Immunotherapy 101: Maxay tahay iyo Sida ay u shaqeyso

by Lynne Eldridge, MD; Doru Paul, MD

Sidee Immunotherapy u Caawin karaan Kansarka Nidaamyada Nidaamka Immune ee Kansarka

Haddii aad dareentid jaahwareer ku saabsan sida dhabta ah sida difaaca jirku u shaqeeyo ee loo daaweeyo kansarka, waxaa jira sabab wanaagsan. Immunotherapy ma aha nooc keliya oo daaweyn ah; halkii ay jiraan dhowr nooc oo kala duwan oo daaweyn ah kuwaas oo hoos yimaada cinwaankan. Isku-dhafka ayaa ah in daaweyntan ay isticmaalaan habka difaaca jirka, ama mabaadii'da jawaab-celinta difaaca, si loola dagaallamo kansarka.

Si kale haddii loo dhigo, daaweyntan, oo loo yaqaan sida daaweynta bayolojiga, ayaa loo isticmaalaa inay bedelaan nidaamka difaaca jidhka ama isticmaalka walxaha ay sameeyaan habka difaaca jirka si loola dagaallamo kansarka.

Maxay Tahay Sababta Immunotherapy?

Haddii aad akhristay wargeyska dhawaan, waxaa laga yaabaa in aad aragtay cinwaano farriin ah sida "daaweyntu waa u dhowdahay" markaad sharaxdo difaaca jirka. Tani ma waxay tahay in ay noqoto mid xiiso leh, mise waa warbaahin badan oo kaliya?

Inkastoo aan bilowno inaan wax ka ogaanno daaweyntan, hadana dhab ahaan uma shaqeynayaan kansarrada oo idil, beerta immunotherapy dhab ahaantii waa wax laga farxo. Xaqiiqdii, immunotherapy waxaa lagu magacaabaa 2016-kaniiniga kansarka ee sannadka 2016-ka ee Bulshada Maraykanka ee Oncology. Kuwa ku nool kansarka, arimahaan, oo ay weheliyaan horumarinta daaweynta sida daaweynta la beegsado, waxay yihiin sababo dareemaya dareen rajo-aan ahayn mustaqbalka, laakiin maanta.

Ka duwanaanshaha horumarinta badan ee cudurka kansarka ee ku dhisma daweynaha hore, difaaca difaaca jidhku wuxuu inta badan u yahay qaab cusub oo lagu daweeyo kansarka (unugyada difaaca jirka ee gaarka ah sida interferon waxay ku dhowdahay dhowr sano). Marka loo barbardhigo daaweyno kale oo badan:

Qaar ka mid ah daaweyntan ayaa laga yaabaa inay ka shaqeeyaan dhamaan noocyada kansarka (si kale haddii loo dhigo, daroogadu waxay u shaqeyn kartaa, sheegi kartaa, melanoma iyo kansarka sanbabada).

Qaar ka mid ah daweynadan ayaa laga yaabaa inay u shaqeeyaan si aad u sareeya oo ugu adkaanta si loo daaweeyo kansarrada (tusaale ahaan, waxay noqon karaan kuwo waxtar u leh kansarrada sida kaansarka sare ee kansarka sanbabada ama kansarka mindhicirka).
Xaaladaha qaarkood, natiijooyinku waxay sii socdaan - waxa aytolojiyeyaashu u tixgelinayaan "jawaab celin joogto ah." Daawooyinka kansarka badankood ee burooyinka adag, sida daweynta kiimiko iyo daawooyinka yoolalka ujeedooyinka isbeddelka hidda ee unugyada kansarka ayaa xadidan; unugyada kansarku ugu danbeyn waxay noqdaan kuwo u adkaysta daaweynta. Inkasta oo qofna uusan ku dhicin inuu fiiqo ereyga "daawo" weli, waxaa jira rajo laga qabo in tiro yar oo dadka ka mid ah ay la socdaan Noocyada noocyada kansarrada ah-daawooyinkaas ayaa laga yaabaa inay ku siiyaan fursad ay ku helaan kaansaan muddo dheer ah oo kansarkooda.

Taariikhda Immunotherapy

Fikradda difaaca jirka ayaa dhab ahaantii ku dhowaad muddo dheer. Jiilaal ka hor, dhakhtar ayaa loo yaqaan William Coley wuxuu xusay in bukaanjiifka qaar, markii uu bakteeriyu ku dhaco, u muuqday inuu la dagaallamayo kansarkooda. Dhakhtar kale oo la yiraahdo Steven Rosenberg ayaa lagu tiriyaa inuu su'aal ka weydiiyo xaalad kale oo kansar ah. Marar dhif ah, kansar ayaa laga yaabaa in ay tagto iyada oo aan wax daawo ah lahayn. Dhibaatadan ama isbeddelka kansarka ayaa la diiwaangeliyay, inkastoo ay tahay dhacdo aad u yar.

Dr Rosenberg ayaa ah aragtida ah in habka difaaca bukaanka uu soo weeraray oo uu nadiifiyay kansarka.

Maskaxda Dabagalka Immunotherapy

Naqdi ka danbeeya talaalka difaaca jirka ayaa ah in nidaamkeena difaaca uu horey u ogaado sida loola dagaallamo kansarka. Sida jidhkeenu u awoodi karo inuu aqoonsado, la calaamadiyo, iyo inuu faafiyo jawaab difaac ah oo ka dhan ah bakteeriyaasha iyo fayrasyada soo galaya jirkeena, unugyada kansarku sidoo kale waxaa loo qori karaa sida aan caadi ahayn oo ay ku baabi'iyaan nidaamka difaaca jirka.

Markaa Sababta Sababta Uma Isticmaalin Nidaamkeena Isku Difaaca Kansarka oo dhan?

Barashada habka daawooyinka loo yaqaan 'immunotherapy' ayaa ka jawaabta su'aasha ah: "Haddii nidaamyadeena difaaca ay ogtahay sida loola dagaallamo kansarka, maxaad u maleyneysaa?

Sidee ayaa mid ka mid ah laba qof iyo mid ka mid ah saddexda haween ah ay u socdaan si ay u kobciyaan kansar inta ay noolyihiin noloshooda? "

Ugu horreyntii, habka difaaca jirka ayaa si fiican u shaqeynaya habka nadiifinta unugyada waxyeeloobay ee ugu dambeyntii noqon kara unugyada kansarka. Waxaannu leenahay unugyo dhowr ah oo lagu dhisay DNA-da, oo loo yaqaano hidde-yareerayaasha burooyinka , kuwaas oo bixiya naqshadeynta borotiinka oo dayactiraya oo ka takhalusaya jirka unugyada waxyeelada qaba. Waxaa suurtagal ah in su'aallo fiican ay noqon karto, "maxaan ugu dhamaantahay inaanu kobcinno kansarka?"

Qofna ma garanayo sababta dhabta ah ee unugyada kansarku ay uga soo baxaan nidaamka difaaca jidhka. Qayb ka mid ah sababaha, waxaa loo maleynayaa, in unugyada kansarku ay ku adkaan karaan in la ogaado bakteeriyaasha ama fayrasyada sababtoo ah waxay ka soo baxaan unugyada la tixgeliyo habka difaaca jirka. Unugyada difaaca waxaa loogu talagalay inay kala saaraan waxa ay u arkaan inay yihiin naftooda ama kuwa aan isku kalsooneyn, iyo maaddaama unugyada kansarku ay ka soo baxaan unugyada caadiga ah ee jirkeena, waxay noqon karaan kuwo caadi ah. Tirada maadada unugyada kansarka ayaa sidoo kale laga yaabaa inay door ka ciyaaraan, tirada unugyada kansarka ee ku jira buro oo xoogga saaraya kartida tirada yar ee unugyada difaaca.

Hase yeeshee sababtu waxay u badan tahay inay ka adkaato tan aqoonsiga ama tirooyinka-ama ugu yaraan, unugyada kansarku waa kuwo hagaagsan. Inta badan unugyada kansarka ayaa ka baxa habka difaaca jirka iyagoo "iska dhigaya" si ay u ekaadaan unugyada caadiga ah. Qaar ka mid ah unugyada kansarku waxay soo heleen siyaabo aad isku qarin kartid, si aad u xirto maaskaro haddii aad rabto. Markaad ku dhuumato habkan waxay ka baxsan karaan ogaanshaha. Xaqiiqdii, nooc ka mid ah daroogooyinka difaaca jirka ayaa u shaqeeya si weyn oo looga saaro maaskaro unugyada burooyinka.

Qoraalka kama dambaysta ah, waxaa muhiim ah in la ogaado in nidaamka difaaca jirka uu leeyahay dheelitirnaan balaadhan oo ah jeegag iyo miisaaniyad. Dhinac dhinac ayaa muhiim u ah in loola dagaallamo dagaalyahanada ajnabiga ah. Dhinaca kale, ma rabno inaan la dagaalanno unugyada jirkeena, run ahaantii, cudurrada farsamo-yada sida rheumatoid arthritis-ku waxay la xiriiraan "habka difaaca jirka ee ka baxsan."

Xaddidaadaha Immunotherapy

Markaad akhrido, waxaa muhiim ah in la aqoonsado qaar ka mid ah xaddidaadaha difaaca jirka ee marxaladan horumarinta. Mid ka mid ah bukaan-yaqaanka bukaan-socodka ayaa sidaan loo soo gudbiyey: Tallaal-sidaha ayaa ah daaweyn kansar ah markii uu Wright Brothers u duulay duulimaad. Galka talaalka difaaca jidhkiisu waa uu jiraa.

Waan ognahay in daaweyntani aysan u shaqeynin qof kasta, ama xitaa inta badan dadka qaba kansarka badankood. Intaa waxaa dheer, ma hayno caddayn cad oo ah cidda dhab ahaan ka faa'iideysan doonta daawooyinkan. Raadinta baayoolajiyeyaasha, ama siyaabo kale oo looga jawaabayo su'aashan, waa goob firfircoon oo cilmi baaris ah waqtigan.

Dib u eegis kooban oo ku saabsan Nidaamka Nidaamka Isgaadhsiinta iyo Kansarka

Si aad u fahamto wax yar oo ku saabsan sida daaweynta shaqsiyadeed ee shaqsi ahaaneed, waxay noqon kartaa mid waxtar u leh dib u eegida habka difaaca jidhka ee looga hortago kansarka. Nidaamkeena difaaca wuxuu ka kooban yahay unugyada dhiigga cad iyo sidoo kale unugyada nidaamka lenfiga sida lymph nodes. Inkastoo ay jiraan noocyo badan oo kala duwan oo unugyo ah iyo sidoo kale dariiqooyinka molecular oo keenaya in laga saaro unugyada kansarka, "silsilado waaweyn" ee la dagaallanka kansarka waa T-cells (T lymphocytes) iyo unugyada dabiiciga ah ee dabiiciga ah . Hagahan dhammaystiran ee lagu fahmo nidaamka difaaca ayaa faahfaahin qoto dheer ka bixinaya asaasiga jawaab celinta difaaca jirka.

Sidee Nidaamka Nidaamka Isku Difaaca Kansarka Kansarka?

Si loola dagaallamo unugyada kansarka, waxaa jira shaqooyin badan oo nidaamyadeena difaaca ay u baahan yihiin inay qabtaan. Si fudud, waxaa ka mid ah:

Ilaalinta: Nidaamka difaaca ayaa marka hore u baahan inuu helo iyo aqoonsado unugyada kansarka. Unugyada difaaca jirka waxay u baahan yihiin inay labadaba eegaan dhamaan unugyada dhexdooda ah waxayna awoodaan inay aqoonsadaan unugyada kansarka inay yihiin kuwo aan ahayn. Muuqaalku wuxuu noqonayaa shaqaale duurjoog ah oo u socdaalayaya kaynta oo raadinaya geedo bukaan ah.
Tagista: Marka la ogaado, nidaamkeena difaaca wuxuu u baahan yahay inuu calaamadeeyo ama ku calaamadiyo unugyada kansarka ee burburka. Ka dib marka la barbardhigo, shaqaalaha kalluumeyaha ayaa markaa u baahan doona in la tago ama lagu calaamadiyo geedaha bukaanka leh rinjiga borotiinka.
Calaamadeynta: Marka unugyada kansarku calaamadeeyaan, unugyada difaaca jirka waxay ubaahan yahiin inay qeyliyaan dhawaaq, iyagoo soo jiidaya unugyada difaaca ee la dagaallanka kansarka gobolka ee la helo. Sii sii wadida isbarbardhigga, shaqaalaha miyiga ah waa inay ku noqdaan xafiiskiisa iyo telefoonka, qoraalka, iyo email u adeega geed si ay u yimaadaan oo uga saaraan geedaha buka.
Dagaalka: Marka unugyada kansarku la aqoonsado oo la calaamadeeyo, unugyada difaaca waxay ka jawaab celiyaan qaylo-dhaanta waxayna u guureen goobta, unugyada cytotoxic iyo unugyada dabiiciga ah ee dabiiciga ah iyo ka saarida unugyada kansarka jirka. Ugu dambeyn, marka la eego, shaqaalaha adeegayaashu waxay gooyn doonaan geedaha bukaanka ah.

Maqaalkani wuxuu ku saabsan yahay sida unugyada T-yada u shaqeynayaan si ay ula dagaallamaan kansarku waxay qeexayaan habka tallaabooyinkan ay dhacaan, iyo qodobkan ku saabsan wareegga difaaca kansarku wuxuu bixiyaa jaantusyada tallaabooyinka shaqsiga.

Sidee Ayuu Kansarka Kansarka Qarsoodi Karaa Nidaamka Isku-jira?

Waxay sidoo kale caawin kartaa in la ogaado sida unugyada kansarku ay inta badan u maareeyaan inay ka soo cararaan ama ogaadaan habka difaaca jirka. Unugyada kansarku waxay qarin karaan:

Yareynta muujinta antigens dusha sare ee unugyada. Tani waxay u dhigantaa geedaha geedaha caleemo ama caleemo saara calaamadaha cudurka.
Muujinta walxaha dusha sare ee unugyada kaas oo dhaqdhaqaaqa habdhiska difaaca. Unugyada kansarku waxaay soo saari karaan mecoriyaal kuwaas oo niyadjabaya jawaab celinta difaaca jirka. Marka la eego, dhirtu waxay wax u qabanayaan si ay uga baxaan shaqaalaha ka shaqeeya dhirta iyo adeegga geedka.
Unugyada kansarku waxay sidoo kale sababi karaan unugyada kansarka aan ku dhoweyn si ay u ilaaliyaan walxaha yareynaya waxtarka habka difaaca jirka. Habkani waxaa loogu yeeraa sida wax ka bedelidda isku-dhafka, meelaha ku hareereysan unugyada kansarka. Isku-dhajinta is-barbardhiga, geedaha bukaan-socodka ah waxay raadinayaan ferns iyo lilacs si ay ugu soo biiraan si ay uga caawiyaan shaqaalaha ka shaqeeya xaydaanka.

Haddii aad ku wareersan tahay qaar ka mid ah farqiga u dhexeeya unugyada kansarka, iyo waxa ka dhigaya unugyada kansarka oo gaar ah, qodobbada soo socda waxay ka wada hadlaan waxa unugyada unugyada kansarka , iyo farqiga u dhexeeya unugyada kansarka iyo unugyada caadiga ah .

Noocyada iyo Mechanisms of Immunotherapy

Waxaa laga yaabaa inaad maqashay difaaca difaaca jirka oo lagu sharaxay daaweyn kaas oo "xoojiya" nidaamka difaaca. Daaweyntani waa mid aad u dhib badan marka loo eego nidaamka difaaca. Aynu eegno qaar ka mid ah qaababka ay adeegsanayaan difaaca jirka, iyo sidoo kale qaybaha daaweynta loo isticmaalo ama la baray maanta.

Mechanisms of Immunotherapy

Qaar ka mid ah qaababka ay dawooyinka immunotherapy daaweyn karaan kansarka waxaa ka mid ah:

Caawinta nidaamka difaaca waxay aqoonsataa kansar
Furitaanka iyo kordhinta unugyada difaaca
Ka dhexgalida awoodda kansarka unugyada kansarka (de-masking)
Is-dhexgalinta xuddunta u dhexeysa unugyada kansarka iyagoo badalaya calaamadaha unugyada kansarka
Isticmaalida mabaadiida nidaamkeena difaaca sida shafka loogu talagalay sameynta daawooyinka kansarka

Noocyada Immunotherapy

Hababka talaalka difaaca ee hadda la ansixiyey ama lagu qiimeynayo tijaabooyinka kiliiniga waxaa ka mid ah:

Maaddooyinka difaaca ee monoclonal
Calaamadaha baaritaanka
Tallaalka kansarka
Daaweynta habka daaweynta ee loo qaato sida daaweynta T-cell-CAR
Fayrusyada Oncolytic
Cytokines
Tallaalka difaaca jirka ee loo yaqaan 'Adjuvant'

Waxaa muhiim ah in la ogaado in ay jirto khasaare weyn oo u dhaxeeya daaweyntan. Tusaale ahaan, dawo loo isticmaalo sida koontaroolka baaritaanka ayaa sidoo kale noqon kara antibio monoclonal.

Monoclonal Antibodies (Qaybaha Daawooyinka ee Therapeutic)

Unugyada difaaca ee Monoclonal waxay u shaqeeyaan samaynta unugyada kansarka oo ah bartilmaameed waxaana loo isticmaalay wakhti yar, gaar ahaan kansarrada sida noocyada qaar ee lymphoma.

Marka nidaamyadeena difaaca ay la soo xiriiraan bakteeriya iyo fayrasyada, farriimaha ayaa la soo diraa taas oo keenaysa samaynta unugyada difaaca jirka. Kadibna, haddii duuluhu uu mar kale soo muuqdo, jirka ayaa la diyaariyaa. Tallaalka sida tallaalka hargabka oo muujinaya habka difaaca jirka ee fayruuska ifilada la tallaalay (tallaalka) ama fayruuska ifilada aan nooleyn (maaddada sanka sanka ah) sidaa daraadeed waxay soo saari kartaa unugyada difaaca jirka waana in la diyaariyaa haddii fayraska hargabka nooluhu galo jirkaada.

Noocyada difaaca ee daawada ama monoclonal waxay u shaqeeyaan si la mid ah laakiin halkii ay ka dhigan yihiin "man" samaynta "antibodies" oo loogu talagalay in lagu weeraro unugyada kansarka halkii laga yaabo inay ka yimaadaan jeermiska. Antibodies waxay ku xiran yihiin antigens (calaamadaha borotiinka) dusha sare ee unugyada kansarka, sida furaha ayaa ku haboon geli furka. Marka unugyada kansarku sidaas la calaamadeeyo ama la qoro, unugyada kale ee nidaamka difaaca ayaa lagu soo wargaliyaa inay burburiyaan unugyada. Waxaad ka fekeran kartaa difaaca monoclonal sida la mid ah rinjiga rinjiga ee aad ku arki kartid geed buka. Calaamaddu waa calaamad muujinaysa in unug (ama geed) laga saaro.

Nooc kale oo ah antibodyaal monoclonal ah ayaa laga yaabaa in ay ku xirto antigen on unugyada kansarka si loo xakameeyo signalka koritaanka ee helitaanka. Xaaladdan oo kale, waxay noqon laheyd furaha furaha, si ay u noqoto mid kale oo muhiim ah-muuqaal korniinka-lama xiriiri karo. Daawooyinka Erbitux (Cetuximab) iyo Vectibix (panitumumab) waxay u shaqeeyaan isku-darka iyo xakamaynta daweenta EFGR (antigen) ee unugyada kansarka. Tan iyo markii EGFR qaato sidaas "xannibay" signalka korniinka ma soo gudbin karo mana sheegi karo unugyada kansarka inay kala qaybiyaan oo koraan.

Cudurka dabiiciga ah ee monoclonal ah ayaa loo isticmaalaa daawada lymphoma Rituxan (rituximab). Noocyada difaaca jirka waxay ku xidhan yihiin antigen la yiraahdo CD20-calaamad uur leh oo laga helay dusha sare ee qanjidhada B-da ee qanjidhada B qaar ka mid ah qaar ka mid ah unugyada unugyada B.

Daawooyinka ladagaalanka monoclonal ayaa hadda loo ansixiyey dhowr kansar. Tusaale ahaan waxaa ka mid ah:

Avastin (bevacizumab)
Herceptin (trastuzumab)
Rituxan (rituximab)
Vectibix (panitumumab)
Erbitux (cetuximab)
Gazyva (obinutuzumab)

Nooca kale ee antiboyaalku waa antibio. Noocyada difaaca jirka waxay ku xidhan yihiin labo antigens kala duwan. Mid ka mid ah tagsiyada unugyada kansarka iyo shaqooyinka kale ee loo qorayo unug T-ga ah oo keenaya labadaba. Tusaale ahaan waa Blincyto (Blinatumomab).

Iskudhicid Monoclonal Monoclonal

Noocyada difaaca monoclonal ee kore ee shaqada oo keliya, laakiin antibodies ayaa sidoo kale laga yaabaa in lagu daro daawada kiimikada, sunta sunta, ama walxaha shucaaca ee habka daaweynta loo yaqaan ' antibodies monochlonal monoclonal' . Ereyga isku xiran macnahiisu waa "ku lifaaqan". Xaaladdan, "mushahar" ayaa si toos ah loogu gudbiyaa unugyada kansarka. Markaad leedahay antibio ku lifaaqan antigen on unugyada kansarka oo keena "sunta" (daroogada, sunta, ama walxaha shucaaca) si toos ah ilaha, waxaa jiri kara dhaawac yar oo ku yimaada unugyada caafimaadka qaba. Qaar ka mid ah daawooyinka ku jira qaybtan oo ay ansixisay FDA waxaa ka mid ah:

Kadcyla (ado-trastuzumab): kani waa antibio monoclonal oo ku xiran dawada kiimoteraabiga daaweynta kansarka naasaha
Adcetris (brentuximab vedotin ): antibodyankan waxay sidoo kale ku xiran tahay daawada kemotherabi
Zevalin (ibritumomab tiuxetan): antibiyadani waxay kuxirantahay walxaha shucaaca
Ontak ( denileukin difitox ): daawadani waxay isku daraysaa antibiyootikada monoclonal leh sunta bakteeriya taasoo keenta gawracatada

Calaamadaha Baaritaanka Talaalka

Isku-xirka kontoroolka imtaxaanka ee udub-dhexaadka ayaa shaqeeya iyada oo la isticmaalayo nidaamka difaaca jirka.

Sida kor ku xusan, habka difaaca jirka ayaa baaraya oo isku dheellitiraya si aysan u dhaafin ama hoos u dhigin. Si looga ilaaliyo in ka badan baaxada- iyo keena cudurka autoimmune - waxaa jira kontarool jajab ah oo ay weheliso marinka difaaca ee la xakamaynayo, sida barkeed loo isticmaalo in lagu yareeyo ama joojiyo gaariga.

Sida kor ku xusan, unugyada kansarku waxay noqon karaan kuwo khafiif ah oo khiyaaneeya habka difaaca jirka. Hal siyaabood oo ay taas u sameeyaan waa iyada oo la adeegsado barta baraha. Barootiga baaritaanku waa maadooyin loo isticmaalo in lagu xakameeyo ama uu hoos u dhigo nidaamka difaaca jirka. Maadaama unugyada kansarku ka soo baxaan unugyada caadiga ah, waxay leeyihiin awood ay ku sameeyaan borotiinkan laakiin u isticmaalaan hab aan caadi ahayn si ay uga baxsadaan nidaamka difaaca jirka. PD-L1 iyo CTLA4 waa kantarool baaritaan oo lagu muujiyo tiro badan oo ka mid ah dusha sare ee unugyada kansarka qaarkood. Ereyo kale, unugyada kansarku waxay helayaan hab lagu isticmaalo kuwan "proteinska caadiga ah" hab aan caadi ahayn; marka laga reebo da 'yaryar oo laga yaabo in uu lug ku yeesho socodka gawaarida gaari, borotiinkan ayaa cagaha hogaaminaya ee nidaamka difaaca jirka.

Daawooyinka la yiraahdo "controlpoint stopport" waxay ku xiran yihiin borotiinka baraha sida PD-L1, oo si guud ahaan u sii daaya bareegyada, sidaa darteed habka difaaca jidhku wuxuu dib ugu noqon karaa shaqada iyo la dagaallanka unugyada kansarka.

Tusaalooyinka kantaroolka kontoroolayaasha ee hadda la isticmaalo waxaa ka mid ah:

Opdivo (nivolumab)
Keytruda (ciudolizumab)
Yervoy (ipilimumab)

Cilmi baaris ayaa hadda eegaysa faa'iidada isku darka laba ama in ka badan oo ah darajadan. Tusaale ahaan, isticmaalka PD-1 iyo CTLA-4 oo wada jira (Opdivo iyo Yervoy) ayaa muujinaya balanqaad.

Bedelka Nidaamka Kala-bixinta iyo daaweynta T-da-daaweynta T-cell

Qalabka la qabsashada iyo daaweynta T-cell T-cell waa hababka difaaca jirka oo kor u qaadaya nidaamyada difaaca jirka. Nasiib ahaan, waxay ku soo celiyaan unugyadeena kansarka nalalka dagaalyahanada si ay u kordhiyaan awoodooda dagaal ama tiradooda.

Bedelka Nidaamka Beddelka ah

Sida hore loo xusay, mid ka mid ah sababaha aanu u adeegsanayno nidaamyada difaaca jirka ayaanan la dagaallamin burooyinka waawayn waa in ay si aad ah uga culus yihiin oo ay kor u dhaafaan. Sida isbarbardhig, waxaad u maleyneysaa inaad haysatid 10 askari oo ku yaal khadadka hore ee ka hor imanaya boqol kun oo qof (unugyada kansarka). Daawooyinkan ayaa ka faa'iideysanaya tallaabooyinka dagaalka ee askarta laakiin waxay askar badan ku daraan xariiqda hore.

Iyadoo daaweyntanas, dhakhaatiirtu waxay marka hore ka saaraan unugyadaada T-yada ee gobolka ku hareereysan bukaankaaga. Marka unugyadaada T-ga la ururiyo, waxay ku koraan shaybaarka (oo ay ku shaqeeyaan cytokines). Ka dib marka ay ku filnaadaan in la dhufto, markaa dib ayay ugu soo noqdaan jidhkaaga. Daaweyntani waxa ay keentay daawo loogu talagalay dadka qaarkiis qaba melanoma.

Daaweynta T-cell Daaweynta

Ku sii socoshada baabuurta sida kor ku xusan, daaweynta T-cell-ka ayaa laga yaabaa in loo maleynayo inay tahay habka difaaca jirka "tune". CAR waxay u taagan tahay garsooraha kiimiko ah ee chimeric. Chimeric waa erey macneheedu yahay "isu-biirsan." Daaweyntan, antibio ayaa isku xiran (oo ku lifaaqan) daaweeye T-cell.

Sida adigoo isugeynaya unugyada korsashada, T-unugyada gobolka ee buraashkaaga ayaa marka hore la ururiyey. Tijiinadaada T-gaaga ayaa markaa dib loo habeynayaa si loo muujiyo borotiin loo yaqaan 'receptor antigen reseptor' ama 'CAR'. Dib-u-qaadaha T-cell-kaaga ayaa u oggolaanaya inay ku soo lifaaqaan asxaabyahannada dusha sare ee unugyada kansarka si loo burburiyo. Si kale haddii loo dhigo, waxay caawisaa T-yadaada si loo aqoonsado unugyada kansarka.

Ma jiraan wax daaweyn ah T-cell T-cell oo la ansixiyey, laakiin waxaa lagu tijaabiyaa tijaabooyinka kiliinikada iyadoo dhiirigelineysa natiijooyinka, gaar ahaan ka hortagga leukemia iyo melanoma.

Talaalada Daweynta Kansarka

Tallaalka kansarku waa tallaal kuwaas oo si dhab ah u shaqeeya iyada oo dhalaalaya jawaab-celinta difaaca kansarka. Waxaad maqli kartaa tallaal kaa caawin kara kahortaga kansarka, sida cagaarshowga B iyo HPV, laakiin tallaalka daaweynta kansarka waxaa loo isticmaalaa ujeedo kale - si looga hortago kansar horay u jirey.

Marka lagaa tallaalayo, waxaad sheegtaa, teetanada, nidaamka difaaca jirka ayaa la kulma qadar yar oo tetano ah. Markaad aragto, jirkaaga wuxuu u aqoonsanayaa inuu yahay ajnabi, wuxuu u soo bandhigayaa B-cell (B-lymphocyte) kaas oo markaas soo saaro unugyada difaaca jirka. Haddii aad mar kale u xanuunsaneyso teetanada, sida haddii aad adigu aad u qaaddo ciddida rujiska ah, nidaamka difaaca jidhkiisu waa uu hormariyaa oo diyaar u yahay inuu weeraro.

Waxaa jira dhowr siyaabood oo tallaaladan la soo saaro. Talaalka kansarka waxaa laga yaabaa in la sameeyo iyada oo la isticmaalayo unugyada burooyinka, ama walxaha ay soo saaraan unugyada burooyinka.

Tusaale ahaan tallaalka daweynta kansarka ee lagu isticmaalo dalka Mareykanka waa Booga (Sipuleucel-T) ee kansarka qanjirka 'prostate'. Tallaalka kansarku iminka waxaa lagu tijaabiyaa kansarada dhowrka ah, iyo sidoo kale in looga hortago soo noqoshada kansarka naasaha.

Kansarka sanbabada, laba tallaal oo kala duwan, CIMAvax EGF iyo Vaxina (racotumomab-alum), ayaa lagu soo bartay Cuba si loogu yareeyo kansarka naasaha unugyada yaryar. Tallaaladani, oo lagu ogaaday in ay kordhinayaan sii-noolaanshaha bilaashka ah ee dadka qaarkiis qaba kansarka sambabada unugyada yaryar , waxay bilaabayaan in lagu barto Maraykanka. Tallaaladani waxay ka shaqeeyaan nidaamka difaaca jirka si ay u sameeyaan unugyada difaaca jirka ee ka soo horjeeda xayawaanka saameeya epidermal (EGFR). EGFR waa borotiin ku saabsan dusha sare ee unugyada kaas oo aad u sarreeya dadka qaar qaba kansarka sanbabada.

Viruses Oncolytic

Isticmaalka fayruusyada oncolytic ayaa loo soo gudbiyey si la mid ah sida "dynamite ee unugyada kansarka." Marka aynu ka fekereyno fayraska, badanaa waxaynu ka fikirnaa wax xun. Fayrusyada sida hargabka caadiga ah wuxuu u gudbiyaa unugyada unugyada soo galaya unugyada, ku-dhufasho, iyo ugu dambeyn keena unugyada in ay qarxaan.

Fayrusyada Oncolytic waxaa loo isticmaalaa in ay "infeksho" unugyada kansarka. Daawooyinkan waxay u muuqdaan inay ka shaqeeyaan siyaabo dhowr ah. Waxay galaan unugyada kansarka, oo ay ku dhuftaan oo ay sababaan unugyada si ay u qarxaan, laakiin waxay sidoo kale sii daayaan antigens geedka dhiigga kaas oo soo jiidaya unugyada difaaca jirka ee yimaada iyo weerarka.

Ma jiraan wax daaweyn fayras oo kale oo asturiik ah oo aan weli laga ogolaan karin Maraykanka, laakiin waxaa lagu baranayaa tijaabooyinka bukaan socodka ee kansarrada dhowrka ah.

Cytokines (Nidaamka Nidaamka Isku-xirka)

Nidaamyada nidaamka difaaca ayaa ah nooc ka mid ah talaalka immunotherapy kaas oo la heli karo sanado badan. Daawooyinkan waxaa loo yaqaan '' immunotherapy non-specific '. Si kale haddii loo dhigo, waxay u shaqeeyaan si ay u caawiyaan nidaamka difaaca jirka oo ay la dagaalamaan wixii weerar ah, oo ay ku jiraan kansarka. Waxyaabahan-tallaalka -xyokokine -waxaa ka mid ah labadaba interleukins (ILs) iyo interferons (IFNs) waxay muujinayaan awoodda unugyada difaaca si ay ula dagaallamaan kansarka.

Tusaalooyinka waxaa ka mid ah IL-2 iyo IFN-alpha kuwaas oo loo isticmaalo kansarka kelyaha iyo melanomaska ee kansarrada kale.

Immunotherapy Adjuvant

BCG waa nooc ka mid ah talaalka immunotherapy ee hadda la ogol yahay si loo daaweeyo kansarka. BCG waxay u taagan tahay Bacillus Calmette-Guerin waana tallaal loo isticmaalo qaybo ka mid ah aduunka sida ilaalinta qaaxada. Waxaa sidoo kale loo isticmaali karaa in lagu daaweeyo kansarka kaadiheysta. Tallaalka, halkii laga siin lahaa tallaal ahaan, ayaa lagu duraa kaadihaysta. Kaadiheysta, talaalku wuxuu soo saaraa jawaab aan caadi aheyn oo ka caawinaya la dagaallanka kansarka.

Waxyaabaha kale ee saameynaya

Mid ka mid ah rajooyinka ayaa ahaa, sababtoo ah difaaca difaaca jirka ayaa wax ka qabta kansarka si khaas ah, in daawooyinkani ay yeelan doonaan saameyno ka yaryar daawooyinka chemotherapy. Sida daaweynta kansarka oo dhan, hase yeeshee, daawooyinka immunotherapy waxay sababi kartaa dareen-celin aan caadi ahayn, taas oo ku xiran qaybta difaaca jirka iyo sidoo kale daawooyinka gaarka ah. Xaqiiqdii, mid ka mid ah siyaabaha waxyeelladani lagu sharraxay waa "wax kasta oo is-leh" - "itis" oo noqonaya macnaha erayga macnaha.

Mustaqbalka

Baaxadda difaaca jirka waa mid xiiso badan, laakiin waxaan haynaa wax badan oo aan wax ku baran karno. Nasiib wanaag, wakhtiga uu qaadanayo daaweynta cusub ee loo isticmaalo si dhab ah loo isticmaalo dadka qaba kansarka ayaa sidoo kale wanaajin kara, halka horey u jirtay muddo dheer oo u dhaxaysa helitaanka daroogada iyo waqtiga loo isticmaalay kiliinikada. Iyada oo daawooyinka sida kuwan, kuwaas oo daroogooyinka loo kobciyo oo eegaya arrimo gaar ah oo ku saabsan daaweynta kansarka, wakhtiga horumarintu inta badan waa ka gaaban yahay.

Sidan oo kale, isticmaalka tijaabooyinka bukaan-socodka ayaa sidoo kale isbeddela. Waqtigii hore, marxaladda 1aad ee tijaabooyinka - tijaabooyinka ugu horreeya ee lagu sameeyay daroogada cusub ee laga baaro dadka - ayaa loo tixgeliyey dadaal badan oo ah "joojintii ugu dambeysay". Waxaa loogu talagalay in badan oo ah habka lagu hagaajinayo daryeelka caafimaad ee kuwa mustaqbalka halkii laga maarmi lahaa qofka ka qaybgalay dacwada. Hadda tijaabooyin isku mid ah ayaa dadka qaar siin kara fursada kaliya ee ay ku noolaan karaan cudurkooda. Qaado daqiiqad si aad wax dheeraad ah uga ogaatid tijaabooyinka bukaan socodka , iyo sidoo kale sida dadku u heli karaan tijaabooyin caafimaad oo loogu talagalay kansarka .

> Ilo:

> Bulshada Mareykanka ee Oncology. Cancer.Net. Tallaalka Takhaatiirta: Kobcin Kiliinikada 2016-ka ee Sannadka. 02/04/16.

> Farkona, S., Diamandis, E., iyo I. Blasutig. Tallaalka cudurka kansarka: bilawga dhamaadka kansarka? . BMC Medicine . 2016. 14 (1): 73.

> Kamat, A., Sylvester, R., Bohle, A. et al. Qeexitaannada, Dhammaystirka dhibcaha, iyo Naqshadaynta Daaweynta Kansarka ah ee Kansarka Miyir-la'aanta ah ee Kaadiheysta: Talooyin ka yimid Kooxda Kansarka ee Caalamiga ah ee Kansarka. Wargeyska Oncology . 2016. 34 (16): 1934-44.

> Lu, Y., iyo P. Robbins. Bartilmaameedka neoantigens ee difaaca jirka kansarka. Immunology International . 2016 May 19 (Epub ka hor daabac).

> Mittendorf, E., iyo G. Dadka. U diyaargarowga Hope - Dib u Eegida Tallaalka Cancer-ka. Oncology . 30 (5): pii: 217054.

> Machadka Kansarka Qaranka. Daaweynta T-Cell T-Cell: Qalabka Isku-xirka Bukaanka ee Isku-ilaalinta Kansarka si loogu daweeyo Kansarka. La sii daayay 10/16/14. Daaweynta T-Cell T-Cell: Qalabka Isku-xirka Bukaanka ee Isku-ilaalinta Kansarka si loogu daweeyo Kansarka

> Machadka Kansarka Qaranka. Immunotherapy. 04/29/15.

> Machadka Kansarka Qaranka. Immunotherapy: Isticmaalka Nidaamka Nidaamka Isku-jira ee Kansarka. La daabacay 09/14/15.

> Parish, C. Cancer Immunotherapy: Hore, hadda iyo mustaqbalka. Immunology iyo Cell Biology . 2003. 81: 106-113.

> Redman, J., Hill, E., AlDegha, D., iyo L. Weiner. Mashruucyada waxqabadka difaaca taranka ee kansarka. Immunology Molecular . 2015. 67 (2 Pt A): 28-45.

> Vilgelm, A., Johnson, D., iyo A. Richmond. Habka wada jirka ah ee habka difaaca jirka ee kansarka: xooga tirooyinka. Wargeyska Livocyte Biology . 2016 June 2. (Epub ka hor daabac).