Mid ka mid ah horumarinta ugu xiisaha badan daaweynta kansarka sanbabada ayaa ka yimid fahamka isbeddelada hidde ee unugyada kansarka sanbabada. Halka hore waxaan ku dhuftay kansarrada sanbabada ilaa shan nooc , hadda waxaan ognahay in laba kansar ee sanbabada ay isku mid yihiin. Haddii ay jiraan 30 qof oo qaba qol kansarka sanbabada, waxay lahaan lahaayeen 30 nooc oo kala duwan oo cudur ah.
Haddii dhawaan lagugu ogaaday kansarka sanbabada, gaar ahaan sanbabada adenokarcinoma , dhakhtarkaaga ayaa laga yaabaa inuu kaala hadlo baaritaanka hidda-socodka (haddii kale loo yaqaano baaritaanka molecular or biomarker test) ee burkaaga. Waxaa hadda lagu talinayaa in dhammaan bukaanada kansarka sanbabada qaba qanjirada 'adenocarcinoma' (nooc ka mid ah kansarka sanbabada unugyada yaryar ee unugyada yaryar) ay leeyihiin baaritaanada nooloolayaasha si ay u eegaan isbeddellada EGFR iyo dib-u-habaynta ALK iyo ROS1.
Waxaa intaa dheer, bukaanada qaba noocyo kale oo kansarka sanbabada unugyada yar yar (tusaale ahaan, kansarka adenosquamous ee kuwa aan sigaarka cabbin) waa in sidoo kale loo tixgeliyaa imtixaanka.
Waa maxay Imtixaanka Hiddaha?
Baadhitaanka hiddo-wadaha waxaa ku jira baaritaano in cudur-sidaha uu ku shaqeynayo shaybaarka isticmaalaya muunad ka mid ah unugyadaada kansarka. Imtixaannadani waxay eegayaan kansarka heerkulka molecular.
Unugyadu waxay ka iman kartaa dheecaan laga soo jarayo burooyinkaada ama unugyada laga saaray waqtiga qalitaanka kansarka sanbabada . Sababta ka dambeysa tani waxay tahay kansarradu waxay ku dhacaan isbeddellada hiddaha iyo isbeddelada kale ee "kaxeynaya" ama xakameynaya koritaanka kansarka.
Si fudud, haddii isbeddelladani la ogaan karo, daaweynta waxaa loo isticmaali karaa "bartilmaameed" isbeddelladan, markaa joojinta koritaanka kansarka. Waa isbeddelladan oo keena horumarinta kansarka ee meesha ugu horeysa.
Ka hor intaadan sii wadin, waxaa haboon inaad wax ka qabato wax aad u jahwareersan dad badan.
Waxaa jira laba nooc oo ah noocyada asaasiga ah ee hidda-wadaha:
- Isbeddellada Hereditary. Waxa kale oo loo yaqaan 'mutations of germline', tani macnaheedu waa inaad dhaxashid hiddo-ku-beddelashada hal ama dhowr waalid. Tusaalooyinka caadiga ah ee isbeddelladani waxaa ka mid ah hemophilia iyo sidoo kale isbeddellada laga yaabo in ay qofka u sheegaan inuu horumariyo kansarka naasaha, sida BRCA1 iyo BRCA2 .
- Isbeddellada la helay. Nooca isku dhafka ah ee saynisyahannada dhab ahaantii raadinaya dadka qaba kansarka sanbabada waxaa loo yaqaana isbeddellada la helay, ama isbedelka isbeddelka). Isbeddelladani kuma jiraan dhalashada (iyo ha ka dhex socon qoysaska), hase yeeshee waxay horumariyaan habka unugyada kansarka noqdaan .
Waa maxay Dhacdooyinka Gene?
Isbeddellada gene waa isbeddelo ku yimaada hiddaha khaaska ah ee koromosoomka. Dhammaan jeermisyada ayaa ka kooban qiyaaso kala duwan oo ah afar amino acids (oo lagu magacaabo saldhigyada) -da, tyrosine, cytosine, iyo guanine.
Marka uu hindhiso uu ku dhaco sunta sunta, ama marka shil uu ku dhaco qaybta unugyada, isbeddel, ama isbeddel, ayaa dhici karta. Xaaladaha qaarkood, waxay macnaheedu noqon karaa in hal salka laga beddeli karo mid kale, sida adenine halkii guanine ah. Xaaladaha kale, saldhigyada waa la gelin karaa, la tirtiri karaa, ama dib u habeyn ah.
Muhiimadda Gene Mutations
Maxay tahay sababta ay bukaanjiifku u xiiseynayaan in uu ku dhaco isbeddellada hiddaha ee ku dhaca burooyinka?
Ugu horreyn, waa in aan ka hadalnaa laba nooc oo ah isku-dhafan la helay oo laga helay kansarka sanbabada:
- Isbedelada darawalka . Isbeddelladan, iyada oo loo marayo habab badan, ayaa "xawaareyn" koritaanka buro. Kansarka sanbabada, tirada isbeddelka wadaha waa variable. Mid ka mid ah daraasaddan, celcelis ahaan 11 isku-keenista darawalka ee kansarka ayaa laga helay.
- Isbeddelka rakaabka. Sida qofku u noqon karo rakaab baabuur, geneeriyadan ma kaxeynayaan kansarka, laakiin waxay astaan u yihiin raacida. Mar labaad, ma ogaanno inta saxda ah ee isku-buufaha rakaabka ah ee ku jira buro (iyo tiradu waxay ku kala duwan tahay buro cagaarsho), laakiin burooyinka qaar ayaa laga yaabaa in ka badan 1,000 ka mid ah isbeddelladan. Isbedelada darawaliintu ma aha oo kaliya inay bilaabaan horumarinta kansarka, laakiin waxay ka shaqeeyaan sidii ay u ilaalin lahaayeen kansarka sidoo kale.
Isku Bedelashada Darawalnimada
Waxaa jira isbeddello badan oo lagu baranayo saynisyahanada oo eegaya burooyinka sanbabada. Ilaa iyo hadda, isbeddelada darawalka ayaa lagu qiyaasay qiyaastii boqolkiiba 60 sambabada adenocarcinomas waxaana laga yaabaa inay tiradaasi sii korodho waqtiga.
Cilmi-baarayaashu waxay hadda helayaan isbeddelka wadista ee kansarka sanbabada sambabada. Guud ahaan, isbeddeladani waa kuwo si gaar ah u leh oo keliya ayaa si dhif ah loo arki karaa isla bukaanka. Isbeddellada wadajirka ee wadista kansarka sanbabada waxaa ka mid ah:
- Isbedelada EGFR
- Isbedelka KRAS
- Dib-u-habaynta EML4-ALK
- ROS1 dib-u-habeyn
- Awoodsiinta MET
- HER2 isbeddellada
- Dib-u-habeynta RET
- Isbeddellada BRAF
Daaweynta shakhsi ahaaneed
Isticmaalka "daawooyinka la beegsado," daawooyinka ujooga waxyeellooyinka hidda-wata ee ku jira buro, ayaa la sameeyay daawo shakhsi ahaaneed ama daawo sax ah. Taas macnaheedu waa in, halkii laga heli lahaa dawo kiimiko ah oo caadi ah oo weeraraya dhammaan unugyada si deg deg ah, daroogada la beegsaday gaar ahaan isbeddel gaar ah oo kaliya ee ku jira unugyadaada kansarka.
Guud ahaan, daaweynta la beegsado ayaa leh saameyno yar oo ka yimaada kemotherabi dhaqameed. Ilaa hadda, daaweynta la beegsaday ee loo ogolaaday dadka qaba kansarka sanbabada waxaa ka mid ah:
- Tarceva (erlotinib) loogu talagalay dadka bukaanku ku leeyahay mutarjum EGFR (Fiiro gaar ah: waxaa jira noocyo kala duwan oo ah isbeddellada EGFR oo aan dhammaantood si isku mid ah uga jawaabin tan.)
- Xalkori (crizotinib) dadka ay burcadgu leeyihiin dib-u-kicinta hiddaha ALK4-EML (Fiiro gaar ah: FDA waxay oggolaatay tan 2011-kii kadibna waxaa la siiyey xaalad degdeg ah ROS1 kansarka sanbabada ee sannadka 2015.)
Daawooyinka kale ayaa la ansixiyey waxaana lagu baranayaa tijaabooyinka bukaan socod eegtada, oo ay ku jiraan daawooyinka la beegsanayo ee kuwa bukaanku u noqdo mid u adkeysanaya Tarceva ama Xalkori.
Cadaadiska Daaweynta
Dhibaato adag oo leh daaweynta la beegsanayo ee hadda loo isticmaalo waa in qof kastaa laftiisu uu noqdaa mid u adkaysata daaweynta aan qabno. Waxaa jira habab badan oo tani ay dhacdo in ay adagtahay in la helo hal xal. Cilmi-baaris ayaa ka socota tijaabooyinka bukaan-socodka-qiimaynta isticmaalka beddelka daroogada labaad si loo beegsado isbeddellada iyo daawooyinka isticmaala bartilmaameedyada ama qaababka kala duwan ee lagu weeraro unugyada kansarka.
Tijaabinaya
Baaritaanka hiddesidaha hiddaha iyo dib-u-habaynta waxaa badanaa lagu sameeyaa shaybaarada unugyada laga helay nooc ka mid ah qashin-ka-qaadista qashinka ama biopsy-ta metastasis. Hase yeeshee, laga bilaabo Juun 2016, si kastaba ha ahaatee, baaritaanka dheecaanka dheecaanka waxaa hadda la heli karaa iyada oo la adeegsanayo habka baaritaanka loogu talagalay isbeddellada EGFR ee dadka qaarkood. Maadaama baaritaanadan lagu samayn karo barbaro dhiig oo fudud, tani waa horumar soo jiidasho leh oo lagu ilaalinayo kansarka sanbabada.
Ereyga
Awoodda lagu fahmayo astaamaha molecular ee burooyinka sanbabadu waa meel aad u xiiso badan oo cilmi baaris ah, waxaana dhici karta in daaweynta cusub ee isbeddellada kale ay dhawaan heli doonaan.
Tusaale ahaan sida ugu dhakhsaha badan ee daawadani ay u socoto waa ALK4-EML dib u habeyn. Xanuunkaan "mutation" (dhab ahaantii dib u habeyn) ayaa la helay sanadkii 2007-dii. Nidaamka degdegga ah, daawada Xalkori (crizotinib) ayaa la ansixiyey 2011-kii si loogu isticmaalo guud ahaan FDA-da bukaanka kuwaas oo burooyinkooda ay leeyihiin dib-u-habayntan. Waxaa jira tijaabo caafimaad oo hadda jira oo lagu qiimeynayo isticmaalka daroogada labaad ee loogu talagalay dadka ka soo horjeeda Xalkori.
Haddii lagugu soo helay cudurka kansarka sambabada unugyada yar-yar, gaar ahaan sanbabada adenokarcinoma ama kansarka sanbabada unugyada sambabada, kala hadal dhakhtarkaaga wixii ku saabsan baaritaanka hidda-socodka. Inkastoo baaritaankan lagu taliyay qof kasta oo qaba kansarka sambabada unugyada yaryar ee sambabada, baaritaan dhowaan ayaa soo wariyay in boqolkiiba 60 oo keliya ee ku takhasusay kansarku ay haatan imtixaanka dalbanayaan.
Waxaad sidoo kale rabi kartaa inaad kala hadasho takhtarkaaga tijaabooyinka bukaan-socodka ee laga yaabo in ay kuu doortaan. Dhawaan, adeegga iswaafajinta kiliiniga kansarka sanbabada oo ay taageeraan ururo badan oo kansarka sanbabada ah ayaa sidoo kale la heli karaa. Adeegga bilaashka ah, taliyaha kalkaaliyaha caafimaadka ayaa kaa caawin kara helitaanka tijaabooyin kasta oo caafimaad oo noqon kara ikhtiyaar.
> Ilo:
> Hensing, T., Chawla, A., Batra, R., iyo R. Salgia. Daaweyn shakhsiyeed oo loogu talagalay kansarka sanbabada: jidadka molecular, daaweynta la bartilmaameedsado, iyo dabeecadda hidaha. Horumarinta Daawooyinka Daawada iyo Biology . 2014. 799: 85-117.
> Kim, H., Mitsudomi, T., Soo, R., iyo B. Cho. Daaweynta shakhsi ahaaneed ee uur-jiifka ah ee loogu talagalay kiniiniyada isku-buuqda ee unugyada sanbabada. Kansarka Sambabka . 2013. 80 (3): 249-55.
> Li, T., Kung, H., Mack, P., iyo D. Gandara. Soo saarista iyo soo bandhigida hiddo-wadaha ee kansarka sanbabada aan-yar-yar-yar-yar-yar: saameeynta daaweynta hadda iyo kuwa mustaqbalka. Wargeyska Oncology . 2013. 31 (8): 1039-49.
> Villaruz, L., Burns, T., Ramfidis, V., iyo M. Socinski. Shakhsiyeynta daaweynta kansarka sambabada unugyada yaryar. Seminar ku saabsan Daaweynta Nafsadeed iyo Nafaqo Dheeraadka ah . 2013. 34 (6): 822-36.