Noocyada Imtixaanka, Saxnaanta, iyo Isbedelada HER2 Imtixaanka
Haddii aad ka soo qaadatay dheecaan ama qaliinka kansarka naasaha waxaad u badan tahay in aad maqashay in burooyinkaada ay tahay HER2 ama wax xun. Haddii aadan maqlin, waa inaad weydiisaa dhakhtarkaaga kansarka oo ku saabsan natiijooyinka imtixaankan. Waxaa muhiim ah in la fahmo HER2 baaritaanka iyo natiijooyinka, xitaa haddii burkaagu uu yahay HER2 negative.
Astaamaha HER2 + Kansarka
HER2 borotiinku waxay ku dhacaan dusha sare ee unugyada naaska, haddii kansar ama caadi yahay.
Hiddaha (HER2 ama hiddesaha ERBB2) dhamaanteen waxaan wadaagnaa tilmaamaha ama qorshaha loogu talagalay soo saarista borotiinnada. Unug kasta wuxuu ka kooban yahay laba nuqul oo hidda-wata. Marka ay jiraan nuqullo dheeraad ah oo ku saabsan hiddaha (HER2 amplification) natiijada ayaa ah tirada sii kordheysa ee HER2 rijeetoyinka dusha sare ee unugyada naaska (HER2 dulqaad). Inkastoo unugyada naaska caadiga ah ee qiyaastii laba malyan oo ka mid ah qabtiyeyaashan, HER2 unugyada kansarka naasaha ee haya ayaa leh ilaa 100 jeer tan badan.
Si fudud, marka arimaha koritaanka ee jirka ku lifaaqan dib-u-qabayaasha dheeraadka ah, waxay ujiidaa unugyada inay kala qaybiyaan oo ay natiijooyinka ka soo baxaan koritaanka koontaroolka unugyada naaska oo aan ugu yeerno kansarka.
Qiyaas ahaan boqolkiiba 25 dadka qaba kansarka naasuhu waxay noqon doonaan HER2 si fiican. Waagii hore, HER2 positive ayaa lala xiriiriyay natiijada liidata. Hadda waxaanu beegsaneynaa daaweynta (sida Herceptin (trastuzumab) ), kuwaas oo faragalin kara kuwa soo dhaweeyaha, saadaasha cudurka HER2 kansarka naasku waa ka sii fiican yahay.
Muhiimadda Imtixaanka
Waa muhiim in la helo natiijada saxda ah ee HER2 si loo helo daaweynta ugu fiican ee daaweynta HER2 kansarka naasaha . Tani waxaa ka mid ah ikhtiyaarka daaweynta loo yaqaan 'Herceptin' (trastuzumab), Perjeta (pertuzumab), Tykerb (lapatinib), iyo Nerlynx (neratinib).
Noocyada khaaska ah ee kiimiko ku daaweynta kansarka naasaha ee sida ugu fiican u shaqeyn kara ayaa sidoo kale u kala duwanaan kara xaaladda HER2.
Xaalad HER2 sax ah ayaa sidoo kale muhiim u ah daaweynta loogu talagalay HER2 kansarka naasaha ee saxda ah . Xaaladda metastases, iyo sidoo kale daaweynta goobo gaar ah ee metastases, waxay ku kala duwanaan karaan iyagoo ku saleysan xaaladda HER2.
Goorta la Baarayo
Qof kasta oo qaba nooc kasta oo ka mid ah kansarka naasaha (infiltrating) ee kansarka naasku waa inuu leeyahay burooyinkooda baaritaanka Xeerka HER2. "Kansarka" kansarka naasuhu waxa lagu qeexayaa kansar kasta oo ka baxsan heerka 0 ama cudurka kansarku . Dhammaan marxaladaha kale ee kansarka naaska, laga bilaabo marxaladda I illaa heerka IV, waa in la baadho Xeerka HER2 waqtiga cudurka iyo inta aan daaweynta bilaabmin.
Noocyada Tijaabada
Waxaa jira noocyo kala duwan oo baadhitaano ah oo laga samayn karo buro si loo go'aamiyo iyo haddii ay tahay HER2 jawaabta. Kuwaas waxaa ka mid ah:
- HER2 Immunohistochemistry (IHC) : IHC waa cabbiraadda tirada HER2 duubista borotiinka ee ku taal dusha sare ee unugyada kansarka naasaha ama "HER2 shaki badan"
- ISH : ISH waa qiyaasta tirada nuqulada HER2 ee kaansarka kansarka naas kasta ama "HER2 amplification." Waxaa jira laba tijaabo oo kala duwan oo ah ISH: fluorescence (FISH) iyo ISH.
Waxaa jira muran ku saabsan tallaabooyinka imtixaanku ay saxsan yihiin.
Cilmi-baareyaasha qaarkood waxay aaminsan yihiin in FISH ISH inuu yahay mid sax ah, laakiin IHC ayaa badanaa lagu qabtaa Maraykanka. Maaddaama aaggu si dhakhso ah u bedelayo, waxaa muhiim ah in lala hadlo dhakhtarkaaga kansarka oo ku saabsan baaritaanka aad samaysay iyo sababta habka gaarka ah ee la dooran karo.
Natiijooyinka Imtixaanka
Marka la eego tilmaamaha ASCO / CAP ee 2013, haddii imtixaanka HER2 uu soo noqodo xadka xuduudaha ama udhexaadka ah, "imtixaanka garsoorka" (si degdeg ah imtixaan kale) waa in lagu sameeyaa baaritaan kale. Tusaale ahaan, haddii IHC ay bixiso natiijooyin xuduud, ISH waa in lagu sameeyaa isla muunaddaas, iyo haddii ISH ay tahay xadka xadka, waa in IHC la sameeyaa ka hor inta aan la soo sheegin.
Mararka qaar natiijada imtixaannada HER2 ee kala duwan, tusaale ahaan, IHC iyo FISH ISH waxay noqon doonaan xuduud, xakameyn, ama si siman. Hadda ma hayno tusaalooyin asaasi ah oo ku saabsan sida loo sii wadi lahaa haddii ay taasi tahay kiis, adiga iyo dhakhtarkaagu wuxuu u baahan doonaa inuu ka hadlo sida loo sii wado.
Xaddididda Imtixaanka
Marka lagu daro natiijooyinka imtixaanka ee aan fiicnayn ama diidmo, laakiin xuduudaha ama xudduudaha, waxaa jira xaddidaadyo kale oo suurtogal ah oo ku saabsan baaritaanka HER. Kuwaas waxaa ka mid ah:
- Nasiibdarro (khaladaad): Nooc kasta ee tijaabada shaybaar waxaa jira had iyo jeer halista qaladka.
- Ku guuldareysiga in lagu soo celiyo imtixaanka haddii natiijadu tahay xuduud, aan caddayn, ama dheellitiraad: Haddii tijaabadu soo noqoto xuduudda, waa in lagu celiyaa.
- Heterogenicity: Fikradda naqshadeynta bukaanka ayaa si caddaalad ah oo cusub u noqon karta jahawareer. Maadaama unugyada kansarku si joogta ah isbeddelayaan, waxaa laga yaabaa inay qaybo ka mid ah buro oo tijaabiya HER2 sifooyinka iyo qeybaha kale ee baadhitaanka HER2 negative. Tani waa sahlan tahay in la fahmo marka aynu ogaanno in noocyada kala duwan ee buro ay leeyihiin noocyo unugyo badan oo kala duwan oo hoos yimaada mikroskoobka.
- Isbeddel: Iskuulada waxay bedeli karaan xaalad kale HER2.
Isbedelada HER2 Status
Waxaan u maleyneynaa in kansarrada ay tahay sidii lafo hal unug oo qalafsan oo dhammaan unugyada ay isku mid yihiin, laakiin tani maahan kiiska. Waan ognahay in unugyada kansarku ay sii wataan horumarinta isbeddellada cusub iyo isbedelka. Qeybo kala duwan oo ah hal cirrid oo keli ah ayaa leh unugyo kansar leh sifooyin kala geddisan (hiddaha hiddaha) iyo isbeddelladan ayaa noqon kara mid aad u muuqda marka buro uu horay u sii socdo, sida soo noqoshada ama cudur-celis.
Ma aha oo kaliya xaalad HER2 oo isbedeli karta. Aqoonta Estrogen (ER) iyo Aqoonyahanka Progesterone (PR) ayaa sidoo kale isbedeli kara marka burjikadu dib u soo celiso ama la kiciyo, iyo isbeddelkan ku jira xaaladdaha aqbalaadda waxa loo yaqaan "khalkhalka." Buro ayaa laga yaabaa inay isbedesho in ay u muuqato mid xun togan mid ka mid ah kuwan soo jiidashada, ama si ka duwan, ka soo horjeeda dhinaca xun.
Intee jeer ayey ku sameeyaan burooyinka? Fursada is-waafajinta u dhaxaysa burooyinka asalka ah iyo metastasis kowaad ama labaad (midba midka kale ama mid xun)
- ER: 20.7 boqolkiiba
- PR: 40.7 boqolkiiba
- HER2: boqolkiiba 19,6
Daraasaddan, qiyaastii boqolkiiba 20 qanjidhada ayaa isbeddelay xaalada HER2 si xun uguma liqaan ama wax xun togan. In la ogaado in bukaanku isbeddelay ayaa aad muhiim ugu ah xulashada ikhtiyaarka daweynta ugu fiican,
Ma fiicantahay ama ma fiicantahay haddii xaaladda HER2 isbeddesho? Ilaa inta isbeddelka la ogaanayo (adoo samaynaya baaritaan ku celis) si daaweynta ugu wanaagsan loo soo jeedin karo, ma u muuqato in isbeddel ku yimaada xaaladda deganaanshaha ee kaalin weyn ka ciyaaraan saadaasha. Daraasaddan daraasaddan oo aan ku haboonayn HER2 (isbedelka ama mid xun) waxay u egtahay natiijada la socota burooyinka kuwaas oo aan isbeddelin xaalada HER2.
Daraasadani waxay heshay isku-kalsooni u dhexeeya mitirka asaasiga ah iyo metastasis kowaad ama labaad, laakiin khalkhalka ayaa dhici kara inta u dhexeysa mitirka koowaad iyo labaad.
Ku celi Imtixaanka
Marka lagu daro imtixaanka HER2 ee loo baahan yahay in loo qabto qof kasta waqtiga baaritaanka, waxaa jira xaalado ah in imtixaanka la celiyo. Kuwaas waxaa ka mid ah:
- Waqtiga soo noqoshada , haddii ay tahay dib-u-dhac deg deg ah, gobol, ama dib-u-dhac.
- Haddii kansarka naasaha uu ku faafo iyo waxyaabo kale oo cusub.
- Haddii adiga iyo dhakhtarkaagu uu dareemo in imtixaanka HER2 ee aad samaysay uusan ahayn mid sax ah sida imtixaanka cusub.
Misdiagnosis
Maxaa dhacaya haddii xaaladdaada HER2 aan la ogaan? Haddii bukaankaagu dhab ahaantii yahay HER2 positive laakiin aad hesho HER2 natiijo xun, waxaa laga yaabaa inaadan helin daaweyn ku filan oo sii-wanaajin leh. Dhinaca kale, haddii xaaladdaada HER2 ay run ahaantii diidan tahay laakiin aad hesho natiijo HER2 natiijo wanaagsan, waxaad halis u tahay saameynta daawooyinka HER2 ee lagu beegsado faa'iido yar (inkastoo dadka qaarkood HER2 negative ay qabaan burooyinka soo jawaabay daweynahan la beegsaday).
Ereyga
Imtixaanka HER2, oo ay weheliso baarista daaweynta estrogen iyo progesterone, waa in la sameeyaa dhammaan baarista (marxaladda I illaa heerka IV) kansarka naasaha xilliga baarista iyo kahor intaan wax daaweyn ah la sameynin (marmar marka laga reebo maqnaanshaha qalliinka).
Baaritaanka waa in sidoo kale lagu soo celiyaa haddii baaritaan lagaa soo celiyay si aan sax ahayn, haddii dhakhtarkaagu uu dareemo nooca baaritaanka ka duwan midka saxda ah, ama haddii uu kansarku soo celiyo ama faafo. Xaaladda HER2 ee buro waxay bedeli kartaa wakhti ka dambeeya, xitaa meelo kala duwan oo ah hal buro.
Xaalad HER2 sax ah ayaa muhiim u ah doorashada xulashada daaweynta ugu fiican ee kansarkaaga iyadoo yareyneysa saameynta daaweynta ee daaweyntu ay u badantahay in ay noqoto mid taabogal ah. Waxaa jira muran ka dhashay imtixaannada ugu fiican ee HER2, imtixaannada cusub iyo kuwa la beddelay ayaa la qiimeynayaa maanta. Taas macnaheedu waa in ay muhiim tahay in aad waydiiso su'aalo oo aad u noqoto qof kuu doodaayo xanaanada kansarkaaga.
> Ilo:
> Bulshada Mareykanka ee Oncology. Tababbarka iyo Tilmaamaha. Kansarka Naasaha. Talooyin loogu talagalay Cawaaqibka Koritaanka Cudurka Epidermal ee Soo-kabashada 2 Baaritaanka Kansarka Naas-nuujinta. http://www.asco.org/practice-guidelines/quality-guidelines/guidelines/breast-cancer#/9751
> Lim, T., Lim, A., Thike, A., Tien, S., iyo P. Tan. Saameynta ay soo saartey Jaantuska Maraykanka ee Jaamacada Oncology / College of American Pathologists Talooyin ku saabsan Ciladda Xaaladda Cadaadiska Cadaadiska Bini'aadamka Soo-qabsashada 2 Baaritaanka Xanuunka Hormarista Isticmaalka Immunohistochemistry iyo Fluorescence ee Xuubinta Xerada ee Kansarka Naasaha. Archives of Pathology iyo Daawada Lab . 140 (2): 140-7.
> Lower, E., Khan, S., Kennedy, D., iyo R. Baughman. Isku-darka Estrogen Reef-qabaha iyo HER-2 / neu ee Kansarka Naasaha Laga soo bilaabo Ledley Primary ilaa Site First iyo Second Metastatic. Kansarka Naasaha (Daawada Caafimaadka Dove) . 2017. 5: 515-520.