Astaamaha, Cilad-sheegista, Daaweynta, iyo Cilmi-baadhista Kansarka Kansarka Sambabka
Kansarka unugyada unugyada ee sanbabada ayaa ah hal nooc oo ah kansarka sanbabada unugyada yaryar . Kansarka sanbabada unugyada yaryar ee unugyada yaryar ayaa ka dhigan 80 boqolkiiba kansarka sanbabada, kuwan oo ah qiyaastii boqolkiiba 30 ayaa ah unugyada kansarka unugyada.
Guudmarka
Kansarka xubinta taranka unugyada ayaa ka bilaabma unugyada kuwaas oo xariiqa marinnada hawada ee sanbabada. Waxa kale oo loo yaqaannaa "epidermoid epidermoid".
Inta badan kaneecada unugyada unugyada ee sanbabada waxay ku yaalaan bartamaha, badanaaba waxaa ku jira borotiinka waaweyn ee ku biira trachea ilaa sanbabada.
Kansarka mindhicirka unugyada ayaa si aad ah ugu xiran sigaarka sigaarcabka marka la barbar dhigo noocyada kale ee kansarrada unugyada unugyada yaryar ee unugyada unugyada yaryar iyo ragga oo aad uga badan dumarka. Waxay u muuqdaan inay yihiin kuwo gaabis ah oo sii kordhaya, sababtoo ah goobahooda ayaa badanaaba laga helaa noocyo kale oo kansarka sambabada ah. Cudurka keli-yare ee unugyada sanbabada ee sanbabada ayaa hoos u dhacay sannadihii ugu dambeeyay, halka nooc kale oo kansarka sanbabada ah, adenocarcinoma sii kordhaya. Waxaa laga fekeraa qaar ka mid ah in sigaarka lagu daro sigaarka ayaa u ogolaanaya in qiiqa si qoto dheer loo qabsado sanbabada halkaasoo adenocarcinomas u muuqato inay dhacdo. Kansarradaasina way ku dhici karaan xitaa dadka aan waligood sigaar cabbin.
Subtypes
Kansarka sanbabada unugyada unugyada waxaa loo qaybiyaa 4 subtypes oo ay u eg yihiin sida ay u eg yihiin mikroskoob iyo sida ay u dhaqmaan.
Kuwaas waxaa ka mid ah:
- Primitive
- Gaar ahaan
- Saqran
- Basal
Waxaan ognahay inay jiraan kala duwanaansho ka dhaxeeya kuwan hoos ku qoran laakiin waxay bartaan uun sida nooc kasta uu uga jawaabi karo mukhadaraadka kala duwan. Qeybaha hoosta badani waxay ka jawaabaan ugu yaraan mid ka mid ah dawooyinka kemotherabi ee caadiga ah. Ka-reebitaanku wuxuu noqon karaa kansarka sanbabada sambabada ee qanjirada.
Noockani wuxuu u nugul yahay dawooyinka kemotherabi ee caadiga ah ee loo isticmaalo sababta oo ah waxay u egtahay inay hoos u dhacayso korriinka (iyo kiimoteraabistu inta badan waxay waxtarka ugu badan tahay kansarrada dhakhso u koraya tan iyo markii ay bartilmaameedka unugyada).
Astaamaha
Astaamaha iyo calaamadaha caamka ah ee kansarka sanbabada waxaa ka mid ah qufac joogto ah, qufac qufac, neefta oo gaabisa, iyo hindhiso. Maadaama bambooyinka unugyada unugyada unugyada unugyada kansarku ay ku yaalliin meel u dhow hawo-mareenada waaweyn, waxay badanaa keenaan calaamadaha hore ee noocyada kale ee kansarka sanbabada. Nidaamka marin-haweedka wuxuu u horseedi karaa infekshan sida pneumonia, ama uu burburo qayb ka mid ah sambabka ( atelectasis ), iyo caabuqa neefsiga sida pneumonia wuxuu noqon karaa calaamada koowaad ee wax aan wanaagsaneyn.
Kansarka unugyada unugyada qabta ayaa ah sababta ugu badan ee loo yaqaan ' Pancoast syndrome' ama 'sulcus syndrome'. Pancoast syndrome waxaa sababa kansarrada sambabada kuwaas oo billaabanaya meel u dhow sambabada waxayna ku dhibaateeyaan dhismayaasha ku dhow, sida dareemayaasha. Calaamadaha badanaa waxaa ka mid ah xanuunka garabka oo ka soo baxa gudaha gacanta, daciifnimo ama dareemo dareemo gacmeed, isdifaac ama dhidid dhinaca dhinac wajiga, iyo indhaha oo ah indhaha (Horner's syndrome).
Shakhsiyaadka qaba kaankarta unugyada unugyada unugyada unugyada ayaa sidoo kale ay u badan tahay in ay la kulmaan heer calcium sare ah ( hypercalcia ) taas oo keeni karta murqaha iyo murqaha.
Hypercalcemia waa mid ka mid ah calaamadaha cudurka paraneoplastic iyo waxaa keena buro xaddidaysa walax hormone ah oo kor u kaca heerka calcium ee dhiigga.
Ciladeynta
Kansarka xubinta taranka ee sanbabada ayaa badanaa la tuhunsan yahay markii raajada lagu arko raajo. Qiimeyn dheeraad ah waxaa ka mid noqon kara:
- Sawirka CT-da
- Cytology . Maadaama buckarka unugyada unugyada kiniiniga badanaa ku faafo marinka hawada, muunada candhuufta ayaa mararka qaarkood ogaan karta unugyada kansarka
- Bronchoscopy
- Sarkaalka PET . Baaritaanka PET waa baaritaan "functional" oo loogu talagalay inuu u eego burooyin kakooban oo firfircoon oo inta badan loo sameeyo si loo eego wixii caddayn ah ee faafidda (metastasis)
- Ultrasound Endobronchial . Ultrasound endobronchial waxaa lagu sameeyaa iyadoo la adeegsanayo baaritaan gaar ah inta lagu jiro baarista bronchoscopy.
Iyadoo ku xiran natiijooyinka, dhakhtarkaagu wuxuu caadi ahaan rabaa inuu helo muunad ka mid ah unugyada (ka qaadista qumbaha ) si loo xaqiijiyo cilad-baadhista wuxuuna u-diri doonaa baaritaano dheeraad ah si loo eego haddii uu kansarku ku faafay.
Diyaarinta
Kaansarka unugyada unugyada ee sanbabada ayaa la jebiyaa ilaa 4 marxaladood :
- Heerka 1aad - Kansarka wuxuu ku jiraa gudaha sanbabada mana ku faafin qanjidhada nukliyeerka
- Marxaladda 2aad - Kansarka wuxuu ku faafaa qanjirada nudaha ama xuubka sambabada, ama wuxuu ku yaal meel gaar ah oo ka mid ah buro
- Marxaladda 3 - Kansarka wuxuu ku faafay unug ku dhow sambabada
- Marxaladda 4 - Kansarka wuxuu ku faafay qayb kale oo jidhka ah, goobaha ugu caansan ee lafaha, maskaxda, beerka, ama qanjidhada adrenal
Dhakhaatiirtu waxay kaloo isticmaalaan hab kale oo jahwareer leh si ay u go'aamiyaan marxaladda kansarka sanbabka lagu magacaabo TNM staging . Tani waxay eegayaan xajmiga burcadka (oo ay matalaan T), haddii calaamaduhu ay saameeyeen, halka iyo inta ay (matalaan N), iyo haddii uu bukaanku ku faafo (qiyaaso) meelaha gobalka ka baxsan sambabada, ama sambab kale (oo matalaya M). Tusaale ahaan, dhakhtarkaaga ayaa kuu sheegi kara kansarka sanbabada sida T3N2M0.
Sababaha
Kansarka unugyada unugyada sambabada ee sambabada ayaa ah nooc ka mid ah kansarka sanbabada oo si xoog leh ugu xiran sigaarka , laakiin sababaha kale ayaa sidoo kale wax ku biirin kara. Dareemidda dabka ee guriga waa sababta labaad ee ugu badan ee kansarka sanbabada. Shaacinta shaqooyinka, sida shidaalka naaftada ah iyo waxyaabo kale oo badan ayaa sidoo kale ah qodobo halis ah oo ku saabsan horumarinta kansarka sanbabada sambabada.
Genetics ayaa sidoo kale door ka ciyaari karta sidoo kale khatarta kansarka sanbabada ayaa la kordhiyaa dadka qaba xubnaha kale ee qoyska qaba cudurka.
Daaweynta
Iyadoo ay ku xiran tahay marxaladda kaansarka unugyada ee sanbabada, daaweynta waxaa ka mid noqon kara qalliin, kiimiko, daaweyn shucaaca, daaweynta la beegsado, immunotherapy, ama isku dhafan kuwan. Baaritaanno badan oo caafimaad ayaa socda oo raadinaya siyaabo cusub oo lagu daweeyo kansarkaan iyo si ay uga caawiso go'aaminta daaweynta ugu waxtar badan.
Qalliin
Qalliinka kansarka sanbabada ayaa suurtogal u ah kalyaha unugyada unugyada. Iyada oo marxaladda 1a ah ee kansarka sanbabada unugyada ah, qaliin qaliinka ah ayaa laga yaabaa inuu noqdo daaweyn. Qaliinka waxaa sidoo kale laga yaabaa in loo tixgeliyo kuwa qaba marxalada 1B, marxaladda II, iyo marxalada 3A ee kansarka sanbabada, badanaa waxaa lagu daraa daaweynta kemotherabi iyo daaweynta shucaaca. Marmarka qaarkood, buro hore ayaa laga yaabaa in aan la shaqeyn karin laakiin waxaa laga yaabaa in la yareeyo qiyaasta daaweynta kiimikada iyo / ama daaweynta shucaaca si markaa loo qoondeeyo qalliinka. Marka kiimoterapiga la sameeyo si loo yareeyo xajmiga buro ka hor qaliinka waxaa loo yaqaan "chemotherapy neoadjuvant." Dhawaan, guusha ayaa lagu soo bandhigay isticmaalka difaaca jirka si loo yareeyo buro aan shaqeynin oo cabbirkeeda ah si loo sameeyo qalliin.
Chemotherapy
Chemotherapy waxaa loo isticmaali karaa kali ahaan, iyadoo lala xiriirayo daaweynta shucaaca, ama ka hor ama ka dib qaliinka kansarka sanbabada. Kansarka unugyada unugyada ee sanbabada ayaa ka jawaab celiya si ka duwan sida kansarrada kale ee sanbabada sida adenocarcinoma daawooyinka kemotherabi. Daawooyinka caadiga ah ee loo isticmaalo horraantii nooca kansarka waxaa ka mid ah Platinol (cisplatin) iyo Gemzar (geedka dustin). Kuwa ka jawaab celiya daaweynta, waxaa la isticmaali karaa joogto ah ( daryeel daaweyn ) Tarceva (erlotinib) ama Alimta (astaanxed).
Daaweynta Shucaaca
Daaweynta Shucaaca waxaa loo isticmaali karaa in lagu daaweeyo kansarka ama in la xakameeyo calaamadaha la xiriira faafidda kansarka. Shucaac waxaa la siin karaa dibedda ama gudaha gudaha ( brachytherapy ) kaas oo walxo shucaac ah la geeyaa meel sax ah oo sanbabada ah inta lagu guda jiro bronchoscopy.
Daaweynta Targeted
Waxaa laga yaabaa inaad maqashay isticmaalka daawooyinka la bartilmaameedsaday si loogu daaweeyo isbeddellada EGFR ee sanbabada adenokarcinoma. EGFR, ama cirbadeeye xajinta cilladda epidermal, waa borotiin ku lug leh koritaanka kansarka. Kansarka unugyada unugyada ee sanbabada ayaa sidoo kale lagu daaweyn karaa iyadoo lagu beegsanayo marin-haweedka EGFR, laakiin waa qaab kale.
Intii lagu beegsan lahaa isku-dhafnaanta EGFR, difaaca anti-EGFR waa daroogada daroogada loo isticmaalo in lagu xiro EGFR marka laga reebo unugyada kansarka. Marka EGFR la xiro, dariiqa calaamadaha ah ee sheegaayo unugta koritaanka waa la joojinayaa. Portrazza (necitumumab) ayaa la ansixiyey sannadka 2015 si loogu isticmaalo kiimikada daaweynta kiimikada kansarka unugyada. Xanuunnada bukaan socodka ayaa qiimeynaya daawooyinka kale, sida afartawib iyo wax ka badan oo loogu talagalay daaweynta kansarka sanbabada sambabada.
Immunotherapy
Dawooyinka Immunotherapy ayaa marka hore loo ansixiyay daaweynta kansarka sanbabada sannadka 2015, haddana hadda daawooyinkaas ayaa lagu baranayaa tijaabooyinka bukaan socodka.
Sannadka 2015, daaweynta immunoterapi ee hore ayaa loo ansixiyey dadka qaba cudurkan. Daawada Opdivo (nivolumab) waa nooc ka mid ah qaababka difaaca jirka, oo aad u fudud, kor u qaadida awooda habka difaaca jirka ee awoodda u leh in uu la dagaalamo unugyada kansarka.
Si aad u fahamtid sida daroogooyinkaasi u shaqeeyaan, waxay kaa caawin kartaa inaad ka fekerto habka difaaca jirka sida baabuur. "Bareegyada" waxaa xukuma borotiin loo yaqaan PD-1. Opdivo ayaa ka shaqeyneysa in la xakameeyo PD-1-brakes-u oggolaanshaha habdhiska difaaca si loola dagaallamo kansarka aan lahayn faragalin, iyadoo la isticmaalayo bareegyada baabuurka. Daaweynta ayaa hadda la ansixiyey dadka qaba kansarka sanbabada unugyada yar-yar ee unugyada unugyada yar ee kansarka, kuwaas oo kansarku uu soo maray mudadii ama ka dib markii la daaweynayo kiimiko ku salaysan kiimiko. (Chemotherapy-ku salaysan kiimikada (Platinum-based kemoterapi) waxa loola jeedaa nidaam kiimiko ah oo ay ku jiraan Platinol (cisplatin) ama Paraplatin (carboplatin)).
Laga soo bilaabo wakhtigaas, laba dawo oo kale oo dawooyinka difaaca jirka ah ayaa la ansixiyey, Keytruda (pembrolizumab), iyo Tecentriq (atezolizumab).
Saadaasha
Ka hor inta aanad ka jawaabin su'aasha "waa maxay saadaasha cudurka kansarka sanbabada sambabada?" Waa muhiim inaad ka hadashid waxa tirooyinka ku tilmaamay heerka badbaadada runtii macnaheedu yahay. First of dhan, qof walba waa ka duwan yahay. Tirakoobku wuxuu noo sheegayaa koorsada "celceliska" ama cidhibtirka waa, laakiin ma sheegaan wax ku saabsan shakhsiyaadka khaaska ah. Waxyaabo badan ayaa saameeya saadaasha cudurka kansarka sanbabada sambabada oo ay ka mid yihiin da'daada cudurka, jinsigaaga, xaaladda caafimaadkaaga guud, iyo sida aad uga jawaabeyso daaweynta.
Sidoo kale waa mid waxtar leh inaad maskaxda ku hayso in tirakoobku ku saleysan yahay macluumaadka dhowr sano jir ah. Maadaama ay jiraan daaweyn cusub oo la heli karo, lambarradani si sax ah uma tarjumayaan waxa saameeya maskaxdaada maanta. Tusaale ahaan, heerka badbaadada shanta sanno ee kansarka sanbabada ee la soo sheegay 2018 wuxuu ku salaysan yahay dadka la helay sanadkii 2013 iyo ka hor. Maaddaama daaweynyo badan oo muhiim ah oo loogu talagalay kiniiniga unugyada unugyada ee sanbabada ayaa la ansixiyey kaliya 2013, tirakoobku maaha mid calaamad u ah sida qofku maanta u qaban doono.
Isla markaa, waxaa jira daaweyn cusub oo cusub oo loo ogolaaday daaweynta kansarka sanbabada 5tii sano ee la soo dhaafay, marka loo eego 40 sano ka hor. Tusaale ahaan, daroogada Portrazza lama helin markii dadkaas lagu baaray. Taas macnaheedu waa in sicirka badbaadada ee hadda jira ay ku fashilmeen in ay tixgeliyaan sida qof loo filayo in uu ku sameeyo mid ka mid ah daweynadan cusub.
Waxaa jira rajo badan oo loogu talagalay dadka laga helay kansarka sanbabada maanta, laakiin nasiib daro, tirakoobyada aad akhrin doonto maahan wax caawimaad ah oo lagu fahmo rajadaas.
Heerka noolaanshaha kansarka unugyada yaryar ee unugyada yaryar way kala duwan yihiin marxaladda , iyadoo celcelis ahaan shan sano jirka noolaantu ay tahay 50 boqolkiiba (ama ka sii fiican) heerka cudurka 1aad, laakiin keliya laba ilaa afar boqolkiiba oo qaba cudurka 4aad. Heerka guud ee badbaadada shanta sano ee kansarka sanbabadu aad ayay u badantahay 18%. Mar labaad waxaa muhiim ah in la ogaado in tirooyinka heerarkaasi aysan ka tarjumayaan horumarinta daawooyinka cusub iyo nidaamyada hadda la heli karo.
Qiyaasida Saadaalintaada
Markaad eegto qiyaasta udubdhexaadka ah waxaa muhiim ah in la ogaado in dhammaan kansarka sanbabada unugyada unugyada oo aan isku mid ahayn. Xaqiiqdii, haddii ay jiraan 300 qof oo qaba kansarka unugyada unugyada sanbabada ee qolka, waxay lahaan lahaayeen 300 kansar oo gaar ah. Kansarkaaga gaarka ah waxaa laga yaabaa inuu leeyahay astaamo jimicsi kaas oo kordhiya ama yareyn kara saadaadkaaga. (Dhakhtarkaaga kansarku wuxuu kaala hadli karaa qaar ka mid ah kuwaan adiga). Intaa waxa dheer, cilmi baarisu waxay raadineysaa habab kale oo lagu qiyaaso saadaalinta shakhsiyadda kumbuyuutarka ee shakhsi ahaaneed taasoo ku salaysan natiijooyinka sida wareega unugyada burooyinka ee laga helay dheecaan dheecaan iyo ka badan.
La qabsashada
Calaamadaha cudurka kansarka unugyada ee sanbabada ayaa ah mid cabsi leh, waxaadna dareemi kartaa kali. Weedha ah "waxay qaadataa tuulo" marna ma fiicnayn marka laga hadlayo kansarka sanbabada. Iska ilaali oo u ogolow (qaybta mararka qaarkood furaha) dadka aad jeceshahay inay ku taageeraan.
Qaado waqtiga aad ku baraneyso kansarkaaga. Cilmi-baadhistu waxay inoo sheegtaa in dadka si fiican u fahamsan kansarkooda aysan ahayn inay dareemaan awood dheeraad ah, laakiin aqoontaasi waxay mararka qaarkood samayn kartaa isbeddel dhinaca badbaadada. U fiirso haddii aad ka heli karto koox taageero ah dadka qaba kansarka sanbabada ee bulshadaada, ama waqti u qaado inaad la xiriirto bulshada sanbabada sambabada ee cajiibka ah.
Dadkani kuma soo dhawaynayaan oo kaliya ayaa kaa caawin kara laakiin waxay noqon kartaa ilaha weyn ee xogta iyo cilmi-baarista. Iska hubi ururada kansarka sanbabada sida LUNGevity, Ururka Sambabka Ururka Sambabka Maraykanka, iyo Alliance Cancer Alliance. Markaad raadinaysid dadka kale ee qaba kansarka sanbabada warbaahinta bulshada, hashtag waa #LCSM oo u taagan warbaahinta bulshada sambabada. Haddii aad ka yar tahay da'da 50, hubi inaad eegto Bonnie J. Addario Lung Cancer Foundation, oo ah hay'ad khibrad gaar ah u leh kansarka sanbabada dhalinyarada waaweyn .
Inta badan dhamaantood, u noqo u doodahaaga daryeelka xanuunka kansarka . Daaweynta kansarka sanbabada ayaa si dhaqso ah isu bedbeddela, dadkana waxaa loogu yeeraa inay noqdaan qayb firfircoon kooxda daaweyntooda. Dhab ahaantii, waxaa jira dad badan oo ka badbaaday hadda oo nool oo keliya noolaa sababtoo ah waxay barteen naftoodana waxay u doodeen daryeelkooda. Maadaama ay ku adag tahay dhakhtarka guud ee kansarku inuu ku sii jiro daaweynta isbeddel degdeg ah ee daaweynta, dad badan oo qaba kansarka sanbabada ayaa ku talinaya in ay helaan ra'yi labaad mid ka mid ah xarumaha kansarka ee xarumaha kansarka ee loo yaqaan 'Cancer Cancer Institute' ee kansarka sanbabada.
Haddii qofkasto aad jeceshahay uu qabo kansarka sanbabada sambabada
La qabsashada kansarka sanbabada qof la jecel yahay waxay noqon kartaa caqabad. Ma aha oo kaliya inaad la kulantid waxa uu jecel yahay inuu kaaga yimaado xaglahaaga, laakiin dareenka qaloocan wuxuu noqon karaa wadne-xanaaq. Waxaa laguu xaqiijin karaa in dadka intooda badan aysan lahayn fikrad ah sida loo falceliyo marka qof jecel uu leeyahay kansarka sanbabada. Weydiinta siyaabo gaar ah oo aad ku caawin karto, halkii aad ku odhan lahayd "iigu wac ii haddii aad u baahan tahay," waa hab aad ku muujin karto xanaaneyntaada iyo culeyskeeda. Qaado waqti aad ku barato waxa runtii jeceshahay inaad la noolaato kansarka sanbabada iyo sida aad u taageeri karto qof aad u jecel kansarka .
> Isha
- > Kawai, K., Saito, Y., Demura, R. Xaalad Kufsasho ah ee Kansarka Kansarka ee Cudurka Kansarka waxaa lagu daaweeyaa dib u soo noqoshada iyada oo la adeegsanayo la-qabsashada hore ee Baaritaanka Baaritaanka Immune Checkpoint. Cancer Thorac . 2018 Feb 8. (Epub ka hor daabac).
- > Machadka Kansarka Qaranka. Daaweynta kaansarka sanbabada aan-yareyn (PDQ) La sii daayay 02/01/18. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq
- > Shum, E., Wang, F., Kim, S., Perez-Soler, R., iyo H. Cheng. Daaweynta Baaritaanka ee loogu talagalay Kansarka Kansarka Cudurka Sambabka: Laga soo bilaabo Daraasaadka Xoolaha ilaa Wareegyada II. Fikradaha Khibradda leh ee Mukhaadaraadka Baaritaanka . 2017. 26 (4): 415-426./
- > Thakur, M., iyo A. Wozniak. Muuqaalka iftiinka Necitumumab ee Daaweynta Kansarka Kansarka Sambabka Unugyada yar. Kansarka Sambabka . 2017. 8: 13-19.