Bartilmaameedka Casriga ah ee Bakteeriyada Yar
Cilmi-baadhayaashu waxay ogaanayaan in bakteeriyada yar-yar ee cudurrada mindhicirka (SIBO) ay saameynayso dad ka badan intii hore loo maleeyay. Xaqiiqdii, waxaa lagu qiyaasaa in tiro badan oo calaamado ah oo la ogaaday in la ogaaday cillad maskaxeed (IBS) dhab ahaantii SIBO.
SIBO waa xaalad caafimaad taas oo ay ku jiraan xaddi xad-dhaaf ah oo bakteeriya ah oo ku jira xiidmaha yar.
(Jirka caafimaad qaba, jiritaanka bakteeriyada sida xiidmaha yar-yar waa inay ahaataa mid aad u yar, iyadoo dad badan oo bakteeriyadu ay ku jiraan mindhicirka weyn.) SIBO waxay sababi kartaa calaamado kala duwan - oo ay ku jiraan, nafaqada daran, nafaqada . Waxaa badanaa lagu ogaadaa iyada oo loo marayo baaritaanka neefta, inkasta oo habab kale oo la heli karo .
Haddii dhakhtarkaagu kuu sheego inaad qabtid SIBO, waxaa laguu balanqaadayaa inaad ogtahay in ay tahay xaalad la daaweyn karo. Aragtidan waxaad ku baran doontaa siyaabaha SIBO hadda loo daaweynayo, iyo sidoo kale fursado kale oo lagu baaro. Macluumaadkani wuxuu kaa caawin doonaa sidii aad ula shaqeyn lahayd dhakhtarkaaga si aad u sameyso qorshe daaweyn.
1) Antibiyootikada Daaweynta
Hadda, daaweynta "dahabiga ah" ee SIBO waa isticmaalka dawooyinka antibiyootigga ee loogu talagalay dhimista bakteeriyada xad-dhaafka ah ee xiidmaha yar. Daawooyinkaan waxaa kale oo loo maleynayaa in ay yareeyaan wax kasta oo ka yimaada xuubka mindhicirka yar ee keeni kara malabinta nafaqada.
Nasiib darro, sayniska oo ka danbeeya isticmaalka antibiotics ee loogu talagalay SIBO weli wali marxaladdan yar-yar. Cilmi baadhayaashu waxay aqoonsadaan in baahi aad u badan loo qabo in la barto sida nooca antibiyootigyada ay ugu fiicanyihiin qof kasta, iyo qiyaasta daaweynta iyo dhererka daaweynta waxay noqon doontaa mid wax ku ool ah.
Hadda, antibiyootikada la isticmaalo waa Xifaxan .
Cilmi baaris ayaa muujinaysa in Xifaxan uu waxtar u yeelan karo daaweynta SIBO, iyada oo inta badan dadka bukaanka ah ee ka faa'iideysanaya daaweynta. Xifaxan ayaa loo soo bandhigay ciribtirka noocyo kala duwan oo ah bakteeriya. Cilmi-baarisyo badan oo caafimaad, waxaa loo xaqiijiyay in ay ka waxtar badan yihiin daawada placebo iyo noocyada kale ee antibiotics si loo horumariyo calaamadaha iyo natiijooyinka baaritaanka neefta. Si kastaba ha ahaatee, cilmi baarayaashu waxay sii wadayaan inay baaraan waxtarka noocyada kale ee antibiyootigyada si loo furo suurtogalnimada fursado daaweyn oo wax ku ool ah.
Xubnaha jidhka, Xifaxan laguma nuugo dhiigga, sidaas awgeedna loo yareeyo saamaynta daawada iyo xoojinta awooda tooska ah ee wax uga qabashada bakteeriyada ku jirta mindhicirka yar. Xubno badan oo ka mid ah antibiyootikada ayaa laga yaabaa in aad ku sugnayd, Xifaxan wax saameyn ah kuma lahan bakteeriyada ku jirta mindhicirka weyn sidaa daraadeed waa inaysan kuu keenin calaamadaha caloosha ama mindhicirrada oo aad la kulantay koorsooyin hore ee antibiyootiko caadi ah . Guud ahaan, Xifaxan waxaa loo tixgeliyaa daawo badbaado leh, inkastoo waxyeellooyin naadir ah la soo sheegay.
Sida kor ku xusan, hadda ma jiro wax la isku raacsan yahay oo la xidhiidha waxa ugu fiican iyo muddada loo isticmaalo isticmaalka Xifaxan.
Inta badan tijaabooyinka kiliinikada, qiyaasta sare ayaa loo muujiyay in ay ka waxtar badan yihiin qiyaasaha hooseeya. Xilliga daaweynta, Xifaxan waxaa badanaa lagu qoraa koorsooyinka laba toddobaad, oo koorasyo soo noqnoqda loo qoray sida loo baahdo. Waa in la ogaadaa, tan iyo bilowgii 2017, Xifaxan ma aysan ansixin FDA si loogu daaweeyo SIBO (inkastoo loo aqoonsaday daaweynta shuban-biyoodka IBS iyo shubmooyinka socdaalka). Sidaa daraadeed, qorista Xifaxan ee SIBO waxaa loo tixgeliyaa isticmaalka "off-label".
Inkasta oo heerka Xifaxan uu ka sarreeyo heerarka guusha, SIBO dib u soo noqoshada ayaa caadi ah, sidaas darteed bukaanku waxay inta badan u baahan yihiin koorsooyin badan oo loogu talagalay gargaarka ku filan.
Qaar ka mid ah, in ka badan hal antibiyootig ayaa laga yaabaa in lagu qoro waqti isku mid ah. Dadka kale, wax ka qabashada dhibaatooyinka caafimaad ee hoose ama beddelidda caadooyinka cuntada iyo qaab nololeedka ayaa lagama maarmaan ah.
2) Cinwaanka hoosta ka xariiqa
Daaweynta antibiyootikada sida kor ku xusan waa habka ugu muhiimsan ee lagu daaweyn karo SIBO dadka oo aan sabab u lahayn xaalad aan la ogaan karin. Si kastaba ha noqotee, mararka qaarkood waxaa jira dhibaatooyin caafimaad oo hooseeya oo u baahan in la xalliyo si loo ciribtiro wax walba oo kor u qaadaya kiniiniga bakteeriyada ee ku jira mindhicirka yar. Dhibaatadani waxay noqon kartaa cudur ama waxay noqon kartaa wax saameynaya qaabdhismeedka xiidmaha yar yar laftiisa.
Cudurrada aasaasiga ah : Qaar ka mid ah cudurrada asaasiga ah ee ka qaybqaadanaya bilawga SIBO waxaa ka mid ah kuwa wax u dhimaya socodka (xawaaraha) ee caloosha ama mindhicirka yar, sida gaastroparesis ama mindhicirka yar yar. Kuwaas waxaa lagu daaweyn karaa daawooyinka yaryar.
Tusaale kale waa cudurka baruurta , sida la ogaaday in dadka qaba cudur-sidaha cududuhu ay halis ugu jiraan SIBO. Shakhsiyaadkaas, si adag u hoggaansamida cunto aan lahayn gluten la'aan (oo muhiim u ah caafimaadkooda!) Ayaa sidoo kale laga yaabaa inay gacan ka geystaan hagaajinta calaamadaha.
Dhibaatooyinka qaabdhismeedka: Kuwa soo socda ayaa tusaalayaal ka mid ah cilladaha qaabdhismeed ee ka qayb qaadan kara horumarinta SIBO. Qaar ka mid ah cilladahaas waxaa laga yaabaa in lagu saxo qaliin.
- Qalabka indha la '
- Dhibaatada mindhicirka
- Diverticula ayaa ku jirta mindhicirka yar
- Fistulas
- Calaamadaha cudurka mindhicirka
- Caqabado
SIBO ayaa sidoo kale laga yaabaa inay soo martay kuwa soo maray qayb ahaan (oo loo yaqaan 'subtotal'), taasoo sabab u ah caqli-celinta suurtagalka ah ee cilladda faytada leh kaas oo u oggolaan karta in bakteeriyadu ay dib ugu soo noqoto mindhicirka yar. Intaa waxaa dheer, in la yareeyo mareenka yar ee mindhicirka mindhicirka, sababtoo ah colectomy, ayaa u horseedi karta marxaladda bakteeriyada inay sii kordhiso.
Waxyeelooyinka daaweynta ee daaweynta: Xaaladaha qaarkood, daawo loo isticmaalo daaweynta dhibaato caafimaad oo kala duwan ayaa laga yaabaa in ay gacan ka geysato xaaladaha xannibaadda SIBO. Joojinta isticmaalka adeegyadoodu waxay caawin kartaa in la yareeyo calaamadaha SIBO. Daawooyinkaan waxaa ka mid ah:
- Iska daawee daawooyinka (sida caadiga ah loo qoro xanuunka)
- Kontoroolayaasha Bustayaasha (PPIs) (sida caadiga ah loo qoro GERD)
3) Dhaqdhaqaaqyada Cuntada
Waxqabadyada cunto ee loogu talagalay SIBO waxaa loogu talagalay inay wax ka qabtaan nafaqeynta nafaqada ama toosinta SIBO si toos ah iyada oo loo marayo isticmaalka cunto gaar ah.
Wax ka qabashada Nafaqooyinka Nafaqada: Haddii lagugu ogaado SIBO, waa inaad la shaqeysaa dhakhtarkaaga si aad u ogaato oo wax uga qabatid wixii nafaqo darro ah ee macquulka ah. Cabbiraadyada waa in loo qaataa mid ama mid ka mid ah fitamiinada iyo macdanaha soo socda haddii ay yaraadaan:
- Vitamin A
- Vitamin B12
- Vitamin D
- Vitamin E
- Calcium
- Magnesium
Haddii dhakhtarkaagu aamminsan yahay in steatorrhea iyo / ama nooc kale oo malabsorption ah, waxaa laga yaabaa inay kugula taliyaan inaad qaadato dheecaan enzymes ah .
Elemental Cuntada: Cuntada caadiga ah waxay ku lug leedahay xaddidaadda cuntooyinka oo dhamaystiran si loo sameeyo hab raashin gaar ah oo dareere ah. Qaar ka mid ah dhakhaatiirta caafimaadka ee isku dhafan waxay ku talinayaan isticmaalka cuntada asaasiga ah sida daroogada aan daroogada ahayn ee lagu daweeyo SIBO. Mid ka mid ah daraasad cilmi baaris ah ayaa lagu sameeyay kuwaas oo inta badan kaqeybgalayaashu ay soo mareen calaamadaha, iyo sida caadiga ah ee baaritaanka neefta, laba toddobaad ka dib cuntooyinka caadiga ah.
Dhab ahaan, cilmi baaris dheeraad ah ayaa loo baahan yahay in la qabto si loo eego haddii cuntadan adag ay raacdo ay tahay daaweyn SIBO oo macquul ah. Waxaa lagugula talinayaa inaadan isku dayin inaad guriga ku sameysid hannaan guri guri sababtoo ah khatarta nafaqada ee muhiimka ah, taas oo caafimaadkaaga khatar gelin karta.
Cunto -Food-yar-yar : Fodhiga-FODMAP-yar ayaa loogu talagalay in la yareeyo calaamadaha IBS iyada oo si ku-meel-gaadh ah u xakameyneysa isticmaalka FODMAPs, carbohydrates-ka laga helo cuntooyinka caadiga ah ee wax ka geysan kara calaamadaha IBS. Iyada oo SIBO, laba ka mid ah noocyada FODMAP ee kala duwan , lactose iyo fructose, ayaa laga yaabaa in laga yaabo in lagu xannibo sababtoo ah barar ku dhaca marinka mindhicirka yar. Marka laga reebo labadan, FODMAPs kale oo aan la nuugin waxaa laga yaabaa in ay bakteeriyadu ku noolaato si aan haboonayn xiidmaha yar, taas oo horseedi karta cillado iyo calaamado kale oo dheecaan ah.
Sidaa darteed, cuntada FODMAP-ka ee yar-yar ayaa laga yaabaa inay ahaato mid waxtar u leh SIBO sababtoo ah hoos u dhaca isticmaalka carbohydrateka ayaa laga yaabaa inay "gasho" bakteeriyada xiidmaha yaryar. Si kastaba ha ahaatee, weli ma jiraan daraasado kiliinik ah maadada. Dhinacyada isku midka ah, waxtarka cuntada FODMAP ee dadka IBS qaba waxaa laga yaabaa in qaar ka mid ah saamaynta cuntada ay ku leedahay SIBO aan la ogaanin, laakiin marba intaa ka dib, tani waa macquul ah.
Wax badan oo aan loo aqoonin sida ku haboonaanta cuntada FODMAP-ka ee loogu talagalay qofka hadda qaadanaya antibiyootigga SIBO. Waxaa la qiyaasey in cuntada la yareeyo waxtarka daawada antibiyootigga sababtoo ah in bakteeriyadu gasho dormancy. Sidaa daraadeed, waxaa guud ahaan lagu taliyaa in qofku cuno cunto caadi ah inta uu ku jiro daawada antibiyootikada kadibna raaca cuntada FODMAP- ka ka dib marka koorsada daawada la dhammeeyo si looga hortago soo noqoshada mustaqbalka SIBO.
Sida aad si cad u arki karto, kaalinta cuntada ee bilowga, daryeelka, iyo daaweynta SIBO weli waa la fahamsan yahay. Waxaan rajeyneynaa sii wadida cilmi-baarista mawduuca waxay muujineysaa macluumaad wax ku ool ah oo la xidhiidha isdhexgalka cuntada iyo SIBO.
Mustaqbalka Daaweynta SIBO
Maaddaama SIBO la siinayo falanqayn dheeraad ah, daaweyn cusub ayaa laga yaabaa inay soo baxaan. Cilmi-baaris gaar ah oo xiiso leh ayaa ah horumarinta tiknoolajiyada casriga ah oo bixin doona karti u lahaanshaha si sax ah loo aqoonsan karo joogitaanka iyo nooca bakteeriyada ku jirta mindhicirka yar ee qofka. Dhanka kale, daaweynta qaybtan waa wax walba oo la eegayo ammaankooda iyo waxtarkooda SIBO.
Noocyada dhirta
Waxaa jira hal daraasad oo la daabacay oo loo sameeyay in geedi-socodka dhirta laga helo ugu yaraan sidii waxtar u leh Xifaxan si loogu daaweeyo SIBO. Noocyada dhirta ayaa sidoo kale ballan qaadaya inay tahay sidii looga hortagi lahaa saameynta daawada antibiyootikada, daaweynta kuwa daaweynta antibiyootiggu aysan shaqayn, iyo / ama ka hortagga soo noqoshada SIBO.
Daawooyinka Prokinetic
Sida kor ku xusan, daawooyinka qunyar-socodka ah, ee loogu talagalay dadka qaba xanuunka mindhicirka, waxaa laga yaabaa inay caddeeyaan inay ku caawinayaan SIBO. Cilmi-baaris hordhac ah ayaa soo jeedinaysa in isticmaalka daawooyinkan ay si gaar ah u caawin karaan kuwa SIBO ay la jiraan iskudhafka . Daawooyinka noocan oo kale ah ayaa loo maleynayaa in ay caawinaan SIBO, maaddaama ay kor u qaadaan awoodda yar ee mindhicirka mindhicirka "nadiifinta" si ay u dhaqaan bakteeriyada.
Probiotics
Fikrad ahaan, daawooyinka sbootiga ayaa caawin kara daawaynta SIBO sababtoo ah waxay muujiyeen inay saameyn togan ku yeeshaan qurxinta bakteeriyada, si loo wanaajiyo caafimaadka saxarada, iyo in la yareeyo caabuqa. Si kastaba ha ahaatee, baaritaan muhiim ah oo ku saabsan wax ku oolnimada probiotics ee lagu daaweynayo SIBO ayaa ka maqan.
Ka Hortagga Dhibaatada
Sida kor ku xusan, inkasta oo xallinta guulaha SIBO ayadoo loo marayo isticmaalka Xifaxan, khatarta soo noqoshada ayaa noqon karta mid aad u sareysa. Maaha wax badan oo loo yaqaanno in dabeecado isku dhafan ama qorshaysan oo ah daawada antibiyootigga ah ay caawineyso in laga hortago dib u soo noqoshada. Haatan, tallabada lagu taliyey ee tallaabadu waa nidaam ah oo ay dadku wax ka beddelaan cuntadooda kaddib marka koorsada antibiyootig ah ay tahay hab lagu isku dayayo in ay sii wanaajiso calaamadaha muuqda, iyo in ay qaataan koorsooyin badan oo antibiyootiko ah sida loo baahdo.
Sida kor ku xusan, fahamka waxa isbedelka cuntooyinka ay u egtahay waa mid sabool ah. Waxay noqon kartaa mid waxtar leh in la raaco cunto yar-yar FODMAP muddo gaaban. Waxa kale oo ay caawin kartaa in laga fogaado cuntooyinka ay ku jiraan macmacaanka macmacaanka ah sida aspartame, saccharin, iyo sorbitol, taas oo haysata suurtagalnimada in la dhexgalo bakteeriyada ku jirta mindhicirka yar. Haddii aad ka heshay, adoo isticmaalaya baaritaanka neefta ama cunnida cilladda, inaad leedahay lakinto xasaasiyad leh ama malabsorption , waxaa laga yaabaa inaad iska ilaaliso cuntooyinka ku jira sonkorta sababahan oo kale.
> Ilo:
> Bohm M, Siwiec RM, Wo JM. "Ciladda iyo Maareynta Nooca Ba'an ee Bakteeriyada Yar" Nafaqada Hawlgabka Kliinikada ee 2013; 28 (3): 289.299.
> Bures J, Cyrany J, Kohoutova D, et al. "Cunug yar oo kaadihaysta ah ee kaadiheysta". " World Journal of Gastroenterology 2010; 16 (24): 2978-2990.
> Chedid V, Dhalla S, Clarke JO, Roland BC, Dunbar KB, Koh J, Justino E, Tomakin E, Mullin G. "Daaweynta Herbal waxay u dhigantaa Rifaximin Daaweynta Xanuunka Ba'an ee Xanuunka Yar". Dawada. 2014; 3: 16-24.
> Grace E, Shaw C, Whelan K, Andreyev H. "Maqaalka dib u eegista: Bakteeriyada yar-yar ee xannuunka mindhicirka - faafida, qaababka kiliinikada, imtixaannada iminka jira iyo kuwa korriinka, iyo daaweynta" Farmashiga Xoolaha iyo Daaweynta Therapeutics 2013; 38 (7): 674-688 .
> Salem A, Roland BC "Xanuun Ba'an oo Uurka leh ee SIBO (SIBO)" " Journal of Gastrointestinal & System Digestive 2014;