Kansarka Naaska wuxuu ku faafaa sambabada

Maareynta Neefta Lagu Kajiro Kansarka Naasaha

Maxay macnaheedu tahay haddii kansarka naasahaaga uu ku faafo (qiyaaso) sambabadaada? Astaamaha noocee ah ee aad filan karto, iyo muxuu yahay daaweynaha la heli karo? Haddii aad ka welwelsan tahay in kansarkaagu uu ku faafay, ama haddii aad baratay in uu qabo, waxaa dhici karta inaad qabtid su'aalo badan. Inkastoo kansarka naasaha ee aan fiicnayn uu yahay mid aan la daaweyn karin, haddana waa mid la daaweyn karo, iyo fursadaha cusub ee daaweynta ayaa kor u qaaday saadaasha.

Qeexitaan

Sambabadu waa meesha labaad ee ugu caansan ee kansarka naasuhu ku faafaan ka dib lafaha. Meelaha kale ee lagu yaqaan metastasis waa beerka iyo maskaxda, inkasta oo kansarka naasuhu ku faafo meel kasta oo ka mid ah jirka.

Marka kansarka naaska uu ku faafo sanbabada weli waa kansarka naasaha. Haddii aad qaadan lahayd muunad ka mid ah unugyada laga helo sambabada, waxay noqon karaan unugyada kansarka naasaha, ma aha unugyada kansarka sanbabada. Qaar ka mid ah dadka si qalad ah ayaa ugu yeeraya kansarka sambabada, lakiin halkan, waxaa loo yaqaan 'kansarka naasaha' ee ku dhaca sambabada 'ama kansarka naasaha oo leh qanjidhada sambabka.' Waxaa sidoo kale loo yaqaan ' kansarka naasaha labaad' .

Unugyada kansarka naasaha waxay ku faafi karaan mashiinka lafdhabarta ama dhiigga. Maaddaama dhammaan dhiigga u dhex maro sanbabada si loo helo oksijiin cusub, ma aha wax la yaab leh in sanbabadu ay yihiin goob caadi ah ee mitir soo saarid.

Inkasta oo sambabada sanbabadu ay caadi ahaan caadi yihiin, dhammaan sambabada sambabada ee haweenka qaba kansarka naasuhu waxay keenaan qulqulo (eeg hoos), iyo baaritaan dheeri ah oo badanaa loo baahdo cad ka-qaadista ayaa loo baahan yahay si loo hubiyo in waxa muuqda in uu yahay nodules kansarka sanbabada ama caabuqa).

Xaalad iyo Calaamadaha

Hal daraasad oo weyn, oo haweenka qaba kansarka naasaha naasaha, ayaa boqolkiiba 36.4 ay qaateen qanjidhada sanbabada, boqolkiiba 10.5 waxay lahaayeen sambabada oo kaliya. Tan macnaheedu waxa weeye in saddex-meelood laba meel dumarka qaata kaansarta sanbabada waxay ku faaftaa qaybaha kale ee jidhka.

Dadka qaarkiis ee qaba kansarka naasuhu waxay u badan tahay inay yeeshaan qanjidhada sanbabada kuwa kale.

Dhab ahaantii, kuwa leh marxalado heer sare ah ee kansarka naasaha hore waxay u badan tahay inay yeeshaan dib-u-soo-bax farabadan, tani waa run loogu talagalay kuwa leh fasalada sare ee bukaanka . Qiyaasta celceliska wakhtiga u dhexeeya goorta kansarka naasaha bilawga hore (koowaad) oo la ogaado iyo horumarka sanbabada sanbabku waa 68.6 bilood.

Neefsashada sambabada ayaa ka dhacda dumarka marka loo eego ragga qaba kansarka naasaha, Afrikaanka Americans iyo Caucasians, iyo kuwa qaba burooyinka loo yaqaan 'estrogen negative negeptor' iyo ' HER2 positive' , kuwa labadaba loo yaqaan 'estrogen receptor' iyo 'HER2 positive', iyo kuwa haysta saddex kansarka naasaha ee xun.

Astaamaha

Marka kansarka naasaha uu marka hore ku faafo sanbabada, waxa laga yaabaa inaanay keenin wax calaamado ah. Marka calaamaduhu dhacaan, waxay inta badan ku jiraan:

• Neefsasho gaaban (marka ugu horeysa waxaa laga yaabaa in ay noqoto mid la yiraahdo, waxqabadka oo keliya): Tani waa astaamaha ugu caansan
• Qufac joogto ah
• Xanuun xanuun, ama xanuun leh neefsasho qoto dheer ( xanuun laabta laabta ah )
• Caabuqyada laabta sida boronkiitada ama oof-wareenka

Calaamadaha kale waxaa ka mid ah hinraagid, xabeeb, qufac qufac, daal, iyo miisaan loola jeedo .

Astaamaha Saamaynta Qodobka

Marka kansarka naaska uu ku faafo ilmagaleenka (dheecaanka sanbabada), dareeraha wuxuu ku dhacaa xuubka maskaxda (fayaq-xanuun) kaas oo jebin kara sanbabada mararka qaarkoodna wuxuu keenaa neefsashooyin qunyar-socod ah.

Neefsashada mindhicirka ayaa dhici karta marka kansarka naasaha uu ku faafo sanbabada, laakiin waxaa dhici karta in uu ku dhaco iyada oo aan lahayn sambabada sanbabada haddii kansarku ku faafo qanjidhada nudaha ee dhexdhexaadinta , aagga xabadka u dhexeeya sanbabada.

Ciladeynta

Waxaa jira dhowr fursadood oo kala duwan oo la heli karo si loogu ogaado baaritaanka sanbabada sanbabada.

• Raajada feeraha: Raajada feedhaha badanaa waa baaritaanka ugu horreeya ee la sameeyo, laakiin waxay maqnaan kartaa kaneecada yar yar ama kansarrada hore ee sanbabada.
• Sawirka CT-ga: Calaamad CT-ga ah wuxuu qaadi karaa noodooka yar ee ka muuqda kuwa raajada raajada ah, oo sifeyn kara wax-kasta oo aan caadi ahayn.
• Baaritaanka PET-ga: Baaritaanka PET waa tijaabo ujeeda goobaha nudaha si degdeg ah u koraya, waana tijaabo aad u sax ah oo lagu ogaanayo qaylo-dhaan.

• MRI: Waxa kale oo lagu magacaabaa sawir-celinta maan-guntinta (magnetic resonance image) ayaa loo isticmaalaa marar badan, laakiin marmarka qaarkood waa waxtar
• Bronchoscopy: Bronchoscopy waa baaritaan kaas oo tuubo dabacsan oo lagu dhejiyo afka oo lagu faafiyo barafka. Waxay ku caawin kartaa in aad qaaddo burooyinka meelo u dhow hawo-mareenada waaweyn.

Biopsy

Xitaa haddii fayraska sambabada laga shakiyo si xooggan looga shakisan yahay oo ku saleysan daraasado sawir, waxaa badanaa la sameeyaa qanjirada sanbabada. Tani aad ayey muhiim u tahay laba sababood:

1. Dhamaan sambabada sambabada ee haweenka qaba kansarka naasuhu waxay ku badan yihiin, iyo xaqiiqda, dad badan maahan. Mid ka mid ah daraasaddan, sambabada sambabada ayaa lagu xusay dumarka loo daweeyay kansarka naasaha hore, 47 boqolkiiba oo keliya ee qanjidhada ayaa muujinaya naas-nuujinta naaska. Boqolkiiba 40 oo ka mid ah qanjirada ayaa ah kansarrada sambabada ee ugu horreeya (sida caadiga ah ee sanbabada sanbabada adenocarcinoma , nooca kansarka sanbabada ee ugu badan dadka aan sigaar cabbin), 13 boqolkiibaina waxay ahaayeen kuwo xasaasiyad leh (inflammation ama pneumonia).
2. Sababtoo ah khilaafka. Marka dadka horeba loogu daaweeyo kansarka naasaha, waxay ogaan doonaan in ay qabaan xayawaanka estrogen ama HER2 positive. Tani waxay bedeli kartaa. Kansarradu maaha kaliya unugyada unugyada unugyada aan isbeddelayn, laakiin si joogta ah ayey u kobcinayaan isbeddellada cusub waxayna beddelaan astaanta hidaha. Daraasad ballaaran, ilaa boqolkiiba 20 dadka xaaladda astaamaha ee kaansarka naasaha ee ugu horreeya waxay ka duwan tahay xaaladda aqbalaadda unugyada kansarka naasaha kuwaas oo u kuur gala sanbabada.

Xulashooyinka ka soo qaadista sanbabada waxaa ka mid ah cirbadda yar ee irbadda oo laga soo qaaday (baadhitaan cirbadda feeraha loo geliyo sambabada si loo helo saamiga unugyada) ama wareejinta transbronchial (nidaam la mid ah laakiin lagu sameeyo derbiga bronkoos inta lagu jiro bronchoscopy) .

Fursadaha Daaweynta

Xulashooyinka daaweynta way kala duwanaan doonaan iyada oo ku xiran hadba sida ay u kala duwan yihiin, sida imisa mitir oo halis ah (hal, dhowr, ama badan) iyo sida ay u ballaaran yihiin, haddii sanbabadu ay yihiin meesha kaliya ee metastases ama haddii metastase ay ku jiraan gobollada kale ( sida lafaha, beerka, ama maskaxda), wixii daaweyn ah ee aad horey u soo qaadatay, xaaladda xayawaanka ee metastases (tani waxay bedeli kartaa), caafimaadkaaga guud, iyo wixii intaa ka badan. Fursadaha daaweyntu waxay sidoo kale ku xiran yihiin rabitaankaaga, iyo sida aad u rabto inaad u noqoto.

Xulashooyinka waxaa badanaa la burburiyaa laba qaybood:

• Daaweynta nidaamka: Daaweynta nidaamka waa kuwa daaweeya unugyada kansarka ee ku yaal meel kasta oo jidhka ah.
• Daaweynta maxalliga ah: Daaweynta maxalliga ahi waxay daweeyaan unugyada kansarka oo ku yaal qeyb ka mid ah jirka, xaaladdan, sanbabada.

Fursadaha Daaweynta Nidaamka Nidaamka ah: Doorashada hababka daaweynta waxay ku xirnaan doontaa waxyaabo badan. Waxaa muhiim ah in la ogaado in hadafka guud ee daaweynta kansarka naasuhu ay ka duwan tahay kaansarka hore ee kansarka naasaha, taasina badanaa waxay sababi kartaa cabsi iyo wareer. Marka kansarka naasaha ee hore, daaweynta badanaa waa dagaal, iyadoo ujeedadu tahay in la daaweeyo cudurka. Kansarka qanjirka kaansaroolka ah ma aha mid la daaweyn karo, hadafka daaweynta waa in la xakameeyo koritaanka bukaanka iyada oo loo eego daaweyn yar intii suurtagal ah. Isticmaalida daaweyn dheeraad ah oo xoog leh ma badineyso hagaajinta badbaadada, laakiin waxay kordhisaa tirada saameynta liddiga ah waxayna yareysaa tayada nolosha. Fursadaha waxaa ka mid ah:

• Chemotherapy: Waxaa jira noocyo badan oo kala duwan oo la heli karo, sidaa darteed xitaa haddii aad hore u qaadatid daaweynta kemotherabi, waxaa jira dhawr fursadood oo kale.
• Hormonal therapy: Doorashada daaweynta hoormoonka waxay kuxirantahay haddii loo isticmaalo ka hor ama aan ahayn, taniyo buro soo korartay oo ku faaftay daaweyn aad qaadatay (sida tamoxifen ama mid ka mid ah daawooyinka aromatase) waxay u badan tahay inuu u adkaysto daaweyntaas.
• Daaweynta Targeted: HER2 daaweynta la beegsanayo waxaa badanaa loo isticmaalaa in lagu daweeyo HER2 burooyinka muuqda. Waxaa jira dhawr fursadood oo daaweyn ah oo cusub oo loogu talagalay kansarka naasaha HER2 .
• Tijaabooyinka Clinical: Marka lagu daro isu-geynta cusub ee daroogooyinka kor ku xusan, daawooyinka cusub sida tallaal-celinta difaaca jirka iyo PARP-ka ayaa lagu qiimeeyaa tijaabooyinka kiliinikada. Hubi inaad kala hadasho dhakhtarkaaga wixii tijaabo ah ee la heli karo, maadaama daaweynta kansarka hore ee isbeddelka ah uu isbeddelayo.

Fursadaha Daaweynta Maxalliga ah: Doorashooyinka daweynta maxalliga ah waxay wax ka qabtaan kaliya halbowlaha sanbabada. Daawooyinka maxalliga ah waa la isticmaalaa haddii ay jiraan tiro badan oo ah sanbabada sanbabada, gaar ahaan marka la isu geeyo metastases gobollada kale ee jirka. Hase yeeshee, marka ay yar tahay qadar yar yar, kantaroolka maxalliga ah (sida ka-qaadista qaliinka) ayaa hagaajin kara badbaadada. Fursadaha waxaa ka mid ah:

• Daweynta shucaaca: Nooc khaas ah ee daaweynta shucaaca oo la yiraahdo daaweynta shucaaca jirka ee stereotactic ( SBRT ) ayaa bixisa qadar sare oo shucaac ah ilaa qayb yar oo ah unugyo (ka duwan habka shucaaca loo isticmaalo ka dib lumpectomy ama mastektomi). Xaaladaha qaarkood, tani waxay u dhigantaa in qaliinka laga saaro metastasis.
• Qaliinka: Qalliinka si looga saaro metastasis waxaa loo yaqaan ' metastasectomy' , waxaana laga yaabaa in la tixgeliyo haddii hal keliya, ama dhowr ah qiyaaso yar yar. Daraasad dhowaan la sameeyay, metastasiectomy ayaa sii dheeraatay guud ahaan dadkii ku noolaa doorashadan. Farsamooyinka ugu badan ee la isticmaalo waa cirbadaynta .
• Abaabulka shucaac la'aanta (RFA): RFA looma baranin isla heerka, lakiin waxaa loo isticmaali karaa mararka qaarkood.

Daaweynta Saacadaha Dhirarka

Dhibaatooyinka maqaarku waxay noqon karaan mid hagaagsan, halkaasoo dheecaanku ku kiciyo meesha qalliinka ilmagaleenka, sababtoo ah barar, ama maligsan ( finan malawantiyeed ) oo ka kooban unugyada kansarka.

Tallaabada ugu horreysa ee daaweynta ayaa badanaa loo yaqaan 'thoracentesis', habraaca cirbadda lagu geliyo xuubka laabta ee wareegga qanjirada si uu u noqdo muunadda dareeraha. Haddii neefsashadu weyn tahay, tuubo laabta ah ayaa laga yaabaa inay u baahato in lagu dhajiyo dheecaanka.

Nasiib darro, xitaa haddii dheecaan laga soo saaro finan-jeexjeexeedka, waxay badanaa dib u soo uruurisaa. Haddii tani dhacdo, waxaa jira dhawr fursadood. Mararka qaarkood stent ayaa la dhigaa si ay dheecaanku si joogto ah u daadi karaan (dadku waxay tagi karaan guriga waxayna awoodaan in ay dareeraan dareeraha naftooda). Doorasho kale waa pleurodesis . Nidaamkan, kiimiko cuncun leh (talc) ayaa la dhigaa inta u dhexeysa xuubabka taasoo keenta in si wadajir ah loola socdo si aan dheecaanku u sii dhicin. Xaaladaha daran, maskaxda ayaa laga yaabaa in loo baahdo in laga saaro ( pleurectomy ).

Maareynta Calaamadaha

Barashada aad qabto kansarka naasaha ee aan fiicnayn waa mid cabsi badan, dad badan ayaana la yaab leh haddii ay xanuunsanayaan. Nasiib wanaag, waxaa jira siyaabo badan oo loo maareeyo calaamadaha caadiga ah ee sanbabada sanbabada.

• Xanuunka: Sambabada laftooda ma laha dhabar xanuun oo xanuunka dareemaya, laakiin cuncunka maqaarka qatarta ah ee ka yimaada duufaantu waxay noqon kartaa mid aad u dhib badan. Waxaa jira fursado badan oo lagu xakameynayo raaxo la'aanta. Dadka qaarkood waxay qabtaan daawooyinka xanuunka, iyaga oo ka baqaya in aysan laheyn fursado mustaqbalka ah haddii xanuunku ka sii daro. Tani ma aha kiiska, waxaana muhiim u ah tayada noloshaada si aad u hesho xakameyn xannuun oo wanaagsan.
• Neefsasho gaaban: Waxaa jira tiro tallaabooyin oo kala duwan oo kaa caawin kara neefta oo gaabisa. Haddii ay kugu dhacaan marinnada hawadaada, waxaa la isticmaali karaa daawada neefsashada. Steroidsku waxay isticmaalaan hadal ama xididada si aad u fiican. Morphine wuxuu noqon karaa mid aad wax ku ool u ah yaraynta calaamadaha neefta oo gaabis ah iyo walwalka la xiriira. Oksijiin caadi ahaan ma aha mid waxtar leh laakiin waa ikhtiyaar.
• Qufac: Marar dhif ah, daawooyinka mukhadaraadka, xitaa qiyaaso yar yar, waxay aamusi karaan qufac qufac. Hababka "dabiiciga ah", sida iska ilaalinta neefsashada hawada qabow, naftaada adoo dhaqaajiya markaad guureysid, iska ilaalinta xannibaadaha jawiga sida qiiqa iyo naqaska waxay caawiyaan dadka qaarkood. Foormoon malab ayaa sidoo kale kaa caawin kara yareynta qufaca.
• Marinka hawada: Mararka qaarkood qanjirada sambabada waxay ku koraan marinka hawada taasoo keenta xannibaad. Tani waxay u horseedi kartaa neefta gaaban, waxayna kordhisaa halista ah oof-wareenka oo ka sii daraya xannibaadda. Waxaa laga yaabaa in stent la dhigo si loo furo marinka hawada. Waxaa jira fursado kale, sida daweynta shucaaca.

Saadaasha

Rajada nololeed ka dib marka la ogaado cudurka sambabada ee kansarka naasku maaha waxa aan jeclaan lahayn, laakiin wanaajin. Heerka badbaadada dhexdhexaadka ah (waqtiga kala badh dadku waa nool yahay nuskuna dhintey) waxay ahayd 21 bilood, hal daraasaddeed, iyada oo 15.5% dadku si fiican u shaqeynayeen saddex sano kadib.

Heerka badbaadada ayaa u badan tahay in uu ka sareeyo haddii metasasku awoodo in laga saaro ama lagu daaweeyo SBRT, qalliinka (metastasektomy), ama RFA. Ma heysano wax daraasad ah oo xaqiijinaya arrintan, laakiin dib-u-eegista 2018-ka ee daraasaddaha laga helay waxay ogaatay in heerka 5-sanno ee ku noolaanshaha haweenka qaba sambabada lagu daweeyay ay ahayd 46 boqolkiiba. Dadka qaba maaddada 'metastasectomy', gaar ahaan, heerka badbaadada guud ee dhexdhexaadka ayaa kor u kacay illaa 103 bilood.

Guud ahaan, saadaashu waxay u muuqataa inay u fiicantahay dumarka leh burooyin kuwaasoo labadaba loo yaqaan 'estrogen receptor' iyo 'HER2 positive', kuwa haysta caymiska caafimaadka, iyo kuwa guursaday.

Ereyga

Haddii laguu sheego in laga yaabo inaad sambabada ku dhacdo tijaabada sawir qaadidda kaddib marka horeyba loo ogaado kansarka naasaha hore, waxaa muhiim ah in lagaa qaado biopsiga. Daraasadaha, nuska, iyo illaa saddex-meeloodow sambabada sambabada ee la helay ayaa u muuqda inaanay noqon kansarka naasaha ee adag.

Doorashooyinka daaweynta nidaamka iyo daaweynta deegaanka ayaa jira, iyo haddii aad tahay musharax loogu talagalay daaweynta maxaliga ah sida qalitaanka qaliinka ee mitirka, ama SBRT, waxaa suurtogal ah in badbaadadu sii fiicnaanayso. Waxaa sidoo kale jira tijaabo caafimaad oo dhowr ah oo lagu qiimeeyo daaweyn cusub oo habboon oo habboon oo laga yaabo inuu mustaqbalka sii wato badbaadada.

Haddii aad hadda ogaatay inaad qabtid kansar tiibisho ah, la xiriir saaxiibo. Weydii su'aalo badan oo u noqo u doodahaaga daryeelkaaga. Xitaa marka cirbidda muddada dheer aanay suurtagal ahayn, calaamadaha badanaa waxaa lagu xakameyn karaa inay ku siiyaan tayada nolosha ugu fiican ee suurtogalka ah markaad la nooshahay kansarka heerkulka.

> Ilo:

> Berman, A., Thukral, A., Hwang, W., Solin, L., iyo N. Vapiwala. Calaamadaha iyo Qodobada Daawooyinka Metastases ee loogu talagalay bukaanada leh Dhaawaca Hore ee Cancer Cancer ka dib Qaliinka Ilaalinta Naaska. Kansarka Naas-nuujinta . 2013. 13 (2): 88-94.

> Jin, X., iyo P. Mu. Bartilmaameedka kansarka naasaha Metastasis. Kansarka Naasaha (Auckland) . 2015. 9 (Sahayda 1): 23-34.

> Matsuura, K., Itamoto, T., Noma, M. et al. Muhiim u ah Cudurka Qanjidhka Sambabka ee loogu talagalay Qalitaanka Noocyada Sambabka Noocyada Bukaanka Kansarka. Oncology Oncology iyo Baaritaanka Daaweynta . 2018. 8 (2): 250-256.

> Shackcloth M., Love S. (2018) Doorka Qalliin ee Qanjidhada Lung-ka Kansarka Naasaha. In: Wyld L., Markopoulos C., Leidenius M., Senkus-Konefka E. (eds) Maaraynta Kansarka Naasaha ee Qalliinka. Daadinta, Cham.

> Xiao, W., Zheng, S., Liu, P. et al. Waxyaabaha Halista ah iyo Natiijooyinka Badbaadada ee Bukaanjiifka Kansarka Naasaha iyo Sambabada Lafaha: Daraasad ku salaysan dadka. Daawada Kansarka . 2018 Feb 23. (Epub ka hor daabac).