Calaamadaha cudurka angioplasty iyo stenting ayaa isbedelay daaweynta cudurka halbowlaha wadnaha . Intii aad qaadan lahayd daawooyin badan oo loogu talagalay cudurka angina , halkii laga heli lahaa qalliinka weyn, qofka leh calaacalaha halbowlayaasha wadnaha oo weyn ayaa laga heli karaa qaabka kateetarka ee bukaan-socodka kaas oo xannibaadu ku dhacdo balaastik (angioplasty), ka dibna halbowlaha ayaa furfuran.
Dareemidu waxay noqotey mid caadi ah oo haboon, iyo sawirada ka hor iyo ka dibba ee arteraha buka waa kuwo aad u dhib badan (xitaa ardayga fasalka 5aad ayaa la riyaaqi doonaa), in faa'iidooyinka habraacan ay si cad u muuqdaan dhakhtarka iyo bukaanka. Sidaa awgeed, badanaa haddii aan badi hababka wadnaha oo badanaa ay noqdaan kuwo gebi ahaanba kudhaca.
Xasilinta Dhibaatooyinka
Laakiin dusha hoose, isticmaalka angioplasty iyo stent ayaa had iyo jeer abuuray dhibaatooyin cusub, oo u baahan xalal cusub, kuwaas oo iyaguna abuuraya dhibaatooyin cusub. Xaaladda dhibaatada - xalka - dhibaatada - xalka - dhibaatadu waxay sidatay sidan:
Maalmihii hore, cudurka anjioplasty waxaa loo isticmaalay keligii. Huurku wuxuu ku dhuftey balaayad, oo furay halbowlaha xannibmay. Laakiin waxay si dhakhso ah u noqotey in ay muujiso in tiro badan oo ka mid ah bukaanada ay la kulmeen restenosis - soo celinta unugyada, iyaga oo ka jawaabaya naxdinta leh cudurka angioplasty - oo si tartiib tartiib ah u joojin lahaa halbowlaha.
Stents (tuubo dhejis ah oo la balaarin karo) ayaa loo sameeyay si loo xiro halbowlaha furan kadib marka cudurka angioplasty, oo uu yareeyo restenosis. Dareemaha asaasiga ee asaliga ah (BMS) ayaa ka caawiyay waxoogaa yar (khatarta qatarta in lagu nasto qiyaasta nuska), laakiin dhacdadii qallafsanaa waxay ku sugnayd heer sare oo ay dhib ku tahay. Sidaa daraadeed maacuunta daroogada ah (DES) ayaa la sameeyay.
DES-du waxay ku daboolan yihiin mid ka mid ah daroogooyinka dhowr ah oo joojiya koritaanka unugyada, iyo natiijo ahaan, dhibaatada hudheelka restenosis ayaa la yareeyay.
Hase yeeshe, isticmaalka baahsan ee DES, dhibaatada xinjirta goor dambe ee stent ayaa la aqoonsaday. Xinjirowga caloosha oo kediska ah, oo si lama filaan ah oo caadi ah oo qumman ufudud u ah halbowlaha wadnaha ee ku yaala goobta stent, ayaa had iyo jeer ahaa arrin dhowr toddobaad ama bilooyin ka dib meeleynta meeleynta. Halista khatarta hore ee thrombosis-ka ayaa si aad ah u yareysa isticmaalka laba daawooyinka antiplatelet oo joojiya xinjirta (oo loo yaqaan "daaweyn laba-ilbiriqsiyo ah", ama "DAPT").
Laakiin markaa kadib xinjir dhiig ah oo daba-gala - thrombosis oo dhacaya sanad ama ka badan ka dib meeleynta meeleynta - waxay noqotay dhibaato muuqata oo leh isticmaalka baahsan ee DES. Inkasta oo dhacdooyinka qallafsan ee dhiigga guntiga kudhaca ay aad u hooseeyaan - ayaa lagu qiyaasay inuu ku dhaco mid ka mid ah 200 illaa 300 oo bukaan ah sannad kasta sanadka kowaad - marwalba waa dhacdo ba'an, oo keena dhimasho ama dhaawac weyn oo wadnaha ah.
Halista khatarta xinjirowga dabaysha ee dambe ayaa loo maleynayaa khubarada qaar inay sare ugu qaadaan DES marka loo eego BMS, laga yaabo inay tahay daroogada joojisa kobaca unugyada waxay ka tagtaa birta stent ee dhiigga ku jirta, sidaas awgeedna waxay dhalin kartaa xinjir.
- Ka akhri dhibaatada socota ee dhiig-xinjirowga.
Sababtoo ah khatarta kudhaca xinjirowga dhiigga ee dambe, waxaa haatan lagu talinayaa in DAPT la sii wado ugu yaraan hal sano kadib meeleynta meeleynta. Laakiin macluumaad cusub oo ka imanaya daraasadda DAPT ee dhawaan la daabacay (Noofembar 2014) ayaa keenaysa dhakhaatiir badan in ay ku taliyaan in DAPT la sii wado ugu yaraan 30 bilood ka dib meeleynta foorarka, iyo suurtogalka ah weligeed.
Nasiib darro, DAPT lafteedu waxay sababtaa dhibaatooyin badan oo bukaanno badan. Bukaan-socodka qaadaya DAPT ayaa aad ugu nugul dhibaatooyinka dhiig-baxa, qaar ka mid ah kuwaas oo noqon kara nolol-halis. Dhaawac aad u daran (sida shil baabuur) markaad qaadato DAPT waxay dhaawici kartaa dhaawaca dhexdhexaad ah.
Xakamaynta dhiigbaxa inta lagu jiro qalliinka bukaanka qaadanaya DAPT waa mid aan suurtagal ahayn - sidaas darteed qaliinka qaliinka kuma shaqeyn doono bukaanka qaadaya daawooyinkan. Isla mar ahaantaana, caddaymaha ayaa muujinaya in haddii DAPT la joojiyo sabab kasta oo ka dambeeya dareenka - xitaa dhowr sano ka dib markii stent la geliyey - waxaa jira fayras si dhakhso ah ugu dhaca dhacdada stigosis.
Sidaa darteed dadka bukaanka ah ka dib markay helayaan stent waxay ku heli karaan meel aan la karin. Dhakhtarkooda qalliinka waxaa laga yaabaa inay ku adkeystaan in ay joojiyaan DAPT si ay u haysan karaan qufucdarrada ama dib loo celiyo, oo kalkaaliyayaashu waxay ku adkeysan karaan inaysan weligood joojin DAPT, sabab kasta ha ahaato.
Weydiinta su'aasha saxda ah
Dhakhaatiir badan oo wadnaha ku takhasusay ayaa bilaabaya "xaqiiqda" in stents ay si cad u yihiin daaweynta doorashada, ka dibna weydii, "Marka la eego in stent loo baahan yahay, sidee baan ufilan karaa natiijada bukaan-socodka?" Haddii aad tagto shir kasta oo casri ah oo casri ah, waxaad ka heli doontaa kala duwan khabiirada ayaa xiray doodo muran leh oo ku saabsan sidii loo hagaajin lahaa natiijada bukaanada ka dib isticmaalka stents. Ma loo baahan yahay in BMS loo isticmaalo halkii DES ka dib? Miyuu jiilka ugu dambeeyay ee DES ka ammaanay jiilalkii hore? Miyaa DAPT la siiyaa 6 bilood, 12 bilood, 30 bilood, weligiiba? Ka waran dadka bukaanka ah ee qaba dhibaatooyinka dhiig-baxa, ama u baahan qalliinka?
Haddii aad tahay bukaan qaba cudurka halbowlaha wadnaha iyo dhakhtarkaaga ayaa kugula talinaya stent, waa inaad sameysid calaamada joogsiga oo waydiiso dhakhtarkaaga inuu dib u eego gurigiisa. Marka la eego arrimaha iyo su'aalaha looma baahna oo ka qaybgalaya isticmaalka naqshad, ma tahay mid muhiim ah? Ma jiraan daaweyn kale oo la heli karo oo la isticmaali karo ka hor inta aanad uur qaadin?
Haddii aad qabtid cillad maskaxeed oo ba'an - angina aan xasilloonayn ama wadne-qabad wadnaha ah - markaa dhakhtarkaaga ayaa dhab ahaantii sax ah. Waxaad ku jirtaa khatar aad u daran sababtoo ah huurada halista ah ee halista ah ee loo yaqaan 'coronary artery plaque', iyo angioplasty / stenting waxay u badan tahay habka ugu fiican ee lagu xallin karo xaaladdaada wadnahaaga.
Hase yeeshee, haddii aad "kaliya" ku haysato angina xasilloon , ama haddii aad leedahay xannibaad weyn oo aan wax calaamado ah soo saarin, markaa angioplasty iyo stenting dhab ahaantii ma aha ikhtiyaarka kali ah - waxayna u badan tahay inaysan ahayn doorashada ugu fiican. Natiijooyinka guud ahaan waa kuwo wanaagsan ama ka wanaagsan daaweynta iyo daaweynta isbeddelka nolosha. Xasuuso in stent uusan ahayn talaabo horay loo sameeyay; Haddii aad hesho stent, waxaad noqon doontaa daaweyn caafimaad muddo-dheer - daaweyn caafimaad oo aad u culus - markasta. Intaa waxaa dheer, khabiiro badan ayaa haatan su'aal ka qaba waxtarka daaweynta dabaysha ee xannuunka xasaasiga ah .
Sidaas awgeed: waxaad u baahan tahay inaad weydiiso dhakhtarkaaga inuu talaabo qaado. Halkii laga dhaadhicin lahaa in stent waa jawaabta, ka dibna xoogsaaraya dhammaan arrimaha caafimaadka ee soo baxa sida ugu dhakhsaha badan ee loo isticmaalo stent, dhakhtarkaagu waa inuu waydiiyaa, "Marka la eego bukaan-socodka bukaan-socodka, xaaladda caafimaad ee guud, iyo rajada, rajada iyo rabitaankiisa, waa maxay daaweynta ugu wanaagsan ee cudurkiisa cudurka halbowlaha? "Waxaa badanaa jira noocyo daaweyn ah - oo dhammaantood waa in la tixgeliyaa.
Xoog ayaa laga yaabaa inay noqoto jawaabta saxda ah, laakiin taasi waa go'an in la samayn karo oo kaliya marka la weydiiyo su'aasha saxda ah.
Ilaha:
Mauri L, Kereiakes DJ, Yeh RW, iyo al. Laba iyo toban bilood ama laba bilood oo ah laba daaweyn oo daaweyn ah oo antiplatelet ah ka dib markaad istacmaalato daroogada. N Engl J Med 2014; DOI: 10.1056NEJMoa1409312.
Columbo A iyo Chieffo A. Daaweynta ikhtiyaarka ah ee daaweynta ka dib daaweynta maandooriyaha daroogada-Mudo intee le'eg ayaa lagu daaweynayaa? N Engl J Med 2014; DOI: 10.1056 / NEJMe1413297.
Luscher TF, Steffel J, Eberli FR, et al. Isticmaalidda xinjirowga iyo xinjirowga dhiigga ee dhiigga: habka bayoolojiga iyo saameynta daaweynta. Wareegga 2007; 115: 1051.
Iakovou I, Schmidt T, Bonizzoni E, et al. Xaalad, saadaaliyayaal, iyo natiijada dhiig-xinjirowga ka dib markii lagu guulaysto meel-galinta taranka daroogada. JAMA 2005; 293: 2126.