Calaamadaha iyo Hawlaha Daaweynta Kansarka
Cudurka adenocarcinoma waa nooc ka mid ah kansarka sanbabada unugyada yaryar , oo ah nooca ugu badan ee kansarka sanbabada. Kansarka unugyada unugyada yaryar ee unugyada yaryar ayaa ka dhigan 80 boqolkiiba sambabada sanbabada, iyo kuwan, qiyaastii boqolkiiba 50 waa adenocarcinomas.
Adenokarcinoma waa mida ugu badan ee kansarka sanbabada ee dumarka, Asiya, iyo dadka da'doodu ka yar tahay 45 sano . Si qarsoodi ah, waxay u badan tahay inay ku dhufato dadka aan sigaarka cabin (marna sigaar cabbin ama sigaar cabbin hore) marka loo eego dadka hadda sigaarka cabba.
Inkasta oo qiimaha ragga ay hoos u dhaceen iyo in dumarka la dejiyo, tiradu waxay sii wadi doontaa in ay kordho haweenka da'da yar, haweenka bilaa shaqada ah, oo aynaan si buuxda u hubin sababta. Waxaa inta badan la rumeeysan yahay in genetics, sigaar cabbida , iyo soo-gaadhista radon-ka gudaha guriga ay yihiin arrimo wax ku ool ah.
Astaamaha
Cudurka adenocarcinomas badanaa wuxuu ku bilaabaa unugyada meel u dhow qaybta dibedda ee sanbabada waxaana laga yaabaa inay jirayso muddo dheer ka hor intaan calaamaduhu muuqan. Marka ay ugu dambeyn soo baxaan, calaamadaha badanaaba way ka yaryihiin marka loo eego noocyada kale ee kansarka sanbabada, oo muujinaya qufac iyo dabacsanaan joogto ah mar dambe, marxalado heer sare ah.
Sababtaan awgeed, qaar ka mid ah calaamadaha ugu badan ee hore , sida daal badan, neefsashada gaaban ee neefta, ama dhabarka dambe iyo laabta xanuun) ayaa la seegi karaa ama loo sababeynayaa sababaha kale. Taas waxaa sabab u ah, in cudurka dabiicigu uu badanaaba soo daahay, gaar ahaan dadka dhalinyarada ah iyo kuwa aan sigaarka cabbin ee aan waligood aqoonsanayn kansarka halis ah.
Ciladeynta
Kansarka sambabada ayaa badanaa la ogaadaa marka cilladaha aan caadiga ahayn lagu arko raajo, sida caadiga ah qaabka hoos u dhigga liidata . Inkasta oo ay dhib badan tahay, raadinta ugu yaraan waxay bixisaa fursada horey loo ogaado. Qiyaas ahaan 25 boqolkiiba xaaladaha kansarka sanbabada, raajada feedhku ma ogaan doonto wax aan caadi ahayn oo dib u soo celiya "baadhitaan caadi ah" caadi ah ".
Haddii kansar la tuhunsan yahay, waxaa kale oo loo isticmaali karaa baadhitaano xasaasi ah, oo ay ka mid yihiin:
- Baadhitaanka la xarriiqay (CT scan) , scan baaritaan kaas oo laga yaabo in la ogaado cilladaha yaryar ee yar yar raajada feedhaha
- Muuqaalka Magnetic Resonance (MRI) oo isticmaala maaddooyinka magnetka si ay u sameeyaan sawirro
- Bronchoscopy , habraaca kaas oo ah xaddiga dabacsan ee la galiyo ilaa dhuunta si loo baaro sawirrada hawo-mareenada waaweyn ee sanbabada
- Baadhitaanka sawirka Positron (scan SCET) kaas oo muujin kara aaladaha maadada jirka dheef-shiid kiimikaadka, sida inay ku dhici karto unugyada kansarka
Cudurrada candhuufta, oo ay ku jirto maaddo la isticmaalo qufac iyo qufac qufacaya, ayaa sidoo kale la isticmaali karaa laakiin waxaa loo tixgeliyaa in ay yar tahay waxtar u lahaanshaha baarista kansarka hore.
Iyadoo ku xiran natiijooyinka, dhakhtarkaagu wuxuu rabi karaa inuu helo muunad ka mid ah unugyada sanbabada si loo xaqiijiyo cudurka. Marka laga soo tago dheecaanka unugyada unugyada ee dheecaanka ah , baaritaan cusub oo dhiig ah oo la yiraahdo dheecaan ka soo baxa ayaa laga yaabaa in ay raacaan astaamo gaar ah oo ku saabsan unugyada kansarka sanbabada sida isbeddellada EGFR.
Qeybinta Hiddaha iyo Baaritaanka PD-L1
Mid ka mid ah horumarinta xiisaha badan ayaa ah isticmaalka baaritaanka hidde-shada ee unugyada kansarka naasaha. Marka sidaas la sameeyo, dhakhaatiirtu waxay dooran karaan daaweynta awood u leh in ay beegsadaan noocyada kala duwan ee hidda-socodka.
Nidaamkan la beegsanayaa waa mid aan ka yareynin daaweynta jiilalka hore oo si ballaaran u weeraray unugyada caafimaadka qaba iyo kuwa aan caafimaadka qabin, taas oo keeneysa saameyno daran oo aan loo dulqaadan karin.
Tilmaamayaasha hadda jira waxay ku talinayaan in dhammaan dadka qaba adenocarcinoma sanbabada suuxdinta leh ama qallafsan ay baaritaan ku sameeyaan oo ay leeyihiin baaritaanka PD-L1 si ay u hubiyaan kansarkooda gaarka ah.
Daaweyn khaas ah ayaa la heli karaa maaha oo kaliya kuwa leh isbeddellada EGFR , dib-u-habaynta ALK , iyo ROS1 dib-u-habeyn , laakiin BRAF, ERBB2, isku-dhafanaanta MET iyo qoondaynta, RET dib-u-habayn, iyo in kabadan. Waxaa intaa dheer, tijaabooyinka kiliinikada waxay ku jiraan geedi socod lagu eegayo isbeddelada dheeraadka ah iyo daaweynta la beegsado.
Baaritaanka PD-L1 waxaa loo sameeyaa si loo saadaaliyo waxtarka suuragalka ah ee daawooyinka saddexda tallaal ee immunotherapy ah ee hadda loo ansixiyey kansarka sanbabada. Ka doodista baaritaanka unugyadaada iyo baaritaanka PD-L1 waa mid ka mid ah tallaabooyinka ugu muhiimsan marka ugu horeysa ee lagugu ogaado adenocarcinoma sanbabada sarreysa, maaddaama degaankani si deg deg ah isu badalayo. Tusaale ahaan, daawada ugu horeysa ee tallaalka immunotherapy ayaa la ansixiyay sannadka 2015.
Heerarka
Marka la xaqiijiyo cudurka kansarka, dhakhtarku wuxuu marin doonaa cudurka iyada oo ku saleysan taxane ah tijaabooyinka caadiga ah. Ulajeedada udiyaar-gareynta waxaa weeye in la go'aamiyo sida kor u kaca kansarku, haddii uu faafay, iyo waxa, haddii ay jiraan, unugyo kale ayaa laga yaabaa inay lug ku yeeshaan. Diyaargarowga wuxuu caawiyaa daaweynta tooska ah hab ku haboon, maaha in uu ka badbaado ama uu ku dhaco waxyeelo ka badan tan fiican.
Afarta heerar ayaa loo kala saaraa sida soo socota:
- Marxaladda 0 : Kansarka maaha mid wax soo jiidan karta, laakiin waxa uu doorbidaa kansarka-in-situ .
- Kansarka qanjidhada sambabada: Kansarka qanjidhka sambabada waxaa loo tixgeliyaa inuu joogayo haddii unugyada kansarka laga helo candhuufta laakiin caleenta lagama heli karo sanbabada iyagoo daraasado muujinaya.
- Heerka 1aad : Kansarka wuxuu kudhow yahay mana ku faafo qanjidhada. Tani waa marxaladda ugu horreysa ee "kansarka sanbabada".
- Marxaladda 2aad : Kansarka wuxuu ku faafaa qanjidhada nudaha, lafaha sambabada, ama marinka waaweyn ee sanbabada.
- Heerka 3aad : Kansarka wuxuu ku faafay unugyada ku dhow. Marxaladda 3 mar labaad ayaa loo jajabiyey marxaladda 3A iyo marxaladda 3B oo inta badan loola dhaqmo si aad u duwan.
- Marxaladda 4aad : Kansarka wuxuu ku faafay (kudheerta) gobollada kale ee jirka ama waxaa jira finan-jeexjeexin qafiif ah . Kansarka sambabada ayaa kashaqeeya inta badan waxay ku faaftaa lafaha, maskaxda, beerka, iyo qanjidhada adrenal.
Markaad baraneyso doorashooyinka daaweynta waxaad u badan tahay inaad maqasho kansarka sanbabada lagu qeexay mid ka mid ah siyaabahan soo socda:
- Marxaladda hore ee kansarka sanbabada : Ereyga hore waxaa loo isticmaalaa in lagu qeexo kansarrada sambabada ee marxaladda 1, marxaladda 2, iyo marxaladda 3A. Kuwani waa burooyin kuwaas oo laga yaabo in la daaweyn karo qalliin.
- Kansarka sambabada ee ugu sarreysa: Ereygan waxaa inta badan loo isticmaalaa in lagu qeexo kansarrada kuwaas oo ah heerka 3A. Qalitaanka waxaa suurta gal ah in la helo, laakiin daaweynta daaweynta daaweynta kiimikada iyo daaweynta shucaaca ayaa badanaa looga baahan yahay in la xakameeyo burooyinka.
- Kansarka sambabada sare : Ereyga kansarka sambabada sare waxaa badanaa loo isticmaalaa marxalada 3B iyo marxaladda 4-aad ee kansarka, waana marxalad ay daaweyntu aaney ahayn qaliinka ugu fiican.
Fursadaha Daaweynta
Iyada oo ku xiran marxaladda cudurka, daaweynta waxaa ku jiri kara mid ama mid isku daba socda kuwan soo socda:
- Qaliinka waxaa la siin karaa marxaladaha hore, mid kali ah ama la socota kiimiko iyo daaweynta shucaaca.
- Chemotherapy waxaa loo isticmaali karaa kali ahaan, iyadoo lala xiriirayo daaweynta shucaaca, ama ka hor ama ka dib qalliinka.
- Daaweynta Targeted waa daawooyin loogu talagalay in lagu weeraro isbeddellada qaaska ah ee gaarka ah. Waxay u shaqeeyaan iyagoo aqoonsanaya borotiinno gaar ah oo ku saabsan unugyada kansarka waxayna xannibayaan awoodda unugyada si ay ugu noqdaan. Fursadaha waxaa ka mid ah Tarceva (erlotinib), Iressa (gefitinib), Gilotrif (afatinib), Xalkori (Crizotinib), Zykadia (ceritinib), Alectinib (alecnensa), iyo Tagrisso (osimertinib).
- Daaweynta shucaaca waxaa loo isticmaali karaa in lagu daaweeyo kansarka ama in la xakameeyo calaamadaha kuwa qaba kansarka foosha. Noocyo badan oo la beegsaday daaweynta, oo loo yaqaano " radiotherapy sterotactic radiotherapy" (SBRT) , ama daaweynta proton ayaa loo isticmaali karaa kansarrada yaryar ee aan qaliinka gaarin.
- Immunotherapy waa nooc ka mid ah daaweyn loogu talagalay in looga hortago habka difaaca jirka si loola dagaallamo kansarka. Fursadaha hadda jira waxaa ka mid ah Opdivo (nivolumab), Keytruda (pembrolizumab), iyo Tecentriq (atezolizumab).
Ereyga
Sababtoo ah calaamadaha ugu horreeya ee sanbabada adenocarcinoma badanaa way adag tahay in la ogaado, celceliska heerka badbaadada shanta sano ah waa qiyaastii 18 boqolkiiba. Kuwa loogu talagalay marxaladaha hore, aragtidu waa wax aad u ballaaran.
Waa maxay waxyaalahan muhiimka u ah baahida loo qabo wacyi galin weyn oo ku saabsan calaamadaha aan qotodheeraha ahayn ama calaamadaha astaamaha ee kansarka sanbabada. Iskuday, calaamadaha waxaa laga yaabaa inay sahlanaato. Waxay wadajir u leeyihiin, inay kiciyaan calan casaan taasoo u horseedi karta horeyba baaritaan hore iyo hore, daaweyn wax ku ool ah.
Daaweynta sambabada adenocarcinoma waxay horumarinaysaa si dhakhso ah iyo heerarka badbaadada ayaa sidoo kale soo fiicnaanaya. Xaaladaha qaarkood, xitaa burooyinka casriga ah waxaa lagu hayn karaa baaritaan waqti wakhti dheer ah oo leh daaweyn la beegsado. Qiyaasta boqolkiiba dadka yaryar, daaweynta immunotherapy waxay keentay "jawaab celin" micnaheedu waa in dhakhtarradu si taxaddar leh u eegaan haddii xitaa la daaweyn karo. Iyada oo ay adag tahay natiijooyinka baaritaannada, waa wax aad u fiican in la helo dhakhtarka kansarka ee ku takhasusay kansarka sanbabada. Waxaa sidoo kale muhiim u ah in aad u noqoto qof kuu doodaayo xanuunkaaga kansarka .
> Ilo:
> Bulshada Mareykanka ee Kansarka. "Kansarka Sambabka (Unugyada Hoose-yar). Heerarka Nafaqada Cudurka Kansarka Cudurka Lafa-yar ee Qanjada Sinnada." Atlanta, Georgia; cusbooneysiiyay May 16, 2016.
> Chalela, R., Curull, V., Enriquez, C. et al. Lung Adenocarcinoma: Laga bilaabo Molecular Basis ilaa Genome-Guided Therapy iyo Immunotherapy. Joornaalka Cudurrada Thoracic . 2017. 9 (7): 2142-2158.
> DiBardino, D., Sagi, A., Elvin, J. et al. Awoodda iyo Qalitaanka Daaweynta ee Jiilka Soo-gelinta Soo-saarista Bukaannada la Xushay iyada oo Laga Saaro Cudurka Adenokarcinoma. Kansarka Cambaarta Sambabka . 2016. 17 (6): 517-522.e3.
> Sholl, L. Diagnostics Molecular ee Kansarka Sambabka ee Clinic. Cilmi-baadhista Kansarka Sambabka . 2017. 6 (5): 560-569.