IST - Xasilaadda wadnaha ee qaloocan
Cudurka 'sinachardia sinuscardia' (IST) waa xaalad ay tahay in qofka wadnaha garaaca wadnaha, nasashada iyo inta lagu jiro jimicsiga, uu si aan caadi ahayn u sarreeyo sabab la'aan. Dadka qaba IST badanaaba waxay leeyihiin nasaaro wadnaha oo ka badan 100 garaac daqiiqaddii, iyo xitaa xitaa khafiifinta heerarka wadnaha inta badan waxay kor u qaadaan heerar aad u sarreeya. Qiyaasaha wadnaha ee aan fiicnayn ee sarreeya ayaa badanaa la socdaan calaamadaha xanaaqa , daal, iyo dulqaad la'aanta jimicsiga.
Sababtoo ah garaaca wadnaha ee IST waxaa soo saarey habka sinuska (qaabdhismeedka wadnaha ee xakameynaya garaaca wadnaha caadiga ah), IST kuma koobna nidaam aan caadi ahayn oo ku saabsan ECG .
Guudmarka
Inkastoo IST ku dhici karto qofkasta, waxay aad ugu badan tahay dadka qaangaadhka ah ee yar yar waxayna saameyn ku yeelan karaan haweenka marar badan ragga. "Celceliska" IST-da qofkani waa haweeney 20-kii ama 30-kii sano ee horeyba u jirey calaamado mudo bilo ah. Marka lagu daro calaamadaha ugu caansan ee maskaxda, daal iyo jimicsanaanta jimicsiga, IST badanaa waxay la xiriirtaa calaamado kale oo ay ka mid yihiin hypotension (hoos u dhac ku yimaadda cadaadiska dhiigga), aragga cilladda leh, dawakhaad , xannuun, dyspnea neefta), iyo dhidid.
IST, heerka garaaca wadnaha ee joogtada ah ayaa inta badan ka weyn 100 garaaca daqiiqad kasta, laakiin inta lagu jiro hurdada qoto dheer, waxaa laga yaabaa in ay hoos u dhacdo 80 ama 90 garaac daqiiqad, ama xitaa hooseeya. Iyada oo xitaa jimicsiga ugu hooseeya, xaddiga garaaca wadnaha ayaa si deg deg ah u dedejiya ilaa 140 ama 150 garaac daqiiqad kasta.
Qalafisku waa calaamad caan ah xitaa (sida badanaa kiiska) ma jiraan wax "garaacis" wadnaha ah oo aan caadi ahayn. (Taas oo ah, wadnaha garaac kasta wuxuu ka soo baxayaa nuugista sanka, sida lakabyada wadnaha caadiga ah.) Calaamadaha ay la kulmaan dadka xanuunsanaya ee IST waxay noqon karaan kuwo naafo ah oo walwal leh.
IST waxaa loo aqoonsaday in uu yahay cilladda kaliya illaa iyo 1979-kii waxaana guud ahaan loo aqbaley inuu yahay mid caafimaad oo kaliya tan iyo dabayaaqadii 1980-yadii. Xitaa maanta, inkastoo IST si buuxda loogu aqoonsan yahay xaalad caafimaad dhab ah oo ay bixiso xarun kasta oo caafimaadka jaamacadeed, dhakhaatiir badan oo takhasus leh ayaa midkoodna maqlin ama u qorin dhibaato maskaxeed ("walaac").
Sababaha
Su'aasha ugu muhiimsan waxay u muuqataa in IST ay ka dhigan tahay inuu yahay midka ugu hooseeya ee sinjiga sanka, ama haddii kale, waxay u dhigantaa inay ka dhigan tahay guud ahaan guud ee nidaamka dareen-celinta oomane-xaalad la yidhaahdo dysautonomia . (Nidaamka dareenka madaxbanaan wuxuu maamushaa "miyir-beelka" shaqaynta jirka, sida dheef-shiidka, neefsashada, iyo garaaca wadnaha.)
Dadka qaba IST waxay u badan yihiin kuwa adrenaline; in yar oo ah adrenaline (sida waxoogaa jimicsi ah) waxay sababtaa kor u kac ku yimaadda heerka garaaca wadnaha. Inkasta oo ay jirto caddayn ah in ay jiraan isbeddel qaabdhismeed oo ku yimaada nudaha sanadka ee IST, caddayn badan oo kale waxay soo jeedinaysaa in cudurada guud ee saameynaya nidaamka dareenka madaxbannaan ay joogaan bukaanadaan badankood. (Cudurka guud ee guud ayaa sharxi doona sababta astaamaha IST intiisa badan ay u muuqato inay ka badan tahay heerka korodhka garaaca wadnaha.) Waa fikrad ah in nudaha sanbabigu uu yahay mid aan caadi ahayn oo u horseeday farsamoyaqaannada istraatiijiga ah si ay ugu jahawareeraan naaquska sanka daaweyn IST (waxbadan oo ku saabsan tan hoose).
Ciladeynta
Dhibaatooyin caafimaad oo gaar ah oo la daweyn karo ayaa lagu wareersan karaa IST, iyo qof u keena qalabka gawaarida oo aan caadi ahayn, sababahan kale waxay u baahan yihiin in la dhigo. Ciladahaas waxaa ka mid ah dhiig yari , qandho, infekshin, hyperthyroidism , phoochromocytoma , cudurka macaanka ee cudurka macaanka ee macaan, iyo isticmaalka maandooriyaha. Xaaladahan guud ahaan waxaa lagu dhimi karaa qiimeyn caafimaad oo guud, iyo baaritaano dhiig iyo kaadi.
Waxaa intaa dheer, qalabka kale ee wadnaha- badi ahaan, noocyo gaar ah oo ka mid ah tachycardia (SVT) -waxaa mararka qaarkood ku wareersan IST. Inta badan ma aha wax adag in dhakhtarku u sheego farqiga u dhexeeya SVT iyo IST si taxadar leh u baaraya ECG iyo qaadashada taariikhda caafimaad ee guud.
Sameynta arrintani waa mid aad muhiim u ah maxaa yeelay daaweynta SVT waa mid aad u fudud.
Daaweynta
Daweynta Dawooyinka
Bukaanjiif badan oo leh IST, daaweynta dawadu waxay noqon kartaa mid macquul ah. Laakiin helitaanka natiijooyinka ugu fiicnaanta badanaa waxay u baahan yihiin isku day tijaabo ah oo ay isku dayayaan dhowr daawo, si wadajir ah ama si wadajir ah.
Beta-blockers ayaa xannibaya saameynta adrenaline ee ku taala nudaha sanka, iyo maadaama dadka IST leeyihiin jawaabo buun-buunsho ah adrenaline, iyadoo la adeegsanayo beta blockers waa macquul. Daawooyinkaasi waxay inta badan ka caawiyaan yaraynta calaamadaha IST.
Xasaasiyeyaasha Calcium waxay si toos ah u yareyn karaan tallaabada nukliyeerka sanka laakiin waxay ahayd kaliya waxtar u leh daaweynta IST.
Ivabradine daroogada ayaa si guul ah loogu isticmaalay daawaynta dadka IST. Ivabradin wuxuu si toos ah u saameeyaa "heerka sigaarka" ee sanka sinuska, sidaas darteedna wuxuu yareynaa garaaca wadnaha. Ivabradine waxaa laga aqbalaa Maraykanka sida daaweynta angina iyo wadnaha oo ku fashilantay bukaannada aan u dulqaadan karin beta blockers, laakiin ma ahan IST. Si kastaba ha ahaatee, waa ugu yaraan sida waxtar u leh daawooyinka kale, iyo khabiiro badani waxay kugula talinayaan ivabradine in ay tahay daaweyn waxtarka leh ee xaaladdan. Intaa waxaa dheer, dhowr ururo xirfadeed ayaa sidoo kale taageera adeegsiga IST.
Qaar badan oo ka mid ah wadnoolajiyadu waxay u badanyihiin inayan ku biirin "aragti la'aan" ostonomic disorder "ee IST, sidaa daraadeed ma aysan isku dayin inay daaweeyaan daawooyinka ka caawiyey bukaanada leh noocyo kale oo dyselonomia ah. Si kastaba ha ahaatee, maadaama ay badanaa isku dhafan yihiin inta u dhaxaysa IST iyo cilladaha kale ee dyselocalia (gaar ahaan POTS iyo dheecaanka vasovagal ), daroogooyinka waxtarka leh ee daaweynta xaaladahan waxay marmarka qaar caawin karaan daaweynta bukaanka IST. Daawooyinkaas waxaa ka mid noqon kara:
- Florinef , oo ah daroogada sababa soodhiyeynta. Qaar ka mid ah cudurrada xanuunka autism, gaar ahaan POTS iyo vasovagal syncope, ayaa lagu muujiyey hoos u dhaca mugga dhiigga, iyo daawada soodhiyoolajiyuhu waxay kor u qaadi kartaa mugga dhiigga si caadi ah, oo loo yareeyo calaamadaha.
- Midodrine , oo ah daroogo keena kororka dhiigga, oo ka caawiya ka hortagga cadaadiska dhiigga.
- Nadaafad-celiyeyaasha Serotonin-kiniiniga (qoyska Prozac ee daroogooyinka) ayaa loo isticmaalaa horraantii si loo daweeyo niyad-jabka iyo walwalka, laakiin sidoo kale waxay xaqiijiyeen in ay daaweynayaan dhowr nooc oo ah cudurrada dyselocalia.
Badanaa, calaamadaha IST waxaa lagu xakameyn karaa darajo macquul ah iyagoo isticmaalaya daroogo isku dhafan. Guud ahaan, xannibayaasha beta waxaa la isku dayaa marka hore, ivabradine waxaa lagu daraa (ama bedelaa) haddii beta-barkudgu uusan xakamaynin astaamaha. Si kastaba ha noqotee, daaweynta daawo wax ku ool ah ayaa badanaa u baahan tahay adkeysi, ka shaqeynta saldhigga iyo qaladka. Xaddi cad oo sabir ah, faham, iyo kalsooni u dhexeeya dhakhtarka iyo bukaanka ayaa looga baahan yahay. Tani way adagtahay in la gaaro haddii uu dhakhtarku u maleynayo in bukaanku yahay mid lakulmaayo. Si loogu guuleysto, dadka qaba IST (iyo kuwa kale ee dysnecraft) waa in ay badanaa sameeyaan qadar xaqiiqo ah oo takhasus ah.
Daawada Aan Dawo lahayn
Kordhi qaadashada cusbada. Tani waa in la sameeyaa ansixinta dhakhtarkaaga, sababtoo ah nacaybka hadda jira ee ku habboon cuntooyinka sodium ee hooseeya. Laakiin cusbadu waxay kordhisaa mugga dhiigga, iyo illaa heerka mugga dhiigga oo hoos u dhigaya calaamadaha, kordhinta qaadashada cusbadu waxay kaa caawin kartaa yaraynta calaamadaha IST.
Noodhadhka Sinus. Dhakhaatiir badan oo ka mid ah wadnaha, iyo gaar ahaan farsamoyaqaannada cudurrada, ayaa inta badan lagu dhajiyay xogta soo jeedinaysa in IST ay tahay tan ugu horeysa ee cillad sanka (oo ka soo horjeeda jiritaanka guud ee nidaamka habdhiska dareenka). Caqiidadani waxay abuurtay xaddi xaddidan oo lagu isticmaalo daaweynta ablaha (farsamo ee qeyb ka mid ah nidaamka wadnaha ee korontada lagu dhejiyo iyada oo loo marinayo tuubo) si loo baddalo shaqada, ama xitaa burburin, nudaha sanka.
Nidaamka abuurta soodhaweyntu ilaa iyo hadda wuu guulaystay oo keliya. Inkasta oo nidaamyadani ay tirtiri karaan IST illaa 80% dadka isla markiiba ka dib qaabsocodka, IST dib ayey ugu soo noqotaa dhowr bilood gudahood inta badan dadka intiisa badan.
Sugitaanka. Hal caqli-gal ah oo aan daaweyn ahayn oo lagu maamulo IST waa inaan waxba sameyn. Inkasta oo taariikhda dabiiciga ah ee cudurkan aan si rasmi ah loo diiwaangelin, waxay u muuqataa in ay IST u egtahay in uu wanaajin doono wakhti badan dad badan. "Waxba ka qaban" ma noqon karaan ikhtiyaari dadka qaba calaamadaha daran, laakiin shaqsiyaadka badan ee leh fudud oo keliya IST waxay u dulqaadan karaan calaamadaha marka la hubiyo inaysan lahayn cillad wadnaha oo nafta khatar geliya iyo in dhibaatadu ay u ugu dambeyntiina.
Khadadka hoose
Marka IST la ogaado, waxaana la go'aaminayaa in "sugitaanka" kaliya uusan noqon doonin hab ku filan, khubarada intooda badani waxay ku talinayaan inay bilaabaan daweynta dawooyinka. Caadi ahaan, beta beta waxaa la isku dayi doonaa marka hore, kadibna waxaa la socda tijaabo ah ivabradine (mid kali ah ama isku dhafka ah beta blocker). Haddii tijaabooyinkan ay ku fashilmaan inay xakameeyaan calaamadaha, daroogooyinka kale iyo isku-darka daroogada ayaa la isku deyayaa. Khabiirada intooda badani waxay kugula talinayaan daaweynta aborted kaliya haddii ugu yaraan laba tijaabo oo daroogo ah ay ku fashilmeen.
> Ilo:
> RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. 2015 ACC / AHA / HRS Tilmaamaha Maareynta Bukaanka Qaan-gaarka ah ee Tachycardia Tachycardia: Warbixinta Kuliyada Bukaanka Maraykanku ee Daaweynta Daaweynta Wadnaha / American Heart Association ee Tilmaamaha Hirgelinta Xeeldheerka iyo Ururka Wadnaha Wadnaha. Wareegga 2016; 133: e506.
> Schulze, V, Steiner, S, Hennersdorf, M, Strauer, BE. Ivabradine oo loo yaqaan 'Alternative Therapeutic Tribunal' ee Daaweynta Qalabka Sinjiga ah ee Dhibaatada Tachycardia: Case Reporting. Cardiology 2008; 110: 206.
> Sheldon RS, Grub BP 2, Olshansky B, iyo al. 2015 Qorshaha Wadajirka Wadaxaajoodka ee Fiktooriya ee ku saabsan Daaweynta iyo Daaweynta Cudurka Takhaladda Takhasuuska ee Posturcardia, Sinuska Saxarada Tachycardia, iyo Vasovagal Syncope. Qalabka wadnaha ee 2015; 12: e41.