Qiimaynta Opioid iyo Isticmaalka Maandooriyeyaasha Aan-Opioid
Qalabka neefta waa daawada loo isticmaalo si loo yareeyo xanuunka (xanuunka). Waxay ku shaqeeyaan iyaga oo joojiya calaamadaha xanuunka maskaxda ama farageliya tarjumaadda maskaxda ee calaamadahaas. Kaadi-biyoodka ayaa si ballaaran loo soocaa iyada oo ah mid aan looyaqaanin (non-opioid) ama kuwa opioid (narkoti) xanuunka.
Qalabka Aan-Opioid
Dhibaatooyinka aan lafdhabarta ahayn ayaa la jebiyey saddex qaybood: acetaminophen , dawooyinka nonsteroidal anti-inflammatory (NSAIDs) , iyo COX-2 inhibitors.
Inkasta oo ay mid waliba leedahay qaab waxoogaa ka duwan oo ficil ah, waxay ku shaqeeyaan iyaga oo joojiya nooca enzim oo loo yaqaano cyclooxygenase, ama COX. Waxaa jira laba nooc oo noocyada kala duwan ee enzyme, COX-1 iyo COX-2, labadoodaba waxay masuul ka yihiin in ay dhaliyaan caabuq iyo xanuun marka laga jawaabayo dhaawaca.
Saddexda nooc ee non-opioids xanuunka xanuunka:
- Acetaminophen (oo sidoo kale loo yaqaan paracetamol) ayaa ka mid ah kuwa ugu badan ee lagu soo qoro xanuunka miisaanka adduunka ee maanta. Inkastoo dadku ay badanaa u aqoonsan doonaan magaca Tylenol, calaamadaha firfircooni waxay ku jiraan boqolaal ka mid ah kuwa miisaanka qabowga, sinuska, iyo dawooyinka hargabka. Acetaminophen waxay saameyn kartaa xanuunka iyo xakameynta labadaba (xummad yar), laakiin ma daaweyn karo barar. Inkasta oo farsamaynta ficilka aan si fiican loo fahmin, waxay u muuqataa in si xushmad leh loo xakameeyo waxqabadka COX ee maskaxda iyo habka dhexe ee dareenka. Saameyntiisa ugu muhiimsan ee la yiraahdo sunta sunta ayaa keentay in ugu horreyn ay si xun u isticmaalaan. Sida laga soo xigtay Maamulka Cuntada iyo Dawooyinka ee Maraykanka (FDA), acetaminophen ayaa maanta ah sababta ugu weyn ee keenta beerka ku dhaca beerka Maraykanka, gaar ahaan kuwa khamriga culus ama dadka isticmaala daawooyinka opioid oo ay ku jiraan acetaminophen.
- Daawooyinka nonsteroid anti-inflammatory (NSAIDs) waa nooc ka mid ah daroogada oo ay ka mid yihiin noocyada sida Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen), iyo Bayer (aspirin). Sida acetaminophen, NSAIDs waxaa laga helaa habab badan oo ay ku jiraan kaniiniyada, sharoobada, iyo boogaha. Si kastaba ha ahaatee, si ka duwan acetaminophen, NSAIDs waxay door bidaan in la joojiyo COX-1 iyo COX-2 oo keliya maaha habka dhexe ee dareenka laakiin qeybaha kale ee jirka, sidoo kale. Tallaabadan la ballaariyey ayaa gacan ka geysata qeyb ka mid ah xanuunka daroogada, xanjeerka, iyo saameynta antipyretic. Hase yeeshee, nidaamkan ayaa yareyn kara faa'iidooyinka ilaalinta ee COX ku leeyahay daboolka caloosha. Natiijo ahaan, saameynaha kale sida dheef-shiid kiimikaad, lallabo, iyo boog-gareemo maaha wax aan caadi ahayn. Marka laga reebo Aspirin, NSAIDs waxay sidoo kale si weyn u kordhin kartaa khatarta wadno-qabadka iyo istaroogga dadka ee leh taariikhda cudur wadne.
- COX-2 inhibitors waa qayb ka mid ah NSAIDs kuwaas oo maanta ka mid ah hal daroogo oo ah FDA-ogolaatay, Celebrex (celecoxib) . Sida ku qoran magaca, COX-2 inhibitorka ayaa xakameynaya kaliya COX-2 enzyme, yareynta xanuunka iyo bararka iyada oo aan dhalinaynin saameynta daawooyinka caloosha iyo mindhicirka. Si kastaba ha noqotee, sida daroogada daroogada ah, waxaa loo yaqaanaa inay kordhiyaan halista wadno-qabadka boqolkiiba 40. Natiijo ahaan, Vioxx (rofecoxib) ayaa markii ugu horreysay ka soo baxday suuqii Maraykanka 2005-kii, ka dib markii la soo dhaafay ka dib markii lagu dilay dilal kale oo COX-2 ah. Qaybteeda, Celebrex ayaa weli ah mid ka mid ah daawooyinka ugu badan ee iibiya miisaanka daaweynta Pfizer.
Cudurka Opioid
Cudurka dhegaha ee Opioid waa nooc ka mid ah daroogada oo shaqeynaya iyada oo loo marayo qaboojiyeyaasha opioid ee ku yaalla dhammaan habka neerfaha iyo mareenka caloosha. Receptors Kuwani ma aha oo kaliya xakamaynaya hawlaha qaarkood ee la soo gaabiyo sida xanuunka , waxay sidoo kale mas'uul ka yihiin dhalinta saameynta nafsiyadeed (maskaxda wax ka beddeleysa) ee dadka la wadaaga daawooyinka opioid.
Dawooyinka Opioid waxaa loo adeegsadaa daaweynta xanuunka, suuxdinta, iyo daaweynta mukhaadaraadka opiate-ka. Kuma tixraacayaan sunta sunta ama waxay sababtaa saameyno kale oo caadi ah oo la xidhiidha NSAIDs.
Iyada oo ay nabdoon tahay marka la isticmaalo sida loo qoro, opioids waxay sababi kartaa lulmidda, lallabbo, calool-fadhidid, jimicsi (oo aan si aan caadi ahayn u neefsan), iyo dabaaldega qaar ka mid ah.
Tani waxay si gaar ah u tahay kuwa qaangaarka ah ee aadka u nugul saameyntaas.
Waxaa intaa dheer, isticmaalka muddada dheer waxa uu la xiriiraa halista daroogada daroogada (meesha daroogadu si tartiib ah u lumiso waxtarkeeda), ku tiirsanaan (maandooriye), iyo ka noqoshada. Natiijada, daawooyinka opioid intooda badani waa kuwa la ilaaliyo oo u baahan daawo takhtar. Sida laga soo xigtay warbixinta ka soo baxday Xarumaha Xakamaynta iyo Kahortagga Cudurrada, illaa laba milyan oo Maraykan ah ayaa lagu daraa daawooyinka opioid.
Waxaa jira saddex qaybood oo kala duwan oo daawooyinka opioid loo isticmaalo si loo daaweeyo xanuunka:
- Ka furfuranto alkaloids waa nooc ka mid ah daroogooyinka ka soo jeeda xeryahooda dabiiciga ah ee laga helay geedaha opium poppy somniferum . Xeryaha nafsiga ah ee laga helo opium waxaa ka mid ah morphine iyo codein. Labada qofba si toos ah ayey uga shaqeeyaan habka dhexe ee neerfayaasha si loo yareeyo dareenka xanuunka. Dhibaatada, baro-wareedka, matagidda, iyo caloosha ayaa ah waxyeelo caadi ah. Inkasta oo morphine loo yaqaano inuu yahay mid la qabatimay, koodhka ayaa sidoo kale leh suurtagal ah in calaamadaha la iska dhaafo haddii la isticmaalo. Qodobka sidoo kale waa opioid oo keliya oo lagu daro daawooyinka dabiiciga ah ee dheeraadka ah (sida caadiga ah qufaca qufaca oo lagu daro NSAID).
- Opiomid-Semi-synthetic waa kuwaa ka mid ah kuwa laga soo saaro dabiiciga dabiiciga ah oo ay ku jiraan daawooyinka Oxycontin (oxycodone) iyo Vicodin (hydrokodone) . Oxycodone waxaa loo isticmaalaa in lagu daaweeyo xanuun dhexdhexaad ah ilaa mid daran (oo ay ku jiraan kansarka ama xanuunka qalliinka kadib) waxaana loo tixgeliyaa inuu yahay mid xariif ah. Dhiniciisa, hydrokodone ayaa lagu khiyaameeyay wax ka badan daawooyinka kale ee opioid ee Maraykanka, sida laga soo xigtay warbixinta 2014-ka Machadka Qaranka ee Xad-gudubka Daroogada. Daawooyinkan xooggan ayaa loo isticmaali karaa si badbaado leh xanuunka yareynta xanuunka, laakiin sida daawooyinka Jadwalka II, waxay u baahan yihiin kormeer caafimaad oo dhow.
- Cudurka dabiiciga ah ee dhammaystiran waxaa lagu sameeyaa gebi ahaan shaybaarka si uu u guto qaar ka mid ah xayiraadaha xayeysiinta ah sida dabiiciga dabiiciga ah. Waxay ka mid yihiin methadon iyo buprenorphine (oo badanaa loo isticmaalo daawaynta xaddiga xad-dhaafka ah) iyo sidoo kale tramadol (badanaa loo isticmaalo xanuunka post-operative). In kasta oo loo tixgeliyo inay yareeyaan wax ka yar daawooyinka kale ee opioid-ka, dadka waxaa loo yaqaan in ay horumariyaan ku-tiirsanaan haddii loo isticmaalo muddo dheer.
Ereyga
Qalabka neefsashadu wuxuu noqon karaa mid aad wax ku ool u leh maareynta xanuunka arthritis isla markaana loo isticmaalo si badbaado leh haddii loo qaato sidii loo qoray. Inkasta oo dhakhaatiirta badankood ay diiradda saarayaan daawooyinka aan dawooyinka ahayn ee daaweynta, waxaa jiri kara xaalado daran, xanuunka daran u baahan daawooyinka opioid ee xooggan . Tani waxay noqon kartaa oo keliya gargaar waqti-gaaban ah si looga fogaado khatarta ah ee ku-tiirsanaanta.
Isla mar ahaantaana, weli wali ma cadda sida wax-u-qabashada hooseeya ee opioids-ka marka la barbar dhigo noocyada kale ee non-opioid ee daaweynta. Sidan oo kale, haddii aad qabto xanuun daran, oo aan xannuunsaneynin xanuunka, tixgeli kulanka kulanka takhasuska maareynta xanuunada kaas oo kaala hadli kara fursadaha daaweyntaada oo buuxa, daawooyinka iyo farmasiga labadaba.
> Ilo:
> Xarumaha Xakamaynta iyo Ka Hortagga Cudurrada. "Calaamadaha muhiimka ah: Isbeddelka Dawladaha ku jira Qorista Astaamaha Xanuunka Opioid Xanuunka iyo Benzodiazepines-Maraykanka, 2012." MMWR . 2014; 63 (26); 563-568.
> Cicero, J .; Ellis, M .; Surratt, H. et al. "Caqabadaha saameynaya xulashada hydrokodone iyo oxycodone sida asaasiga hooseeya ee xadgudubka maandooriyaha oo raadsanaya daaweynta Maraykanka." PAIN. 2013; 154 (12): 2639. DOI: 10.1016 / j.pain.2013.07.025.
> Machadka Qaran ee Xadgudubka Daroogada. "Maraykanka oo looyaqaano Opioids: Heroin iyo Rabshadle Mukhaadaro ah." Washington, DC; laga soo bilaabo May 14, 2014.
> Yoon, E .; Babar, A .; Choudhary, M. et al. "Acetaminophen-Calaamadaha Hepatotoxicity: La Soo Dhaafo Guud." Wargeyska cagaarshowga iyo tarjumaadda . 2016; 4 (2): 131-42. DOI: 10.14218 / JCTH.2015.00052.