Calaamadaha Hore ee Kansarka Sambabka
Maxay yihiin calaamadaha ugu horeeya ee kansarka sanbabada - calaamadaha ugu horeeya ee kuu sheegi doona wax waa khalad? Tani waa su'aal muhiim ah qof kasta, haddii aad waligaa sigaar cabbin ama aanad cabbin. Kansarka sanbabadu waa cudur loo siman yahay. Waxay ku dhacdaa dadka aan sigaarka cabbin, waxay ku dhacdaa dumarka inta badan sida ragga, waxayna ku dhacdaa dhalinyarada waaweyn. Dhab ahaan, kansarka sanbabada ayaa sii kordhaya dhalinyarada, dumarka aan sigaarka cabin.
Muhiimadda Ogaanshaha Calaamadaha Kansarka Sambabka
Inkasta oo kansarka sambabku uu yahay mid aad u badan-waa sababta keentay dhimashada kansarka ee ragga iyo haweenka Maraykanka labadaba - baadhitaan dhowaan ayaa la ogaaday in boqolkiiba oo kaliya ay dadku yaqaanaan calaamadaha ugu caansan.
Maadaama aysan jirin baaritaan baaritaan kansarka sanbabada oo loo heli karo qof walba, fahamka calaamadaha ayaa badanaa ah sida kaliya ee loo helo sida ugu dhaqsaha badan, ka hor inta uusan faafin.
Waxaan ognahay in sicir-bararka ka soo raynta kansarka sanbabada uu ka fiicnaado horraantii la qabtay. Qiyaasta badbaadada shanta sano ee loogu talagalay dadka qaba kansarka sanbabada hore waa qiyaastii boqolkiiba 50, kuwaas oo ku dhacaya hal nambar hal mar ah marxaladaha horukacsan.
-
Waa Maxay Calaamadaha Kansarka Sambabka ee Haweenka?
-
Calaamadaha iyo Calaamadaha Kansarka Cudurka Sambabka
Nasiib darro, ku dhowaad nuska dadku waxay mar hore ku jiraan marxalado heer sare ah ee kansarka sanbabada xilliga ogaanshaha.
Kansarka sambabka wuxuu keeni karaa astaamo dhowr siyaabood. Waxay keeni kartaa astaamo sii kordhaya oo riixaya marinnada hawada iyo dhismayaasha gudaha iyo agagaarka sanbabada. Waxay keeni kartaa astaamo guud oo la xidhiidha kobaca kansarka, sida daal iyo miisaan lumis. Waxay keeni kartaa astaamo marka uu ku faafo gobollada kale ee jirka, sida lafaha ama maskaxda.
Calaamadaha Calaamadaha iyo Calaamadaha Kansarka Sambabka
Qiyaas ahaan boqolkiiba 90 dadka ayaa leh astaamo marka la ogaado kansarka sanbabada. 5 ilaa 10 boqolkiiba ayaa la ogaan karaa ka dib markii kansar laga helo baaritaanka ama waxaa la ogaadaa dhacdo markii baaritaan lagu dalbado si loo qiimeeyo dhibaatada aan la xidhiidhin.
Sidaa awgeed sababta cilladuhu u badan yihiin ayaa seegay ama dib u dhacay?
Marka lagu daro maqnaanshaha dadweynaha ee calaamadaha iyo calaamadaha caamka ah, waxaa muhiim ah in la ogaado in calaamadaha ugu horreeya ee kansarka sanbabadu ay noqon karaan kuwo aan macquul ahayn ama aan caddayn. Intii aad kuxirin lahayd xabeeb la'aan, qofku wuxuu ogaan karaa in uu cunaha cunayo inta badan sida caadiga ah. Halkii ay ka cabsan lahaayeen neefta oo gaaban, mid kale ayaa u maleynaya in ay tahay qaab muuqaal ah ama waxay qaadatay dhowr rodol marka ay ku soo booddo socodka duulimaad jaranjarada.
Markaad akhrido calaamadaha iyo astaamahaan, waxaad ku dhigtaa xusuusta, labadaba adiga iyo dadka aad jeceshahay. Maaha wax aan caadi ahayn in dadku arko dhakhtarkooda kaddib marka la soo bandhigo faallooyin ku saabsan mid ka mid ah calaamadahaas. Calaamadaha caadiga ah waxaa ka mid ah:
Qufac aan horey u socon
Qufac joogto ah waa astaamaha ugu badan ee kansarka sanbabada. Qufacani wuxuu noqon karaa mid qallalan ama qoyan, marar badan ama aan caadi ahayn, waxayna dhacaan wakhti kasta oo maalinta ah. Dad badan ayaa diidaya qufac joogto ah, taas oo u dhiganta wax kale.
Waxaa laga yaabaa in ay tahay xasaasiyad, qufac keli ah kadib qabow, ama hawo qalalan inta lagu jiro bilaha jiilaalka. Ama laga yaabee inaad u maleyneyso in qufacaagu yahay qufac quudin caadi ah. Laakiin qufacu sii socdo wax ka badan dhowr toddobaad wuxuu noqon karaa calaamad muujinaysa wax aad u daran.
Qufac dabadheeraad ah sida calaamadaha hore ee kansarka sanbabada ayaa xitaa si fudud u seegaya haddii aad qabtid xaalad kuu kuur gasha qufaca, sida neefta, COPD, xasaasiyad, ama dib-u-cillad maskaxeed. Haddii aad la kulantid qufac joogto ah, la hadal dhakhtarkaaga. Kansarka sanbabadu waa mid ka mid ah sababaha qufac joogto ah , laakiin waa mid aad u muhiim ah. Inkastoo kansarka sanbabada laga helay kaliya 2 boqolkiiba dadka qaba qufac dabadheeraad ah, 50 boqolkiiba dadka qaba kansarka sanbabadu waxay leeyihiin qufac dabadheer waqtiga cudurka.
Gaabnaanta Neefsashada leh Waxqabadka
Calaamadaha kale ee hore ee kansarka sanbabadu waa neef gaaban oo leh wax qabad oo kaliya. Tani waa la iska indho-tiri karaa oo lagu eedeynayaa inay sii weynaanayso, inaadan aheyn qaab-dib-u-dhac, ama laga yaabo in ay ka yartahay kuwa yar ee dheeraadka ah ee aad heshay.
Haddii aad ogtahay in aad ka shakisan tahay in aad qaadatid socdaalka, noqotid jimicsi galmo, ama ku eedee qoyaankaaga si aad u adkeysid neefsashada, sameyso ballan si aad ula hadasho dhakhtarkaaga.
Caabuqda lagu soo celiyo sida Bronchitis iyo Pneumonia
Waa caadi in qofku ogaado in ay qabaan kansarka sanbabada ka dib markii lagu daaweeyo jirro soo noqnoqda oo ah boronkiitada ama oof-wareenka. Haddii buro ay ku taal meel u dhow hawo-mareenka, waxay keeni kartaa xayiraad taas oo saameeyn ku yeelan karta infakshanadaan. Haddii aad qabtid infekshin laabta laabta ah la hadal dhakhtarkaaga, gaar ahaan haddii aadan haysan calaamadaha infekshanka feeraha oo kale sida qandho. Caabuqyada laabashada laabta ee soo noqnoqda waxay la xiriiri karaan sigaar cabista, xaalad sida COPD, laakiin waxay noqon kartaa calaamadaha hore ee kansarka sanbabada.
Qufacista Dhiiga
Qufaca dhiigga " hemoptysis " ee lingo caafimaad-waa calaamad caadi ah ee kansarka sanbabada, waana calaamadda kaliya ee 7 boqolkiiba dadka waqtiga baarista. Inkastoo quficidda dhiiggu ay u muuqato mid muuqaal ah, dad badan ayaa ogaan kara qadar yar oo ah candhuufta dhiigga ku jirta unug.
-
Marka Xanuunka Xanuunku Calaamado Calaamadaha Kansarka Sambabka
-
Marka Xanuun Gaajo Miyuu Calaamad u yahay Kansarka Sambabka?
Hemoptysis sidoo kale waa calaamad taas oo si degdeg ah u noqon kartaa. Qufac ilaa 2 qaado oo ah candhuuf dhiig ah ayaa loo tixgeliyaa xaalad degdeg ah.
Garbaha iyo Qalabka Xanuunka
Iskuulada ku dhaca qaybaha sare ee sambabada ee loo yaqaano burooyinka pancoastka ayaa inta badan ka maqan "calaamadaha caadiga ah" ee kansarka sanbabada. Taa baddalkeeda, burooyinkaan waxay xanuujin karaan xanuunka (inta badan daran), taas oo ka dhigeysa gacanta dhinaca farta fiiqda. Astaamaha kale ee Pancoast syndrome waxaa ka mid ah daciifnimada iyo xoqidda gacmaha, iyo " Horner's syndrome" - oo ku xiran calaamadaha laga yaabo inay ku jiraan indho furan, iyo dhidid, iyo dhidid wajiga dhinac wajiga ah. Marka laga reebo astaamaha calaamadaha kansarka caadiga ah, burooyinkaas ayaa adkaan karta in la ogaado daraasadaha sawir-qaadista waxaana badanaa la joojiyaa cudurka.
Laab xanuun
Xanuun xanuun, oo dadka qaarkiis ku tilmaamaan " sambab xanuun ," waxay ku dhici kartaa kansarka sanbabada waxayna xitaa xitaa marxaladaha hore ee kansarka sanbabada. Inkastoo sambabada aysan laheyn finiin xanuun, sambabada sanbabada (xuubka), iyo weliba qaababka ku hareereysan sanbabada, waxay leeyihiin dareen-celin, iyo xanuunkaan waxaa laga dareemayaa sidii uu ka imanayo sanbabada. Waxaa sidoo kale laga dareemi karaa xanuunka loo yaqaan 'region'. Ilaa boqolkiiba 50 dadka qaba kansarka sanbabadu waxay leeyihiin xabad xanuun ama garabka wakhtiga cudurka.
Back Xanuun
Xaqiiqdii, waxaa jira sababo xanuunka dhabarka oo ka badan kansarka sanbabada, laakiin xanuunka dhabarku waa calaamadaha ugu horreeya ee kansarka sanbabada . Tani waxaa laga yaabaa inay sababto cadaadiska ka yimaada buro, cuncun oo xididada xididada, ku faafaan lafaha dhabarka, ama qanjidhada adrenal-qanjidhada adrenal waa unugyada yaryar ee korka kelyaha ee kaansarka sambabku ay badanaa ku faafaan. Xanuunka dhabarka leh ee ku dhaca kansarka sanbabadu badanaa wuxuu kudhacay bartamaha dhexe, wuxuu ku jiraa nasasho iyo sidoo kale dhaqdhaqaaq, waxaana uu ku sii xumaanayaa habeenkii iyo neefta qoto dheer.
Khasaare Culus oo aan Lumin
Miisaanka loola jeedo miyir la'aanta waxaa lagu qeexay inuu lumay boqolkiiba 5 miisaanka jirka, ama in ka badan 10 rodol, inta lagu jiro mudo lix ilaa 12 bilood ah. Waxaa jira dhowr siyaabood oo kansarka uu sababi karo miisaan lumis ah, oo ka yaraata lumitaanka cunto xumo isbeddel ku yimaadda dheef-shiid kiimika ah oo la xiriira buro. Miisaankiisu hoos ayuu u dhacaa boqolkiiba 20 ilaa 70 boqolkiiba dadka qaba kansarka sanbabada ka hor inta aan la ogaanin.
Calaamadaha Calaamadaha Calaamadaha Calaamadaha iyo Calaamadaha Kansarka Sambabka
Marka lagu daro astaamaha kor ku xusan, waxaa jira dhowr calaamadood oo kale oo aan caadi ahayn oo lala xiriiriyo kansarka sanbabada. Kuwaas waxaa ka mid ah:
Hooska
Kansarka sanbabadu wuxuu sababi karaa siyaabo fara badan. Iskuulada xabadka ayaa si toos ah u keeni kara cadaadis ku saabsan xadhigaha codka (larynx), laakiin xabadka dadka qaba kansarka sanbabada ayaa badanaa keena cadaadiska dareenka keenaya sanduuqa codka ee loo yaqaanno dareemaha laf-dhabarka. Calaamadaha xabsiyada - gaar ahaan haddii ay tahay mid joogto ah-baahi loo qabo in la qiimeeyo si buuxda.
Qalabka Naaska iyo Neck
Cilad ka timaadda kansarka sanbabada oo loo yaqaan 'vena cava syndrome' ( SVC syndrome ) waxay keeni kartaa barar ah wejiga, qoorta, iyo gacmaha, iyo sidoo kale xididdada qoorta ee luqunta iyo xabadka. Calaamadahaasi waxay dhacaan marka burooyinka sanbabada ay ku cadaadiyaan maskaxda sare ee maskaxda, xididdada dhiigga ee dhiigga ku soo noqda wadnaha.
Daal
Waxay u egtahay in qof kastaa dareemo daal, laakiin daalku mararka qaarkood la xiriira kansarka sanbabadu way ka duwan yihiin. Dadka qaarkood waxay ku tilmaamaan daal this sida "daal dhan jirka" ama xitaa daal. Waa nooc daal ah oo aan si sahal ah loola dhaqmin habeen fiican oo hurdo ah ama koob wanaagsan oo kafeega ah.
Xiiqda
Waxaa jira hadal ah in la socdo, "dhammaan wheezes ma aha asmada" iyo kansarka sanbabada waa mid ka mid ah fursadahaas. Xasuusnow in xiiqdheerta la xidhiidha kansarka sanbabadu aysan ku dhicin in la soo koobo maadaama ay ku jirto neefta. Xaqiiqdii, dadku inta badan waxay awoodaan inay sharaxaan halka uu xiiqdheer ku soo dhaco sanbabada (xiiqdheer).
Xaaladaha Dhiigga (Deep Vein Tromboze iyo Embolism)
Dhiigxinjirta dhiigga ayaa nasiib u leh dadka qaba kansarka sanbabada , xitaa waqtiga cudurka. Inkastoo daweynta kansarka sida qalliinka iyo kiimoteraabiga loo yaqaano in la kordhiyo khatarta, xinjirradaasi waxay dhici karaan xitaa ka hor inta aan la ogaanin kansarka sanbabada. Lugaha iyo weylka xanuunka iyo bararka ayaa ah calaamadaha caamka ah ee xididada xididada dhiigga, oo leh astaamaha xanuunka feeraha (badanaa si tartiib ah oo degdeg ah leh) oo ay weheliso neefta gaaban ee dhacda haddii xinjirtaasi ay dillaacdo oo ay u socdaan sanbabada (pulmonary embolus).
Syndromes Paraneoplastic
Kansarka sanbabada qaar ayaa sii daaya walxaha la midka ah ee hoormoonka, kuwaas oo markaa keeni kara koox calaamado gaar ah. Astaamahaas, oo loo yaqaanno ' symptromes', ayaa lagu arkaa 10 boqolkiiba ilaa boqolkiiba 20 dadka qaba kansarka sanbabada (badanaaba kansarka sanbabada unugyada yaryar) badanaaba waxay ka soo baxaan calaamadaha kansarka sanbabada laftooda.
Laba ka mid ah cudurrada "paraneoplastic systromes" waxaa ka mid ah hypercalcemia, kaas oo burooyinka (inta badan kaansarta unugyada unugyada kaankarada ah) qarsoodi ah walxaha kor u qaada heerarka dhiigga ee calcium sababta oo ah harraad, daciifnimo iyo jaahwareer, iyo cillad aan caadi ahayn ADH (SIADH) qarsoodi walax hoos u dhig heerka dhiigga sodium taasoo keenta madax xanuun, daciifnimo, iyo xasuusin la'aan.
Astaamaha Cudurka Kansarka sanbabada
Kansarka sambabada ayaa badanaa la ogaadaa ka dib markii horayba u faafay qaybo kale oo jidhka ah. Gobollada ugu badan ee kansarka sanbabadu ku faafaan waxaa ka mid ah maskaxda, lafaha, beerka, iyo qanjidhada adrenal. Astaamaha qaarkood waxaa ka mid ah madax xanuun, daciifnimo, ama suuxdimo (sababo la xiriira maskaxda maskaxda ), dhabarka xannuunka ( lafdhabarta lafaha ), iyo xanuunka caloosha, lallabbo, iyo matag (sababtoo ah maadada beerka ).
Calaamadaha aan caadiga ahayn ama Dareemaha Guud ee Caafimaadka-Dareenkaaga 'Gut'
Xanuunka jilibka ee dhiig-yaraanta, liistadaan waxay ku sii socon kartaa sharaxaadda calaamado badan oo badan oo keeni kara kansarka sanbabada. Laakiin calaamad muhiim ah oo aan la siinin magac caafimaad ayaa ah is-ilaalintaada. "Dareenkaaga xanuunka". Muxuu jirkaaga kuu sheegi karaa? Dad badan ayaa sheegaya in ka hor inta aan la ogaanin kansarkooda sambabada, ma ahan kuwo sax ah ama waxay la yaabeen haddii ay wax qaldan yihiin. U digee digniin haddii uu jirkaaga ku dhawaaqo, oo la hadal dhakhtarkaaga.
Calaamadaha Kansarka Sambabka ee Sigaarka iyo Haweenka
Sannadihii ugu danbeeyay waxaan maqalnay sida calaamadaha wadnaha ee wadnaha haweenku uga duwan yihiin kuwa ragga. Waxaan hadda baraneynaa in calaamadaha kansarka sanbabada ee haweenka ay inta badan ka duwan tahay ragga. Waxaa intaa dheer, astaamaha kansarka sanbabada ee aan sigaarka cabbin waxay ka duwanaan karaan dadka sigaarka cabba. Maadaama cudurka kansarka sambabku uusan sarre u kicin shaybaarka dhakhtarka ee haweenka, iyo gaar ahaan dadka aan sigaarka cabbin, waxaa laga yaabaa inaan la ogaan ilaa heerarka dambe ee cudurka. Cilmi-baaris dambe oo macnaheedu waa fursad yar oo daaweyn ah.
Waagii hore, kansarrada sambabada sida kansarka sanbabada unugyada yaryar iyo kiniiniyada unugyada gumeysiga ayaa aad u badan. Kansarrooyinkaas, kuwaas oo lala xiriiriyo si xoog leh sigaarka, waxay u muuqdaan inay ka dhacaan aagga dhexe ee sambalka, agagaarka hawada hawada. Sababtoo ah halkan, waxay badanaa keenaan astaamihii hore; infakshanka sambabada ee soo noqnoqda sababtoo ah xannibaadda hawo-mareenka, ama dhiig-ku qufac marka ay koraan hawo-mareenada.
Hadda, sambabada adenocarcinoma waa sababta ugu badan ee kansarka sanbabada iyo nooca kansarka sanbabada ugu badan ee haweenka iyo dadka aan sigaarka cabbin. Kansarradaasu waxay badanaaba ku dhacaan gobollada dibada (meelaha ku wareegsan) ee sanbabada, waxayna u koraan si aad u weyn inta aysan keenin wax calaamado ah. Calaamadaha ugu horreeya ee adenocarcinoma waxay noqon kartaa dareen aan cadaan ahayn neefta oo gaabis ah iyadoo cirridku qaadato unugyada sanbabada, iyo calaamadaha kale ee aan qaaska ahayn sida daal, iyo cunto xumo.
Cudurrada iyo Xaalad la mid ah Kansarka Sambabka
Marka dib loo eego calaamadaha iyo astaamaha kansarka sanbabada, waxaad ogaan doontaa in ay jiraan xaalado kale oo badan oo leh calaamado iyo calaamado isku mid ah, Dhab ahaantii, tiro badan oo dadka qaba kansarka sanbabada ayaa marka hore la baadho xaaladaha kale, dib u dhigista daaweynta.
Qufac dabadheeraad ah ayaa sabab u ah kansarka sanbabada, laakiin waxaa sidoo kale laga yaabaa inay la xiriirto xasaasiyadaha, infakshanka fayraska ee soo noqnoqda, ama xaalado kale oo badan. COPD iyo kansarka sanbabada labaduba waxay yeelan karaan calaamado isku mid ah. Tuberculosis ma aha oo kaliya kor u qaadista halista ah in uu ku dhaco kansarka sanbabada, laakiin labaduba ma aha kuwo si aan caadi ahayn loo ogaan karo sida kale. Maadaama ay jirto isku dhacyo badan oo u dhexeeya ciladaha kala duwan, waa muhiim in la hadlo dhakhtarkaaga dhammaan calaamadahaaga, xitaa haddii mid ka mid ah calaamadahaani ay u muuqdaan mid khafiif ah. Isku-darka calaamadaha aad la kulantid waxay ka muhiimsan tahay astaamaha qofka.
Goorma ayaad u tagtaa Dhakhtarkaaga
Haddii aad leedahay mid ka mid ah calaamadahan, la hadal dhakhtarkaaga. Daraasad ku taal UK waxay ogaatay in waqtiga dhexdhexaadka u dhexeeya bilawga calaamadaha iyo wakhtiga ay dadku raadsanayaan daaweyn caafimaad kansarka sanbabada 12 bilood.
Haddii aanad sigaarka cabin calaamadahaas, ha deynin fursada ah in uu noqon karo kansarka sanbabada, oo aad aragto feker labaad haddii dhakhtarkaaga diido. Kansarka sanbabada ee aan sigaarka cabbin waa sababta lixaad ee ugu badan ee keenta dhimashada kansarka ee Maraykanka.
Haddii aad tahay qof sigaarka cabba calaamadahaas, ha ka waaban inaad wacdo dhakhtarkaaga. Daraasad cilmi-baaris ah oo 2016-ka ah ayaa lagu ogaaday in dadka sigaarka cabba ay u badan tahay inay booqdaan dhakhaatiirtooda digniinta calaamadaha kansarka sanbabada marka loo eego kuwa aan sigaarka cabbin. Haddii aad dareentid in aad sigaar cabtid sigaarka, iska fogee eedahaas oo balan samee. Qof kasta - haddii aanad waligaa sigaar cabbin ama silsilad sigaar cabbin oo dhan noloshiiba-wuxuu mudan yahay daryeelka iyo daaweynta ugu fiican ee kansarka sanbabka.
Haddii aad leedahay taariikh sigaar cabbista, kala hadal dhakhtarkaaga wixii ku saabsan baarista kansarka sanbabada ka hor inta aanad lahayn astaamo. Baaritaanka waxaa lagula talinayaa dadka:
- Ma udhaxeysaa da'da 55 iyo 80
- Qiiqa ama sigaar cabbista wadar ahaan 30 xirmo-sanno
- Sii wad inaad ku cabto sigaarka ama sigaar joojinta 15kii sano ee la soo dhaafay
Ereyga
Waa muhiim inaad mar labaad xusuusato in calaamadaha astaamaha ah ay calaamad u yihiin kansarka sanbabada. Haddii aad leedahay astaamo aan la sharaxin - haddii ay ku jirto liistadaan ama aan-la hadal dhakhtarkaaga. Waxaad ku nooshahay jirkaaga oo kaliya oo aad ogtahay marka wax sax ah aysan ahayn. Waxaa kale oo jira xaalado kale marka lagu daro kansarka sanbabada kuwaas oo halis ah. Haddii aadan jawaab ka helin, raadso aragti labaad.
Maskaxda ku hay-oo xasuusi dhakhtarkaaga haddii loo baahdo - in qof kasta oo qaba sambabada uu ku dhici karo kansarka sanbabada. Sidii hore loo soo sheegay, cudurka kansarka sanbabada ayaa badanaa la daahiyaa dadka aan sigaar cabbin. Farriinta aan si joogta ah uga maqalno kuwa ka soo jeeda dadka qaba kansarka sanbabadu waa inaad u baahan tahay inaad hadasho. Inaad adigu noqoto u doodahaaga daryeelka caafimaadkaaga ayaa badbaadin kara noloshaada.
Ilaha:
Society Cancer Society. Xaqiiqooyinka Kansarka iyo Tirooyinka 2016 . Atlanta: Bulshada Mareykanka ee Kansarka; 2016. http://www.cancer.org/research/cancerfactsstatistics/cancerfactsfigures2016/
Friedemann Smith C, Whitaker K, Winstanley K, iyo Wardle J. Sigaar-cabbayaashu waa ka yar yihiin kuwa aan sigaar-cabbin si ay u raadsadaan caawimaad loogu talagalay 'Calaamadaha' Calaamadaha Kansarka 'Calaamadaha'. Thorax . La daabacay bogga 21 Febraayo 2016.
Gudub J, Carbone D, Johnson D, iyo al. Mabaadi'da iyo Tababarka Kansarka Sambabka . Warqada 4aad. Williams iyo Wilkins: 2010.
Thomas K. Macluumaadka Bukaanka: Khatarta Kansarka Sanbabada, Calaamadaha, iyo Ciladda (Ka Sareeya Naqshada). UpToDate. 04/29/16. http://www.uptodate.com/contents/lung-cancer-risks-symptoms-and- diagnosis-beyond-the-basics