Tobankii sano ee la soo dhaafey, stents waxay isku dayeen daweynta cudurka halbowlaha wadnaha . Stents-ka waa cirbadaha biraha ah ee cirifka ah ee loo yaqaan 'artery-ka' kaas oo loo dhigo halbowlaha si loo "u furo" halbowlaha ka dib marka cudurka angioplasty . Dhammaan qandaraaska dhammaan angioplasty maanta waxaa ka mid ah gelinta stent.
Ulajeedada Stents
Stents waxaa loogu talagalay inay yareeyaan dhibaatada hudheelka , oo dhacda inta badan ka dib marka cudurka angioplasty oo keliya.
Restenosis waxaa sababa kobaca unugyada cusub ee xuubka angioplasty, taasoo suurtagal ah inay ka careysiiso jahawareerka cudurka angioplasty u muuqda marka uu ku foorarsado hannaanka atherosclerotic .
Meelaha ugu horreeya waxaa laga sameeyey biraha aan la jarin (stents metal), ama BMS). Meelaha casriga casriga ah badankood waxaa lagu daboolaa daawooyin xakameynaya koritaanka unugyada, sidaas darteedna waxay joojinaysaa restenosis. Kuwaas waxaa la yiraahdaa stent stereotyping stents, ama DES. Stents - gaar ahaan DES - waxay si wayn hoos u dhigeen dhibaatada hudheelka.
Sidee loogu xiraa Stents?
Stents waxaa la geliyaa adigoo ku dhejinaya duufaan dillaacsan oo ah balaastiga la jebiyey dhamaadka kateetarka. Kateetarka ayaa u sareeya qaybta halbowlaha ee soo martay angioplasty, iyo balaashku waa la foororsadey, sidaas darteedna wuxuu ballaadhiyaa dareenka ka soo horjeeda derbiga xididka. Kaarka balaashka ayaa markaa ka dibna la gooyaa kateetarka ayaa la saarayaa, isaga oo ka tagaya fareemka meesha. Badanaa, sicir-bararka suufka loo isticmaalo si loo ballaariyo stent ayaa sidoo kale loo isticmaalaa si loo sameeyo baaritaanka dhabta ah ee cudurka angioplasty, sidaa daraadeed in angioplasty / stenting lagu sameeyo hal tallaabo.
Stents waxay ku timaadaa qaddaro iyo qaabab badan si loo oggolaado dhakhtarka wadnuhu inuu doorto qalab kaas oo ugu haboon in uu ku habboonaado bukaanka bukaanka.
Dhibaatooyinka leh Stents
Dhibaatooyinka ayaa dhici kara haddii stent uu si haboon u galo gudaha halbowlaha, ama haddii fayow ee cabbirka ama qaabka khaldan lagu isticmaalo. Marka stent-ka la dhigo halbowlaha lama soo saari karo, sidaas darteed dhibaatooyinka la xidhiidha "foosha xun" waa ay adagtahay in la daweeyo, waxaana laga yaabaa inay u baahato qalliinka kala-baxa .
Dhibaatadani waxay ahayd mid aad u badan inta badan maalmaha hore ee isticmaalka stent, marka uun noocyo yar oo ah stents ayaa diyaar u ah inay ka soo doortaan. Nasiib wanaag, khatarta dhibaatooyinka ka imanaya saboolnimada ayaa ah wax ka yar 1% maanta.
Dhibaato aad u weyn oo la arko stent ayaa ah xinjir dhiig leh.
Stent Trombosis
Inkasta oo stents ay ku guuleysteen yaraynta dhibaatada ugu weyn ee la xiriirta angioplasty - restenosis - waxay soo bandhigeen dhibaato cusub - xinjir dhiig leh. Xinjir dhiig-xinjireedka ah waa fayruuska degdegga ah ee halbowlaha wadnaha ee goobta goobta meeleynta foorarka, taasoo keentay abuuritaanka si deg deg ah xinjir dhiig. Munaasabadani lama filaan ah ayaa dhacda, taas oo horseedaysa xanuunka maskaxda (wadno xanuunka) ama dhimasho. Nasiib wanaag, dhacdooyinka xinjirta isnadaamisku waa mid aad u yar - illaa inta daawooyinka lidka-ka-hortagga loo isticmaalo si loo xakameeyo dhiig-xinjirowga.
- Faahfaahin dheeraad ah ka akhriso xinjirowga ifilada.
Dhamaan bukaanada qaata stents waxay u baahan yihiin in lagu dhajiyo "laba daweyn oo daaweyn ah" (DAPT) oo leh laba dawo oo ka hortagga uur-qaadida si loo joojiyo xinjirowga dhiigga: aspirin , iyo mid ka mid ah xannaaneeyeyaasha P2Y12. P2Y12 xannibaadayaasha loo isticmaalo si looga hortago xinjirowga 'stentosis' waa clopidogrel ( Plavix ), prasugrel (waxtar leh), iyo nacas (Brilinta).
DAPT waxay qaadataa haliskeeda, waxaana jira muran badan oo ku saabsan inta ay bukaannada ku jirayaan daawooyinkan ka dib marka la helo stent. Sababtoo ah suurtogalnimada in dhiigga xinjirta (stomosis) ee soo noqnoqda (taas oo ah, xinjir dhiig oo ku dhacaya sanad ama ka badan ka dib meeleynta foosha), hay'adaha qaarkood waxay ku boorinayaan dhakhaatiirta in ay bukaankooda ku ilaaliyaan DAPT ugu yaraan dhowr sano, ama laga yaabo inay weligoodba jiraan.
Khadadka hoose
Qeybta hoose ayaa ah in stents ay si weyn u yareeyeen halista ah restenosis, waxayna sameeyeen daaweyn aan caadi aheyn (noninvasive treatment) oo ah xannibaad halbowlaha ah oo loo yaqaan 'coronary artery limitable' oo macquul ah.
Si kastaba ha noqotee, helitaanka stent marwalba wuxuu soo bandhigayaa arrin cusub - khatarta ah xinjirta isnadaamiska - iyo sida ugu wanaagsan ee loo maareeyo khatartaas ma aha dhibaato aan dhib lahayn.
Qofkasta oo dhakhtarku kugula taliyo inuu u baahdo inuu si taxadar leh u tixgeliyo khatarta iyo faa'iidooyinka daaweynta, iyo sidoo kale dhammaan daawooyinka kale ee loo heli karo cudurka halbowlaha wadnaha.
- Akhriso dhibaatada leh stent.
- Miyuu dhabarka u yahay macaawin si loo daweeyo angina xasilloon?
- Akhri dhammaan fursadaha daweynta ee cudurka halbowlaha wadnaha.
Ilaha:
Fischman, DL, Leon, MB, Baim, DS, et al. Isbarbardhiga la kala soocay ee ku-meelaynta korinta iyo daaweynta balloon furuqa ee daaweynta cudurrada halbowlaha wadnaha. N Engl J Med 1994; 331: 496.
Colombo, A, Stankovic, G, Moses, JW. Xulashada stents coronary. J Am Coll Cardiol 2002; 40: 1021.
Mauri L, Kereiakes DJ, Yeh RW, iyo al. Laba iyo toban bilood ama laba bilood oo ah laba daaweyn oo daaweyn ah oo antiplatelet ah ka dib markaad istacmaalato daroogada. N Engl J Med 2014; DOI: 10.1056NEJMoa1409312.
Columbo A iyo Chieffo A. Daaweynta ikhtiyaarka ah ee daaweynta ka dib daaweynta maandooriyaha daroogada-Mudo intee le'eg ayaa lagu daaweynayaa? N Engl J Med 2014; DOI: 10.1056 / NEJMe1413297.