Sida loola macaamilo Tikidhada dhaadheer iyo kuwa dhaadheer ee berrinka
Tachycardia (garaaca wadnaha oo dhakhso ah) waa mid ka mid ah dysrhythmia aad u adag oo lagu daweeyo maxaa yeelay waxay leedahay bandhigyo badan iyo waxyaabo badan oo badan. Maqaalkani waxa uu diiradda saarayaa daaweynta qalabka isdaba-joogga ah ee qalabka isdaba-joogga ah ee goobaha gargaarka degdegga ah ee ay bixiyaan khabiirada cisbitaalka.
Badanaa, fursadaha daaweynta ee berrinka waa mid xadidan marka loo eego waaxda heeganka.
Hase yeeshe, xirfadaha qiimeynta wanaagsan, si kastaba ha ahaatee, inta badan kuwa kalkaaliyayaasha caafimaadka waxay leeyihiin wax kasta oo ay u baahan yihiin si ay u dejiyaan bukaanada una helaan daaweyn dhab ah oo isbitaalka ah.
Rabshadaha ama No Rinjiga
Maqaalkani waa mid gaar ah oo loo yaqaan 'tachycardia' ee bukaanka qaba garaaca wadnaha. Bukaan-socodka aan lahayn xargaha murqaha leh ama aan lahayn calaamadaha wareegga (neefsashada, dhaqdhaqaaqa ujeeddada) waa in loo tixgeliyaa in lagu xiro wadnaha oo la daweeyo, laga bilaabo CPR .
Sidee Soon u Dhaqso badan yahay?
Tachycardia ayaa guud ahaan lagu qeexaa wax ka dhakhso badan 100 garaaca daqiiqadba (bpm) marka la nasasiinayo, laakiin ma aha dhammaan tachycardias waa rug caafimaad oo muhiim ah. Iyadoo aan lahayn kormeeraha ECG, talada wanaagsan ee suulka waa inuu ka walwalo haddii bukaanku leeyahay garaaca garaaca garaaca garaac ka weyn 140 bpm, ama garaaca wadnaha oo aan caadi ahayn, daciif ah, ama maqnaansho.
Waxaa jira sababo badan oo ah garaac wadnaha oo degdeg ah oo aan la xiriirin wadnaha qaldan. Marka wadnaha garaaca wadada u dhaxaysa 100-140 bpm, fursada ma aha mid wadnaha la xiriirta.
Ka bacdi 140 bpm, waa muhiim in la tixgeliyo sababaha wadnaha iyo sidoo kale xaaladaha aan wadnaha ahayn. Nasiib darro, tani maaha xukun adag oo degdeg ah, markaa iska ilowsi sababta sababa wadnaha sababtoo ah garaaca wadnaha waa yar yahay.
Muhiimadda bukaanka ee garaaca wadnaha ayaa isbeddelaya iyadoo ku xiran nooca taakulada.
Baaxadda maqaalkani ma awoodo inuu daboolo turjumidda ECG , laakiin awoodda daryeelaha ayaa awood u leh inuu turjumo xarfaha ECG. Hoosta, waxaan ka wada xaajoon doonaa cidhiidhi ah oo ka yimaadda taakulo-xakameyn ballaaran, hase yeeshee, hadda, ogoow in qalabka yar-yar ee daroogada (kachycardia) uu sii xumaanayo marka uu ka bato 140 bpm. Qalab-taako-socodka culus waxay noqon kartaa mid deg deg ah, laakiin tixgelin haddii ay ka weyn tahay 160 bpm.
Takhasuska ama degganaanshaha Tachycardia
Aqoonsiga xasiloonida bukaan-socodka waxay ku xiran tahay sababta keenta qalabka isgaadhsiinta. Qaarkood waxay yiraahdaan calaamadaha wadnaha la xiriira (xanuunka laabta, neefta oo gaabisa, iwm) ayaa ah tusayaal muhiim ah oo ah qalabka daaweynta duurjoogta aan degganeyn. Tani waa mid ka roon goobaha cisbitaalka marka loo eego berrinka, iyada oo ay ugu wacan tahay kala-duwanaanta kala duwan ee daaweynta.
Ka baxsan isbitaal, xoogga saar awoodda wadnaha si ay u sii wadaan dhiig boodka leh cadaadis ku filan si ay u helaan maskaxda. Taasi waxaa loo yaqaan xasiloonida hemodynamiya . Cudurka daacuunka oo aan la adkeyn karin ma siinayo qolalka wadnaha waqti ku filan si ay u buuxiyaan dhiiga u dhexeeya shuban.
Bukaanka aan lahayn calaamado muuqda oo xasilloonaan la'aan ah ( dhiig kar , hoos u dhaca ama hoos u dhaca , bedelka isbeddelka , iwm.) Ayaa laga yaabaa inay si ammaan ah u soo qaadaan isbitaalka iyada oo aan isku dayin in lagu daaweeyo qalabka daaweynta.
Waxaa intaa dheer, bukaanka aan lahayn calaamado xasillooni darro halis ah, caadi ahaan si ammaan ah ayaa loogu daaweyn karaa calaamadaha kale ee wadnaha la xiriira.
Dadka bukaanka ah ee aan xannibnayn oo leh xawad-dhageysiga dhaqsaha badan 140-160 bpm ayaa laga yaabaa inay ka faa'iidaystaan in heerka garaaca wadnaha dib loogu celiyo si caadi ah. Kuwani waa bukaanka aan ku leenahay qodobkan.
Darbi ama Fidiyo
Dhawritaanka daaweynta ee kiliinikada ah wuxuu u dhexeeyaa laba qaybood oo asaasi ah: cidhiidhi ah ama isku dhafan. Tani waxay ku xiran tahay qaabka QRS ee raadinta ECG. Marka QRS ay ka hooseyso 120 millisecondax (saddex sanduuq oo yar oo ku yaal faashadda ECG) waxay muujinaysaa in wadno-qabadka korontada wadnuhu uu ka soo jeedo atria oo uu hoos ugu soo marey qiiqa atrioventricular (AV) ee xirmooyinka HIS iyo fabrigalka Purkinje, kuwaas oo ah oo ku yaala bararka.
Tani waa waddo caadi ah, iyo habka keliya ee QRS ay noqon karto mid cidhiidhi ah waa haddii ay u socoto si sax ah u socoto. Sababta oo ah dareen-wadareedku waa inuu ka bilaabo korriinka ka soo baxa mashiinnada mashiinnada adag, oo sidoo kale loo yaqaano supraventricular tachycardia (SVT).
Qalabka QRS oo ka badan 120 miliciyood ayaa badanaa lala xiriiriyaa qalabka daaweynta lugta (VT) -waxaan uxaqiijineynaa in dareenka uu ka yimid qufucyada, ka hooseeya qiiqa atrioventricular. Si kastaba ha ahaatee, had iyo jeer ma ahan kiiska. Haddii uu cidhiidhi yahay, waa inuu ahaado SVT. Haddii ay ballaaran tahay, waxay noqon kartaa VT ama waxay noqon kartaa in kicinta ay ka soo baxdo korantada aan la sameynin iyada oo loo marayo AV node. Waxay ka baxaysaa koorsada waxayna muujinaysaa wadadeeda, taas oo ka dhigaysa inay hoos u dhacdo. Tan waxaa badanaa lagu magacaabaa qalabka wadnaha, block AV, ama block blast blast, taas oo ku xidhan halka uu xuddun dhaco.
Si dhab ah u qodo oo loo aqoonsado takhaatiirta waxay u baahan tahay ECG-da 12-dhibcood. Qaar ka mid ah goobaha ka baxsan isbitaalka, ECG-ga 12-ta ah lama heli karo. Hal sabab oo aan loo daaweyn taakulada haddii aaney xitaa haodynamically aan degganeyn sababtoo ah suurtagalnimada in lagu daaweeyo qalabka isgaadhsiinta ee xuubka badan ee loo yaqaan 'tachycardia' marka aan la joogin. Qaadashada fursadda marka bukaanku uu halis weyn ugu jiro xannibaadda wadnaha waa mid la aqbali karo. Si taxadar leh loola dhaqmo qalabka daaweynta kkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkk
Goobta wadnaha ee meesha ay astaamuhu ka soo baxaan waxaa loo yaqaana sida qalabka wadnaha, sababtoo ah meel kasta oo soo saarta dareenka ayaa sidoo kale dejiya xajmiga wadnaha wadnaha. Noodhadu waxay ku taala dhinaca bidixda. Waa qalabka wadnaha ee caadiga ah. Noodhadu waa caadi ahaan inta u dhaxaysa 60-100 bpm. Marka aynu hoos udhacno wadnaha, heerarka asalka ahi waxay sii yaraanayaan. Dhibaatooyinka ka yimaada AV node waxay kudhacayaan 40-60 bpm. Gawaarida, waa 20-40 bpm. Taasina waa sababta ugu weyn ee loo yaqaan 'tachycardia' oo kambiyuutar ahaan qotodheer u ah heerka qadar yar.
Daaweynta Tachycardia Wide-Dheer
Ujeedooyinka daaweynta degdega ah ee bukaan-socodka dhiigga aan la joogin ee beerta, tixgeli dhammaan dhacdooyinka taakulada sida weyn ee VT. Haddii bukaanku muujiyo calaamadaha khatarta degdega ah (cadaadiska dhiigga ee ka hooseeya 90 mm / hg, luminta miyirka, jahwareer, ama kaliya inuu awoodo inuu helo garaaca garaaca wadnaha), qalabka wadnaha isweydaarsiga ayaa la muujiyaa. Qiyaasta lagu taliyey waa inta badan 50 Joules.
Haddii wakhti kasta uu bukaanku u lumiyo miyirka oo uu joojiyo neefsashada, ama aan suurtagal ahayn helitaanka garaaca wadnaha carotid, defibrillation (shoog aan la sineyn) waxaa lagu muujiyay 200 Joules si loo bilaabo. Ka dib marka mid ka mid ah lafdhabarka (ama haddii aan la heli karin 'defibrillator') bilaw CPR, ka bilaw cadaadiska xabadka.
Daaweynta Takhaatiirta Jajabka ah
Qalab-socodka darbi-socodka ah ee adag ee adag ayaa ka dhib badan arxan-darrada adag. Xaaladdan oo kale, sida caadiga ah ee arrinimada waa muhiim. Xanuunada culus ee culus ee dhiigoodu hoos u dhaco (cadaadiska dhiigga ee ka hooseeya 90 mm / hg, lumitaanka miyir beelid, jahwareer, ama keliya oo awood u leh helitaanka garaaca wadnaha carotid), qalabka isdhaafsiga ee loo yaqaan "cardioversion" ayaa lagu muujiyay 100 Joules.
Bukaan-socodka aan lahayn dhiig karka hoose-laakiin calaamado kale (madax-wareer, wadne-garaaca wadnaha) -ka waxaa lagu daaweeyaa dareere ama daroogo, ugu badnaan adenosin. Dheecaanku waa tallaabada koowaad ee loogu talagalay maacuunta haddii ay dhacdo fuuqbaxu waa sababta.
Adenosine waa in la siiyaa iyada oo si deg deg ah loo riixo. Qaadashada bilowga ah waa 6 mg, laakiin haddii aysan taasi shaqayn, qiyaasta daawada 12 mg ayaa la tijaabin karaa. Adenosine wuxuu u shaqeeyaa si la mid ah qalabka korontada, taas oo keenta in maskaxda lagu xakameeyo muruqa wadnaha iyo u ogolaato nudaha sanka in uu dib u dejiyo.
Haddii adenosine uusan shaqeyn, taas oo ay u badan tahay haddii takhtarku uu yahay mid aan caadi ahayn, laba nooc oo kale oo daawo ah ayaa la isku dayi karaa. Xayawaanka Calcium channel ayaa hoos u dhigta dhaqdhaqaaqa kalsiyum ka soo baxa xubnaha unugyada muruqa. Waxay keentaa wareegga oo dhan si loo yareeyo. Xannibaadayaasha beta ayaa saameeya habka epinephrine u shaqeeyo muruqa wadnaha.
Daaweynta qashin-saarka daroogada ah ee adag ee beerta waa in aan la qabin iyada oo aan la samayn amarrada amaba talobixin khibrad leh oo loo marayo kontaroolida daaweynta internetka oo leh agaasime caafimaad oo ku habboon.
> Ilo:
> Abarbanell NR, Marcotte MA, Schaible BA, Aldinger GE. Maareynta Cusbataallada Cusub ee Fududeynta degdegga ah ee degdega ah: talooyinka hababka daaweynta. Am J Emerg Med . 2001 Jan; 19 (1): 6-9. doi: 10.1053 / ajem.2001.18124
> Garner, JB., Iyo M Miller, J. (2013). Daawada Widhka Dhexe ee Tachycardia - Tachycardia Ventricular ama Tachycardia Ventricular, Taasna Ka Hoosho Su'aasha. Dib-u-eegista Arxanka iyo "Electrophysiology Review , 2 (1), 23-29. http://doi.org/10.15420/aer.2013.2.1.23
Bogga, R., Joglar, J., Caldwell, M., Calkins, H., Conti, J. & Deal, B. et al. (2015). 2015 ACC / AHA / HRS Tilmaamaha Maareynta Dadka Bukaanjiifka ah ee Tachycardia Tachycardia. Wareegga , 133 (14), e506-e574. doi: 10.1161 / cir.500000000000311