Astaamaha, Ciladda, iyo Horumarka Daaweynta
Kansarka sanbabada waxaa loo yaqaanaa inuu ku faafo maskaxda qiyaastii boqolkiiba 40 kiisaska ay ku dhaceen metastasis. Metastasis waa ereyga caafimaad ee loo isticmaalo qeexida kansarka ka soo baxa burka hore ee habka kala duwan ee jirka. Kansarka sanbabada, tan waxaa loo tixgeliyaa heerka afaraad ee cudurka.
Guudmarka
Marka kaniiniyada kansarku ay ku dhacdo dadka qaba kansarka sanbabada, kansarka dugsiga sare looma tixgeliyo "kansarka maskaxda" laakiin waa "kansarka sanbabada ee maskaxda ku ah maskaxda" ama "kansarka sanbabada leh maskaxda maskaxda." Taas bedelkeeda, ereyga kansarka maskaxda waxaa loo isticmaalaa burooyinka kuwa maskaxda ka soo baxa sida hoose, halkii ay ka ahayd heerka labaad, malignancy .
Si kale haddii loo dhigo, haddii aad qaadan lahayd muunad ka mid ah unugyada kansarka ee maskaxda waxay noqon karaan unugyo sambabeed oo kansar qaba, ma ah unugyo maskaxda kansarka qaba.
Nasiib daro, kansarrada sambabada ee leh maskaxda maskaxda waxay leeyihiin qiyaaso liidata, laakiin taasi waxay u badashaa dadka qaarkood. Si ka duwan daawooyinka kemotherabi badan, qaar ka mid ah daawooyinka cusub ee loogu talagalay kansarka sanbabadu waxay awood u leeyihiin in ay dhex galaan xuddunta dhiiga-maskaxda waxayna ka caawin kartaa inay la dagaallanto buro buro ah oo ku faafay maskaxda. Waxa kale oo jira fursado cusub oo loogu talagalay kuwa leh maaddooyin yar yar oo maskaxda ah (mararka qaarkood lagu qeexay sida oligometastases). I do not know
Waqtiga noolaanshaha celceliska dhimirka maskaxda maskaxda ayaa inta badan ka yar hal sano, laakiin marka keliya la ogaan karo qaylo-dhajis (oligometastases) oo la daaweyn karo, in ka badan 60 boqolkiiba dadka ayaa noolaan kara laba sano ama ka badan.
Haddii aad qabtid kansarka sanbabada ee la socota qanjidhada beerka, daaweyntaada iyo qiyaasta daaweyntaadu way ka duwanaan kartaa qof qaba xaalad la mid ah hal sano ama laba sano ka hor.
Waa muhiim in aad barato dhammaan wixii aad awoodo oo aad noqotid u doodahaaga.
Astaamaha
Maqas-maskaxeedku wuxuu ku dhici karaa kansarka sambabka unugyada yaryar ama kansarka sambabada unugyada yaryar . Kansarka unugyada yaryar ee sanbabada ayaa badanaa ku adag in la ogaado marxaladaha hore iyo, natiijada, waxay ku fidi kartaa maskaxda ka hor inta aan la ogaanin cudurka.
Kansarka unugyada yaryar ee unugyada yaryar ayaa sidoo kale ku faafi kara maskaxda laakiin waxay u muuqdaan inay sidaas sameeyaan waqti dambe ee cudurka ka dib markii buro hore loo ogaadey.
Calaamaduhu way kala duwanaan karaan iyagoo ku salaynaya nooca kansarka sanbabada iyo meesha maskaxda ku dheehantahay. Nasiib darro, in badan oo sadex meelood meel dadka qaba kansarka maskaxda ee labaad ma yeelan doonaan astaamo calaamado ah. Haddii ay dhacaan, waxay caadi ahaan ku jiraan:
- Madax xanuun
- Daal
- Lumarka dheelitirka
- Lalabbo iyo matag
- Dhibaato socodka
- Lumista isku-duwidda
- Dhibaatooyinka hadalka
- Aragtida isbeddelka, oo ay ku jirto aragti la'aan ama aragtid labalaab
- Jilicsanaan la'aan (oo ku dhacda hal dhinac oo jirka ah)
- Maqal la'aanta
- Isbedelka shakhsiga
- Qalalaasaha
Ciladeynta
Haddii dhakhtarkaagu uu ka shakiyo in kansarka sanbabada uu ku faafay maskaxdaada, isaga ama iyada ayaa ku amri doona baaritaanada imtixaanka sida sawir-qaadidda (CT scan) kaas oo isticmaalaya raajooyin si loo abuuro sawirro ogaanshaha ama sawir-maskaxeed (MRI) oo sameeya iyada oo hirarka miiqyada. In kasta oo MRI loo tixgeliyo si sax ah, looma isticmaali karo dadka leh qalab maqaar ah oo gaar ah (oo ay ku jiraan qalabka wadnaha aan nabdooneyn).
Nooc kale oo qalab sawir leh waa sawirro xasaasiyadeed (positron emission tomography) kaas oo awood u leh inuu kala saaro inta u dhexeysa unugyada caadiga ah ee unugyada jirka iyo kuwa u muuqda kuwo u muuqda mid hufan (sida unugyada kansarka).
Haddii jirro naxdin leh la ogaado laakiin ciladku waa mid aan la hubin, dheecaan laga soo saaro ayaa laga yaabaa in la sameeyo si loo helo sambal unugyo ah si loo qiimeeyo.
Daaweynta
Daaweynta maskaxda ee maskaxda waxay ku xiran tahay dhowr arrimood oo ay ku jiraan inta maskaxda ku jirto iyo guud ahaan caafimaadkaaga. Haddii maskaxda qanjirka maskaxdu ay baahsan tahay, daaweyntu waxay diiradda saareysaa xakameynta calaamadaha iyo dhibaatooyinka si loo wanaajiyo tayada nolosha. Haddii ay jiraan wax yar oo yar yar, daaweynta maxaliga ah si loo baabi'iyo cabbiraadda 'metastases' ayaa gebi ahaanba la raacayaa.
Steroids sida Decadron (dexamethasone) ayaa loo isticmaali karaa in lagu xakameeyo bararka maskaxda, iyadoo daawooyinka anticonvulsive (daawooyinka qallalka) ay yareeyaan dhacdooyinka iyo darnaanta qallalka.
Daawooyinka kale waa la jebin karaa daaweynta guud ee loogu talagalay marxaladda 4 kaansarka sanbabada, daaweynta daaweynta maskaxda ee maskaxda, iyo daaweynta degaanka ee oligometastases.
Daaweynta guud ee kansarka meel kasta oo ay joogaan waxaa ka mid ah:
- Dawaynta kimikalka: Dawooyin badan oo kemotherabi waa wax aan fiicnayn oo lagu daweeyo maskaxda maskaxda sababtoo ah joogitaanka dhiigga maskaxda, oo ah isku xirnaan adag oo ah xididada udubdhexaadka ah ee u adeegta si loo xajiyo sunta (oo ay ku jiraan dawooyinka kemotherabi) maskaxda. Si kastaba ha ahaatee, kiimoteraabigu wuxuu yareyn karaa xajmiga burooyinka ee sanbabada, sidaa darteedna xaddidooda kartidooda ku faafidda maskaxda.
- Daaweynta Targeted : Daawooyinka loogu talagalay isbeddellada EGFR, dib-u-habaynta ALK, dib-u-habaynta ROS1 iyo waxyaabo kale ayaa mararka qaarkood awood u leh inay galaan barxadda dhiig-maskaxda. Qaar ka mid ah daroogooyinka cusub waxay u muuqdaan kuwo wax ku ool ah marka la samaynayo. Sida daaweynta kiimiko (chemotherapy), daawooyinkaas ayaa sidoo kale xakameynaya buro hore oo sidaas awgeedna waxay xaddidaan awoodda ay u leeyihiin inay ku faafaan maskaxda.
- Immunotherapy : Xitaa weli waa mid aad u yar in la ogaado (daroogada ugu horreysa ee kansarka sanbabada ayaa la ansixiyay sannadkii 2015), laakiin saddexda dawooyinka immunoteriga ah ee loo ogolaaday kansarka sanbabada ayaa muujinaya ballanqaadkooda ku aaddan inay yareeyaan cabbirka maskaxda. Dadka qaarkiis, daroogooyinkaasi waxay keeneen labadaba in ay kantaroolaan metastases iyo "jawaab joogto ah" oo ku saabsan kansarka guud ahaan.
Daaweynta oo si gaar ah wax looga qabto naqshadaha maskaxda ee loo yaqaan 'metastases' laakiin loogu talagalay in lagu daaweeyo qanjidhada faafa ee baahsan
- Rugta daaweynta maskaxda oo dhan: Haddii ay jiraan dhowr waxyaabood oo maskaxeed oo maskaxda ah (xarumaha kansarku way kala duwan yihiin tan tan la qeexayo lambarkuna waxay noqon kartaa in ka badan seddex ilaa in ka badan 20), radiotherapy-ga oo dhan ayaa lagu taliyaa. Shucaaca-maskaxeedku wuxuu noqon karaa doorasho wanaagsan oo loogu talagalay kuwa leh calaamadaha la xiriira maskaxda maskaxda ama kuwa halis ugu jira dhibaatooyinka (sida istaroog). Waxaa sidoo kale loo isticmaali karaa qalliinka ka dib si loo yareeyo faafitaanka sii badan ee kansarka. In kasta oo aan loogu talagelin in lagu daaweeyo kansarka, ugu yaraan 50 boqolkiiba dadka qaata shucaaca daaweynta maskaxda oo dhan ayaa ogaanaya qaar ka mid ah hagaajinta calaamadaha. Dhibaatooyinka caadiga ah waxaa ka mid noqon kara xasuusta xusuusta (gaar ahaan xasuusta afka ah), finan maqaarka, iyo daal. Dhakhtarka Shucaacu wuxuu inta badan kugula taliyaa daawo u muuqda inuu yareynayo garashada maqnaashaha ee la xidhiidha daaweynta.
Xeeladaha daaweynta daaweynta cayiman oo gaar ah waxaa ka mid ah:
- Daaweynta Raajo ( Stereotactic radiotherapy): Waxa kale oo loo yaqaanaa radiosurgery stereotactic ama SBRT, waa nooc ka mid ah shucaaca sare ee la siiyay qayb gaar ah ee maskaxda. Maaddaama shucaaca la bartilmaameedsanayo, saameynada daawadu waa mid aad u daran waxayna bixisaa sicir barar ka fiican ta daaweynta jirka oo dhan. Noocaan shucaac-baxeed waxaa sida caadiga ah loogu talagalay dadka qaba hurgumada saddex ama in ka yar, inkasta oo dadka qaarkiis ay qabaan daaweyn ilaa illaa 20 buro.
- Daaweynta Proton: Daaweynta Proton waxaa loo isticmaalaa hab la mid ah SBRT, waxaana loo sameeyaa isku day lagu doonayo in lagu baabi'iyo qaylo-dhaaneed ee jira.
- Qaliinka: Qalliinka waxaa loo isticmaalaa si aan caadi ahayn, laakiin waxaa laga yaabaa inuu noqdo ikhtiyaar haddii ay jiraan hal ama dhowr buro oo si sahlan loo heli karo, mana jiraan wax calaamado ah oo kansar ah meelo kale. Qaliinka waxaa laga yaabaa inuu ku lug yeesho dhamaystirka burooyinka ama qayb ka mid ah qaadista si loo yareeyo calaamadaha. Shucaaca maskaxda oo dhan waa caadi ahaan. Maadaama bukaanka yaryar ee unugyada yaryar ay ka jawaab celiyaan shucaaca oo kali ah, qalliin badan ayaa loo isticmaalaa si looga saaro kansarrada unugyada yar-yar.
Haddii xulashooyinka daaweynta kala duwan ay muujiyaan wax aan fiicneyn, daryeelka bukaanka ayaa loo isticmaali karaa bixinta gargaarka iyo dhimista cadaadiska la xidhiidha ogaanshaha qalliinka. Tani waxaa ka mid noqon kara isticmaalka daawooyinka xanuunka, daaweynta jireed iyo shaqeyn, ama daaweyn dhameystiran si kor loogu qaado raaxada iyo hagaajinta tayada nolosha.
Ereyga
Maskaxda oo ay keento kansarka sanbabada ayaa noqon kara cabsi. Laakiin, sida cabsi leh sida ay noqon karto, waxaa muhiim ah in la xusuusto in aysan jirin koorso loo dajiyo marka ay timaado kansarka. Waxay ku kala duwanaan kartaa qof ilaa qof, iyo "dhexdhexaadka" ama "celceliska" rajooyinka aad akhrinayso ee ku saabsan ma aha in lagaa codsado adiga shakhsi ahaan.
Haddii ay maskaxda ka soo baxdo kansarka sanbabada, la shaqee dhakhaatiirtaada iyo kuwa aad jeceshahay si aad u sameysid doorashooyinka ugu caansan ee ku saleysan siideyn buuxda oo daacad ah ee macluumaadka. Had iyo jeer way fiican tahay in la helo ra'yi labaad mid ka mid ah xarumaha weyn ee kansarka ee ku takhasusay kansarka sanbabada. Xitaa haddii daaweyntu ay isku mid tahay, adiga iyo qoyskaaga waxaa laga yaabaa inay dareemaan kalsooni ah inaad ku jirtid habka saxda ah.
Waxaa muhiim ah inaad u ogolaato naftaada inaad dareentid waxa aad dareentid iyo inaad raadsatid taageero si aad u caawiso socdaalkaan. Kaliya qaado hal talaabo markiiba.
> Ilo:
> Cohen, J., iyo H. Kluger. Immunotherapy Systematic Treatment for Treatment of Metastases. Xannibaadyada Onkoloji . 2016. 6:49.
> Jimenez, R., Alexander, B., Mahadevan, A. et al. Saameyntii Daaweynta Raajatada ee Difaaca Stereotactic Rugaha Maqnaanshaha Metastases Mucaarad ah oo ku Saabsan Xakamaynta iyo sunta. Horumarinta Shucaaca Shucaaca . 2017. 2 (3): 391-397.
> Loganadane, G., Hendriks, L., Le Pechoux, C. et al. Daaweynta Ragga ee Wadnaha ee Wadnaha ee Wadnaha laga helo oo ku yaala Bukaanka Kansarka sanbabada aan-yareyn. Wargeyska Thoracic Oncology . 2017. 12 (10): 1467-1477.
> Zhu, Z., iyo Y. Chai. Cadaadiska Crizotinib ee Ka-dhaafka ah ee Ceritinib ee ku jira ALK-Waxtar leh Kansarka Cudurka Kansarka sanbabada Unugyada Kansarka Sambabka: Daawo (Baltimore) . 2017. 96 (45): e8652.