Sidee loo daweeyaa Rheumatoid Arthritis

by Carol Eustice; Waxaa ku jawaabay Grant Hughes, MD

Siyaabaha Loogu Qabatimo Daryeelka Qalitaanka

Inkastoo aysan jirin daawo loogu talagalay rheumatoid arthritis-ka, waxaa jira daaweyn badan oo sii kordheysa oo daaweyn ah oo awood u leh inay yareeyaan xanuunka iyo bararka bukaanshada infakshan dabadheeraad ah. Waxaa ka mid ah habka isdifaacida, cuntada, miisaanka ragga iyo daawooyinka rijeetada lagu qoro, daaweynta jireed, iyo jiilka cusub ee cudurada isbaddelaya (DMARDs). Kiisaska daran waxaa laga yaabaa inay u baahataan nidaamyada xafiisyada xafiisyada sida arthrocentesis ama qalliinada si ay u dayactiraan ama u bedelaan wadaagidda waxyeelada leh.

Qalabka Guriga iyo Habka Hab-nololeedka

Rheumatoid arthritis waa cudur dabadheeraad ah oo sii socda oo u baahan in la maamulo oo qayb ka ah noloshaada. Halkii aad ku daaweyn lahayd daawada mukhaadaraadka, waxaad u baahan tahay inaad qaadato hab guud oo loogu talagalay hagaajinta caafimaadkaaga guud iyo yareynta dhibaatooyinka khatarta ah ee kugula jira habka waxyeellada.

Waa wax walba oo ku saabsan ku dhaqanka dabeecadaha caafimaadka leh iyo isbedelka sida aad uga jawaab celineyso weerarrada ba'an.

Cuntada

Xitaa haddii keliya gacmahaaga ay saameeyeen, adigoo miisaankoodu culus yahay ama cayilku wuxuu keenaa barar sababtoo ah sii daaya borotiinka bararka (oo lagu magacaabo cytokines ) oo ka yimaadda unugyada baruurta. Tani waxay kaliya u adeegtaa si ay u sii xumeyso calaamadaha rheumatoid arthritis-ka waxayna ku daraan walwal walaac aan loo baahneyn oo ku xiran xuduudaha hoose ee xagjirnimada.

Inkastoo aysan jirin cunto cunto gaar ah oo loogu talagalay dadka qaba rheumatoid arthritis, dhakhtarrada badani waxay diidaan cuntooyinka badda Mediterranean kaas oo bixiya dheelitirnaan caafimaad qabta borotiinka, dufanka, iyo karbohidraatka iyada oo dhiirigalinaysa qaadashada kalluunka oo kordhay (taajir ah astaamaha kansarka omega-C ) , khudradda oo dhan, khudradda, miraha, iyo saliidaha caafimaad leh (sida saliid saytuun).

Jimicsiga

Rheumatoid arthritis waxaa sidoo kale lagu gartaa qallafsanaanta sababtoo ah dhaawaca soo noqnoqda ee unugyada synovial ee booska wadajir ah. Adigoo bilaabaya qorshe tababar oo la ogeysiiyey , waxaad lumin kartaa miisaankaaga oo waxaad sii wadaa inta badan dhaqdhaqaaqa isdhexgalka. Hab nololeed dabeecad ah, marka loo eego, waxay u oggolaanaysaa unugyada isgaadhsiinta inay "isku xiraan" - si isku mid ah isu xidhxidhaan si la mid ah dhoobada oo horseedi karta xaddidaad joogto ah oo dhaqdhaqaaq ah.

Jimicsigu wuxuu sidoo kale hubin karaa in lafahaaga ay sii xoogaystaan oo ay la dagaallamaan astaamaha osteoporosis caadi ahaan dadka qaba rheumatoid arthritis.

Sigaar cabid

Dhamaanteen waan ognahay in sigaar-cabidu aysan fiicnayn, laakiin waxay noqon kartaa mid si khaas ah u xun haddii aad qabto rheumatoid arthritis. Sigaarka sigaarku waxuu ku shaqeeyaa jidhkaaga, ma aha oo kaliya inuu kiciyo caabuq laakiin wuxuu keenayaa dhererka xididdada dhiigga illaa heerkulmaalmeedkuna si joogta ah u joojin karo qaybo ka mid ah jirka.

Tani waxay kor u qaadi kartaa horumarinta xanuunka 'rheumatoid vasculitis' , oo ah cilad jirro caadi ah oo lagu garto daal joogta ah, maqaarka maqaarka iyo finan, qandho, miisaan lumis, iyo murqo iyo xanuunka wadnaha. Intaa waxaa dheer, cilmi-baaris ayaa muujisay in sigaar-cabiddu ay xitaa kordhin karto khatarta ah inuu kugu dhaco rheumatoid arthritis, xaaladaha qaarkood ilaa 300 boqolkiiba.

Inkastoo sigaarka joojinta ay noqon karto mid adag, faa'iidooyinkaaga caafimaad (wadajir iyo guud) ayaa noqon kara mid aad u weyn. Kala hadal dhakhtarkaaga fursadaha daaweynta. Daroogada sida Zyban (bupropion) iyo Chantix (varenicline) waxay waxtar u yeelan karaan qaar ka mid ah kuwa sigaar cabba mana fara galinayaan daawooyinkaaga rheumatoid ee arthritis-ka.

Dib-u-hagaajinta (Counter-OTP)

Iyadoo qayb ka ah qorshaha daaweyntaada koowaad, dhakhtarkaagu wuxuu caadi ahaan kugula talin doonaa dawooyinka aan ka hortagin (OTC) daawooyinka aan dawooyinka lahayn (anti-inflammatory drugs) (NSAID) si loo yareeyo xanuunka yar iyo dhexdhexaadka ah iyo barar.

Kuwaas waxaa ka mid ah noocyada OTC ee caanka ah sida Aleve (naproxen) ama Advil (ibuprofen). Intaa waxaa dheer, in ay leeyihiin sifooyin anti-bararka, NSAIDs sidoo kale waa xanuunka iyo antipyretic (macnaheedu waxa weeye waxay yareeyaan xannuun iyo qandho, siday u kala horreeyaan).

NSAIDs ma yareyso horumarka cudurka. Haddii calaamaduhu sii xumaanayaan, dhakhtarkaagu wuxuu kuu qori karaa xoogaa NSAID sida Celebrex (celecoxib) ama Voltaren (diclofenac) . Dhibaatooyinka NSAID-yada waxaa ka mid ah caloolxanuun, cadaadis dhiig oo sarreeya, dhageysiga dhegahaaga, boogaha calafka, iyo sunta sunta.

Rijeetooyinka

Haddii lagugu ogaado cudurka rheumatoid arthritis-ka , dhakhtarkaagu wuxuu caadi ahaan qorayaa daawooyin isku dhafan, qaar ka mid ah daaweyn calaamadaha iyo kuwa kale ee wax ka qabta jirrooyinka asaasiga ah .

Kuwaas waxaa ka mid ah corticosteroids afka laga qaato iyo kuwa la isku duro, daawooyinka cudur-is-beddelaya daawooyinka antirowmatic (DMARDs), iyo daroogada cusub ee soo saarida biologiska.

Corticosteroids

Corticosteroids waa daawo aad u tayo badan, laakiin daroogooyin awood leh oo yareyn kara bararka iyo caawinta dhaqdhaqaaqa dhexdhexaad ah ee kor u kaca. Corticosteroids waxay ka shaqeysaa qaboojinta cortisol, hoormoonka adrenal ee ka caawiya nidaaminta bararka, metabolismka, xasuusta, iyo sonkorta dhiigga.

Waxaa badanaa loo qoraa qeyb ka mid ah daaweyn badan oo daaweyneed waxaana lagu bixiyaa oral ahaan (qaab kiniin ah), cirbadda (muruq ama meel bannaan), ama xidid (xidid). Prednisone waa daawada ugu badan ee loo isticmaalo rheumatoid arthritis.

Corticosteroids ayaa kaliya loogu talagalay isticmaalka muddada gaaban sababtoo ah khatarta sii kordheysa ee saameynta daawooyinka, oo ay ka mid yihiin osteoporosis, miisaan korodh, nabar fudud, kateecada, glaucoma, iyo sonkorow. Marka la qaato hadal ahaan, waxaa lagu qoraa qiyaaso hoose oo caadi ahaan la qaato subaxa. Cirbadaha ayaa loogu talagalay weerarrada ba'an waxayna isticmaalaan wax ka badan saddex ama afar jeer sannadkii.

DMARDs

Cudurada isbeddelaya daawooyinka antirowmuuga ah (DMARDs) waxay ku shaqeeyaan hoos u dhigista jawaab celinta guud. Cudurka infalawansada, rheumatoid arthritis waxaa sabab u ah nidaamka difaaca jidhka kaas oo caadiga ah unugyada loogu talagalay weerarka. Doorka DMARD waa in la joojiyo nidaamka difaaca guud ahaan.

DMARDs waxay si fiican u shaqeeyaan marka la qaato sida ugu dhakhsaha badan ka dib marka cudurka la ogaado. Waxaa jira daraasad DMARD ah oo loo ogolaaday daaweynta, kuwaas oo ay ku jiraan daawooyinka dabiiciga ah sida Plaquenil (hydroxychloroquine) iyo kuwa cusub sida Arava (leflunomide) . Inta badan waxaa loo qaataa afka.

Ilaa hadda, DMARD ugu badanaaba waa methotrexate . Daawada methotrexate waxay ku dhowdahay in ka badan 50 sano waxayna sii ahaanaysaa laf-dhabarka daaweynta rheumatoid arthritis-ka. Faa'iidooyinka badan ee methotrexate waxaa loo qaadan karaa si badbaado leh mudo dheer, sida caadiga ah waxay u baahan yihiin hal mar hal mar isbuuc, iyo xataa waxaa loo isticmaali karaa carruurta.

Dhinaca hoose, daawada methotrexate waxay sababi kartaa sunta sunta iyo xakamaynta lafta lafta. Baadhitaano dhiig ah ayaa loo baahan yahay si looga fogaado dhibaatooyinkaas. Waxyeellooyinka kale ee kale waxaa ka mid ah daal, lallabbo, calool xanuun, finan, shuban, nabaro afka ah iyo nabar fudud. Qaadashada supplement folic acid maalin kasta waxay kaa caawin kartaa in la yareeyo qaar ka mid ah waxyaabahan waxyeelada daroogada la xiriira.

Iska ilaali daawada methotrexate haddii aad uur leedahay ama aad isku dayeyso in aad uur yeelatid maxaa yeelay waxay keeni kartaa cillado dhalasho.

Beddeleyaha Waxqabadka Biyoolojiga

Horumarinta jawaabaha bayoolojiga waa nooc cusub oo DMARD ah oo tilmaamaya qaybo gaar ah oo ka mid ah nidaamka difaaca halkii guud ahaan. Waxaa loo tixgeliyaa nafleyda sababtoo ah maaha kuwo aan samaysaneyn, laakiin waxaa laga soo saaraa bini'aadamka ama xayawaanka xoolaha.

Inkasta oo daawooyinka noolaha loo isticmaalo daaweynta rheumatoid arthritis-ku waxay leeyihiin qaabab kala duwan oo ficil ah, dhammaantood waxay ku shaqeeyaan iyagoo xakameynaya bartilmaameed difaac gaar ah: labadaba kansarka cagaarshow (TNF) (doorka ay tahay in lagu ogaado caabuq), interleukin (taas oo xakameysa jawaab celinta) iyo T-unugyada (kuwaas oo bartilmaameedsanaya iyo weerar lagu tuhunsan yahay jiritaanka cudurka).

Daawooyinka caadiga ah ee daawooyinka nafaqada ah waxaa ka mid ah:

Cilmi-nafsiyaadka waxaa lagu bixiyaa cirbadda ama xididada oo guud ahaan loogu talagalay dadka aan ka jawaabin daaweynta kale.

Sababtoo ah bayoolojiyadu waxay faragelinayaan nidaamka difaaca, dadka daaweyntu waxay noqon karaan halis weyn oo ah caabuq. Sidaa daraadeed, wax kasta oo la gooyey, xanuun, ama calaamad u ah infakshanka waa in lagu daaweeyaa dhakhtar. Saameynaha caadiga ah waxaa ka mid ah xanuunka meesha la isku duro, caabuqyada neefsiga, iyo calaamadaha hargabka.

JAK Inhibitors

Janus kinase (JAK) inhibitor ah waa nooc cusub oo ah DMARD non-biological-ka kaas oo ka shaqeynaya xannibidda geedi-socodka bararka gudaha gudaha. Jafaki (ruxolitinib) iyo Xeljanz (tofacitinib) ayaa ah kuwa ugu horreeya ee JAK-ka ee loo ogolaaday in loo isticmaalo Maraykanka. Labadaba waxaa loo adeegsadaa afka oo loo qoraa dadka aan ka jawaab celin methotrexate ama ku fashilmeen biologiska.

JAK-celiyeyaasha JAKA waxaa lagu isticmaalaa methotrexate waxaana la qaataa laba jeer maalintii. Dhibaatooyinka waxaa ka mid ah madax-xanuun, daal, calool-xanuun, calaamadaha hargabka, shubanka, kolestaroolka sare, iyo khatarta sii kordheysa ee caabuqa.

Daaweynta Jirka

Marka lagu daro daawada, dhakhtarkaagu wuxuu kuu gudbin karaa takhasusle dhaqancelin ah oo kaala shaqayn kara si dib loogu soo celiyo dhaqdhaqaaq wadajir ah iyo dhaqdhaqaaq. Kuwaas waxaa ka mid ah daaweeyayaasha jimicsiga iyo daaweeyaha shaqeeya.

Daaweynta jireed waxay diiradda saareysaa dhismaha xoogga iyo hagaajinta dhaqdhaqaaqa. Dadka qaba xanuunka 'rheumatoid' arthritis waxay u muuqdaan inay la shaqeeyaan dhakhtarka jirka si joogto ah waxaana laga yaabaa inay soo bandhigaan farsamooyin kala duwan oo ku saleysan calaamadaha ama xaddidaadaha.

Daaweynta waxaa ka mid noqon kara:

Hagaajinta dhisida iyo jimicsiyada kala duwan
Daaweynta kuleylka iyo qabowga
Ultrasound daaweynta
Kicinta korantada korontada
Hydrotherapy

Daaweynta shaqadu waxay ujeeddadeedu tahay inay taageerto xornimadaada iyo hagaajinta tayada noloshaada adoo ka caawinaya inaad ka gudubto xaddidaad jidheed, badanaa leh isticmaalka aaladaha caawinta iyo aaladaha.

Tusaale ahaan waxaa ka mid ah:

Ku rakibida albaabbada waaweyn ama handles kuwaas oo u sahlan in ay qabsadaan
Helitaanka kuraasta ergonomic ah ee kuu ogolaanaya inaad fadhiiso adiga oo aan raaxo lahayn
Doorashada koolaha, socodka ama qalabka kale ee dhaqdhaqaaqa ee ku habboon baahidaada
Qalabka warshadaha iyo roogagga dib loo riixo si ay u sahlanaato in ay gaaraan
Beddelida furayaasha iftiinka leh wiqiyeyaasha
Isticmaalidda cod-bixinta halkii aad ka heli laheyd kumbuyuutarrada gacanta

Khabiiro kale oo takhasus leh, oo ay ku jiraan dhakhaatiirta "podiatrists, theragist theragists," iyo "psychologists", ayaa laga yaabaa in loo baahdo in laga gudbo caqabadaha kale ee jirka iyo dareenka.

Kala-doorashooyinka Qalliinka ka Hor

Qalitaanka waxaa mar walba la tixgeliyaa ikhtiyaarka ugu dambeeya haddii aad qabto rheumatoid arthritis. Ka hor intaysan xitaa qadarin qalliinka, dhakhtarkaagu waxaa laga yaabaa inuu doonayo inuu sahamiyo yareynta farsamada, farsamooyinka gudaha, gaar ahaan haddii aad tahay da 'yar iyo haddii kale caafimaad wanaagsan.

Xulashooyinka waxaa ka mid ah nidaam loo yaqaan ' arthrocentesis' kaas oo dheecaanka laga soo saaro meel isku mid ah oo leh irbad si loo yareeyo cadaadiska. Inta badan waxaa loo adeegsadaa macnaheedu yahay cilad-sheegid laakiin waxa uu noqon karaa mid waxtar leh marka xaaladaha ka yimaadda dareeraha uu keeno xanuun weyn.

Arthrocentesis waxaa laga yaabaa in lagu sameeyo iyada lafteeda ama kahor inta aan la qaadin tallaalka corticosteroid. Noocyada kale ee laf-dhabarka ku lug leh ayaa ku lug leh isticmaalka hyaluronic acid si uu u salaaxo booska wadajirka ah ama platelet-plasma-ka (PRP) oo ka soo jeeda dhiigga qofka si uu u kiciyo soosaarka kilyaha ee qaybo aad u culus.

Si kastaba ha noqotee, waxaa jiri doona waqtiyo marka arthrocentesis aysan bixin doonin gargaarka la filayo, qalliinku waa xulashada kaliya.

Qalliin

Haddii xannuunkaaga wadajirku uu noqdo mid aan loo adkaysan karin, dhakhtarkaagu wuxuu soo jeedin karaa qalliin si uu u dayactiro midka dhaawacmay ama uu beddelo. Markay ballaadhan tahay, qalliin ayaa la tixgeliyaa oo kaliya haddii dhammaan xulashooyinka kale ee la dhammeeyey oo laguu tixgeliyo inaad tahay musharax macquul ah nidaamka.

Dayactir Wadajir ah

Maadaama uu jiro xanuunka 'rheumatoid' ee arthritis-ka, unugyada wadajirka ah ayaa ku xirnaan kara. halka nabarka iyo lafaha ay keeni karaan isku-dhafka si lumiyo loona qaabeeyo qaabka, taasoo keentay isbeddel wadajir ah . Gaar ahaan qeybaha yaryar ee bedelka ma aha ikhtiyaar, dhakhaatiirta qalliinka waxay isticmaali doonaan farsamooyin kala duwan si ay gacan uga geystaan dib u soo celinta dhaqdhaqaaqa iyo yaraynta xanuunka.

Waxaa ka mid ah fursadaha dayactirka:

Arthrodesis , oo sidoo kale loo yaqaan lafo iyo wadajir ah, ayaa loo isticmaalaa in lagu yareeyo xanuunka laf dhabarta ah adoo isku xiraya lafaha si wadajir ah looga hortago dhaqdhaqaaqa gudaha.
Arthroscopy waa nidaam u ah xaddiga iftiinka leh (oo lagu magacaabo arthroscope) oo la geliyo meel isku mid ah si markaa lafta iyo lafoorka ayaa la heli karaa oo laga saari karaa.
Dhiirigga xayiraadda Carpal , oo loo yaqaanno dareemaha xajinta, waa qaliin kaas oo laydhka dhaadheer ee gacanta loo jaro si loo sameeyo meelo badan oo dareen-celin iyo tendons.
Synovectomy waxay ku lug leedahay ka saarida dabaqyada isku dhafan, oo la yiraahdo synovium, marka ay noqoto mid si joogto ah u bararaysa oo faragelinaysa arinta isku dhafka.

Beddelka wadajirka

Qalliinka bedelka wadaagga ah , oo loo yaqaano "arthroplasty", ayaa aad ugu sii badanaa dadka qaba rheumatoid arthritis. Go'aanka lagu ogaanayo bedelaadaha isugeynta waxay ku saleysan tahay dib-u-eegista calaamadaha jirka, taariikhda daaweynta, iyo natiijooyinka ka soo baxa imtixaanada sawirka.

Waxaa intaa dheer, da'daada ayaa qeyb weyn ka ciyaari doonta go'aankaas oo ah in farsamooyinka wadajirka ah ay u muuqdaan in ay meel walba ka socdaan min 15 ilaa 20 sano. Sidaa daraadeed, badi dhakhaatiirta qalliinka waxay doonayaan in ay dib u dhigaan habka ilaa inta suurtogal ah suurtagal ahaan, caadi ahaan ilaa aad ka mid tahay 50'aad.

(Marka la sheego, dadka badidiisa qaba rheumatoid arthritis-ku waxay beddelayaan beddelaadkooda 60-kii hore sababtoo ah waxtarka kordhay ee DMARD cusub.)

Maadaama ay DMONs ka shaqeyneyso xakameynta habka difaaca jidhka, waxaad u baahan doontaa inaad joojiso daaweynta kahor iyo si fiican qalliinka ka dib si loo yareeyo khatarta cudurka infekshanka ka dambeeya.

Maanta, beddelashada jilibka iyo misigta waxay noqdeen kuwo aad u ammaan badan oo wax ku ool ah oo ka badan 90% heerka guusha. Dhibaatooyinka ka dambeeya ee dadka qaba rheumatoid arthritis waa kuwo aad u la mid ah sida qof kasta oo kale waxaana ka mid noqon kara dhaawaca dareemayaasha, caabuqa, xinjirta dhiigga, iyo isku dhafka wadajir.

Dawada Kale ee Kale (CAM)

Marka laga hadlayo ciladda joogtada ah, muddo dheer, dadka qaba rheumatoid arthritis waxay badiyaa qaadataa daaweyn dhameystiran si ay u taageeraan daaweyntooda caafimaadeed.

Inkasta oo daaweyntan badani ay bixiyaan waxtarrada, labaduba waa kuwo dhab ah oo la fahmi karo, waa muhiim inaad la hadasho dhakhtarkaaga wixii ku saabsan wixii dheeraadka ah, geedo, ama daawooyinka dhaqameed ee aad qaadan kartid. Tani waxay ka hortagi kartaa isdhexgalka daroogada kaas oo wiiqi kara daweyntaada ama saameynta daawada iyo sunta oo kugu xanuuna.

Waxyaabaha daaweyntu waxay u arkaan faa'iido daaweynta rheumatoid arthritis:

Dheeriga saliidda ee saliida waxa ku jira qadar sare oo ah laba acaytiis oo ah omega-3 kaas oo jidhku u isticmaalo si loo yareeyo barar. Daraasadaha intooda badani waxay muujiyeen in kabadan saddex-gram oo dheeraad ah ay ku siin karaan gargaar fudud oo ah xanuunka arthritis-ka iyo xanaaqa. Si kastaba ha ahaatee, dheellitirka saliidda ee kalluunka waa in laga fogaadaa dadka isticmaala daawada dhiig-yare sida warfarin waayo waxay kordhin karaan halista dhiig-baxa.
Bacriminta , subaxdii subaxdii , iyo saliidda madow ee madow , oo laga helayo daawooyinka galaaska iyo dareeraha dareeraha, waa ilo muhiim ah oo ah omega-6 fattyts kaas oo sidoo kale leh walxaha anti-bararka faa'iido leh dadka qaba rheumatoid arthritis. Dheeraadka dheeraadka ah waa in laga fogaadaa iyadoo mulkiyadu ay sababi karto dhaawaca beerka ee qadar sare, halka fiidkii habeenkii fara galin karo dawooyinka phenotiazine ee loo isticmaalo daaweynta dhimirka.

Waxyaabaha kale ee loo isticmaalo daaweynta sida guud ahaan loo isticmaalo glukosamine, chondroitin, acupuncture, iyo daaweynta macdanta aan la tusin inay gaar ahaan waxtar u leedahay daaweynta cudurka rheumatoid arthritis.

> Ilo:

> Xarunta Qaranka ee Daaweynta Kala Duwan iyo Kala Duwan. "Warbixinta Cilmi-baarista: Rheumatoid Arthritis-ka iyo Daawooyinka Kala-duwan iyo Kale." Bethesda, Maryland; la cusboonaysiiyay May 4, 2016.

> Nikiphorou, E .; Konan, S .; MacGregor, A. et al. "Daaweynta qalliinka ee rheumatoid arthritis; Marxaladda cusub?" Lafta Wadnaha J. 2014; 96-B: 1287-9. DOI: 10.1302 / 0301-620X.96B.34506.

> Singh, J .; Saag, K.; Buundooyinka, L. et al. "2015 College American of Rheumatology Tilmaansiinta Daaweynta Rheumatoid Arthritis." Arthritis Care Res. 2016: 68 (1); 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.

> Smolen, J .; Aletaha, D .; iyo McInnes, I. "Rheumatoid arthritis. " Lancet. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.

> Sugiyama, D .; Nishimura, K .; Tamaki, K. et al. "Saamaynta sigaarcabka waa arrin halis ah oo lagu horumarinayo arthritis-ka" rheumatoid arthritis-ka: falanqaynta maadooyinka daraasadaha maqalka. " Annals Rheum Dis. 2010; 69 (1): 70-81. DOI: 10.1136 / ard.2008.096487.