Xinjirowga , ama xinjirta dhiigga aan caadiga ahayn, badanaa waa xaalad halis ah oo soo saarta laba nooc oo dhibaatooyin caafimaad ah.
Marka hore, xinjirowga dhiigga ku jira gudaha halbowlaha ayaa xakameyn kara socodka dhiigga, soo saarida waxyeellada xubnaha jirka ee bixiya xididada xiran. Cudurka miyoogada (wadno xanuun) ayaa badanaa ku lug leh xinjir dhiig oo ku dhaca halbowlaha wadnaha , iyo strokeotic stroke waxaa sababa thrombosis mid ka mid ah halbowlayaasha keena maskaxda.
Marka labaad, xinjirowga dhiigga ee ku dhaca gudaha xidid ama gudaha wadnaha ayaa ku dhici kara. Taasi waa, xinjirowga dhiiggu wuu jabi karaa oo wuxuu ku safri karaa nidaamka xididdada dhiigga, isagoo waxyeello u geysanaya meel kasta oo ay ugu dambeyntahay. Embolus sambabeed waxaa keena xinjir dhiig ah oo ku dhasha sanbabada (sida caadiga ah, xididka xididka). Stroke Embolic waxaa keena xinjir dhiig oo maskaxda ku socda, inta badan ka yimaada mindhicirka wadnaha gudihiisa, inta badan waxaa lala xiriiriyaa fibrillada atrial .
Dawooyinka ka hortaga ama daaweeya xinjirta dhiigga
Dadka khatarta sare ugu jira in ay yeeshaan xinjir dhiig oo khatar ah badanaaba waxay u baahan yihiin daaweyn si looga hortago xaaladdan inay dhacdo ama isku daydo in ay baabi'iso xinjir dhiig oo hore u sameeyay. Waxaa jira saddex qaybood oo ah daroogooyinka guud ee loo isticmaalo si looga hortago ama loo daweeyo xinjirowga - daawooyinka xinjirowga lidka ku ah, daawooyinka fibrinolytiga, iyo dawooyinka lidka-ka-hortagga.
Iyadoo mid kasta oo ka mid ah daawooyinkan ay leeyihiin astaamaha gaarka ah ee saameyn xun, hal dhinac saameyn ku yeesha dhammaantood waa dhiigbax xad dhaaf ah.
Sidaas daraadeed daroogooyinka oo dhan waa in loo isticmaalaa taxadar habboon.
Dawooyinka xinjirowga lidka ku ah
Daawooyinka xinjirowga lidka ku ah ayaa joojiya hal ama dhowr ka mid ah xaaladaha xinjirta . Waxyaabaha xinjirta ayaa ah koox ka mid ah borotiinka dhiigga ee mas'uul ka ah xinjirta dhiigga.
Daawooyinkaan waxaa ka mid ah:
Heparin. Heparin waa daroogada xididka ah ee ku dhacda (daqiiqo gudahood) saameyn ku yeelashada saameynta xinjirta.
Dhakhaatiirtu way isku hagaajin karaan qadarkooda, hadba sida loogu baahan yahay, iyadoo la socoshada baaritaanka dhiigga (PTT) waqtiga dhiigga . PTT ayaa ka tarjumaysa inta ay le'eg tahay qodobada xinjirta. (Taasi waxay ka tarjumaysaa "khafiifinta" dhiigga.) Heparin ayaa si gaar ah loogu isticmaalo bukaanada isbitaalka jiifa.
Miisaanka Miisaanka Hooseeya Heparin: enoxaparin (Lovenox), dalteparin (Fragmin). Daawooyinkaan waxaa lagu nadiifiyaa derisyada heparin. Faa'idada ugu weyn ee heparin waa in lagu siin karo sida maqaarka maqaarka (taas oo ku dhawaadba qof kasta oo ku baran kara inuu sameeyo dhowr daqiiqadood) halkii uu ku xidhan lahaa xididada, mana ubaahnayn inay si dhow ula socdaan baaritaanka dhiigga. Sidaa daraadeed, si ka duwan heparin, waxaa lagu maamuli karaa amniga qaraabada ee ku salaysan bukaan-socodka.
Daawooyinka Daawada Kaansaroolka La Xakameynayo ee Cusub ama Dawooyinka Subcutaneously-Managed Antipsychotics. Qaar ka mid ah daawooyinka "heparin-like" ee daawada xinjirowga lidka ku ah ayaa la sameeyay, oo ay ku jiraan argatroban, bivalirudin (Angiomax), fondaparinux (Arixtra) iyo lepirudin (Refluff). Waqtiga ugu fiicnaanta iyo meesha la isticmaalo si aad u isticmaasho dhammaan daawooyinkaan ayaa si tartiib tartiib ah loo shaqeynayaa.
Warfarin (Coumadin). Ilaa dhowaantii, warfarin wuxuu ahaa daawada kaliya ee afka laga qaato daawada xinjirowga lidka ku ah.
Dhibaatada ugu weyn ee warfarin ayaa ku habeysey qiyaasta daawada.
Marka ugu horeysa ee la qaato, qiyaasta warfarin waa in lagu xasiliyaa mudo todobaadyo ah oo leh baaritaanno dhiig oo badanaa (baaritaanka dhiigga INR). Xitaa ka dib marka la dejiyo istaraatiijiyada INR wali waxay ubaahantahay in la kormeero si wakhti ah, qiyaasta warfarinku waxay inta badan u baahan tahay dib-u-hagaajin. Sidaa darteed, helitaanka iyo ilaalinta qiyaasta "saxda ah" ee warfarin marwalba way adagtahay oo aan dhib lahayn.
"Maqal" cusub ee daawooyinka xinjirowga lidka ku ah - daawooyinka NOAC. Sababtoo ah qiyaasta saxda ah ee warfarin ayaa noqon karta mid aad u adag in la maareeyo, shirkadaha daroogadu waxay shaqeeyaan sanado si ay ula yimaadaan "warfarin-beddelaad" - taas oo ah, daawooyinka xinjirowga lidka ku ah ee loo qaadan karo hadal ahaan.
Afar ka mid ah kuwan cusub ee daawooyinka xinjirowga lidka ku ah ee afka (daawooyinka NOAC) ayaa hadda la ansaxiyey.
Kuwani waa dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis), iyo edoxaban (Savaysa). Faa'idada ugu weyn ee daawooyinkaas oo dhan waa in lagu siin karo qiyaasta maalinlaha ah, oo uma baahna baaritaan dhiig ama qiyaasta qiyaasta. Si kastaba ha noqotee, sida kiiska daroogooyinka oo dhan, waxaa hoos u dhaca daawooyinka NOAC .
Dawooyinka Fibrinolytic
Streptokinase, urokinase, alteplase, reteplase, tenecteplase. Daawooyinkaan xooggan ayaa la siiyaa si deg-deg ah oo guduudan si ay u tirtiraan xinjiro dhiig oo ku jira habka sameynta. Inta badan, isticmaalka waxay ku kooban yihiin bukaannada ku jira saacadaha ugu horeeya ee wadna xanuunka ama istaroogga, oo waxaa la siiyaa isku dayga dib u furida halbowlaha xiran iyo ka hortagga dhaawaca unugyada joogtada ah.
Daawooyinka fibrinolitik (oo badanaa loo yaqaan 'busters xinjirta'), waxay noqon kartaa mid aad u adag in la isticmaalo. waxayna qaadaan halis weyn oo ah dhibaatooyinka dhiig-baxa. Si kastaba ha noqotee, xaaladaha saxda ah, isticmaalka daroogooyinka ayaa ka hortagi kara dhimashada ama naafonimada wadnaha wadnaha ama istaroogga. Daawooyinka fibrinolytic, streptokinase waxaa loo isticmaalaa inta badan adduunka, sababtoo ah waa mid raqiis ah. Maraykanka gudahiisa, tobanka tallaal ayaa hadda ah daawada xulashada sababtoo ah waxay u muuqataa in ay keenayso cawaaqib dhiig leh, waxayna fududahay in la maamulo daawooyinka kale ee kooxdan.
Mukhaadaraadka Lidka-Daroogada
Saddex kooxood oo daroogo ah ayaa loo isticmaalaa si loo yareeyo "dhejiska" ee taramadaha , unugyada yaryar ee yar yar oo sameysma nukleus ee xinjir dhiig. Iyada oo la xakameynayo awoodda qanjiradu si wadajir ah u xoqaan, daawooyinka ka hortagga uur-qaadida ayaa hor istaagi kara dhiig-xinjirowga. Daawooyinkaan ayaa ah kuwa ugu waxtarka badan ee ka hortagga dhiig-xinjirowga aan caadiga ahayn ee ka yimaada halbowlayaasha, waxayna aad ugu yar tahay waxtarkooda si looga hortago dhiig-xinjirowga xididada.
Aspirin iyo dipyridamole (Aggrenox). Daawooyinkaasi waxay saameyn xun ku yeeshaan xajmiga "dhajinta" laakiin waxay keenaysaa waxyeello ka yimaada dhiig-yare oo ka yimaadda daawooyinka kale ee ka hortagga uur-qaadida. Waxaa badanaa loo isticmaalaa isku day lagu yareeyo khatarta wadno-qabka ama istaroogga ee dadka oo khatartoodu kor u kacdo.
Ticlopidine (Ganacsiga), clopidogrel (Plavix) iyo Prasugrel (Waxtar leh). Daawooyinkaasi waa mid aad u awood badan (iyo sidaas darteed khatarta) marka loo eego aspirin iyo dipyridamole. Waxaa badanaa la isticmaalaa marka qatarta xinjirta arthritis gaar ahaan sareyso. Arjiga ugu caansan wuxuu ku yaallaa dadka qaata stent bronchial artery . Isticmaalkooda ku saabsan stents - gaar ahaan, go'aamada ku saabsan goorta iyo inta la isticmaalayo - waxay ahaayeen kuwo muran badan .
Aaladaha IIb / IIIa: abciximab (ReoPro), eptifibatide (Integrilin), tirofiban (Aggrastat). Isticmaalka daawada xannibaadaha IIb / IIIa waa kooxda ugu awoodda badan ee ka hortagga trombelet. Waxay ka hortagaan daaweeye dusha sare ee xabadka (oo loo yaqaan 'IIb / IIIa receptor') taas oo lagama maarmaan u ah qalabka taratoonka. Isticmaalkooda ugu wayni waa inay ka hortagaan xinjirruddheer ka dib qaabsocodyada dhexdhexaadinta (sida daaweynta angioplasty iyo stent ), iyo bukaanka qaba cudurka halbowlaha wadnaha . Daawooyinkaasi waa kuwo aad u qaali ah (guud ahaan) waa in la siiyaa xididada.
Ereyga
Daawooyin dhowr ah ayaa ku jira isticmaalka rugta si looga caawiyo ka hortagga ama loo daaweeyo xinjiro dhiig. Waxay leeyihiin qaabab kala duwan oo ficil ah, halisyo kala duwan, waxaana loo isticmaalaa xaalado caafimaad oo kala duwan. Isticmaalka dawooyinkaas marwalba waxay qaadataa halista dhiig-baxa aan caadiga ahayn, waana in loo shaqaaleeyaa oo kaliya marka ay faa'iidooyinkooda ay u badan tahay inay ka culus yihiin halistaas. Marka aad maareynaysid xinjirowga dhiigga, waxaa muhiim u ah dhakhtarka inuu doorto daroogada saxda ah, marka la eego xaaladaha saxda ah.
> Ilo:
> Franchini M, Mannucci PM. Daawooyinka cusub ee xinjirowga lidka ku ah ee gudaha daawada gudaha Eur J Internal Med 2010; 21: 466.
> Kearon C, Akl E, Omelas J, iyo al. Daweynta Antithrombotic ee Cudurka VTE. Xeerka CHEST iyo Warbixinta Guddiga Khabiirka. Chest 2016; 149: 315.
> Weitz JI, Hirsh J, Samama MM, College College of Chest Physicians. Dawooyinka Antithrombotic ee Cusub: Jaamacadda American College of Chest Physicians Caddaynta Tababarrada Tababarka Ku Saleysan Xeeldheerta (Cadadka 8aad). Chest 2008; 133: 234S.