Chemotherapy waxaa loo isticmaalaa sida daaweyn loogu talagalay dadka badankood leh kansarka naasaha ee caadiga ah marmar. Haddii loo isticmaalo lineka koowaad ama aan ku xirnayn xaaladaada aqbalaadda, daaweynta hore, iyo waxyaabo kale.
Chemotherapy waa daaweyn nidaam ah oo weeraro unugyada kansarka meel kasta oo ay ku dhacaan jirka. Mid ka mid ah tan tan oo kale, si kastaba ha ahaatee, waa maskaxda, iyada oo marinnada daroogooyinka badani ay xaddidan tahay joogitaanka dhiigga maskaxda.
Sida ay u shaqeyneyso
Chemotherapy waxay u shaqaysaa weerarka unugyada degdega u koraya sida unugyada kansarka . Daawooyinka kemotherabi intooda badani waxay farageliyaan unugyada kansarka marxaladaha kala duwan ee qeybta kala qaybsanaanta, laakiin qeybaha kala duwan ee wareegga unugyada ayaa la joojiyaa daroogooyinka kala duwan.
Maaddaama daaweynadani ay saameeyaan unugyada si degdeg ah u koraya, waxay sidoo kale si joogto ah u waxyeeleeyaan unugyada caadiga ah ee jirka sida kuwa ku jira maadada dheef-shiidka ( lallabo ), timaha timaha (timo lumis), iyo dhuuxa lafta (dhiig-yaraanta dhiigga)
Marka la isticmaalo
Sida ugu dhakhsaha badan daaweynta kemotherabi waxaa lagula taliyaa daaweyntu waxay ku xiran tahay nooca gaarka ah ee kansarka naasaha ee aad leedahay, ama haddii aan bukaanshahaagu uu yahay daaweeynta estrogen ama HER 2 positive positive , iyo haddii daaweynta hormoonku ay wax ku ool u tahay burooyinkaada.
Chemotherapy waxaa badanaa lagu taliyaa xariiqda koowaad (sida daaweynta ugu horreysa ee kansarka heerkulku):
- Haweenka qaba daawada estrogen-cilladaha waxtarka leh ee u adkaysata daawooyinka hoormoonada sida tamoxifen ama aromatase.
- Dumarka qaba HER2 burooyinka waxtar leh (oo ay la socdaan daweynta la beegsanayo sida Herceptin) taas oo ah oogada hormoonka estrogen.
- Haweenka qaba burooyinka kuwaasoo labadaba loo yaqaan 'estrogen receptor' iyo 'HER2 negative' (kansarka naasaha ee saddex geesoodka ah).
- Waxaa loo isticmaali karaa daaweynta hormoonnada ee loogu talagalay kuwa qaba hindhisto qanjidhada oogada oodhan ee wax ka qabta daawooyinka hoormoonka haddii loo baahdo hoos u dhac ku yimaada burooyinka.
Joogitaanka
Chemotherapy waxaa badanaa la siiyaa wareegyo kuwaas oo u dhaxeeya 21 illaa 28 maalmood. Tirada wareegyada aad hesho waxay ku xiran tahay waxyaabo badan, oo ay ku jiraan jawaabtaada daroogada ama daroogada.
Chemotherapy ayaa si fiican u shaqeyn kara kansarka naasaha ee aan caadiga ahayn, inkasta oo ay burooyinku mar walba u adkaystaan daroogo kasta ama daroogooyin isku dhafan waqtigooda. Maaha wax aan caadi ahayn in dadka ay ugu yaraan qaadaan ugu yaraan saddex daweyn oo kala duwan oo loo yaqaan 'chemotherapy'.
Daweynta kiimiko ee kansarka naas-nuujinta ayaa si joogto ah loo siin karaa (hal daroogo oo isku-darka ah oo aan kala go 'lahayn) ama mid kala duwan, waxaana jira ficil iyo niyadjab hab kasta. Waxaa la ogaadey in kiimisto joogto ah ay hoos u dhigi karto kobaca kansarka si wax ku ool ah marka loo eego daweynta kala-guurka, inkastoo aysan muuqan isbeddel wayn oo ku dhaca noolasha guud.
Taa bedelkeeda, kuwa qaata daaweynta isku dhafan waxay u muuqdaan inay leeyihiin tayada guud ee tayada nolosha. Waa sababo badan sida tan oo ah in dhakhtarkaagu uu rabo inuu fahmo doorbidkaaga shakhsi ahaaneed ee ku saabsan maareynta kansarkaaga.
Goolasha
Hadafyada daaweynta kemotherabi ee kansarka naasaha ee caadiga ah badanaa way ka duwan yihiin ujeedooyinka daaweynta kemotherabi ee cudurka xilliga hore, tani waxay noqon kartaa mid jahwareer leh.
Kansarka hore ee kansarka naasaha, kiimiko badan ayaa la bixiyaa iyada oo loogu talagalay in lagu daaweeyo cudurka. Tusaale ahaan, marka kiimikada la bixiyo ka dib qalliinka kansarka naasaha, waxa la rajeynayaa in dawooyinku ay weerari doonaan unugyada kansarka ee ku jira jirka (oo aan lagu arki karin daraasadaha sawir-qaadista,) iyaga oo rajeynaya in kansarka la daaweyn doono. Sida loo isticmaalo kiimikada, kiimikada ayaa loo yaqaan 'therapy adjuvant'.
Chemotherapy waxaa sidoo kale loo isticmaali karaa kansarka naasaha hore si loo yareeyo xajmiga bukaanka si markaas qalliinka loo suurtageliyo. Sida loo isticmaalo kiimikada, kemotherabi waxaa loo yaqaan 'neoadjuvant therapy', yoolkuna waa daawo.
Daaweynta kemotherabi ee kansarka naasaha ee naasaha, si kastaba ha ahaatee, waxaa loo isticmaalaa ujeedooyin kala duwan. Himilooyinkan waa:
- Si aad u kordhiso noloshaada
- Si loo hagaajiyo tayada noloshaada
- Si loo yareeyo calaamadahaaga
Haddii si kale loo dhigo, marka loo eego daaweynta kemotherabi ee kansarka naasaha hore, daaweynta kiimikada kansarka naas-nuujinta ah lama siinayo iyada oo la doonayo in lagu daaweeyo cudurka, lakiin halkii uu cudurka ku xakamayn lahaa ilaa inta suurogal ah.
Maxay tahay sababta aan u bogsan karin goolka?
Waxay noqon kartaa mid aad u xanuun badan oo naxdin leh markaad timaaddo kala duwanaanta ka dhaxaysa waxa kiimistu ku siin karto kansarka naasaha hore iyo waxa laga yaabo in uu ku guuleysto kansarka naasaha ee adag.
Ma aha in dhakhaatiirtu aysan rabin in ay isku dayaan inay daaweeyaan kansarka naasaha oo leh kansar. Waxay sameeyaan. Waxa kaliya ee leh daawooyinka aan hadda haysanno, iyo iska caabinta oo soo noqnoqonaya muddada, khatarta daaweynta kiimiko ee daaweynta kansarka sare waa mid aad u hooseeya. Tani waa run xitaa haddii laguula dhaqmayo qadar aad u sarreeya oo qiyaasta daaweynta ah ee dhowr daawooyinkan.
Nasiib darro, sida laga soo xigtay cilmibaaris, haween badan (iyo ragga) waxay filayaan jawaab ka duwan kuwa ka soo baxa kansarka, waxayna rajeynayaan in kiimistu ay daaweyn doonto kansarkooda caadiga ah. Waanu wadaageynaa si aan u qaadno rajadaada. Waxaa jira dadka qaarkood oo ka jawaaba oo sii wadaan inay ka jawaabaan daaweynta kemotherabi muddo dheer. Hase yeeshee, waxaa muhiim ah in la fahmo qalabka kiimiko ku daaweyn karo oo aan la samayn karin daawooyinka aan hadda qabno.
Haddii aad weli rajeyneyso daawo, la hadal dhakhtarkaaga. Waqtigaan ma jiraan wax daawo ah oo la oggol yahay oo daaweyn kara kansarka naasaha ee aan fiicneyn, inkastoo ay jiraan daawooyin cusub had iyo jeer lagu qiimeeyo tijaabooyinka kiliinikada. Qaar ka mid ah dadka, qaar ka mid ah daawooyinkan cusub, sida daawooyinka immunotherapy, ayaa laga yaabaa (laakiin ma naqaano, waana sababta ay u baranayaan) fursad wayn u siinayaan badbaadada muddada dheer.
Isla markaa, si kastaba ha ahaatee, waxaa jira wax aan la aqoon, ilaa iyo inta daawooyinka la ansixiyay ma hubin karaan in aysan wax ka sii badin doonin.
Dawooyinka Chemotherapy
Haddii kansarkaagu uu soo noqnoqonayo isla markaana aad dawada u leedahay kemotherabi markii ugu horeysay, daawooyinka kala duwan ayaa badanaa la isticmaalaa. Waxa loo maleynayaa in unugyada kansarku ay ku adkeysteen daaweynta bilawga ah ay u adkayd daawada. Si kale haddii loo dhigo, kemotherabi ayaa laga yaabaa in uu dilo unugyo badan oo kansar ah laakiin unugyada haray ee u adkaysta daroogada ayaa laga tegay.
Maaha wax aan caadi ahayn in qofku yeesho ugu yaraan saddex dawo oo kiimiko ah oo loo isticmaalo daaweynta kansarkooda. Si loo kala saaro daaweynta, bukaan-socodku waxay badanaa tixraacaan habka kiimikada ee loo yaqaan "chemotherapy regimen" oo ah xariiqda koowaad, xariiqda labaad, safka saddexaad, iyo wixii la mid ah. Chemotherapy waxay u egtahay in ay noqoto mid waxoogaa wax ku ool ah waqtigeeda marka loo baahdo daweyno badan.
Qeybaha Daawooyinka
Waxaa jira dhowr nooc oo daawooyin ah oo loo isticmaali karo. Dhowr ka mid ah daawooyinka kemotherabi ee loo isticmaalo kansarka naasaha ee aan caadiga ahayn ayaa ku jabay qaybaha khaaska ah:
- Anthracyclines - Adriamycin (doxorubicine), Ellence (epirubicine)
- Walxaha qalajinta - Cytoxan (cyclophosphamide)
- Taxanes - Taxol (paclitaxel), Taksiga (docetaxel)
- Mitotic xannibaadayaasha - Halaven (eribulin)
- Dawooyinka analoga ah ee Nucleoside - Gemzar (geedka ditabin) iyo xoojinta DNA synthesis - Xeloda (capecitabine)
- Antimetabolites - daawada methotrexate
- Ilaaliyaha Microtubule - Ixempra (ixabepilone), Navelbine (vinorelbine)
- Daawooyinka Platinum - Platinol (cisplatin), Paraplatin (carboplatin)
- Daawooyinka topoisomerase - etoposide
Hal dhinac iyo daaweynta isku dhafka
Marka laga reebo daaweynta daweynta ee kaansarka hore ee naasaha kaas oo had iyo jeer loola jeedo isticmaalka daroogooyinka isku-dhafan, daaweynta hal-daaweynta ayaa badanaa loo adeegsadaa kansarka naasaha ee culus. Isticmaalka kemotherabi isku-dabarid ah ayaa badanaa la xaddiday mar marka kansarka si dhakhso ah u socdo si loo xakameeyo cudurka.
Qaar yar oo isku dhafan oo loo isticmaalo waxaa ka mid ah Xeloda (capecitabine) iyo Taxotere (docetaxel) iyo Gemzar (gemcitabine) iyo Taxol (paclitaxel).
Maqaasiin Maskaxda
Inkastoo kemotherabi uu awoodo in uu daaweeyo unugyada kansarka meel kasta oo jidhka ka mid ah, dawooyinka kemotherabi badani ma awoodaan inay gaadhaan maskaxda. Tani waa sababta oo ah xuub u gaar ah oo loo yaqaan 'capillaries' oo loo yaqaanno dhiig-maskaxda.
Xanuunka dhiigga-maskaxda waxaa loogu talagalay in looga hortago in sunta la geliyo unugyada xasaasiga ah ee maskaxda iyo xangulaha lafdhabarka, laakiin nasiib daro, waxay ka hortagi karaan daawooyinka kemotherabi in ay helaan sidoo kale helitaanka. Doorashooyinka kale ee daaweynta, sida daaweynta shucaaca maskaxda oo dhan, ayaa laga yaabaa in loo baahdo si loo daaweeyo kansarka naasaha oo ku faafay maskaxda.
Saameynada Caadiga ah
Dadka badankood waxay ogaadaan in dawooyinka kemotherabi ay inta badan saameyn xun ku yeeshaan. Inkastoo tani run tahay, waxaa jiray horumarin muhiim ah oo lagu maareeyo saamaynta daaweynta kiimikada ee sanadihii la soo dhaafay, gaar ahaan astaamaha sida lallabbo iyo matag.
Dhibaatooyinka gaarka ah ee daroogooyinka kala duwan way kala duwanaan karaan, waana muhiim inaad la hadasho dhakhtarkaaga wixii ku saabsan falcelinta suurtagalka ah ee aad filan karto.
Daalka - Daalku waa mid ka mid ah waxyeelada ugu badan ee kemotherabi, iyo mid ka mid ah niyadjabinta. Inkasta oo aynaan haysanin wax daaweyn ah oo khaas ah oo daal ah, sida aan u samayno lallabbada, waxaa jira waxyaabo badan oo aad sameyn kartid si aad uga dhigto mid loo dulqaadan karo.
Tallaabooyin fudud, sida is-beddelidda maalintii, mudnaanta waxqabadyada, iyo barashada wakiillada, waxay noqon kartaa mid wax ku ool ah. Maskaxda ku hay in isla marka aad la kulmeysid daal, dadka aad jeceshahay waxay u badan yihiin inay dareemaan dareen la'aan. Inaad waxbarto oo aad weydiisato oo aad heshid caawimadu maaha kaliya inay kaa caawiso daalkaaga laakiin waxay u oggolaaneysaa dadka aad jeceshahay hab ay kula qabsadaan dareenka ay ku hayaan daal.
Timo-luminta - Timaha lumisku waxay ku badan yihiin daawooyinka kemotherabi. Kuwa daawada u leh "kemoterapi" markii ugu horreysay "tani waxay noqon kartaa xitaa khatar badan waqtigaan. Marka laga reebo kiimiko ku daaweynta daaweynta, waxaa inta badan aan la arki karin muuqaal cad.
Haddii aadan maal gashan wig ka hor, tani waxay noqon kartaa wakhti fiican oo sidaas ah. Caymisku wuxuu inta badan daboolaa qayb ka mid ah kan, iyo ururo badan ayaa bixiya doofaarro bilaash ah oo ka timaada timo ku deeqay. Nabaro iyo koofiyado ayaa iyaguna ah ikhtiyaari, inta badanna raaxo leh.
Waxaa jirey baaritaan sanadihii la soo dhaafay fiiri hababka looga hortago timo xumo. Iyadoo la adeegsanayo hababkaas, sida xirashada barafka inta lagu jiro faleebadaada, waxay hoos u dhigi kartaa timahaaga luminta, waxay noqon karaan kuwo aad u dhib badan.
Lalabbo iyo matagid - Inkastoo inta badan daawooyinka loo isticmaalo kansarka naas-nuujinta culus waxay keeni karaan lallabbo iyo matag, waxaa jira siyaabo badan oo wax looga qaban karo. Dhab ahaan, waxaa jira dad badan oo la kulma wax yar ama xitaa lallabo oo la xiriira daaweynta.
Waxaa jira dhowr qaybood oo kala duwan oo daawooyinka loo isticmaalo, qaar ka mid ah loogu talagalay in looga hortago lallabbada meesha ugu horeysa, iyo kuwa kale oo loo isticmaali karo in lagu daaweeyo lallabo. Hubi inaad la hadasho dhakhtarkaaga haddii aad la kulanto lallabo.
In kastoo ay jiraan daaweyno badan, shaqooyinka qaar ayaa u fiican dadka qaarkood, waana ay adkaan kartaa in la ogaado nooca ladagaallanka ladagaallanka ah ee ugu fiican shaqsi kasta. Waxaa laga yaabaa inaad maqasho dadku inay ka hadlaan xirmooyinka loo yaqaan 'acupressure groups', sinjibiinta, iyo habab kale oo loogu yeero 'dabiiciga' oo loogu talagalay yaqyaqsiinta kiimiko-kiimistos-lakabka.
Inkasta oo tallaabooyinkani ay yeelan karaan waxoogaa saameyn ah, waa in loo isticmaalaa oo keliya sidii loogu talagalay daawooyinka ladagaallanka, oo aan ahayn beddel.
Shubanka ayaa sidoo kale laga yaabaa inuu muujiyo saameyn dhinaca. La shaqee dhakhtarkaaga si aad u eegto waxa aad sameyn kartid hoos u dhigista daawadan.
Dareemidda dhuuxa lafta - Saamaynta dawooyinka kemotherabi ee lafaha lafaha ayaa keeni kara heerarka hoos u dhaca dhammaan noocyada unugyada dhiigga ee lagu sameeyay dhuuxa lafta. Tan waxaa ku jiri kara unugyada dhiigga cas (dhiig yaraanta), unugyada dhiigga cad (leukopenia ama neutropenia), iyo trombositopenia.
Khatarta ugu weyn ee la xiriirta dheecaanka dhuuxa lafo-beelku waa unugyada dhiigga cad oo hooseeya. Tani waxay labadaba u saari kartaa inaad infakshanka bakteeriyada ee sida caadiga ah wax aan waxyeello lahayn, oo ay ka dhigto mid aad u adag in la dagaallamo cudurka marka uu dhaco. Haddii aad xummad u yeelato intaad chemotherapy (xitaa mid ka hooseeya 100.5) waa muhiim inaad wacdid dhakhtarkaaga isla markiiba.
Cuduradaas badankood waa kuwo la daweyn karo, hase yeeshee daaweyn degdeg ah ayaa sameyn kara farqi weyn. Dhakhtarkaaga ayaa kaala hadli doona hababka hoos u dhigista jeermiska, waana muhiim inaad dib u eegto kuwaan. Dadka ku jira kemotherabi - ha noqdaan ama ha tirin tirada unugyada unugyada dhiiga cad - ayaa badanaa loo sheegaa inay ka fogaadaan meelo badan (gaar ahaan xilliga qaboobaha iyo xilliga jilaalka) iyo in la yareeyo xiriirka lala yeesho kuwa la jecel yahay ee xanuunsan. Qaar ka mid ah dawooyinka kemotherabi, dhakhtarkaagu wuxuu kuu qori karaa daawo si loo kordhiyo tirada unugyada dhiigga cad.
Dhiig-baxa ayaa ku darsan kara daalkaaga. Kala hadal dhakhtarkaaga wixii ku saabsan hemoglobin iyo goorta ay tixgelinayso daaweynta heer hoose. Tirada qolofiyadu hoosayso ayaa kordhin kara halista dhiig-baxa. Haddii heerkaagu hooseeyo, waa fikrad wanaagsan in laga fogaado waxqabadyo keeni kara dhiigbax ama nabar.
Qalabka neeropathy-Peripheral - Qaar ka mid ah dawooyinka kemotherabi, ayaa sababi kara calaamado isku dhafan oo loo yaqaan 'peripheral neuropathy'. Astaamaha waxaa ka mid noqon kara gubasho, xoqan, iyo kabuubis kaas oo ka dhacaya "guntinta iyo quraaradaha" qaybinta gacmaha iyo cagaha.
Maaddaama dareenka hoos u dhaca cagahaagu uu faragelin karo socodka iyo isku dheelitirka, dadka isticmaalaya daroogooyinkan waa inay eegaan hareerahooda deegaankooda si ay u yareeyaan fursadaha dayrta, iska ilaali isticmaalka caqabadaha sida roogaga iyo rikoodhada taxadar marka ay socdaan barafka iyo barafka . Inkastoo neerobaraayada dhuunta neeftu ay wanaajin karto waqti ka dib, calaamadaha qaarkood waxay noqon karaan kuwo joogto ah ka dib markii la joojiyo daaweynta.
> Ilo:
> DeVita, Vincent, iyo al. Kansarka: Mabaadi'da iyo Tababbarka Onkoloji. Kansarka Naaska. Wolters Kluwer, 2016.
> Liedtke, C., iyo H. Kolberg. Daaweynta Nidaamka Nidaamka Kacsanaanta / Kansarka Naas-nuujinta - Calaamadaha Xaadirka ah iyo Natiijooyinka mustaqbalka. Daryeelka naaska . 2016. 11 (4): 275-281.