Miyuu daaweyn doonaa daaweyntaada?
Bishii Maarso 2016, Xarumaha Xakamaynta iyo Ka Hortagga Cudurrada (CDC) waxay soo saartey tilmaamo loogu talagalay daaweynta xanuunnada dabiiciga ah ee ka baxsan daaweynta kansarka firfircoon, daryeelka lafdhabarashada, iyo daryeelka dhammaadka-nolosha. Warbixinta 90+ bogga ayaa laga yaabaa inay ka badnaato bukaankooda badankooda ama waxay doonayaan in ay dhayaan.
Mawduucyada hoose waxay ku filnaayeen in ay ka welwelaan bukaano badan oo xanuunsan , inkastoo gaar ahaan kuwa ku riixay in ay gabagabeeyaan daawooyinka ay ku tiirsan yihiin xanuun joojinta iyo tayada noloshu ay adkaan doonto, haddii aysan suurtagal ahayn, in la helo.
Waxaan soo koobay talooyinka soo socda iyo sidoo kale waydiistay faallooyin ka yimid raajologist Scott J. Zashin, MD si ay u caawiso bukaannada qaba cudurka arthritis si ay u fahmaan sida nidaamyada ay u saameyn karaan.
Tilmaamaha CDC ee loogu talagalay qorista Opioids ee Xanuunka Xanuunka ah
Dhanka gaaban, CDC waxay sheegtey in bukaanka qaba xanuunka ay tahay in la siiyo daaweyn bixisa faa'iidooyinka ugu weyn ee khatarta. Cudurrada xanuunka daba dheeraatay, CDC wuxuu yiri "Inkastoo inkastoo opioids ay yareyn karto xanuunka xilliga gaaban, baaritaanka caddaynta ee kiliinikada waxay heshay caddaymo ku filan si loo go'aamiyo in xanuunka xanuunku uu sii socdo iyo in hawsha ama tayada noloshu ay hagaageyso muddada dheer ee opioid inkasta oo faa'iidooyinka gargaarka xanuunka, shaqada, iyo tayada nolosha ee leh waqti dheer isticmaalka opioid ee xanuunka dabadheerta aan la hubin, halisaha la xidhiidha isticmaalka muddada dheer ee opioidku waa mid cad oo muhiim ah. " Hada, waxaan u ogolaanayaa qoto dheer.
CDC-da waxay 12 kooxood ku soo bandhigtay saddex qaybood si ay u tixgeliyaan:
Go'aaminta goorta la bilaabi karo ama sii wadi Opioids Xanuunka Xanuunka ah
1 - Daaweyn aan daweyn lahayn iyo daweyn aan dawli ahayn oo dawo-daweyn ah ayaa la door bidayaa xanuun joogto ah. Dhakhaatiirtu waa inay tixgeliyaan daaweynta opioid kaliya haddii faa'iidooyinka laga filayo xanuunka iyo ficilka labadaba la filayo inay halis ugu jiraan bukaanka. Haddii loo isticmaalo opioids, waa in lagu daraa daweynta aan daweenta ahayn iyo daweynta aan dawooyinka lahayn ee daawada, sida ku habboon.
2 - Ka hor inta uusan bilaabin daweynta opioid ee xanuunka dabaysha, dhakhaatiirtu waa inay dejiyaan ujeedooyinka daaweynta dhammaan bukaannada, oo ay ku jiraan ujeedooyinka dhabta ah ee xanuunka iyo ficilka, waana inay tixgeliyaan sida daaweynta opioid loo joojin doono haddii faa'iidooyinka aan khatar badan ahayn. Daaweynta Opioid waa in la sii wadaa oo keliya haddii ay jirto xaalad caafimaad oo isbeddel leh oo ku saleysan xanuunka iyo shaqada oo ka culus halista badbaadada bukaanka.
3 - Ka hor inta aanad bilaabin oo marxad ahaan daaweynta opioid, dhakhaatiirtu waa inay kala hadlaan bukaanka khatarta la ogaanayo iyo faa'iidooyinka dhabta ah ee daaweynta opioid, iyo sidoo kale bukaanka iyo takhaatiirta mas'uuliyadaha maareynta daaweynta.
Doorashada Opioid, Qiyaasta, Mudada, Socodka, iyo joojinta
4 - Marka la bilaabayo daaweynta opioid ee xanuunka dabaysha, takhaatiirtu waa inay soo qoraan taleefannada loo yaqaan 'opioids' si dhakhso ah loo sii daayo halkii loo sii deyn lahaa sii-deyn / sii-wakhti dheer (ER / LA) opioids.
5 - Marka ay bilaabanto opioids, dhakhaatiirtu waa inay soo qoraan qiyaasta ugu waxtarka badan. Dhakhaatiirtu waa inay u isticmaalaan taxadar marka ay u qoraan daawada opioids ee qiyaas kasta, waa in si taxadar leh loo qiimeeyo caddaynta faa'idooyinka shakhsi ahaaneed iyo halista marka ay tixgelinayaan qiyaasta kordheysa ilaa ≥50 malyan isku dhafan (MME) / maalin, waana inay iska ilaaliyaan kordhinta qiyaasta ilaa ≥90 MME / maalin-ama Si taxadar leh u caddeeysii go'aanka lagu ogaanayo qiyaasta qiyaasta ilaa ≥90 MME / maalin.
6 - Isticmaalka muddada dheer ee opioidku wuxuu inta badan ku bilowdaa daaweynta xanuunka daran . Marka opioids loo isticmaalo xanuunka ba'an, takhaatiirtu waa inay soo qoraan qiyaasta ugu hooseeysa ee daaweynta opioids oo si dhakhso ah loo sii daayo, waana inay ku qoraan tiro aan ka badnayn intii loo baahnaa muddada sugitaanka ee la filayo inay u baahan tahay opioids. Saddex maalmood ama ka yar ayaa caadi ahaan noqon doona mid ku filan, halka in ka badan 7 maalmood loo baahan yahay.
7 - Dhakhaatiirtu waa inay qiimeeyaan dheefaha iyo waxyeelada (dhaawaca, dhaawaca, ama dhacdooyinka khalkhalka) bukaanjiifka 1 ilaa 4 wiig ee bilaabista daweynta opioid ee xanuunka dabaysha ama ka hor inta kordhinta qiyaasta. Dhakhaatiirtu waa inay qiimeeyaan dheefaha iyo waxyeelada daaweynta joogtada ah ee bukaan socodka 3-dii biloodba mar, haddii aysan si joogta ah u sii socon. Haddii faa'idooyinka aan ka badnayn dhibaatooyinka daaweynta opioid ee sii socota, dhakhaatiirtu waa in ay diirada saaraan daaweynta kale oo ay la shaqeeyaan bukaanada si ay u qaataan daawooyinka opioids qadar yar ama in la jaro ama joojiyo opioids.
Qiimaynta Khatarta iyo Waxyeelaynta Waxyeelada Isticmaalka Opioid
8 - Ka hor inta aanad bilaabin iyo marxalad ahaan inta lagu jiro daaweynta opioid daaweynta, dhakhaatiirtu waa inay qiimeeyaan waxyaabaha keena halista waxyeelada opioid. Qorshaha daaweynta, waa in dhakhaatiirtu ku daraan xeeladaha lagu yareynayo halista, oo ay ka mid yihiin tixgelinta bixinta naloxoonta marka arrimuhu kordhinayaan khatarta ka iman karta xadida 'opioid', sida taariikhda xad dhaafka ah, taariikhda isticmaalka maandooriyaha, qiyaasta daawada opioid (≥50 MME / maalin), ama Isticmaalka benzodiazepine ee isudduwan, ayaa jira.
9 - Dhakhaatiirtu waa inay dib u eegaan taariikhda bukaan-socodka ee daawooyinka loo isticmaalo daawooyinka loo isticmaalo iyadoo la adeegsanayo barnaamijka kormeerka daroogada dawada ee dawada (PDMP) si loo go'aamiyo in bukaanku qaato qiyaasta daawada opioid ama isku-dhafka halista ah ee isaga ama iyadu khatar sare ugu ah xadiga xad-dhaafka ah. Dhakhaatiirtu waa inay dib u eegaan xogta PDMP marka ay bilaabayaan daweynta opioid ee xanuunka joogtada ah iyo muddada daaweynta opioid ee xanuunka daba dheeraada, oo ka mid ah rijeetada daawo kasta illaa 3dii biloodba.
10 - Markaad qoraysid opioids xanuunka joogtada ah, takhaatiirtu waa inay isticmaalaan tijaabada dawada kaadida ka hor inta aysan bilaabin daaweynta opioid oo waxay tixgeliyaan kaadida daroogada ugu yaraan sannadkiiba si ay u qiimeeyaan daawooyinka loo qoray iyo sidoo kale daroogooyinka takhtarku qoro iyo daroogooyinka sharci darada ah.
11 - Dhakhaatiirtu waa in ay iska ilaaliyaan daaweynta xanuunka opioid ee xanuunka iyo benzodiazepines mar kasta oo ay macquul tahay.
12 - Dhakhaatiirtu waa inay bixiyaan ama u diyaariyaan daaweyn cadeyn ah (badanaa daaweyn lagu caawiyo daaweynta buprenorfine ama metadon oo lagu daro daaweynta dabeecadda) ee bukaanka qaba dhibaatada isticmaalka opioid.
Waa maxay tilmaamaha loogu talagalay bukaanka arthritis?
Su'aal: Jaangooyooyinka CDC ee qora daawooyinka opioids waxay u muuqdaan inay diiradda saaraan marka la bilaabayo daweynta opioid ee bukaan cusub oo leh calaamadaha xanuunka. Ma kugula talinaysaa in lagu daaweeyo daaweyn aan daweyn ahayn ka hor inta aan la qaadan daawada opioids?
Dr. Zashin: Tilmaamayaashu waxay ku talinayaan in daaweyn aan daweynin ah la isku dayin ka hor inta aan loo qorin opioids xanuunka joogtada ah. Daawooyinka aan lafdhabar u lahayn xanuunka waxaa ka mid ah, laakiin aan ku xaddidnayn, daaweynta dabeecadda dabeecadda, daaweynta xanuunka (sida niyadjabka iyo hurdada hurdada), iyo daaweyn kale oo caawiya xanuunka oo ay ku jiraan acetaminophen , NSAIDs , antibiyoteriyada tricylic, SNRI (sida [ Cymbalta] duloxetine ) iyo anticonvulsants (sida [Neurontin] gabapentin). Opioids waxay ku haboon tahay bukaanka arthritis-ka marka xakamaynta xanuunka loo baahan yahay iyo daaweynta caadiga ah ee nooca arthritis-ka ama daaweynta xakameynta xanuunada kale maaha mid waxtar leh ama ka-horjeeda.
Su'aal: Tilmaamaha ayaa xoogga saaraya miisaamidda faa'idooyinka iyo khataraha daaweynta opioid. Tani ma soo jeedinaysaa in qiimeynta bukaanka ee khaaska ah ee faa'iidooyinka iyo khatarta ay tahay waxa loo baahan yahay?
Dr. Zashin: Daaweynta iyo sii wadida xanuunka bukaanka qaba opioids waxay u baahan tahay qiimeyn shakhsi ah iyo dib-u-qiimeyn baahidooda daroogada iyo qadarka daawada loo qoro.
Qiimeyntu waa inay dib u eegto faa'iidooyinka daaweynta opioid, iyo sidoo kale saameynta daaweynta ee suuragalka ah. Tilmaamayaashu ma xaddidaan tirada opioids dhakhtarku qori karo, laakiin waxay samaynaysaa talooyinka soo socda marka la eego daaweynta xanuunka daba dheeriga ah ee codsan kara bukaanka qaba xanuunka 'arthritis' oo leh xanuun joogta ah. Xanuunka joogtada ah:
- Isticmaal qiyaasta ugu hooseysa ee waxtar leh.
- Si taxadar leh u qiimee haddii faa'idooyinka ka khatar badan yihiin khatarta, gaar ahaan haddii qiyaasta loo simanyahay ama ka weyn tahay 50 MME (morphine mg isku dhigma) maalintii (tusaale ahaan, 50 mg oo ah hydrocodone [Norco] maalintii).
- Iska ilaali qaadashada qiyaasta 90 MME / maalin ama ka sareeya.
Sidoo kale, bukaanku waxay u baahan yihiin inay fahmaan in dhakhaatiirtu u baahan yihiin inay dib ugu noqdaan xafiiska bil gudaheed ama wax ka badan haddii ay bilaabaan opioids xanuunka joogtada ah-iyo ugu yaraan 3dii biloodba mar dhammaan bukaannada qaadata opioids.
Su'aal: Maxaa kale oo ay tahay in bukaan socodka ay fahmaan nidaamka cusub?
Dr. Zashin: Baaritaannada kaadida oo lagu hubiyo walxaha kale ee la xakameynayo ayaa laga yaabaa in lagu amro daaweynta iyo booqashooyinka la socoshada, sida isku dhafka mukhadaraadka leh walxaha kale ee la kontoroolo (sida, benzodiazepines) waxay kordhin kartaa khatarta dhibaatooyinka, oo ay ku jiraan laakiin aan ku koobneyn arrimaha neefsashada oo laga yaabo in ay nafta halis galiso.
Khadadka hoose
CDC waxay qeexday in tilmaamaha ay bixiyaan talooyin ku saleysan cadaymaha ugu wanaagsan ee la tarjumay loona wargeliyay fikrado khibrad leh. Si kastaba ha ahaatee, caddaynta sayniska ee cilmi-baadhista ah ee ku-talogalka talooyinka waa mid tayo hooseeya, si kastaba ha ahaatee Si loo ogaado horumarinta tilmaamaha mustaqbalka, cilmi baaris badan ayaa lagama maarmaan u ah buuxinta caddaynta muhiimka ah.
Sida ku cad CDC, "Caddaynta dib u eegista asaasiga ah ee tilmaamahan waxay si cad u muujineysaa in ay jiraan wax badan oo aan laga baran wax ku oolnimada, amniga, iyo waxtarka dhaqaalaha ee daaweynta muddada dheer ee opioid. Xarunta Wakaaladaha Qaranka ee Caafimaadka oo ku taala doorka daawooyinka xanuunka opioid ee daaweynta xanuunka daba dheeraatay, "caddayntu kuma filna go'aanka kiliinikada oo uu bixiyuhu u baahan yahay inuu ka sameeyo isticmaalka opioids ee xanuunka daba dheeraada."
Marka caddaynta cusub ee la heli karo, CDC waxay qorsheyneysaa in ay dib u soo celiso tilmaamaha si loo go'aamiyo marka caddaynta caddayntu ay si ku filan u xiran yihiin si loo cusbooneysiiyo cusbooneysiinta tilmaamaha. Ilaa illaa cilmi-baaristan la sameeyo, tilmaamaha hirgelinta kiliinikada waa inay ku saleysnaadaan cadeymaha ugu wanaagsan ee la heli karo iyo ra'yiga khibradda leh.
Tilmaamahan gaarka ah waxaa loogu talagalay "in lagu hagaajiyo isgaadhsiinta dhakhaatiirta iyo bukaanka ku saabsan khatarta iyo faa'iidooyinka daaweynta opioid ee xanuunka dabadheerta, hagaajinta amniga iyo waxtarka daaweynta xanuunka, iyo yaraynta khatarta la xiriirta daaweynta muddada dheer ee opioid, oo ay ku jirto khalkhalka isticmaalka opioid , xad dhaafka, iyo dhimashada ", sida lagu sheegay CDC. CDC waxay sidoo kale qeexday in "ay ka go'an tahay in la qiimeeyo tilmaamaha si loo ogaado saameynta talooyinka ku saabsan kiliinikada (dhakhtarka) iyo natiijooyinka bukaanka, labadaba loola jeedo oo aan loo baahneyn, iyo dib loo eego talooyinka ku saabsan casriyeynta mustaqbalka marka la sugo.
Qeybta ugu hooseysa: Tilmaamaha ayaa loo sameeyay si loo hagaajiyo isticmaalka nabdoonaanta daaweynta opioid iyo in la ogaado kiisaska isticmaalka haboon. Ma aha mid ku salaysan dadaalka guddiga si loo tirtiro daaweynta opioid ee dadweynaha bukaanka ku haboon.
Haddii aad qaadato opioids xanuunka joogtada ah, bilow wadahadal dhakhtarkaaga wixii ku saabsan faa'iidooyinka iyo halista kiiskiisa. Xitaa haddii aad horey uheshay doodan, mar kale samee oo si wakhti ah u samee. Xanuunku maaha mid aan caadi aheyn - taasi way sii xumaaneysaa oo way fiicnaan kartaa. Isgaadhsiinta opioids iyo xanuunku waa masuuliyada dhakhtarka iyo bukaanka labadaba.
Ilaha:
Tilmaamaha CDC ee qorista Opioids ee Xanuunka Daacuunka - Maraykanka, 2016. MMWR. Talooyin iyo Warbixinno. March 18, 2016. 65 (1); 1-49.
http://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/rr/rr6501e1.htm