Amiodarone (Cordarone, Pacerone) waa daroogada ugu wax ku oolka ah ee loogu talagalay daaweynta qalabka wadnaha . Nasiib darro, sidoo kale waa daroogada ugu badan ee sunta ah ee sunta ah , iyo sida ugu adag ee loo isticmaalo si ammaan ah. Dhibaatooyinka caadiga ah ee amiodaron waxaa ka mid ah xanuunada qanjirada, xayawaanka qallalan ee keena dhibaatooyinka muuqda, dhibaatooyinka beerka, midabka maqaarka, iyo sawir qaadista (sunburning fudud).
( Akhriso dib u eegida guud ee amiodarone halkan .) Sababtoo ah haddii ay suurtagal tahay in ay soo saarto noocyo badan oo sun ah, amiodarone waa in loo qoraa dadka qaba nafta halis galiya ama si xun u dhaq-dhaqaaqa arxan-darada, oo aan lahayn wax kale oo daaweyneed oo wanaagsan.
Dhibaatada ugu ba'an ee amiodarone, ilaa hadda, waa sambabada (sambab) sunta.
Waa Maxay Amiodarone Xumada Sambabka?
Amiodarone sambabada sambabada ayaa laga yaabaa inuu saameyn ku yeesho illaa 5% bukaannada qaata daawadan. Lama oga in dhibaatada sambabka ay sababtay amiodarone ay sabab u tahay dhaawaca tooska ah ee daroogada loo geliyo unugyada sanbabada, falcelinta difaaca jirka, ama habab kale. Amiodarone wuxuu sababi karaa noocyo badan oo ah dhibaatooyinka sanbabada, laakiin xaaladaha badankood dhibaatadu waxay qaadataa mid ka mid ah afar nooc.
1) Nooca ugu halista ah ee sunta sambabada ee amiodarone waa xaalad degdeg ah, nolol-halis ah, mushkilad sambabeed loo yaqaan oo loo yaqaan " SYDS" .
Iyada oo ARDS ah, waxyeelladu waxay ku dhacdaa xuubaha sambabada hawada ee sanbabada, taas oo keenaysa caanaha si ay u buuxiyaan dareeraha, waxayna si weyn u waxyeeleynayaan kartida sambabada si ay ugu gudbiyaan oksijiin ku filan dhiigga. Dadka ka soo jeeda ARDS waxay la kulmaan xaalad degdeg ah oo daran, neefsasho aan caadi ahayn. Caadi ahaan waa in lagu meeleeyaa fiilooyinka farsamada, iyo heerkooda dhimashada xitaa daaweynta degdega ah waa mid aad u sareysa, oo soo dhoweynaya 50%.
ARDS oo la xidhiidha amiodarone ayaa inta badan la arkaa qalliinnada qalliinka waaweyn, gaar ahaan qalliinka wadnaha, laakiin waxaa la arki karaa wakhti kasta oo aan lahayn wax sabab ah oo qeexan.
2) Nooca ugu caansan ee sunta sanbabada amiodarone waa dhibaatada sanbabada ee dabadheeraad ah, oo loo yaqaan 'pneumonitis intertextial pneumonitis (IP) . Xaaladdan, hawada hawada ee sanbabadu waxay si tartiib ah u ururisaa dheecaan iyo unugyo kala duwan, oo wax u dhimaya is-dhaafsiga gaasaska ee sanbabada. IP caadi ahaan waxay leedahay hargab iyo tartiib tartiib tartiib tartiib ah, iyadoo si tartiib tartiib ah ugala socdo dyspnea , qufac iyo daal badan oo degdeg ah. Maadaama dad badan oo qaata amiodarone ay leeyihiin taariikhda dhibaatooyinka wadnaha, calaamadahooda ayaa si sahlan u qaldan qaladka wadnaha (ama mararka qaarkood, saamaynta da '). Sababtan awgeed, badanaa IP ayaa seegay. Waxay u badan tahay in badanaa inta badan laga fikiro.
3) In badan oo aan caadi ahayn ayaa ah "pneumonias-caadiga ah" (oo sidoo kale loo yaqaano 'pneumonia') mararka qaarkood lagu arko amiodarone. Xaaladdan, raajada feedhku waxay muujineysaa aag isku mid ah oo ciriiri ah oo la mid ah kuwii la arkay bakteeriyada pneumonia . Sababtan awgeed, foomkan nooca sunta amiodarone ee sambabada ayaa mar walba ku qaldantay bakteeriyada bakteeriyada waxaana lagu daaweeyaa hab waafaqsan.
Inta badan waa marka kaliya oof-wareenku uu ku fashilmo inuu sii wanaajiyo antibiyootigyada in calaamadaha cudurka sunta amiodarone ee ugu dambeeya lagu qiimeeyo.
4 ) Marar dhif ah, amiodarone wuxuu soo saari karaa tiro xaddidan oo dheecaan ah kaas oo lagu ogaado raajada feedhaha. Cabbirka waxaa badanaa loo arkaa inuu yahay buro ama caabuq, oo kaliya marka la soo qaado biopsiga waa amiodarone sambabada sambabada ugu dambeyntii la aqoonsan yahay.
Sidee loo hubiyaa Amiodarone Sambabka Sambabka?
Ma jiraan baaritaano qaas ah oo lagu ogaanayo cudurka, inkasta oo ay jiraan tilmaamo xooggan oo laga heli karo baaritaanka unugyada sanbabada laga helo dheecaan ka-qaadis ama dheecaan sambabada ah (oo marinaysa hawo-mareenka dheecaanka leh), badanaa iyadoo la isticmaalayo bronchoscopy .
Furaha faahfaahinta amniaroon sambabada sambabada, si kastaba ha ahaatee, waa inay noqotaa feejignaan suurtogalnimada. Qofkasta oo qaadanaya amiodarone, sambabada sambabada ayaa u baahan in si adag loo tixgeliyo calaamadda koowaad ee dhibaatada. Astaamaha sambabada ee aan la garanayn oo aan loo ogaan karin sabab kale oo kale waa in lagu qiimeeyaa sida sunta sambabada ee amiodarone, iyo joojinta daroogada si aad ah loo tixgeliyo. (Haddii aad qaadatid amiodarone oo aad tuhunsan tahay in aad sameysid dhibaato sambab, la hadal dhakhtarkaaga ka hor intaadan joojin daroogada adiga keligaa.)
Yaa Halis Ugu Jira?
Qof kasta oo qaadanaya amiodarone wuxuu halis ugu jiraa sambabada sunta. Dadka ku jira qiyaasta sare (400 mg maalintii ama wax ka badan), ama kuwa qaadanayay daroogada 6 bilood ama ka badan, ama ka badan 60 sano waxay u muuqdaan inay khatar sare leeyihiin. Caddeymaha qaar ayaa soo jeedinaya in dadka qaba dhibaatooyinka sambabka ee horay u sii ah ay u badan tahay in ay qabaan dhibaatooyin sambab ah amiodarone.
Inkastoo si joogto ah loola socdo dadka qaata amiodarone oo leh raajada xabadka iyo baaritaanka shaqada sambabada ayaa badanaaba muujiya isbeddelada la xidhiidha daroogada, qaar ka mid ah dadkaasi waxay aadaan si ay u kobcaan sunta sankoonka. Inkastoo raajada feeraha sanadka badanaa lagu sameeyo dadka qaata daroogada, waxaa jira caddayn yar oo ah in kormeeriddu ay faa'iido u leedahay in lagu ogaado kuwa ugu dambeyntii ku dhacaya dhibaatooyinka sanbabada ah, ama waa in ay joojiyaan qaadashada amiodarone sababtoo ah "ciriiri" sunta sambabada.
Sidee Amiodarone Sambabka loo Xoojiyaa Sumowga?
Ma jiro daaweyn gaar ah oo lagu muujiyay in ay waxtar leedahay. Qeybta daaweyntu waa joojinta amiodarone.
Nasiib daro, waxay qaadataa bilooyin badan si looga saaro jirka amiodarone ka dib qiyaasta ugu dambeysay. Badi dadka bukaanka ah ee leh noocyada daran ee sambabada sanbabada (IP, nooca sambabada, ama tiro sambabada ah), si kastaba ha ahaatee, sanbabadu badanaa waxay soo afjaraan haddii daroogada la joojiyo. Amiodarone waa in sidoo kale la joojiyaa bukaanada qaba ARDS, laakiin kiiskan, natiijada rugta ugu dambeysa waxaa si ku meel gaar ah loo go'aamiyaa ka hor intaan amiodarone heerarka si weyn loo yareeyn karin.
Qadarka sare ee steroids ayaa badanaa la siiyaa bukaanada qaba amiodarone-ku-salaysan ARDS, iyo inkastoo ay jiraan warbixinno waxtar ah oo ka yimaada teraabiyada noocan oo kale ah, haddii steroids dhab ahaantii sameeyaan farqi weyn oo aan la aqoon. Steroids sidoo kale waxaa caadi ahaan loo isticmaalaa dhammaan noocyada kale ee sunta sambabada ee amiodarone, laakiin mar labaad, caddayn in ay ku caawinayaan xaaladahan waa mid aan macquul ahayn.
Ereyga
Waxaa jira sababo wanaagsan oo amiodarone sambabada sambabada ay tahay saameynta ugu ba'an ee saameynta xun ee daroogada. Saameynta sambabada waa mid aan la saadaalin Karin. Waxay noqon kartaa mid daran oo xataa dhimasho. Waxay noqon kartaa caqabad si loo ogaado, mana jiraan wax daaweyn gaar ah. Xitaa haddii sambabada sambabadu ay saameyn xun ku yeeshaan amiodarone (taas oo ayan go'aansaneynin), keligaa waa inay ahaato mid ku filan in dhakhtarku rabo inuu isticmaalo daroogada marka laga reebo marka loo baahdo.
> Isha
> Jackevicius CA, Tom A, Essebag V, et al. Xaalad Daran Caadi ahaaneed iyo Ciladaha Halista ah ee Sunada Sambabka ee Ku Xiran Amiodarone. Am J Cardiol 2011; 108: 705.
> Hudzik B, Polonski L. Amiodarone-sabab u ah sunsho suuf ah. CMAJ 2012; 184: E819.
> Papiris SA, Triantafillidou C, Kolilekas L, et al. Amiodarone: Dib u eegista Saameynta Xiiqda iyo Saameynta. Daroogada Saf 2010; 33: 539.
> Schwaiblmair M, Berghaus T, Haeckel T, et al. Amiodarone-sabab u ah sunsho sambabada ah: waxyeello xun oo la aqoonsan yahay oo aad u xun? Clin Cardiac Cardi 2010; 99: 693.