La qabsashada Adrenal Metastases laga bilaabo Kansarka Sambabka
Haddii laguu sheego in kansarka sanbabada (ama kansar kale) uu ku faafay qanjidhada adrenal (adrenal metastases) waxaa laga yaabaa inaad dareentid jahwareer. Si ka duwan faafidda kansarka meelaha kale, sida beerka, waxay ku faafaan qanjirrada adrenal aan la hadlin sida had iyo jeer. Taasi waxay sheegtay, in qanjirka 'adrenal' uu aad u badan yahay kansarka sanbabada. Xagee qanjidhada adrenal iyo maxay micnaheedu tahay haddii kansarka sanbabada uu ku faafay meeshan?
Baro sababta loo qoondeynayo qanjirrada adrenal laga yaabo inay yeeshaan saadaalo ka wanaagsan meelaha kale ee metastases, gaar ahaan marka ay ku dhacaan isla hal dhinac oo jidhka ah sida kansar.
Guudmarka
Qanjirrada adrenal waa qanjirro kala duwan oo goglan oo ku yaal kore kelyaha kasta. Qanjiradan indho-joojinta ayaa ka masuul ah ilaalinta hormoonnada, oo ay ku jiraan "hormoonnada walbahaarka" sida cortisol, epinephrine (adrenaline), iyo norepinephrine.
Kansarka ku Faafaya Adrenal Glands
Ku dhawaadba kansar kasta ayaa ku faafi kara qanjidhada adrenal, laakiin burooyinka qaar ayaa u badan inay u badan yihiin kuwa kale si ay u dabagalaan gobolka this. Mid ka mid ah daraasadda, kansarka ugu badan ee mas'uulka ka ah adrenal metastases wuxuu ahaa sambabada (35 boqolkiiba) waxaana ku xiga kansarka caloosha (14 boqolkiiba) kansarka maskaxda (12 boqolkiiba) iyo kansarka qaaxada (10 boqolkiiba). Kansarka caadiga ah ee ku faafa gobolkaan waxaa ka mid ah kansarka kalyaha, melanoma, kansarka naaska, kansarka mindhicirka, iyo lymphoma.
Haddii kansarka sambabku uu ku faafo qanjidhada adrenal, waxaa loo arkaa marxaladda 4 kaansarka unugyada yar-yar ee unugyada sambabada (ama marxalad ballaaran oo ah kansarka sanbabada unugyada yar yar). Waagii hore, wax yar ayay ahayd in la sameeyo marka kansarku sambabada la gooyey. Sannadihii ugu danbeeyay, waxaa la ogaaday in dadka qaarkiis-gaar ahaan kuwa qaba daaweynta qanjirada 'metastasis-aggressive' ee qanjirada 'metastasis' ay sababi karto in muddo dheer noolaato.
Sida hoos ku xusan, Saadaasha natiijada adrenal-ka ee ka soo baxa kansarka sanbabadu waxay ka fiicnaan kartaa saadaasha qiyaasaha kale ee cabbirka - sida kuwa beerka, maskaxda, iyo lafaha.
Xaalad Adrenal Metastases
Ilaa boqolkiiba 40 dadka qaba kansarka sanbabadu waxay kobcin doonaan qiyaasta adrenal mararka qaar, iyo boqolkiiba 10 dadka qaba kansarka sambabada unugyada yaryar, cudurku wuxuu ku faafaa qanjidhada adrenal labadaba. Mawduucyadani waxay ku jiraan 2 ilaa 3 boqolkiiba dadka waqtiga baarista, marmar dhif ah ayaa ah calaamadda koowaad ee kansarka sanbabada.
Astaamaha
Inta badan marka kansarku ku faafo qanjidhada adrenal maahan wax astaamo ah. Dhab ahaan, hal daraasad kaliya Boqolkiiba 5 dadka qaba adrenal metastases waxay leeyihiin astaamo. Dadku waxay badanaa ka warqabaan maadooyinkani sababtoo ah daraasaadka shucaaca sida baaritaanka CT, MRI ama PET scan.
Marka calaamadaha ay joogaan, waxaa laga yaabaa inay ku jiraan:
- Xanuunka dhabarka (ee gobolka dhexe).
- Calool xanuun.
- Dhiig baxa caloosha (dhiigbaxa).
- Cudurka Addison ee Adensal ( Cudurka Addison ): Calaamadaha Cudurka Addison waxaa ka mid noqon kara daciifnimo, cadaadis dhiig oo hooseeya (hypotension), sonkorta dhiiga oo hoos u dhacda ( hypoglycemia ), heerka soodhiyirka ee dhiigga (hyponatremia), iyo heerkulka sare ee potassium ( hyperkalemia ).
Ciladeynta
Haddii lagaa baaro shay-baarka adrenal, ma hubi inaad u baahan tahay qiimeyn dheeraad ah, gaar ahaan haddii aad ku qancisay gobollada kale ee jidhkaaga. Xaaladaha qaarkood, dhakhtarkaagu wuxuu rabi karaa inuu hubsado in qiyaasta qanjirada adrenal-kaaga ay sabab u tahay kansarka qanjirada, iyo in lagu taliyo in la soo qaado biopsiga.
Daaweynta
Daaweyntu waxay ku talineysey in lagu daro mitirada adrenal waxay ku xiran tahay dhowr arrimood. Dhamaan dadka taageeraya daryeelku waa muhiim. Dadka qaba calaamadaha sida dhiigbaxa, daaweynta sida qalliinka ayaa lagama maarmaan u ah in la xakameeyo calaamadaha. Dadka qaarkood, daaweynta ujeeddada daaweynta kansarka ayaa suurtagal ah.
Daryeelka Taageerada ah: Haddii adiga iyo dhakhtarkaagu doorto daweyn dheeraad ah ee kansarka ama mitirrada adrenal, daryeelidda calaamadahaaga ayaa ah mid muhiim ah. Dadka qaba kansarka waxay mudan yihiin maaraynta xanuunka iyo xakamaynta astaamaha kale ee la xiriira kansarka.
Daaweynta Calaamadaha: Sida kor ku xusan, maadada 'adrenal adageal' ayaa marar dhif u ah calaamadaha. Haddii metastasis dhiigbaxayo (dhiigbax) ama khatar sare u ah dhiigbaxa, qalliinka si looga saaro qanjirka 'adrenalectomy' (adrenalectomy) ayaa lagula talin karaa. Haddii metastasis ay keento adrenal la'aanta, daaweynta steroids ayaa loo baahan karaa. Haddii xanuunka dhabarka ama xanuunka caloosha ku dhaco, tan waa la daweynayaa.
Daaweynta Tumoraha Hoose iyo Metastases Kale: Daaweynta marxaladda 4 kansarka sanbabada waxaa ka mid noqon kara kiimiko, daaweyn la beegsado, difaaca jirka iyo / ama daaweynta shucaaca. Dadka qaarkood waxay sidoo kale ka qayb qaataan tijaabooyinka bukaan socodka ee barashada daroogooyinka iyo hababka cusub. Isugeynta dawooyinka la beegsanayo iyo difaaca jirka, ayaa beddelay wejiga kansarka sambabada sare loogu talagalay dad badan sanadihii ugu dambeeyay. Marka isku-dhafanaanta la bartilmaameedsanayo, daawooyinka la beegsaday ayaa mararka qaarkood u oggolaanaya takhaatiirta inay daaweeyaan heerka 4 kaansarka sanbabka ku dhowaad sida cudur dabadheeraad ah. In kasta oo ay ka soo horjeesato daawooyinkaan waqtigooda, mararka qaarkood jiilka labaad iyo daawooyinka jiilka saddexaad ayaa la heli karaa haddii taasi dhacdo. Immunotherapy, marka ay hirgaliso, mararka qaar xitaa waxay keentay "jawaab adag," qabashada kansarka sanbabada si loo hubiyo mudo dheer. Tan iyo markii daroogada koowaad ee qaybtan la ansixiyey sannadkii 2015, weli wali ma ogaanno haddii wax-qabadka aanu mararka qaarkood aragno uu sii socon doono, ama waxa natiijooyinka muddada-dheer noqon kara.
Daaweyn Iyadoo Ujeedada Caqli-gal ah: Dadka loogu talagalay metastasis aan kala sooc lahayn, daaweynta ayaa laga yaabaa in ay sababto badbaado muddo dheer ah. Fursadaha waxaa ka mid ah:
- Qaliinka: Adrenalectomy oo furan iyo laparoscopic labadaba (ka saarida qanjirrada adrenal) waxaa lagu sameyn karaa ujeedo daaweyn ah dadka qaarkood.
- SBRT: Haddii qaliin lagama maarmaan ahayn, baaritaanada waxay soo jeedinayaan in shucaaca daaweynta jirka ee stereotactic (SBRT) uu noqon karo mid wax ku ool ah oo u dulqaadan kara. SBRT waxay ku lug leedahay isticmaalka qadar badan oo shucaac ah aagga yar, marmarka qaarkoodna waxay u egtahay natiijooyin la mid ah qalliin.
- Ablation: Sawir lagu hagayo abortion ablation waa doorasho kale. Daraasad cilmi-baaris ah oo lagu ogaaday in 2018-ka, inkasta oo uu noolyahay uu ahaa mid liitay kuwa qaba kansarka sambabada unugyada yaryar ee soo maray habka loo maro kansarrada kaleba, muuqaal-hagid ah oo lagu magacaabo 'metastases' oo loo yaqaan 'adrenal metastases' ayaa laga yaabaa inuu sii wato badbaadada aan sii wadan karin iyo sidoo kale badbaadada guud. Daraasada, celceliska celceliska guud ee noolaanshaha (dhammaan noocyada burooyinka ee la isku daro) 1, 3, iyo 5 sano waxay ahaayeen 82, 44, iyo 34 boqolkiiba kaddib qaabsocodka.
Saadaasha
Daaweyn la'aan, badbaadada dhexdhexaadka ah ka dib markii lagu ogaado qiyaasta 'adrenal metastases' waxay ahayd 3 bilood kaliya hal daraasaddan. Taasi waxay tiri, iyada oo aan ka duwanayn qaylo-dhaaneedyada gobollada kale ee jirka, daaweynta buqcadani ee dadka loo doortay kansarka sambabada unugyada yaryar ee sambabka ayaa sababay badbaadin muddo dheer ah. Tirakoobyada badbaadadaas ayaa sidoo kale la sameeyay ka hor inta aan la cusbooneysiin daaweyn cusub sida tallaal-difaaceed, iyo in badan oo ka mid ah daawooyinka la beegsaday ee aan hadda heysano, ayaa loo oggolaaday kansarka sanbabada.
Qaar ka mid ah daraasado yar oo qiimeynaya daaweynta habka adrenal metastases ayaa dhiirigeliyay. Tusaale ahaan, hal daraasaddeed oo 37 bukaan ah, guud ahaan badbaadada wuxuu ahaa 34 boqolkiiba bukaannadii qalliin lagu sameeyey, laakiin boqolkiiba 0 kuwa aan lahayn qalliin. Daraasad kale oo dhowaan la sameeyay ayaa lagu ogaaday in badbaadada muddada dheer ay suurtogal tahay in 25 boqolkiiba kaqeybgalayaasha lagu daaweeyo mitirada adrenal.
Kansarka kansarka unugyada yaryar , ayaa daraasad laga helay in, ka duwan tahay qayruubka beerka, maskaxda, lafaha, iyo dheecaanka maqaarka, metastases in qanjidhada adrenal aysan ahayn calaamad aan caqli gal ahayn.
Sababta Maqnaanshaha Maqnaanshaha Maaddada 'Adrenal Metastases' ka Badan Tahay Meelaha kale?
Jawaabta su'aasha ku saabsan sababta keenta qiyaasta 'adrenal metastases' waxay leedahay saameyn wanaagsan, waxaa laga yaabaa inay ku dhacdo sida kansarku u faafo si loo gaaro qanjidhada adrenal. Kansarka wuxuu ku faafaa 3 siyaabood oo asaasi ah. Hal mid ayaa u dhow meel u dhow burooyinka. Mid kale waa iyada oo loo maro lymphatics. Tan saddexaadna waxay ku jirtaa dhiigga. Marka unugyada kansarku gasho dhiigga waxay u safraan jirka oo dhan. (Qaar ka mid ah cilmi-baarayaasha ayaa aaminsan in kansarka sanbabadu ay sidoo kale ku faafaan aerodynamically, ama iyada oo loo marayo hawada hawada.)
Hal daraasadood oo lagu qiimeeyo wax ku oolnimada adrenalectomy ee badbaadada, waxaa la ogaaday in cudurka "ipsilateral disease" -waxay tahay, fiditaanka kansarka qanjidhada adrenal ee dhinaca kale ee jidhka sida kansarka sanbabada - heerka 5 sano ee badbaadada badbaadada wuxuu ahaa boqolkiiba 83. Taa bedelkeeda, heerka 5-sano ee badbaadada dadka loogu talagalay dadka qaba "metastases of contraception" -xanrenal metastases on jidhka ka soo horjeeda ee kansarka sanbabada, heerka 5-sano ee badbaadada qaliinka ahaa eber.
Waxaa la rumaysan yahay in marka kansarka sambabku uu ku faafo qanjirka 'adrenal' ee ku yaala dhinaca kale ee jidhka, waxa uu gaaraa qanjirka 'adrenal' iyadoo loo marayo nidaamka lenfiga. Marka la barbardhigo, marka qanjirrada 'adrenal' ee ku jirta dhinaca soo horjeeda jidhka ayaa la saameeyaa, waxay u egtahay inuu ku socdo dhiigga (faafitaanka dhiigga) si uu ugu soo gaadho qanjidhada adrenal iyo natiijada maaha mid wanaagsan.
Ereyga
Saadaasha qiyaasta kansarka sanbabada (marxalada 4) kansarka sanbabadu maaha waxa aan jeclaan lahaa. Taasi waxay tidhi, dhammaan goobaha metastases, metransasta adrenal waxay inta badan leeyihiin natiijo wanaagsan (iyo sida lagu xusay, saadaalinta ayaa sidoo kale ka sii fiican haddii qanjirrada qafiifka ah ee ku lug leh ay ku taal dhinaca kale ee jidhka sida kansarka sanbabada). Waxaa intaa dheer, fursadaha daaweynta iyo heerka badbaadada ee kansarka sambabada ee guud ahaanba si tartiib ah ayay u fiicnaanayaan, gaar ahaan marka daaweynta loogu talagalay isbeddellada hidda-socodka ama daawooyinka immunotherapy loo isticmaalo in lagu daweeyo bukaanka.
Haddii lagugu sheego marxaladda 4 kaansarka sanbabada iyo qiyaasta adrenal, waxaad qaadataa waqti aad ku barato kansarkaaga. Ka qayb qaadashada bulshada kansarka sanbabada waa mid wax ku ool ah. Daawooyinka cusubi waxay hagaajinayaan heerarka badbaadada, laakiin daaweynta kansarka sanbabadu way is bedeleysaa si aad u adag in qofku uu sii joogo sare ee natiijooyinka ugu dambeeyey. Haddii aad ka fekereyso sida loo helo dadka ku jira "goynta" cilmi-baarista kansarka sanbabada, iyadoo la adeegsanayo bukaanka kansarka sanbabada ee warbaahinta bulshada waa wax aan qaali ahayn.
Waxaa laga yaabaa inaad rabto inaad tixgeliso aragtida labaad mid ka mid ah xarumaha waaweyn ee kansarka Qaranka ee loo yaqaan 'Cancer Institute' ee loo yaqaan 'Cancer Cancer Institute', oo laga helayo kansarka sanbabada ee ku takhasusay baaritaanka ugu dambeeyay iyo tijaabooyin caafimaad oo la heli karo. Tan ugu muhiimsan, ka qaybqaado qayb ka mid ah daryeelkaaga oo noqo u doodahaaga . Waxaan baranaynaa in is-difaacid (ama aad leedahay saaxiib ama aad jeceshahay oo ku baari kara cudurkaaga oo kuu doodi kara), ma aha oo kaliya yareeya walaaca wuxuuna kaa caawinayaa inaad dareentid wax badan oo xakameynaya cudurkaaga, laakin waxaa laga yaabaa in ay soo kabato natiijooyinka.
> Ilo:
> Bastian, S. et al. Qalitaanka Cudurada Qalitaanka Adrenal-ka ee bukaan-jiifka qaba Cudurka Kansarka sanbabada aan-yareyn: Khibrad Hal--mar ah iyo Dib-u-eegista suugaanta. Onkologie . 2011. 34 (12): 665-70.
> Bazhenova, L. et al. Adrenal Metastases ee Kansarka Sambabka: Saameynta Rugaha ee Habka Xisaabeed. Wargeyska Thoracic Oncology . 2014. 9 (4): 442-6.
> Frenk, N., Daye, D., Tuncali, K. et al. Xakamaynta iyo Badbaadinta Deegaanka Kadib Ka Dib Sawir Qaabdhismeedka Cudurka Dabaysha ee Adrenal Metastases. Wargeyska Raajo ee Vascular iyo Intervention . 2018. 29 (2): 276-284.
> Hwang, E. et al. Ciladaha Asaliga ah ee loogu talagalay Dib-usocodsi la'aanta iyo Guudmarka Guud ee Ka Dib Adrenalectomy ee Kaadi-sameynta Kaadi-sameynta (Metastatic Carcinoma): Daraasad Daraasad Dheeraad ah. Cudurka BMC . 2014. 14:41.
> Nakazawa, K. et al. Daawooyinka Gaarka ah iyo Badbaadinta ee Kansarka Sambabka Sambabka. Warqadaha Onkologi . 2012. 4 (4): 617-620.
> Raz, D. et al. Natiijooyinka bukaanka oo la raaco daawada Adrenal Metastasis laga bilaabo Kansarka Sambabka unugyada yar-yar. Annals of Qalitaanka Thoracic . 92 (5): 1788-92.
> Riiimaki, M. et al. Meelaha la taaban karo iyo Badbaadinta Kansarka Sambabka. Kansarka Sambabka . 2014 Aug 2 2. Epub ka hor daabacaadda.