Qaliinka waxaa laga yaabaa inuu daaweyn ku habboon yahay dhibaatooyinka garabka ee caadiga ah . Inkasta oo tallaabada ugu horreysa ee daaweyntu ay dhif tahay xalka qaliinka, badanaa dadku waxay helayaan dhibic halka qalliinka uu noqonayo xalka ugu fiican ee lagu xallin karo xaaladdiisa garabka. Wax ka ogow qaar ka mid ah hababka caadiga ah ee qaliinka ee loo sameeyay si wax looga qabto dhibaatooyinka garabka, iyo haddii mid ka mid ah ay kaa caawin karto xalinta xaaladdaada. Qaar ka mid ah hababka qalliinka ayaa ah qalliinnada qallalan ee qallafsan , halka kuwa kalena qalliinnada furan ee caadiga ah. Nidaam kasta wuxuu leeyahay faa'iido, niyad jab, iyo khataro la socda daaweynta. Halkan waxaad ka baran kartaa arrimahan iyo walwalkooda.
1 -
Arthroscopy: Daaweynta Bursitis / DaaweyntaMid ka mid ah sababaha ugu badan ee lagu fuliyo qaliinka garabka waa daaweynta caabuqa hareeraha wareegga. Dadku waxay inta badan isticmaalaan kalmado kala duwan si ay u sharaxaan xaaladdaan. Dhakhaatiirta intooda badani waxay tilmaamayaan ' ciribtirka xanuunka ', xaalad keenta caabuq u dhexeeya kubbadda garabka iyo sare ee garbaha garabka sare. Meelahan waxaa ka mid ah tendinka lafa-beelaha iyo bursa yar oo boogaha ah. Magacyada kale ee dadku waxay u isticmaali karaan inay sharxaan calaamadaha xanuunka 'extreme coughing syndrome' waxaa ka mid ah cagaarshaha cagaarshowga iyo bursitis.
Marka garab-ka-soo-saarka garabka waxaa loo sameeyaa si wax looga qabto cillad-maskaxeed, dadku waxay ugu yeeraan kaneecada yar-yar. Akhrinta waa magaca sare ee garbaha garbaha, iyo hoosta hoose waa meesha qulqulka dhacaya. Sidaa daraadeed qashin-hoosaadku wuxuu furan yahay meel adag.
Marka la samaynayo qashin-celinta subacrom, dhakhtarkaaga qalliinka ayaa laga yaabaa inuu ka saaro muraayadda oo keliya, ama wuxuu sidoo kale ka saari karaa qaar ka mid ah astamaha hoose ee qadarka. Hadafku waa in laga saaro bararka oo abuuro meel loogu talagalay wareegga wareegga si uu u wareego iyada oo aan la xoqin inta u dhexeysa lafta. Nidaamka qaliinka waxaa laga yaabaa in lagu sameeyo gooni-goyn, ama qayb ka mid ah qalliinka lafaha. Inkastoo tan tan loo sameeyay taariikh ahaan qalliinka furan, subacromial decompression waxaa badanaa la sameeyaa markasta oo lagu sameeyo qalliinka arthroscopic maalmahan.
2 -
Arthroscopy: Dayactirka SLAPGacan yar ee SLAP waa garab dusheed ee kuuskuuska ah ee kuuskuusta oo xajiya oo xoojiya garabka garabka ee loo yaqaan "kumbuyuutarka". Jeexista SLAP waxay ku dhacdaa dusha sare, oo lagu magacaabo qeybta sare ee nambarka. Magaca SLAP wuxuu ka soo jeedaa xarafka ugu sarreeya ee ka soo horjeeda dhinaca hore. Qeybtan kaniiniga waa muhiim sababtoo ah waa meesha ay ku xirantahay iskuxirka madaxa dheer ee tikidhada yar-yar, oo sidaas awgeed ayaa lagu soo koobay walaac gaar ah.
Dadka ku xanniban jeexjeexa SLAP, hal doorasho ayaa ah in la dayactiro naqshadeynta . Tani waxay ku lug leedahay qalliinka arthroscopic si ay u dayactirto naqshadeynta dhabarka oo dib ugu soo laabto godka garabka. Miisaaniyadu waxay kudhubanyihiin lafaha garabka garabka, lakabka si adag ayaa loo cusboonaysiiyay lafta. Haddii dhaawacu uu ku sii fido qulqulka murqaha, oo aan ahayn kaliya kambiyuutarka, markaa fursadaha kale ee qallalka ah ee wax looga qabanayo tendon-ka yar (eeg hoos) waxaa laga yaabaa in la tixgeliyo.
3 -
Arthroscopy: Daaweynta Kala-baxaMarka dhaawac garabka ah uu dhaco, wax ayaa dhaawacmay kaas oo u oggolaanaya kubada inay ka soo baxdo godka garabka. Badanaa, waxyeelladu waa mid ka mid ah qaabab kooban oo gaar ah, iyo hadafka daaweynta qalliinka ee garabka garabka ayaa ah in la dayactiro dhismayaasha gaarka ah.
Ciyaartoyda dhalinta yar, qaybta dhaawacmay ee garabka garabka ayaa loo yaqaan 'kumbuyuutar,' iyo waxyeelladu sida caadiga ah waxay u dhacdaa qayb gaar ah oo ka mid ah labiska. Si aad u dejiso garabka garabka ka dib, shakhsiyaadkaasi waxay marayaan nidaam qalliin oo la yiraahdo Dayactir Booska . Qaliinkan waxaa loo sameyn karaa qalliinka furan, laakiin waxaa badanaa lagu sameeyaa habka arthroscopic.
Shakhsiyaadka 30 jirka ah iyo kuwa ka weyn, waxyeelladu waxay u badan tahay inay ku dhacaan lafaha garabka ee garabka. Marka tani dhacdo, daaweynta caadiga ah waa dayactir alwaax ah, sida hoos ku qeexan.
Waxaa sidoo kale jira dad leh jilicsanaan guud oo ah jilbaha garabka oo horseedi kara xaalad la yidhaahdo xasillooni daro baahsan oo garab ah. Shakhsiyaadkaasi waxay leeyihiin garbid laga yaabo in ay soo galaan ama ka soo baxaan si sahlan oo waxay u baahan yihiin garabkooda gadaashooda oo dhan si adag loo adkeeyo si wax looga qabto xaaladdooda.
Ugu dambeyntii, dadka qaba dhaawacyo aad u weyn garbaha, sida caadiga ah ka dhalanaya dib u dhac badan oo soo noqnoqda, ayaa laga yaabaa inay ubaahdaan qalliin dheeraad ah si ay kubada ugu hayso kubadda. Waxaa jira dhowr fursadood oo kala duwan, laakiin sida caadiga ah kuwani waxay ku lug leeyihiin lafo jilicsan garbaha si ay kubada ugu xiraan godka wadajirka.
4 -
Arthroscopy: Daaweynta garabka garabka ahGarbaha barafku waa garab caadi ah. Dhab ahaantii, waxay ku xigtaa oo keliya marka dhibaatooyinka cirifka lagu xiro sida ugu badan ee sababa xanuun. Nasiib darro, garabka barafaysan waxaa badanaa la baadho si loo yareeyo daahitaanka iyo daaweynta. Daaweynta caadiga ah ee garabka la qaboojiyey waxaa lagu fulin karaa daweyno aan cillad lahayn, si kastaba ha ahaatee, duruufaha dhifka ah, daaweynta qalliinka waxay noqoneysaa ikhtiyaar.
Marka garabka barafaysan uu dhaco, koofiyadaha ku wareegsan garabka isku dhafka ayaa noqda mid adag oo qandaraas la gashado. Hadafka qalliinka waa inuu furo unugkan qandaraaska ah si uu u oggolaado in garabka si sahlan u dhaqaaqo. Fikradda qalliinka waa mid toos ah: gooyo garabka garabka si aad u oggolaato garabka si xor ah u dhaqdhaqaaqa. Qeybta ugu adagi waa sababta oo ah garbaha si aad u adag, u wareegaya gudaha garbaha si loo yareeyo kabsashada si badbaado leh waa qalad qalliin.
Dhibaatada kale ee qaliinka garabka ah ee la qaboojiyey waa marka kiniinka la jarjaro, jidhku wuxuu doonayaa inuu sameeyo nudaha cusub. Daaweynta jireed ee hore, dib u habeyn iyo dib-u-habeyn ayaa lagama maarmaan u ah in garabku si caadi ah u socdo.
5 -
Rotator Cuff RepairsMid ka mid ah hababka qalliinka ugu caansan ee garbaha waa dayactir alwaax ah. Waxaa jira fursado badan oo lagu hagaajin karo lafa-waxyeellaha waxyeellada leh , dhakhtar kastana waxaa laga yaabaa inuu yeesho farsamooyinka la doorbido. Hadafka qalliinka hagaajinta ee loo yaqaan 'rotator cuff repair is to identify the damaged part of the rotator cuff, ka dibna nadiifiya oo ku abaabulo tabeel ku wareegsan. Marka unugyada caafimaadka leh la ogaado, yoolka ayaa ah in la dayactiro cilladda maskaxda oo aan si xad dhaaf ah u fiiqineynin hargabka soo hadhay. Xaaladaha badankood, tan ayaa la qaban karaa.
Dib-u-hagaajinta cuuryaanka ayaa la samayn karaa siyaabo kala duwan. Habka ugu dhaqsaha badan ee loo sameeyo qalliinka waa iyada oo la sameeyo jeexis weyn, gaabis ah muruqa ku hareereysan, iyo dayactirka gogol-xaadhka adigoo si toos ah u sawiraya dhibaatada. Tan waxaa lagu magacaabaa dayactir furfuran oo furan. Doorasho cusub ayaa ah in la sameeyo qalitaanka arthroscopically. Farsamadani, jeexjeexyada yaryar ayaa loo isticmaalaa in lagu geliyo kamarad iyo qalab yar. Dayactirku si toos ah ayaa loo fuliyaa, adigoo daawanaya shaashad halkii aad si toos ah u eeg lahayd dhibaatada.
Waxaa sidoo kale jira xulasho hybrid ah, oo loo yaqaan hagaajinta muraayad furan oo furan, kaas oo bixiya qaar ka mid ah faa'iidooyinka qalliinka arthroscopic inta ay weli u oggolaanayaan hagaajinta tooska ah ee unugyada. Xulasho midna looma siman yahay. Dhakhaatiirta qalliinka qaarkood waxay ku fiicanyihiin hal nooc oo dayactir ah marka loo eego mid kale, waxaana laga yaabaa in ilmada qaarkood ay si fiican u xalliyaan hal nidaam ama mid kale.
Waxa jira xaalado qaarkood oo aan dib-u-habeyn lagu sameyn karin. Xaaladahaas oohintoodu aad u weyn tahay, oo la yiraahdo ilmo dhejis ah , oo isku dayaya in uu xiro daloolka lafa-beelka calaamaduhu maaha mid qiimo leh sida unugyada ayaa sidoo kale dib loo soo celiyo oo lagu riixo. Waxaa jira fursado loogu talagalay daaweynta dhibaatadan, laakiin ilmadaasi sida caadiga ah laguma hagaajin karo.
6 -
Dhibaatooyinka Wadajirka AcromioclavicularIsku-darka "acromioclavicular joint" (badanaa loo yaqaan "AC joint") waa isku-xidhka ugu dambeeya ee xargaha (qoryaha) iyo dusha sare ee garbaha. Wadajirku waa qayb muhiim ah oo ka mid ah garabka garabka, inkasta oo ay u dhawaato mid aad u yar kubbadda iyo garbaha garabka.
Waxaa jira dhibaatooyin dhowr ah oo ka dhici kara isugeyntii loo yaqaan 'acromioclavicular joint. Midka koowaad waa in uu xiran karo. Mararka qaar taasi waxay ka timaadaa arthritis-ka AC-ka , mararka kale waxaa sabab u ah dhaawacyadii horey u dhacay. Iskaashatada AC ayaa sidoo kale xiran kara waxqabadyada gaarka ah ee keena cadaadiska wadajirka, sida culeyska culeyska. Xaaladdan la yiraahdo osteolysis-kicida ah ee xinjirta ah waxay keenaysaa lafaha agagaarkiisa. Marka dhibaatooyinkaas dhacaan, daaweynta caadiga ah waa in la saaro dhammaadka qaansoraytka si loo ballaariyo booska AC ee isku dhafan.
Dhibaatada kale ee caadiga ah ee ka dhacda isku-xirka AC waa xasillooni darro, oo lagu magacaabo garabka garabka . Tani waxay dhacdaa inta badan dhaawaca gobolka garabka ee u horseedaya dhaawacyo uurjiif ah oo isku xira dhamaadka dariiqa ilaa mindida garbaha. Kala fogaanshaha garabka inta badan waxaa lagu daaweyn karaa feker ahaan, laakiin marka qalliinka la sameeyo, qaabka caadiga ah waa in la dayactiro ama dib loo dhiso jilibyada taageeraya dhamaadka wadnaha .
7 -
Beddelaadda garabkaQaliinka bedelka garabka waa daaweyn ikhtiyaari ah oo loogu talagalay in lagu xakameeyo arthritis-ka sare ee garabka garab, sidoo kale waxaa loo isticmaali karaa jajabka adag ee garabka iyo dhibaatooyinka kale ee aan la hagaajin karin si ku filan. Beddelka garabka ah ee caadiga ah wuxuu bedeli doonaa kubbadda lagu xirxiray iyo garbaha xiran ee la socdo kubad macmal ah oo laga sameeyay birta, iyo boorso laga sameeyay caag. Qalabka garabka waxaa loogu talagalay inuu u shaqeeyo sida garabka caadiga ah.
Marmarka qaarkood, kubbadda oo dhan iyo garbaha laf dhabarta ah uma baahna beddel. Tani waxay noqon kartaa kiiskii hore ee arthritis-ka ama haddii ay dhacdo jabka dusha sare ee lafta gacanta. Xaaladahan, bedelka garabka qayb ahaan wuxuu noqon karaa fursad macquul ah daaweynta xaaladaada. Nidaamkan, oo la yiraahdo hemiarthroplasty , kaliya wuxuu beddelayaa kubbadda garabka, iyo godadka keligood ayaa ka tagay.
Mid ka mid ah xulashada waxaa la yiraahdaa bedelka garabka bidix . Qalliinkan, maadaama uu ka maqan yahay magaciisa, wuxuu ka celiyaa meesha kubada iyo boorsada si ay kubada u bedesho u socoto halka ay kuuskuuban tahay, iyo bedelka booska la badalay waxay ku xiran tahay garabka garbaha. Sababta loo marayo nidaamkan waa in ay siin karto farsamooyinka farsamada ee dadka qaba dhaawacyo halis ah oo loo geysto lafa-xayiraha. Tani waa xalka weyn ee loogu talagalay dadka qaba xaalad la yiraahdo jeex-jeex-jeex-jeex ah , isku-darka waxyeellada kaararka garabka ee laabatooyinka ah iyo lafa-wareegga wareegga.
8 -
Qalliinka Biceps TendonTartanka muruqyada waa muruqyada dhinaca hore ee gacantaada. Muruqyada waxaa lagu xiraa lafaha jilicsan, iyo dhinaca muruqa, waxaa jira labo lifaaq oo loo yaqaan 'tendon'. Mid waa hor taagan garabka, oo loo yaqaan madaxa madaxa gaaban. Tuunoon kale, oo la yiraahdo madaxa dheer ee murqaha, ayaa qoto dheer gudaha garabka. Madaxa wakhti dheer ee tikidhada ujeeda ayaa u socdaalaya lafa-bareerka, wuxuu dhex maraa garbaha, wuxuuna ku xiraa dusha sare ee garabka garabka. Xidhiidhka adag ee adag ee garabka ayaa ka dhigaya madaxa dheer ee murqaha midabtakoorka culus ee maskaxda isku dhafan .
Qalliin ku saabsan tikidhada murqaha ayaa laga yaabaa in lagu sameeyo gooni-goyn, ama waxaa laga yaabaa in lagu sameeyo qayb ka mid ah qaliinka kale sida hagaajinta cagaha. Waxaa jira guud ahaan laba ikhtiyaar oo ah haddii tikidhada loo yaqaan 'tisbonds' u baahan tahay qalliin. Mid waa in la jarjarayo garabka gudaha garabka isla markaana dib u soo celi maskaxda ka baxsan wadajirka. Xulashada kale waa in la jarjaro googoynta isla markaana ha u leexiso gacanta.
Waxaa jira khibrad iyo faa'iido leh ikhtiyaar kasta, labada ikhiyaarba waxay yeelan karaan natiijooyin aad u wanaagsan. Inkasta oo dad badani ay u maleynayaan in goynta la jarayo tendonta ay keeni karto hoos u dhac xoog leh iyo shaqeyn, waxaa jira warar badan oo ku saabsan cayaaraha xirfadlayaasha ah ee haysta tenotomy oo si dhakhso ah ugu soo laabanaya tartan xirfadeed!
9 -
Dayactirida Jabka Dharka GarbahaJabka oo ku wareegsan garabka garabka ayaa u baahan kara qaliinka iyadoo ku xiran darnaanta dhaawaca iyo rajada bukaanka. Qaar ka mid ah jajabka inta badan ee ku dhici kara garabka waxaa ka mid ah:
Go'aaminta daaweynta ugu fiican waxay ku lug leedahay dhowr arrimood oo kala duwan, laakiin qaliin badanaa waxaa loo isticmaalaa daaweynta dhaawacyadan.
Khatarta iyo Dhibaatooyinka Qalliinka
Dhammaan nidaamyada qalliinka ee kor ku xusan waxa lagu samayn karaa si badbaado iyo waxtar leh, laakiin maaha kuwo halis u ah dhibaatooyinka suurtagalka ah . In kasta oo dhibaatooyin aan caadi aheyn ka dib markii noocyada ugu badan ee garabka garabka ah, ay dhici karto.
Ka hor intaanad haysan qaliin, waa inaad la hadashaa dhakhtarkaaga wixii ku saabsan suurtagalnimada dhibaatada iyo nooca daaweynta iyo natiijooyinka laga filan karo haddii dhibaatadu dhacdo. Intaas waxaa sii dheer, daaweynta qaliinka garabka ee badankood waa kuwo la doorto-waa in ay jirtaa fursad ay ku falanqeynayaan qadarinta iyo qadarinta daaweynta qalliinka iyo cirridka dhakhtarkaaga si aad u ogaato sida dhabta ah ee aad u hesho.
> Isha:
> Tonino PM, et al. "Dhibaatooyinka garabka oo culus: Qiimeynta iyo Daaweynta" J Am Acad Orthop Surg March 2009; 17: 125-136.