Maxay Tahay Inaad Ka Ogaato Daawada Qalabka Dabiiciga ah?
Haddii adiga ama qof aad jeceshahay laguu qoro daawada loo yaqaan 'opdoterapi Opdivo (nivolumab), maxaad u baahan tahay inaad ogaato? Sidee buu u shaqeeyaa daawadan? Maxaa kansarku ka jawaabi karaa daroogadan? Imisa jeer ayuu shaqeeyaa Opdivo iyo jawaabaha nooca dadku leeyahay? Ugu dambeyntii, waa maxay saameynaha guud ee caadiga ah?
Opdivo (Nivolumab) -Dhibaato
Opdivo (nivolumab) waxaa loo tixgeliyaa nooc ka mid ah daroogada difaaca, daawada ugu horreysa ee qeybtan lagu aqoonsado kansarka sanbabada (sannadka 2015) waxaana sidoo kale loo ogolaaday dhowr kansar oo kale.
Immunotherapy waa nooca cusub ee daaweynta kansarka oo isticmaala habka difaaca jirka ama mabaadii'da jawaab celinta difaaca si loola dagaallamo kansarka.
Waxaa jira noocyo kala duwan oo difaaca jirka ah. Opdivo waxaa loo tixgeliyaa "kontarool baaritaan" (taas oo aan kaala hadli doonno hoosta hoose).
Opdivo (nivolumab) wuxuu ahaa mid aad u xiiso badan oo lagu daaweynayo kansarka sanadihii la soo dhaafay, wax badan oo ka mid ah xiisaha ma aha kaliya hype. Dadka qaarkood waxay leeyihiin jawaab-celin ku saabsan daawada kuwaas oo ku dhowaad aan la maqlin xitaa 5 sano ka hor. Nasiib darro, Opdivo qof walba uma shaqeynayo, laakiin marka ay waxtar tahay waxay keeni kartaa jawaab celin joogto ah (hoos lagu qeexay). Dhibaatooyinka kale waa caadi, laakin guud ahaan way ka fudud yihiin waxyeelada laga helo dawooyinka kemotherabi.
Opdivo (Nivolumab) waa nooca kiimoteraabiga?
Dad badan ayaa ku jahwareersan sida kiimistaroolka iyo difaaca difaaca jirka. Miyuu yahay immunotherapy, iyo gaar ahaan nivolumab, nooca kiimoteraabiga?
Marmarka qaarkood, kiimikada ayaa loo isticmaalaa si ay u sharaxdo nooc kasta oo ah daroogo la siiyo si loola dagaallamo kansarka. Xaaladdan, dawooyinka difaaca jirka ayaa mararka qaar loo gudbiyaa kiimikada. Hase yeeshee, waxaa jira kala duwanaansho muhiim ah. Ereyga "chemotherapy" badanaa waxa loola jeedaa isticmaalka daroogooyinka saameynaya qaybta unugyada ee dhammaan unugyada degdega ah ee koraya.
Ciladaha loo yaqaanno chemotherapy ayaa sababaya, marka laga reebo la dagaallanka unugyada kansarka, dawooyinkan ayaa sidoo kale saameynaya unugyada caadiga ah ee u qaybsan si degdeg ah. Waa ficil-celinta chemotherapy on unugyada caafimaadka qaba, sida kuwa ku jira dhuuxa lafta (taasoo keentay tirooyin yar oo caddaan ah iyo in ka badan), timaha timaha (oo keena timo lumis), iyo habka dheef-shiidka (taasoo keentay lallabbo) taas oo keenta calaamadaha caadiga ah saameynaha dhinaca.
Taa bedelkeeda, daawooyinka immunotherapy waxaa loogu talagalay si gaar ah loogu beddelo habka difaaca jidhka ama isticmaalka walxaha ay sameeyaan nidaamka difaaca si loola dagaallamo kansarka. Sababtan awgeed, daawooyinka immunotherapy badanaa waxay leeyihiin waxyeelo ka yar daawooyinka kemotherabi ee caadiga ah.
Sidee loo furaa (Nivolumab)?
Opdivo (nivolumab) waa daawo difaac ah oo loo yaqaan 'checkpoint inhibitor'.
Kontoroolayaasha baaritaanka ayaa si sahlan u fahmi kara haddii aad ka fekereyso habka difaaca jirka sida baabuur, oo leh kontarool jeeg ah oo noqda boodboodka baabuurka. Nidaamyadeena difaaca waxaa loogu talagalay in lagu weeraro bakteeriyada, fayruusyada, iyo xataa unugyada kansarka ee jirkeena. Nidaamkeena difaaca ayaa horey u ogyahay sida loola dagaalamo kansarka. Sida jirkeena u dagaallama bakteeriyaasha iyo fayrasta deegaanka, waxaa loogu talagalay in lala dagaallamo unugyada shisheeye sida unugyada kansarka.
Nidaamka difaaca jirka ayaa si kastaba ha ahaatee, baaritaan iyo isku dheellitirnaan. Meelahani waxay u adeegaan si ay u xakameeyaan habka difaaca jirka si aysan u fiicneyn ama u dhaafin. Nidaamka difaaca jirka ee aan ka hor imanaynin, dhab ahaantii, waa dhibaato ka timaadda cudurrada mareenada sida rheumatoid arthritis iyo lupus.
"Burburka" ee baabuurka ee gaabinaya geeddi-socodka ayaa ah borotiinno lagu magacaabo kantarool-barayaal. Barootinnada kambiyuutarrada waxay hoos u dhigaan jawaabta difaaca jirka si aanay u aheyn mid firfircoon. Mid ka mid ah borotiinkan waa PD-L1. PD-L1 waxay ku xidhan tahay reseptors PD-1 on unugyada (unugyada habka difaaca jirka ugu firfircoon ee kansarka weerarka), iyaga oo u sheega inay aamusnaan.
Unugyada kansarku waa kuwo khafiif ah. Qaar ka mid ah unugyada kansarku waxay heleen hab lagu soo saaro PD-L1 badan. Marka tani ay ku xirto reseptors PD-1 ee unugyada T , waxay u ogolaataa unugyada kansarka in ay koraan aan loo eegin, ku dhowaad sida gelin maaskaro unugyada kansarka si nidaamka difaaca aanuu aqoonsan oo u weeraraan.
Opdivo wuxuu u shaqeeyaa adoo xiraya lana xakameynayo dhaqdhaqaaqa PD-1 by PD-L1, oo asal ahaan sii deynaya bareegyada baabuurka (habka difaaca) si uu ula dagaalamo kansarka. Dhamaantood, Opdivo waxay u shaqeysaa adigoo maaskaga saaraya unugyada kansarka si aanay ugu dhicin nidaamka difaaca jirka, oo ay ku dhammaanayaan in la burburiyo jawaab-celinta jirka jirka.
Goorma iyo Sidee Ayuu Opdivo (Nivolumab Isticmaalay)?
Opdivo waxaa badanaa loo adeegsadaa marinka IV (aan shaqayn karin) kansarrada, kansarrada aan la daaweyn karin qalliin waxayna badanaaba ku faafaan qaybaha kale ee jidhka (oo loo yaqaan 'metastatic').
Opdivo waxaa la siiyaa cirbaddaha xididdada ku dhaca mudo hal saac ah. Waxaa badanaa la bixiyaa 2 asbuuc walba.
Maxay "Maqnaansho"?
Kahor intaadan ka hadlaynin barashada nivolumab, waxa ay caawineysaa in la qeexo ereyga loo isticmaalo si joogta ah marka lagu sharxayo jawaabta daawooyinka loo yaqaan "immunotherapy drugs": ereyga "jawaab celin ah."
"Jawaab joogta ah" waxaa loola jeedaa jawaab celin mudda dheer oo qumman ee maadada loo isticmaalo daroogada. Ma jiro waqti la cayimay, laakiin "muddo dheer" ayaa sida caadiga ah loola jeedaa ugu yaraan 1 sano iyo marar aad u dheer.
Haddii aad aragto daraasado ka hadlaya "jawi deg deg ah", tani badanaaba waxay ka soo horjeedaa nooca caadiga ah ee jawaabta laga filayo kemotherabi. Marka la eego wareegga afaraad ee burooyinka adag, chemotherapy waxay noqon kartaa wax firfircoon, laakiin buradu waxay had iyo jeer u noqotaa mid u adkaysata daaweynta kiimikada ka dib wakhti gaaban (badanaa lagu qeexay bilaha). Daaweynta la beegsanayo, wakhti jawaabta ayaa badanaa sii dheeraataa, hase yeeshee iska caabin badanaa waxay ku dhacdaa sannad gudaheed iyadoo ku xiran daroogada gaarka ah, nooca kansarka, iyo wax ka badan.
Jawaab joogta ah micnaheedu maahan "dawo" laakiin waxay qeexaysaa jawaab-celin siyaabo badan oo ah waxa ugu dhow ee aan heysano waqtigan-marka ay shaqeyso.
Si ka duwan sida kemotherabi iyo daaweynta la beegsado-kuwaas oo wax ku ool ah illaa inta qofku qaadanayo daroogada - dadka qaarkii qaadatay Opdivo, waxay u muuqataa in ay sii wadi karto in ay noqoto mid taabogal ah. Iyadoo kansarka sambabada unugyada yaryar ee unugyada yaryar, dadka qaarkood waxay yeesheen jawaab celin xitaa ka dib markii ay joojiyaan daaweynta.
Maxay Kansarka Lagu Daweeyaa Opdivo?
Opdivo (nivolumab) ayaa loo oggolaaday daaweynta dadka qaba adenocarcinoma sanbabada (nooc ka mid ah kansarka sanbabada unugyada yaryar ee unugyada yaryar), kansarka unugyada unugyada sambabada (nooc kale oo ka mid ah kansarka sanbabada unugyada yaryar ee unugyada yaryar), melaniga sare, cudurka Hodgkin , madaxa kansarka iyo qoorta, Merkel cell cancer, iyo kansarka kalyaha ee kalyaha (kansarka kelyaha).
Maxay tahay Daraasadaha iyo Dacwooyinka Daaweynta Sheegista Shirkadda Opdivo?
Daraasadu waxay guud ahaan eegtey saameynta Opdivo ee kansarrada gaarka ah halkii ay ka mid noqon lahaayeen kansarka guud ahaan:
- Kansarka unugyada yar-yar ee unugyada unugyada yar-yar - Kansar -cilmiyeedka 2017-ka ee 9-ka daraasaddeed ee ku lug leh dadka qaba jadeecada sambabka unugyada yar-yar ee kaansarka unugyada yar-yar ah ayaa ogaaday in nivolumab (iyo jimcolitumab iyo pembrolizumab) laynka koowaad ee PDL-1 burooyin cajiib ah). Intaa waxaa dheer, dadku waxa ay la kulmeen waxyeelo yaryar oo ka yimaada kontoroolka kontoroolka marka loo eego daweynta kiimiko. Opdivo waxaa loo isticmaali karaa labada sambab ee adenokarcinoma ama kiniinada isku-buuqsan ee unugyada sanbabada . Opdivo waa in loo adeegsadaa oo keliya dadka aan haysan mutacalinta hidaha ee la beegsan karo ama aysan ka jawaabin daaweynta la beegsado.
- Melanoma Metastatic - Opdivo ayaa hadda lagu talinayaa khadadka koowaad (sida daaweynta ugu horeysa) ee melanomka sareeya .
- Xanuunka Hodgkin Lymphoma - Opdivo waxaa loo isticmaali karaa dadka qaba laf- dhabarka Hodgkin ee aan fiicnayn ka dib marka xubin lagama maarmaanka unugyada xubinta taranka iyo isticmaalka daaweynta la beegsado.
- Madaxa unugyada madaxa iyo kansarka qoorta (metastatic or repeated).
- Cudurka unugyada unugyada ' Opel ' - Opdivo ayaa la aqbalay labba labaad (ka dib markii daaweynta anti-angiogenesis inhibitor) loogu talagalay kansarka unugyada kelyaha ee kelyaha , nooca ugu badan ee kansarka kelyaha.
- Kansarka dheef-shiid kiimikaadka - Opdivo ayaa loo oggol yahay dadka qaba nooc ka mid ah kansarka kaadiheysta kuwaas oo aan kor u qaadin daweynta kiimiko.
- Merkel cell kansarka
Goorma ayuu Talaalka Dabeecadda Ku Fiican Yahay?
Cilmi-baarista Opdivo iyo dawooyinka kale ee difaaca jirka ayaa weli ah da 'yar, laakiin kansarka sanbabada ugu yaraan, waxay u muuqataa in dadka sigaar cabba ee hore ay u badan tahay inay ka jawaabaan daroogada kuwa aan weligood sigaar cabbin. Tani waxay macno u leedahay markaad ka fekereyso habka. Burooyinka sambabada ee dadka sigaar cabba waxay leeyihiin "gorgortan sarreysa." Si kale haddii loo dhigo, unugyada kansarku waxay leeyihiin wax badan oo ka mid ah isbeddellada laga helo unugyada kansarka ee ku dhaca geedi socodka unugyada oo noqdaan kansar. (Tani ma aha mid la xidhiidha cirqiga iyo isbeddeladan aan lagu gudbin qoys). Unugyada leh isku-dhafnaan badan ayaa laga yaabaa in ay u muuqdaan kuwo aan caadi ahayn (unugyada caadiga ah sida caadiga ah) habka difaaca jidhka, samaynta daaweynta isticmaala nidaamka difaaca ama mabaadii'da waxay u badan tahay inay noqoto mid taabogal ah.
Saameynaha Waxyeelada ee Opdivo (Nivolumab)
Sida daweyn kasta oo kansar ah, waxaa jira saameyn caan ah oo laga yaabo in lagu daweeyo Opdivo.
Dhibaatooyinka guud ee caadiga ah (kuwa ku dhaca 10 boqolkiiba ama ka badan dadka) waxaa ka mid ah:
- Finanka maqaarka
- Cuncun (pruritis)
- Heerarka potassium ( hyperkalemia ) iyo heerka soodhiyamka oo hooseeya (hyponatremia)
- Tijaabooyinka shaqada beerka aan caadi ahayn sida ALT iyo fosfatase alkaline
- Qufac
- Neefsasho gaabis ah
- Daal
- Tirada unugyada dhiigga cad
- Murqo xanuun gaar ahaan kansarka sanbabada
Dhibaatooyin aan caadi ahayn oo halis ah oo culus waxaa ka mid noqon kara:
- Ku dhowaad wax kasta oo ku dhameeystiran "itis" - macnaheedu waa caabuq; sida colitis, pneumonitis, hepatitis, neefritis, pankreatitis, iyo waxyaabo kale oo badan
- Xaaladaha indhaha sida uveitis iyo indhaha qalalan
- Dhibaatooyinka qanjirada 'endocrine' ee ku lug leh qanjidhada thyroid, qanjirrada adrenal, iyo qanjirka 'pituitary gland'
Digniinta Xilliga On Opdivo (Nivolumab)
Dadka qaata Opdivo waa in la ilaaliyaa astaamaha caabuqa, haddii ay jiraan, daroogada ayaa laga yaabaa in loo baahdo in la qabto ama la joojiyo. Kuwaas waxaa ka mid ah xaaladaha sida pneumonitis, encephalitis, neefritis iyo colitis. Daroogadu waxay keeni kartaa nooca I ee sonkorowga, sonkorta dhiigga waa in la ilaaliyaa.
Nafaqada adrenal ama daalka adrenal ayaa dhici kara, dadku waa inay ka warqabaan fursadaha xaaladdan iyo sidoo kale astaamaha suurtagalka ah.
Xanuunnada aadka u daran ee la xiriira difaaca jidhka sida Stevens-Johnson syndrome ayaa dhici karta, waana inaad la hadashaa dhakhtarkaaga wixii ku soo kordha.
Guud ahaan, si kastaba ha ahaatee, dareen-celinno xun oo keenaya in la joojiyo daroogada ayaa ah wax aan caadi ahayn, oo dhacaya wax ka yar boqolkiiba 1. Hubi inaad la hadasho dhakhtarkaaga kansarka ku saabsan calaamadaha kale ee suurtogalka ah iyo sidoo kale markaad wacdo.
Ereyga
Opdivo (nivolumab) waa daawo cusub oo loo yaqaan 'immunotherapy'. Kuwa kuwa daroogooyinkan wax ku ool ah, mararka qaarkood waxaan aragnay jawaabaha burooyinka culeeyska ah ee aan fiicnayn dhawr sano ka hor. Taasi waxay tidhi, dadkoo dhan uma shaqeeyaan, wali ma hayno hab wanaagsan oo lagu ogaanayo cidda ka jawaab celisa daaweynta ugu fiican.
Dhibaatooyinka kale waa caadi, gaar ahaan astaamaha sida finan, cuncun, iyo dhibaatada dheef-shiid kiimikaadka. Xasaasiyadda halista ah ayaa mararka qaarkood dhici karta. Guud ahaan, si kastaba ha ahaatee, Opdivo waa loo dulqaadan karaa daaweynta kiimikada caadiga ah.
Waxaa jirtay farxad aad u badan oo ka timid bulshada caafimaadka sababo yar awgood. Opdivo waxaa loo isticmaali karaa in lagu daweeyo xitaa buro culus oo culus. Intaa waxaa dheer, waxay noqon kartaa wax ku ool ah noocyo kala duwan oo kansar ah. Waxay u badan tahay in isticmaalka cusub ee daroogada la ansixin doono mustaqbalka dhaw, iyo tijaabooyin badan oo daaweyn ah ayaa ku socda qiimeynta saameynta Opdivo ee noocyo kala duwan oo kansar ah, oo kali ah, oo la socda daawooyinka kale ee difaaca jirka.
> Ilo:
> Abdel-Rahman, O., > Oweira >, H., Petrausch, U. et al. Dhibaatooyinka Maskaxda ee Talaalka Dhibaatooyinka Maskaxda ee Bukaanka Cudurrada leh ee lagu daaweeyo Cilladaha Baaritaanka Immune Immune: Dib u habeyn habaysan. Dib-u-eegis Khabiir ah ee Daaweynta La-talinta . 2017. 17 (4): 387-394.
> Ellis, P., Vella, E., iyo Y. Ung. Calaamadaha Baaritaanka Talaalka ee loogu talagalay Bukaanka qaba Kansarka Qalalaasaha Sameeya-Unugmall-Cell: Dib-u-habayn nidaamsan. Kansarka Cambaarta Sambabka . 2017 Feb. 16. (Epub ka hor daabac).
> Postow >, M., iyo J. Wolchok. Suuro gal ah oo la xidhiidha Baaritaanka Talaalka Ka hortagga Takhaatiirta. UpToDate . La sii daayo 05/31/17.
> Wang, X., Bao, Z., Zhang, X. et al. Wax-ku-oolnimada iyo Badbaadinta PD-1 / PD-L1 Nadaafadayaasha ee Daaweynta Iskudhafyada Kuleylka ah: Dib-u-eegis habaysan iyo Meta-falanqeyn. Oncotarget . 2017 May 31. (Epub ka hor daabac).