Daaweynta iyo Saadaalinta Marka Kansarka Kansarka Sambabka
Lafaha ayaa kicin kara kansarka sanbabada (faafidda kansarka sanbabada iyo lafaha) ayaa dhammaantood la wadaagaya kansarka sanbabada, taasoo saamaynaysa 30 illaa 40 boqolkiiba dadka qaba kansarka sambabada sare . Xaqiiqdii, heerka sicir bararka kansarka sanbabada ayaa sii kordhaya, tirada dadka ku nool lafaha lafaha ayaa sii kordhaya.
Marka lagu daro in xanuun badan iyo raaxo darro, lafaha lafaha waxay keeni karaan jabka ka dhex gala dhaqdhaqaaqyada maalinlaha iyo yaraynta tayada noloshaada.
Maxay yihiin calaamadaha, daaweynta, iyo saadaasha cudurka kansarka sanbabada lafdhabarka lafaha?
Guudmarka
Kansarka sanbabada ee lafaha lafaha waxa loola jeedaa unugyada kansarka sanbabada ee ku faafay lafaha iyada oo loo marayo dhiigga ama marinka dhiigga (marinnada keena unugyada caabuqa caabuqa jidhka). Kansarka kudhaca lafta laf ahaantiisu way ka duwan tahay lafaha lafaha -firrooleyaasha ee ka soo baxa lafaha waxayna ka kooban yihiin unugyo aan caadi ahayn. Kansarka kudhaca lafaha wuxuu ka kooban yahay unugyo ka yimaadda kansarka hoose -kiiskan, sanbabada. Haddii tani ay jahwareereyso, waxaad wax badan ka baran kartaa sida kansarku ugu fido jirka .
Sidee lafaha kansarku u faafaa?
Kansarka sanbabadu waa saddexda nooc ee ugu badan ee kansarka ah ee ku faafa lafaha (kaddib kansarka naasaha iyo kansarka qanjirka 'prostate'), iyo marka lafdhabarta lafaha la helaa iyada oo aan la helin ilo muuqda, kala bar waqtiga uu la xiriiro kansarka sambabada hoose. Lafaha ugu badan ee ku faafa kansarka sanbabada waxaa ka mid ah:
- Lafdhabarta (gaar ahaan vertebrae ee laabta iyo meelaha hoose ee caloosha)
- Qalitaanka miskaha
- Lafaha sare ee gacmaha iyo lugaha (humerus iyo femur)
Kansarka sanbabadu sidoo kale waa mid gaar ah oo ah in uu ku faafo lafaha gacmaha iyo lugaha.
Astaamaha
Xanuunku waa calaamadaha koowaad ee kansarka sanbabada oo leh lafo-lugo lafo.
Xanuunka wuxuu marka hore dareemayaa muruq ama murqo, laakiin si tartiib ah ayuu u sii xumaanayaa wuxuuna noqon karaa mid daran. Marka qanjidhada lafaha ay lug ku yeeshaan gacmaha iyo lugaha, xanuunku badanaa wuu ka sii daraa dhaqdhaqaaqa. Xanuun sababtoo ah faafidda kansarka sanbabada lafdhabarta waa badiyaa ka sii xun habeenkii iyo ka dib marka sariirta la seexdo.
Haddii qanjidhada lafaha ay lug ku yeeshaan lafdhabarka, xakameynta xudunta laf-dhabarka sababtoo ah buro waxay keeni kartaa xanuun leh lugo iyo tabar-dari ama lugaha. Haddii cirridka laf-dhabarku ku dhaco waa mid daran oo ku dhaca laf-dhabarka hoose (cauda equina syndrome), xanuunka iyo daciifnimada lugaha ayaa laga yaabaa inuu dhaco iyadoo la raacayo luminta mindhicirka ama kaadiheysta. Tani waa xaalad caafimaad oo degdeg ah, calaamaduhu waxay noqon karaan kuwo joogto ah oo aan daweyn degdeg ah.
Mararka qaarkood calaamadaha ugu horreeya ee kansarka sambabku ku faafay lafta waa jabka ( jajabta jimicsiga ) Xaaladdan, unugyada kansarku waxay beddelaan unugyada lafaha caadiga ah, oo daciifiya si ay u badan tahay inay jebiso. Jabkaas waxaa laga yaabaa inuu dhaco iyada oo aan wax dhaawac ah la kulmin (xitaa sariirta dusheeda) iyo inta lagu jiro hawlaha maalinlaha ah ee caadiga ah.
Sababtoo ah burburka lafaha, oo sii deynaya calcium, heer sare oo kalsiyum ah ee dhiigga (hypercalcemia) wuxuu keeni karaa jahwareer, lallabo iyo matag, haraad, iyo daciifnimo muruqa.
Dhibaatooyinka
Sida kor ku xusan, laydhka lafaha ayaa sababi kara noocyo badan oo calaamado ah, kuwaas oo badankoodu hoos u dhigaan tayada nolosha dadka qaba kansarka sanbabada.
- Xanuun - Xanuun la xiriira maadada lafaha waxay noqon kartaa mid aad u daran, tayada waxyeellada nolosha. Intaa waxaa dheer, daawooyinka lagu daweeyo xanuunka waxay keeni karaan daal badan, iyo sidoo kale calool-galinta.
- Jajabka - Jabka ayaa ah, dabcan, badanaa waa xanuun, laakiin waxay yareeyaan tayada nolosha. Isku daridda kansarka, dhaqdhaqaaqa hoos u dhaca awgeed jab ayaa kordhiya khatarta ah inuu keeno xinjiro dhiig iyo sambabada sambabada .
- Isku -darka Spinal Cord - Marka laga soo tago calaamadaha cudurka, xoojin xoojin xinjirta lafdhabarta waa xaalad degdeg ah oo keeni karta curyaanimo iyo luminta kontoroolka mindhicirka iyo kaadiheysta.
- Hypercalcemia - Marka laga soo tago calaamadaha kor ku xusan, hypercalcemia ee bukaanada kansarku waa xaalad deg-deg ah, waxayna keeni kartaa garaaca wadnaha oo aan caadi ahayn, jahwareer, iyo xataa dhimasho. Calaamadaha hargabku waxa ku jiri kara yaqyaqsi iyo matagid, haraad dheeraad ah, kaadida oo hoos u dhacda, murqaha iyo xannuunada wadnaha, daciifnimo, iyo jahawareer.
- Haddii shucaac dheeraad ah, Qalliinka, iyo Daawooyinka - Haddii daaweynta shucaaca, qalliin ama daawooyin loo isticmaalo daaweynta dhibaatooyinka lafaha lafaha, saameynaha daaweyntan waxaa lagu daraa saameynta daawooyinka loo isticmaalo daaweynta kansarka marka hore.
- Daawooyinka la seegay - Mid ka mid ah dhibaatooyinka aanan la aqbalin, waa sida lafaha lafa-goysku uga sii dari karaan daaweynta kale ee kansarka. Sidan, munaasabadaha la xiriira qallalka (sida jabka) waxay qayb ka noqon karaan goobo xaddidan oo kansar u keeno dhibaato (tusaale ahaan jab) kuwaas oo markaa ah wax yareeyn kara isticmaalka daawooyinka iyo qaliinka si loo daaweeyo kansarka.
Ciladeynta
Tijaabooyinka loo isticmaalo in lagu eego lafaha lafaha waxay ku jiri karaan:
- Baadhitaanada lafaha : Baaritaannada lafaha ayaa loo isticmaalaa si yar si loo eego lafaha lafaha intii hore ka badan, marmarka qaarkoodna way adkaan kartaa in la ogaado kansarka xaaladaha kale ee lafaha.
- Baaritaanka PET : Sawirada PET ayaa aad u nugul in la ogaado lafaha lafaha , maadaama ay raadiyaan meelaha koritaanka burqashada firfircoon ee lafaha.
- MRI scan
- CT scan
Daaweynta
Daaweynta kaansarka sanbabada ee lafaha lafdhabarta ayaa ah ficil-celin -fiirin - waa, waxaa loola jeedaa in lagu yareeyo calaamadaha, laakiin aan daaweyn kansarka. Hadafka ugu muhiimsan ee daaweynta waa in la yareeyo xanuunka ay keento mitirka iyo sida loo daweeyo ama looga hortago jabka iyo dhibaatooyinka kale. Taasi waxay tiri, dadka qaba yaraanta yar yar (oo loo yaqaan 'oligometastatic'), dhakhtarradu waxay tixgelin karaan daaweynta habdhiska maskaxda oo rajo-xumo leh oo muddo dheer noolaanaysa (eeg hoos).
Fursadaha daaweynta ee lafdhabarka lafaha ayaa hoos ku taxan. Si kastaba ha ahaatee, muhiimadda ah in maskaxda lagu hayo, ayaa ah, in ujeeddada daaweyntu ay tahay in la yareeyo xannuun ama raaxo daro oo aad la kulantid. Daraasadu waxay noo sheegaysaa in xanuunka fiicnaanta ee suurtagal ah uu suurtagal yahay Taasi waxay tidhi, waxyaabo yar ayaa hubin kara inay taasi dhacdo. Muhiim ayey u tahay dadka qaba kansarka inay ogaadaan in daawooyinka xanuunka, marka loo isticmaalo sida loola jeedo, marmar dhif ah ayay u horseedi kartaa maandooriye, mana yareyn kartid fursadda inaad ku xanuunto xanuunka mustaqbalka haddaad isticmaasho daawooyinka xanuunka hadda. Waxa kale oo muhiim ah in aad u noqoto qof kuu dooda daaweyntaada kansarka iyo inaad u sheegto dhakhtarkaaga haddii aad qabto wax xanuun ah oo farageliya tayada noloshaada.
Xulashooyinka daaweynta waxaa ka mid ah labada nidaam (jirka oo dhan) iyo maxaliga ah (wax ka qabashada lafaha halbowlaha keligood). Aan eegno mid kasta oo kuwan ka mid ah.
Fursadaha Daaweynta Habeysan
Daaweynta guud ee kansarka sanbabada qanjirka, sida daweynta kiimikada, daawooyinka la beegsado, iyo difaaca jirka, waxay yareyn karaan qanjidhada lafaha. Daawada immunotherapy ee ugu horeysay ee kansarka sanbabada ayaa la ansixiyay sannadka 2015, haddana afar dawo oo noocaas ah ayaa loo heli karaa kansarka sanbabada. Sida baadhitaan wanaagsan, daraasad 2018 ah ayaa lagu ogaaday in joogitaanka laydhka lafuhu uu yahay saadaal madaxbannaan oo ah Opdivo (nivolumab) waxtar u leh kansarka.
Fursadaha Daweynta ee Deegaanka
Waxaa jira fursado badan oo la heli karo oo lagu daaweeyo lafaha lafaha oo dheeraad ah marka lagu daro daaweyn kasta oo aad u socoto kansarka laftiisa. Daawooyinkan waxaa loo isticmaali karaa kali ama isku dhafan iyadoo ku xiran darnaanta xanuunkaaga iyo dhibaatooyinka iman kara. Fursadaha waxaa ka mid ah:
Daawooyinka xanuunka - Daawooyinka ka hortagga dabiiciga ah iyo daroogooyinka, sida morphine, ayaa loo isticmaali karaa in lagu xakameeyo xanuunka lafdhabarka lafaha. Haa waa macluumaad dheeraad ah oo ku saabsan maareynta xanuunka sababta kansarka.
Daaweynta Shucaaca - Shucaacu waa daaweynta ugu caansan ee loo isticmaalo in la yareeyo xanuunka, ka hortagga jabka, iyo xakameynta xudunta laf-dhabarka ee lafaha lafaha. Dadka intooda ugu badan waxay ka helaan daweyn shucaac ah, iyo dad badan, shucaacu waxay si buuxda u yareeyaan xanuunka.
Qaliinka - Qaliinka waxaa loo isticmaalaa in lagu xasiliyo lafaha haddii ay jajabaan, ama ka hortagaan jabka lafaha kaas oo aad u jilicsan by kansarka (cillad jab). Qaliinka waxaa laga yaabaa in mararka qaarkood la isticmaalo haddii buro ay cadaadis culus saareyso xudunta laf-dhabarka, sida cauda equina syndrome.
Daaweynta lafdhabarta lafa-qabadka ama daaweynta lafa-is-beddelidda - Waxaa laga yaabaa inaad maqasho dhakhtarkaaga oo ka hadlaya daaweynta laf-dhabarka . Daawooyinkan waxaa ka mid ah isticmaalka bephosphate (ka wada hadla xiga) iyo isticmaalka denosumab).
Bisfosphonates - Bisphosphonates waa daawooyin loo isticmaalo daaweynta lafaha (lafaha dhuuban), laakiin sidoo kale waxay kaa caawin kartaa kahortaga lafaha lafaha dadka qaba lafaha lafaha ee kansarka. Daawooyinka loo isticmaalo dadka qaba kansarka sanbabada waxaa ka mid ah Zometa (zoledronic acid) iyo Prolia (denosumab.)
Daawooyinkani waa kuwo amaan ah, marar dhif ah waxay keeni karaan dhibta loo yaqaan osteonecrosis ee daanka (burburinta lafaha daanka) iyo dhaawac kelyaha ah. Waxaa laga yaabaa in la isticmaalo kaddib marka ay dhacdo dhibaatooyinka lafaha lafaha, ama in laga hortago dhibaatooyinka meesha ugu horeysa. Zometa iyo Prolia waxay leeyihiin faa'iido dheeraad ah oo leh hanti maacuun ah. Labada Zometa iyo Prolia waxaa loo bixiyaa daaweynta xididdada (IV) seddex ilaa afar wiig kasta Zometa, ama labadii ilaa afar usbuuc oo Primo ah.
Denosumab - Denosumab waa bini-aadam aadanaha oo loo isticmaalay guusha qaar loogu talagalay dadka qaba kansarka naasaha iyo naasaha oo ku faafay lafaha. Illaa iyo hadda waxa loo maleynayaa inay hoos u dhigi karto dhibaatooyinka, sida jabka, oo la xiriira kansarka sanbabada oo ku faafay lafaha. Waxa kale oo ay u maleeyeen in ay saameyn ku yeelan karto kansarka lafteeda tan iyo markii uu leeyahay hanti-celin ka hortag ah. Denosumab waxaa la siiyaa sida cirbadaha hooseeya (maqaarka hoostiisa) afar asbuucba mar.
Daaweynta Radionuclide - Daaweynta Radionuclide waa hab lagu daaweynayo qiyaasaha lafaha ee hore loo isticmaalay qanjirka 'prostate' iyo kansarka naasaha. Dib-u-eegis dhowr ah oo tijaabooyin ah oo la sameeyey ilaa laga gaarey ayaa lagu ogaaday in daaweyntan ay keentay xanuun joojiye boqolkiiba 75 dadka qaba kansarka sanbabada bilawga illaa shan usbuuc ka dib daaweynta iyo ilaa lix bilood. Waxaa la rajeynayaa in daraasado waaweyn ay qiimeyn doonaan isticmaalka habkan mustaqbalka dhow.
Dhibaatooyinka Cliniciga - Dareemayaasha Clinic-ka waxaa lagu wadaa inay eegaan habab wanaagsan oo lagu daweeyo lafaha lafaha ee kansarka.
Daaweynaha Kale - Cilmi-baareyaasha ayaa sidoo kale eegaya hababka dhamaystiran ee lagu daaweeyo lafaha lafdhabarka sababo la xiriira kansarka qanjirada, iyo acupuncture ayaa laga yaabaa in ay ballan qaadaan marka loo isticmaalo daaweynta kale.
Daaweynta Kaluunka iyo Oligometastases
Sida kor ku xusan, xaaladaha dhifka ah ee dadka qaba hal ama dhowr mitir oo yar oo ah lafaha kansarka sanbabada, daaweynta shucaaca stereotactic ( SBRT ) ayaa laga yaabaa in la tixgeliyo. Ilaa hadda halkan waxaa loo sameeyay dadka qaba hal ama wax yar yar ee maskaxda ama maskaxda.
Saadaasha
Badbaadinta dhexdhexaadinta -waxaa ah, xaddiga waqtiga ka dambeeya boqolkiiba 50 dadka ay nool yihiin iyo 50 boqolkiiba ayaa u dhinta-waxay aad u liitaa in ka yar lix bilood dadka qaba lafaha lafaha sanbabada. Badbaadada ayaa aad u sareysa haweenka , kuwa qaba adenocarcinoma , dadka qaba hal lafo oo kaliya, iyo shakhsiyaadka aan lahayn jajab. Taasi waxay tiri, dadka qaarkiis way ka badbaaday oo ay si fiican u qabteen sanado badan ka dib markii la ogaado kansarka sanbabada oo leh lafaha lafaha.
Ereyga laga bilaabo Kansarka Naaso Lafaatiirta Laga Sameeyo Kansarka Sambabka
Barashada in lafahaaga lafahaaga ka soo baxo kansarka sanbabadu waa daal. Waxay ka dhigan tahay in kansarkaagu yahay heer 4 (mitirsanaan) oo aan la daaweyn karin. Intaa waxaa dheer, qanjidhada lafaha waxay noqon kartaa mid aad u xanuun badan waxayna saamayn ku yeelan kartaa awoodda aad ku heli karto. Taasi waxay tidhi, daaweyntu way soo hagaagayaan. Daaweyn loogu talagalay kansarka foosha, sida daweynta kiimikada, daawooyinka la bartilmaameedsanayo, iyo immunotherapy ayaa laga yaabaa inay ka caawiso lafaha lafaha. Intaa waxaa dheer, qanjirada lafaha waxaa lagu daaweyn karaa gudaha xeeladaha ay ka midka yihiin daawooyinka laf-dhabarka (kuwaas oo laga yaabo inay yeeshaan saameyn liddi ku ah kansarka) iyo daaweynta shucaaca. Inkastoo saadaashu guud ahaan aad u liidato, dadka qaarkood waxay ku noolaayeen sanado badan iyada oo lafaha lafaha kaga dhaca kansarka sanbabada.
> Ilo:
> De Castro, J., Garcia, R., Garrido, P. et al. Daawada Daawada Denosumab ee Bukaanjiifka leh Kansarka Sambabka: Ka Bixinta Dhibaatooyinka Dhibaatada. Kansarka Cambaarta Sambabka . 2015. 16 (6): 431-46.
> Hendriks, L., Hermans, B, van den Beuken van van Everdingen, M., Hochstenbag, M., iyo A. Dingemans. Saameyntii Bisfosphonates, Denosumab, iyo Raadisiyoteriyada ee Xanuunka Lafaha iyo Tayada Nolosha ee bukaanka qaba Kansarka Cudurka Sambabka Unugyada yar iyo Lafaha Lafaha: Dib u habeyn nidaamsan. Wargeyska Thoracic Oncology . 2016. 11 (2): 155-73.
> Langer, C. iyo V. Hirsh. Cudurrada Skeletal ee bukaanka kansarka sanbabada ee lafaha miskaha: muujinaya baahida loo qabo ogaanshaha hore iyo daaweynta bephosphonates. Kansarka Sambabka . 2010. 67 (1): 4-11.
> Oyewumi, M. et al. Bartilmaameedka daaweynta kansarka sanbabada oo kordhay iyadoo lagu saleynayo dareen-celinta lafaha lafaha. Wargeyska Caalamiga ah ee Bayaanka Noolaha . Epub 2014 Aug 14.
> Tamiya, M., Tamiya, A., Inoue, T. et al. Goobta Metastatic sida Saadaalinta Nivolumab ee Hufnaanta Bukaanada leh Horumar Kansar Kansar Sambabka Unugyada yar-yar: Kacbada Dib-u-celinta ee Multicenter Trial. QAADO 2018. 13 (2): e0192227.
> Zacho, H., Karthigaseu, N., Fonager, R., iyo L. Petersen. Daaweynta lafo-raadinta radionuclides ee lafaha lafaha ee bukaanka qaba kansarka sanbabada: dib u eegis nidaamsan. Daryeelka Taageerada iyo Kalkaaliyeyaasha ee BMJ . 2016 Jan 27. (Epub ka hor daabac).