Sarcoidosis waa cudur soo saara granulomas - qiyaaso unugyo aan caadi ahayn oo la mid ah unugyada cadka-jirka oo ku dhowaaday xubin kasta oo jidhka ka mid ah. Granulomas waxay faragelin karaan waxqabadka caadiga ah ee xubnaha ay u muuqdaan, sidaas darteed waxay soo saari karaan calaamado muujinaya calaamadaha iyo dhibaatooyinka caafimaad. Sababtoo ah granulomas ee sarcoidosis ayaa ku dhici karta xubno badan oo kala duwan, dadka qaba xaaladan waxay la kulmi karaan astaamo ku saabsan sanbabada, indhaha, maqaarka, nidaamka dareemayaasha, habka caloosha, qanjirada endocrine - iyo wadnaha.
Sarkhoidosis wuxuu noqon karaa mid adag in la baaro. Inkastoo ay noqon karto xaalad xasaasi ah, mararka qaarkood sambabada wadnaha ayaa keeni karta dhibaatooyin caafimaad oo daran, oo ay ku jiraan wadnaha oo aan shaqeynin ama dhimasho lama filaan ah . Xaaladahan, sameynta baaritaanka wadnaha siroonidosis, iyo sameynta daaweyn, waa mid muhiim ah.
Maxay Sarriyo Xun?
Cilmi-baadhayaashu waxay aaminsan yihiin in sarkhoosku uu kobcayo marka nidaamka difaaca jirka uu si aan caadi ahayn uga jawaab celineynin qaar ka mid ah walxaha aan la garaneynin (laga yaabo in walaxda la nuugo), taasoo keenaysa samaynta granulomas. Dumarka ayaa si isdaba-joog ah u saameeya ragga, dadka madow waxay aad ugu badan tahay in ay soogalaydo ka samaystaan dadka cadaanka ah. Mucjiso loo yaqaan 'sarcoidosis' ayaa sidoo kale ku socon kara qoysaska.
Calaamadaha xanuunka sarkacusku aad ayay u kala duwan yihiin. Dadka qaarkood waxay yeeshaan xaalad hargab oo leh daal, qandho, iyo miisaan lumis. Kuwa kale waxay yeelan doonaan astaamaha sambabada sida qufaca, dyspnea ama hinraagid.
Dhibaatooyinka indhaha waxaa ku jiri kara casaan, xanuun, aragga cilladda leh, iyo dareenka iftiinka. Dhaawaca maqaarka waxaa ku jiri kara finan xanuun leh, nabaro wajiga, isbedelka midabka maqaarka, iyo nodules.
Isku-darka kasta ee calaamadahaas ayaa dhici kara. Qaar dadka qaba sarkhoidosis wax calaamad ah ma yeeshaan, wax kastana waa la ogaan karaa dhacdad marka raajo laabta loo sameeyo sabab kale.
Waa maxay sarkhaantu?
Sarkacada wadnaha waxay dhacdaa marka dhirta 'sarcoid granulomas' lagu sameeyo wadnaha. Sida xaalada sarookidosis guud ahaan, muujinta sarkhakuuska wadnaha waa wax isbeddel ah oo ka yimaada qof ilaa qof. Qaar ka mid ah dadka siroonidosis wadnaha ayaa keena wax dhibaato ah; kuwa kale, waxay noqon kartaa mid dhimasho ah.
Nafaqada sarracsashada wadnaha waxay kuxirantahay xaddiga unugyada granuloma ee wadnaha, iyo halka wadnaha ku yaala granulomas soo baxaan. Guud ahaan, wax ka yar 10 boqolkiiba dadka qaba sarkhoidosis waxaa lagu ogaadaa ka qayb qaadashada wadnaha inta lagu jiro noloshooda
Laakiin daraasadaha qalliinka, qiyaas ahaan 70 boqolkiiba dadka qaba sarkhadosis ayaa u soo baxa ugu yaraan qaar ka mid ah granulomas wadnaha. Tani waxay soo jeedinaysaa in badi waqtiga, sambabada wadnaha uusan soo saarin dhibaatooyin caafimaad oo la aqoonsan karo.
Marka sarkhoidosis uu soo saaro dhibaatooyin wadne, hase yeeshee, dhibaatooyinkaasi waxay noqon karaan kuwo daran.
Calaamadaha & Calaamadaha Cudurka Sarkacada
Dhibaatooyinka ay keenaan sarkhaaniga wadnaha ayaa ku xiran halka uu ku yaal wadnaha ee granulomas. Jaantuska ugu caansan ee sarkhdhooca wadnaha waxaa ka mid ah:
- Block Block Qalabka wadnaha oo buuxa, oo soo saaraya bradycardiyo daran (hoos udhaca heerka garaaca wadnaha), waxay dhici kartaa marka granulomas la sameeyo gudahood nudaha wadajirka ah ee wadnaha. ( Ka akhri nidaamka wadnaha wadnaha. ) Calaamadaha qalabka wadnaha waxaa ku jiri kara madax- wareer daran ama isku-kalsooni (miyir-beelid la'aan), ama xataa dhimasho lama filaan ah.
- Qalabka wadnaha . Xarumaha barmaamijka ah ee hore (PVCs) ama tachycardia fiixda ayaa ku badan ciriiriga wadnaha. Qalalaasaha xakamaynta, oo ay ku jiraan fayriliska atrial , ayaa sidoo kale dhici karta. Arrhytmias-kani waxay horumarineysaa natiijada granulomas oo ku sameysma murqaha wadnaha.
- Dhimashada degdega ah . Sababtoo ah mid ka mid ah wadnaha qalabka wadnaha ama xididada wadnaha, dhimashada degdegga ah ayaa si caadi ah u ah cilladda sambaboolka wadnaha, waxaana lagu xisaabiyaa qiyaastii boqolkiiba 50 dhimashada xaaladdan.
- Qalbka Wadnaha . Wadno-qabadka wadnaha wuxuu ku dhici karaa sarkhaan-wadnaha wadnaha marka jiritaanka granuloma ee muruqyada wadnaha uu noqdo mid ballaadhan.
- Cudurka Pericardial . Pericarditis-ka ama pericardial effusions ayaa dhici karta sababtoo ah granulomas oo ku jira daboolka dareenka ee wadnaha.
- Cudurka Wadnaha ee Valvular . Granulomas oo saameeya dareeraha wadnaha ayaa keeni kara cadaadiska mitral ah ama xanuunka tricuspid , ama, marar dhif ah, xanuunka aortic .
- Weerarada wadnaha . Sarcoid granulomas waxay saameyn kartaa halbowleyaasha wadnaha , oo keena dhimashada qaybo ka mid ah weerarrada muruqyada wadnaha wadnaha.
- Qalabka wadnaha ee dhinaca midig la'aanta . Xinjirowga sambabada ee sambabadu wuxuu keeni karaa hypertension sambabada , taasoo keenta wadnaha wadnaha ee wadnaha.
Diagnosing Sarkoowga Wadnaha
Sameynta baaritaanka sarkhaan-qaadashada wadnaha ayaa badanaa u nugul. Imtixaanka ugu dambeyn waa midka wadnaha laga soo saaro. Si kastaba ha noqotee, kaliya ma ahan dheecaan laga soo qaado habka loo yaqaan 'biopsy', laakiin sidoo kale (maxaa yeelay sarco granulomas ayaa si kala duwan loo qaybiyaa) biopsiga ayaa laga yaabaa inay soo noqoto sida caadiga ah xitaa marka sarkhaanku uu dhab ahaantii joogo.
Taas macnaheedu waxa weeye, sida caadiga ah, ciladda sambabada wadnaha ayaa lagu sameeyaa iyadoo la miisaamayo caddaynta dhawr nooc oo kala duwan oo lagu ogaanayo.
Marka hore, waa muhiim in dhakhaatiirtu ogaadaan marka ay tahay inay fiiriyaan sarkhosiska wadnaha. Raadinta sircoidosis-ka wadnaha ayaa muhiim u ah dadka loo yaqaan 'sarkoidosis' oo saameynaya xubnaha kale ee jidhka. Sidoo kale, sarkhoidosis-ka wadnaha waa in looga fikiraa qof kasta oo dhalinyaro ah (ka yar da'da 55 jir) kaas oo sameeya qalabka wadnaha, qalabka garaaca, ama wadnaha oo aan sabab lahayn sababo aan la garaneynin.
Haddii sambabada wadnaha uu yahay ogaanshaha oo loo baahan yahay in la tixgeliyo, sameynta echocardiogram waa caadi ahaan imtixaanka ugu horreeya ee aan la soo qaadin. Tijaabadani waxay inta badan muujisaa tilmaamo muhiim ah haddii sambabada wadnaha uu jiro, oo ay ka mid tahay mararka qaarkood xaalado calaamado ah oo caan ah oo ay soo saaraan granulomas gudaha muruqyada wadnaha.
Si kastaba ha noqotee, baaritaanka MRI-du wuxuu u badan tahay inuu muujiyo caddaynta suuxinta granulomas ee wadnaha dhexdiisa ah, waana sida caadiga ah baaritaanka aan haboonayn ee doorashada. Baaritaanka PET ee wadnuhu sidoo kale waa mid xasaasi ah si loo ogaado qalabka isnadaamiska ee loo yaqaan 'sarcoid granulomas', laakiin baaritaannada PET wax yar ayaa loo heli karaa marka la eego baaritaanka MRI.
Heerka dahabka ee loogu talagalay baaritaanka sambabada wadnaha waa dheecaanka murqaha wadnaha, kaas oo la samayn karo inta lagu jiro kateetarka wadnaha. Si kastaba ha noqotee, sida horeba loo xusay, baaritaanka granulomas habkan, xitaa marka ay joogaan, ayaa si guul leh u dhammaystiray wax ka yar wakhtiga nuska.
Kiisaska intooda badan, oo ku saleysan isku-xirnaanta astaamaha calaamadaha iyo astaamaha, baaritaanka aan la socon, iyo baaritaanka qotodheer, go'aaminta joogitaanka ama maqnaanshaha sambabada wadnaha ayaa lagu gaari karaa heer sarreysa oo kalsooni leh.
Sidee Looga Isticmaalaa Sarkoowga Wadnaha?
Haddii sambabada wadnaha uu jiro, daaweynta waxaa loola jeedaa labadaba hoos u dhigista ama joojinta horumarka sarkhadiyada laf ahaantiisa, iyo ka hortagga ama daaweynta cilladaha wadnaha ee ugu xun ee cudurkan.
Daweynta sarkhadhada lafteeda lafteeda
Daaweynta loogu talagalay siroonidosis lafteeda ayaa isku dayaysa in ay xakameyso falcelinta difaaca jirka oo keena samaynta granulomas. Xanuunka sarcoidosis, tan badanaa waxaa lagu sameeyaa daaweynta glucocorticoid (steroid), oo badanaaba horay loo yaqaan 'prednisone'. Badanaa, qadar sare ayaa loo qoraa marka hore (40-60mg / maalin). Sannadka ugu horeeya, qadarkan si tartiib tartiib ah ayaa loo yareeyey 10-15 mg / maalintii, waxaana la sii wadi doonaa ugu yaraan hal ama laba sano.
Haddii dib-u-qiimeyn lagu muujiyo in sarkhadiyadu ay noqotey mid xasilloon (taas oo ah, caddayn dheeraad ah oo ku saabsan abuuritaanka granuloma meel kasta oo jidhka ah, iyo xalinta calaamadaha ay keenaan sarkhaddiid), waxaa laga yaabaa inay ugu dambeyntii joojiso daaweynta steroid.
Dadka aan u muuqan in ay ka jawaabaan daaweynta steroid, difaacayaasha kale ee loo baahan yahay waxay noqon karaan lagama maarmaan, sida chloroquine, cyclosporine, ama methotrexate.
Daweynta calaamadaha wadnaha ee sarcoidosis
Cawaaqibka ugu ba'an ee sambabada wadnaha waa geerida lama filaanka ah, sababtoo ah wadnaha xannuun ama wadno-xanuun leh. Qalabka qalabka joogtada ah waa in lagu dhajiyaa qof kasta oo qaba sambabada wadnaha oo calaamado muujinaya horumarinta qalabka wadnaha oo lagu arko qalabka korontada wadnaha .
Waxaa laga yaabaa in loo isticmaalo qalabka casrioverter-defibrillers (ICDs) loo adeegsado si looga hortago dhimasho deg-deg ah oo ka timaadda qallafsanaanta qotomiska. Jaaliyadaha xirfadlayaasha ahi ma awoodaan inay soo saaraan tilmaamo cad oo la xidhiidha dadka qaba hargabka sambabada wadnaha waa inay helaan ICDs. Si kastaba ha ahaatee, khabiirada badankood waxay kugula talinayaan dadka qaba sarkhoidosis kuwaas oo si weyn hoos ugu dhacay jajabka istiraatiijiga ah ee dhinacyada xuubka ah , ama ka badbaaday qaybo ka mid ah qalabka daaweynta xanuunka faafa ee joogtada ah ama fibrillation .
Intaa waxa dheer, fulinta daraasad qalabeed ayaa lagu caawin karaa go'aaminta dadka qaba sambabada wadnaha ku dhaca khatarta ugu sareysa ee geerida lama filaanka ah ee ka yimaada qallalka degdegga ah, sidaas awgeed waa in ay leeyihiin ICD.
Haddii cudurada wadnaha ee wadnaha ee wadnaha ee sambabada wadnaha ku dhaca, qaliin waa in la tixgeliyaa iyada oo la isticmaalayo shuruudo isku mid ah oo loogu talagalay qof kasta oo qaba dhibaatooyinka wadnaha wadnaha.
Haddii qaliin wadnaha ku dhaco, dadka qaba sambabada wadnaha waa in ay helaan isla daaweynta gardarrada ee wadnaha oo aan loo isticmaalin qofkasta oo qaba xaaladan. Haddii wadnohooda wadnuhu uu noqdo mid daran oo aan wax uga qabanin daaweynta daaweynta, dadka qaba sarkhoidosis waa inay tixgelin la mid ah ka qaadaan qalitaanka wadnaha oo loo siiyay cid kale oo wadata qaliin wadnaha. Dhab ahaantii, natiijooyinkooda ka dib marka dib-u-qaadista wadnaha ayaa u muuqda inay ka fiicnaanayaan natiijooyinka laga soo gudbiyay dadka qaba isu-tallaalidda sababo kale oo asaasi ah.
Ereyga
Sida xaalada sarookidosis guud ahaan, sarcoidosis oo saameynaya wadnaha waxay yeelan kartaa noocyo kala duwan oo muuqaal ah, laga bilaabo si dhammeystiran oo u dilaacda. Haddii ay jirto sabab loo tuhunsan yahay sirikoidosis-ka wadnaha, waa muhiim in la sameeyo baaritaanka lagama maarmaanka u ah sidii loo sameyn lahaa ama looga saari lahaa cudurka. Qofka qaba sambabada wadnaha, xanuunka hore iyo gardarrada (labadaba xitaa raajada sigaarka iyo astaamaha wadnaha) ayaa si weyn u hagaajin kara natiijada.
> Ilo:
> Birnie DH, Sauer WH, Bogun F, et al. Warbixinta Consensus HRS ee Tijaabinta iyo Maareynta Arritmia ee kuxirnaa Sarkacada Wadnaha. Wadnaha Wadnaha 2014; 11: 1305.
> Kim JS, Judson MA, Donnino R, et al. Sarko xanuunka. Am Heart 2009; 157: 9.
> Perkel D, Czer LS, Morrissey RP, et al. Qalitaanka wadnaha ee loogu talagalay dhamaadka-marxalidda qaliin wadnaha ah Sababtoo ah sarkacada wadnaha. Nidaamka Qalabaynta 2013; 45: 2384.
> Soejima K, Yada H. Shaqaalaynta iyo Maareynta Bukaanka Soo Bandhigay ama Daaweyn Kelyoowo Sare ah: Iyadoo xoogga la saarayo Isqorista Wadnaha ee Isku-dhafan. J Cardiovasc Electrophysiol 2009; 20: 578.