Maxay yihiin burooyinka pancoastka iyo sidee uga duwan yihiin noocyada kale ee kansarka sanbabada illaa calaamadaha, iyo daaweynta?
Burooyinka pancoast waa kansarrada sambabada oo ka billowda dhinaca sare ee sambalka midig ama bidix iyo garaacaan derbiga laabta. Waxaa sidoo kale loo yaqaannaa burooyinka sulcus sareeya . Burooyinka pancoastka ayaa badanaa la socda calaamado gaar ah oo loo yaqaan "Pancoast syndrome", oo ka kooban xanuunka garabka iyo gudaha gacanta iyo gacanta.
Burooyinka pancoast waxay mas'uul ka yihiin inta u dhaxaysa saddex ilaa shan boqolkiiba kansarka sanbabada waxayna kala duwan yihiin noocyada kale ee kansarka sanbabada siyaabo badan oo muhiim ah.
Burooyinka pancoast waa nooca kansarka sanbabada oo laga yaabo in la seego wakhti yar labadoodaba sababtoo ah dhibta ay ku arkaan bukaanada ku jira raajada iyo sababtoo ah calaamadaha aan caadiga ahayn.
Astaamaha
Astaamaha qanjirada Pankoast waxaa sabab u ah xakameynta qaababka (dareemayaasha) oo ku dhajiya qaybta sare ee sambalka halka kansarku joogo. Calaamadaha caadiga ah waxaa loo yaqaan 'Pancoast-Tobias syndrome' waxaana ka mid ah:
- Xanuunka dhabarka iyo garabka ayaa si joogta ah u faafaya gacanta (gaar ahaan qeybta gudaha ee gacanta iyo dhinaca pinky gacanta). Xanuunkani badanaa waa mid daran oo aan adkaannahay. Xanuunku wuxuu sidoo kale u gudbin karaa kilkilaha ama garbaha garabka. ( Garbo xanuun ayaa laga yaabaa inay tahay calaamadda koowaad ee kansarka sanbabada , gaar ahaan kuwa leh burooyinka Pancoast.)
- Tabar-darrada muruqyada gacanta .
- Dhibaatooyinka iyo murqaha badan ee aan gacanta ku hayo, gaar ahaan faraha iyo faraha casaanka.
- "Horner's syndrome " oo ay ka mid tahay ptosis (indhaha oo ah indhaha) anhidrosis (dhicid la'aanta dhadhanka dhinac dhinac wajiga ah oo inta badan ka horreeya dhirta iyo dhididka dhinac dhinac waji ah) iyo miosis (arday yar oo isha lagu hayo). )
Mararka qaarkood waxaa sidoo kale jira barar ah cududda sare sababtoo ah cadaadiska kudhaca xididada subclavian-ka (xididka hoosta hoose ee qoryaha).
Haddii aad leedahay calaamado muujinaya qanjirada Pancoast, la hadal dhakhtarkaaga ama aad arag fikrad labaad. Qaar badan oo ka mid ah burooyinkaan ayaa marka hore la seegay sababtoo ah calaamadaha gaarka ah iyo labadoodaba way ku adag tahay in la arko raajada.
Goobta iyo Niyadda
Burooyinka pankoastu waxay ku dhacaan qaybta sare ee sambalka midig ama bidix (gobolka xag jirka ah) oo ku dhibaateeya dhismayaasha u dhow agagaarkaan. Kuwaas waxaa ka mid ah:
- Feeraha (badanaa 1aad iyo 2aad feedhaha) iyo vertebrae.
- Plexus brachial - waa koox dareen ah oo ku yaal meel u dhow kilkilada.
- Dareemayaasha ama xididdada dhiigga ee u dhow sare ee sanbabada (tusaale ahaan, halbowlaha subclavian, dareemaha khatarta ah, dareemaha laf-dhabarka ee dib-u-dhaca, iyo dareemaha muruqa.)
Qeexidda Caafimaadka / Qeybta Aasaasiga ah ee Pancoast Syndrome
Kuwa doonaya inay si qoto dheer u qeexaan cudurka Pancoast syndrome, College College of Chest Physicians ayaa qeexaya cudurrada Pancoast syndrome sida buro sambabeed ah oo soo galaya mid ka mid ah dhismayaasha xuubka sare (sare ee sambabada) ee xabadka, oo ay ku jiraan feedhaha ilkaha ugu horeeya , xididdada xididada hoose ee bararka mindhicirka, silsilada ciriiriga ah iyo ganglion dhafan meel u dhaw laabta laabta ama maraakiibta subclavian (maraakiibta subclavian waxaa ka mid ah halbowlaha iyo xididka ku dhex jira qaansiirka ama xargaha.
Sababaha
Sigaar cabidda ayaa mas'uul ka ah badankooda kansarradaas, laakiin waa muhiim in la ogaado in cudurka kansarka sanbabadu uu hadda ka badan yahay sigaarcabkii hore marka loo eego dadka hadda sigaarka cabba. Waxyaabaha kale ee halista ah ee kansarka sanbabada waxaa ka mid ah soo-gaadhista shucaaca , sigaar cabbista, iyo farsamooyinka shaqada ee kiimikooyinka iyo walxaha loo yaqaanno kansarka sanbabada.
Ciladeynta
Ciladeynta burooyinka Pancoast waxaa badanaa la daahiyaa laba sababood. Burooyinkaasi waxay u badantahay in ay yeeshaan calaamadaha kansarka sanbabada ee caadiga ah , sida neefta oo gaabis ah iyo qufac, iyo dadku inta badan marka hore waxay u arkaan dhakhtar qalliinka ah ama dhakhtarka neerfaha ee calaamadaha.
Burooyinka pancoastka ayaa sidoo kale adag in la arko raajada feedhka sababtoo ah meesha ay joogaan.
Isku-darka Baadhista CT-ga iyo MRI-badanaa ayaa badanaa loo isticmaalaa- oo leh MRI muhiim ka hor qaliinka si loo eego ka qayb qaadashada dareemayaasha. Cad ka qaadista sanbabada ah ee qaab-qaab-ka-qaadista furan ee furan (thoracotomy) ama iyada oo la marinayo dheecaanka qanjidhada qanjidhada ka sarreeya xarkaha (supraclavicular biopsy) ayaa badanaa la sameeyaa si loo ogaado cudurka. Tijaabooyinka kale, sida baaritaanka kansarka ayaa sidoo kale la samayn karaa.
Diyaarinta
Xannibaadda waxaa badanaa lagu sameeyaa baaritaanka PET ee isku dhafan / CT. Qaar badan oo ka mid ah kansarradaas waa marxaladda IIB ee aan lahayn unugyada yar ee unugyada sambabada. Iyadoo ku saleysan baaritaanka kansarka sanbabada TNM , badankoodu waa T3 ama T4.
Nooca Kansarka Sambabka
Burooyinka pancoastka ayaa badanaa ah nooc ka mid ah kansarka sanbabada unugyada yaryar. Kuwaas oo dhan, qiyaastii 2/3 waa adenocarcinoma sambabada 1/3 waa kalyo isku-buuqsan ama unugyada weyn ee unugyada. Maadaama ay jiraan dhowr daaweyn oo la beegsan karo oo hadda la heli karo adenocarcinoma sanbabada , isla markaana hadda loogu talagalay kiniiniga unugyada kiniiniga, sidoo kale waa mid aad muhiim u ah inaad hubiso in aad leedahay hindise hiddesid (sheyga molecular) oo laga sameeyo burooyinkaada.
Daaweynta
Fursadaha daaweynta loogu talagalay dadka qaba burooyinka pancoast waxay ku xiran yihiin inta uu le'eg yahay buro. Waqtigaan, dadka haysta marxaladda koowaad ee wareegga III, daaweynta "ideal" waxaa ka mid ah isku-darka daaweynta kiimiko iyo daaweynta shucaaca oo ay raacdo qalliinka. Fursadaha waxaa ka mid ah:
Chemotherapy iyo daaweynta la beegsado
Daaweynta qanjirka 'Pancoast' caadi ahaan waxay ka bilaabataa kemotherabi kansarka sanbabada , haddii qaliin ama haddii kale aan qalliinka lahayn. Sababtoo ah meesha uu sameyn karo qalliin, ujeedadu waa in la yareeyo bukaanka inta ugu badan ee suurtogalka ah ka hor qaliinka. Intaa waxaa dheer, badanaa burooyinkaan waxay leeyihiin "isku-dhafnaan la bartilmaameedsan karo" - cillado hidde-wade ah oo laga helo baaritaanka hiddaha ee loogu talagalay daaweynta dabiiciga ah ayaa la heli karaa. Haddii aadan haysan baaritaanka hiddada, oo loo yaqaan 'molecular profiling' ama 'hindhicilka', la hadal dhakhtarkaaga.
Qalliin
Qalitaanka waxaa badanaa lagu sameeyaa burooyinka Pancoast, laakiin inta badan waxaa la sameeyaa ka dib marka daaweynta kiimiko iyo / ama daaweynta la beegsado iyo daaweynta shucaaca si loo yareeyo burooyinka. Chemotherapy ka hor qalliinka waxaa loo yaqaan "daweynta induction." Qalliinkani wuxuu noqon karaa mid aad u adag, waana muhiim in la helo xarun kansar kaas oo dhakhaatiirta ay yaqaanaan nooca bukaanka. Si ka duwan noocyada kansarrada ee ku faafay lafaha, dadka qaba cudurka beeraha ee Pancoast oo soo jiidanayay wareegga maskaxda ayaa si guul leh loogu daaweyn karaa qalliinka. Inta lagu jiro qaliinka, qanjidhada qanjirada ee laabta u dhaxaysa sanbabada (oo loo yaqaanno qanjidhada nudaha caadiga ah) ayaa badanaa laga saaraa sidoo kale.
Daweynta shucaaca
Haddii daaweyn loogu talagalay daaweyntu aysan suuragal ahayn, daaweynta shucaaca ayaa weli noqon karta mid caawimaad ah sida daaweynta palliative - mid loo isticmaalo in lagu yareeyo xanuunka iyo calaamadaha kale. Daweynta shucaaca ayaa sidoo kale la isticmaali karaa iyada oo la raacayo kemotherabi si loo yareeyo buro ka hor qaliinka.
Daaweynta Targeted
Sida kor ku xusan, qof kasta oo qaba kansarka sambabada unugyada yaryar iyo gaar ahaan qanjirka 'adenocarcinoma' waa in uu yeesho sheyga molecular ee lagu sameeyo burooyinkooda. Daawooyinka hadda waxaa loo ansixiyey kuwa ku jira isbeddellada EGFR , dib-u-dhiska ALK , ROS1 dib-u-habeyn , iyo in ka badan, iyada oo daaweyn dheeraad ah lagu baranayo tijaabooyinka bukaan socodka.
Immunotherapy
Immunotherapy waa hab cusub oo lagu daaweyn karo kansarka sanbabada, iyadoo daaweynta ugu horreysa ee lagu ansixiyey qaybtan 2015-ka. Iyadoo aysan shaqeynin qof kasta, dadka qaarkiis-xataa kuwa qaba kansarka sambabada sare-waxay qabeen cudurka muddo dheer daaweynahan.
Tijaabooyinka caafimaadka
Burooyinka pancoastka waa kuwo aad dhif u ah, tijaabooyin caafimaadna waa la socdaa si loo qiimeeyo daaweynta cusub.
Saadaasha
Horumarka weyn ee ka soo raynta ee burooyinka Pancoast ayaa la gaaray tobankii sano ee la soo dhaafay. Guud ahaan, burooyinka Pancoast waxay leeyihiin saadaal fiican marka loo eego burooyinka ku yaal meelo badan oo sanbabada ah, heerka sicirka wuxuu ka wanaagsanaan karaa kansarrada kale marxaladda la midka ah
Heerka 2-sano ee badbaadada ayaa la ogaaday inay u dhaxayso 55 boqolkiiba iyo boqolkiiba 70- aad ayuu uga sarreeyaa qaar ka mid ah kansarrada kale ee sambabada, iyo kuwa leh burooyinka Pancoast oo lagu daaweyn karo qalliin, heerka 5 sano ee badbaadada wuxuu ahaa inta u dhexeysa 50 iyo 77 boqolkiiba.
Waxaa muhiim ah in la ogaado in heerarkan badbaadada ay aad u wanaagsanaan karaan hadda, tan iyo markii loo baahdo daaweyn cusub, sidoo kale daawooyinka loo yaqaan 'immunotherapy drugs', ayaa la ansixiyey tan iyo daraasaddan la dhammeeyey.
Haddii laguu aqoonsaday
Sababtoo ah burooyinka Pancoast waa kuwo aan caadi ahayn, iyo tan iyo qaliinka uu yahay mid khafiif ah, waxaa muhiim ah in la tixgeliyo helitaanka feker labaad haddii lagugu ogaado qanjirada Pancoast. Daraasadu waxay inoo sheegaysaa in barashada sida ugu macquulsan ee ku saabsan kansarkaaga uusan kaliya ku caawinin inaad dareento wax badan oo xakameyn ah laakiin waxay kaa caawin kartaa natiijadaada sidoo kale. Fiiri talooyinkaan ku saabsan waxa la sameeyo marka la soo ogaado cusub , iyo sidoo kale sida loo baadho kansarkaaga internetka .
Inaad noqotid u doodahaaga ku saabsan daryeelkaaga kansarku wuxuu u horseeday isbeddel dad badan, iyo sida uu qabo Machadka Kansarka Qaranka, dadka qaba kansarka sanbabadu waa inay tixgeliyaan ikhtiyaarka tijaabooyinka bukaan socodka.
Waxaa laga yaabaa inaad wax dheeraad ah ka maqashay kansarka naasaha iyo ribbada cas, laakiin bulshada kansarka sanbabadu way firfircoon tahay waana mid taakuleeya. Xitaa haddii aadan ahayn nooca qof jecel kooxaha taageerada ama warbaahinta bulshada, tixgeli inaad la xiriirto dadka kale ee la nool cudur isku mid ah.
Iyo, haddii ay tahay qofka aad jeceshahay ee la ogaaday, waa inaad barataa waxa aad sameyneyso marka qofka aad jeceshahay uu leeyahay kansarka sanbabada .
> Ilo:
> Caronia, F., Fiorelli, A., Ruffini, E. et al. Falanqayn isbarbardhic ah oo laga sameeyay cirridka burka ee Pancoast ayaa lagu sameeyey qaliin farsameed oo farsamo-gacmeed ah oo la xidhiidha hababka furan ee furan. Qaliinka wadnaha iyo xididada Thoracic . 2014. 19 (3): 426-35.
> Deslauriers, J., Tronc, F., iyo D Fortin. Maareynta burooyinka oo ku lug leh darbiga xabadka oo ay ku jiraan burooyinka Pancoast iyo burooyinka oo soo gala lafdhabarta. Xarumaha Qalliinka ee Thoracic . 2013. 23 (3): 313-25.
> Foroulis, C., Zaraogoulidis, P., Darwiche, K. et al. Burooyinka sambabada (Pancoast): Caddeynta hadda ku jirta ogaanshaha iyo daweynta xagjirnimada. Joornaalka Cudurka Thoracic . 2013. 5 Qalabka 4: S342-58.
> Nikolaos, P., Vasilios, L., Efstratios, K. et al. Hababka neefsiga ee burooyinka pancoast. Joornaalka Cudurka Thoracic . 2014. 6 Qalabka 1: S180-93.
> Ozmen, O., Yilmaz, Ul, Dadali, Y. et al. Isticmaalka FDG PET / CT ee Bukaannada qaba Buruqyada Pancoast: Ma Ku daraan Wax Ka Qaybqaadashada Maareynta Bukaanka? . Cudurka Biyoteriga & Radiopharmaceuticals . 2015. 30 (8): 359-67.
> Panagopoulos, N., Leivaditis, V., Koletsis, E. et al. Burooyinka pancoastka: sifooyinka iyo qiimeynta hore ee preoperative. Joornaalka Cudurka Thoracic . Qalabka 1: S108-15.
> White, H., White, B., Boethel, C., iyo A. Arroliga. Cudurka Pancoast-ka ee ku-xigeenka cudur-sidaha faafa: dhacdo aan caadi aheyn. Somali Journal of Medical Sciences . 341 (4): 333-6.
> Zarogoulidis, K., Porpodis, K., Domvri, K., Eleftheriadou, E., Ioannidou, D., iyo P. Zarogoulidis. Ciladeynta iyo Daaweynta Kansarka Pancoast. Dib-u-eegis Khabiir ku ah Daaweynta Neefsashada . 2016. 10 (12): 1255-1258.