Daaweynta muddada-dheer waa lagama maarmaan, laakiin waa dhibaato
Tobankii sano ee la soo dhaafay, stents ayaa aad ugu badan daaweynta cudurka halbowlaha wadnaha . Waqtigan xaadirka ah horumarin badan ayaa lagu sameeyay tiknoolajiyada adag. Dhibaatooyinka la arkay maalmaha hore ee naqshadeynta, sida isdaba-marinta stent-ka ku dhaca halbowlaha wadnaha , iyo heerka sare ee dib-u- ceshiga stenosis , ayaa si aad ah loo yareeyay stents cusub (gaar ahaan, hordhaca mashiinnada daroogada ah, taas oo xakameysa koritaanka unugyada kuwaas oo inta badan masuul ka ah restenosis).
Hase yeeshee ugu yaraan hal dhibcood oo qotodheer ayaa la socota stents - khatarta ah xinjir dhiig oo dillaacay . Xinjir-xinjireedka stent waa unugyada dhiig-xinjirowga ah ee ku yaala goobta stent, taas oo caadi ahaan keenaysa xakameyn degdeg ah oo dhamaystiran oo ku dhaca arooriyaha wadnaha. Xinjir dhiig-xinjirowga ah ma aha dhibaato caadi ah, laakiin marka ay dhacdo waa dhibaato, inta badan keena dhimasho deg-deg ah ama dhaawac weyn oo wadnaha ah oo ka yimaada wadnaha wadnaha .
Khatarta xinjirta dhiigga "stent thrombosis" ayaa ugu sareysa toddobaadyada iyo bilaha ka dambeeya meeleynta meeleynta. Hase yeeshee sannadaha soo socda waxay si tartiib tartiib ah u muujineysaa dhakhaatiirta in khatartani aysan marnaba baabi'in, iyo "goor" hargab dooga (oo ah, thrombosis ah oo dhacda sanad ama ka badan marka la geliyo kaadida) ayaa ah mid hooseeya, laakiin aad u xun, suurtagal.
Khatarta xinjirta thrombosis ayaa si weyn hoos loogu dhigi karaa marka dadka qaata stents loo qoro laba daawo oo taarikada lagaga hortago si loo xakameeyo dhiig-xinjirowga dhiigga: aspirin , iyo mid ka mid ah xannaaneeyayaasha P2Y12.
P2Y12 xannibaadayaasha loo isticmaalo si looga hortago xinjirowga 'stomosis' waa clopidogrel (Plavix - inta badan la isticmaalo), prasugrel (waxtarka), iyo nacas (Brilinta).
Qaadashada mid ka mid ah daawooyinka P2Y12 iyo aspirin waxaa loo yaqaan "daaweyn laba-bilaash ah," ama DAPT.
Muddada DAPT Isticmaal
DAPT waxay waxtar u leedahay hoos u dhigista khatarta xinjirta dhiigga ee foosha.
Asal ahaan, DAPT ayaa loo isticmaalay bil kadib xarigga foosha, marka khatarta thrombosis uu yahay kan ugu sarreeya. Si kastaba ha ahaatee, dhakhaatiirtu waxay si dhakhso ah u aqoonsan yihiin in DAPT in la isticmaalo waqti dheer, iyo dhowr sano oo ah heerka daweynta ayaa ahayd inay qoraan 6 bilood oo ah DAPT.
Kadib, horraantii sannadkii 2000, dhibaatadii hore ee xinjirta dhiigga ee la soo dhaafay ayaa la aqoonsaday, dhakhaatiir badanna waxay billaabeen inay si joogto ah u qoraan DAPT sanadka oo dhan ama ka badan.
Waqtiga ay socotay, warbixinnadu waxay bilaabeen inay isu uruuraan xinjir dhiig oo isdaba jooga ah oo dhacay xilli dambe (xitaa sanado) ka dib meelaynta meeleynta. Dhacdooyinka intooda badani waxay ku dhaceen ka dib markii DAPT la joojiyey, xitaa kadib daaweyn mudo dheer ah. Dhakhaatiir badan ayaa ka walwalsan in DAPT in loo qoro mudo intaa ka dheer - laga yaabee sanado, ama laga yaabee. Si kastaba ha ahaatee, xog yar oo dhab ah ayaa jirtey in ay dhakhaatiirta u sheegaan hagid ku saabsan mudada ugu fiicnaanta DAPT ka dib marka ay xajisto.
Daraasado
Baaritaanka DAPT waxaa loogu talagalay inay bixiso jawaab kama dambeys ah oo ku saabsan mudada ugu habboon ee DAPT ka dib meeleynta meeleynta. Daraasadu waxay ku dhowdahay 10,000 oo bukaan ah oo bukaan ah oo hore u qaaday DAPT 12 bilood. Waxaa loo kala soocay midkood si loo joojiyo DAPT, ama sii wado ilaa 18 bilood oo kale (wadarta guud ee 30 bilood).
Natiijooyinka, ee la soo sheegay dhamaadkii 2014, ayaa muujiyay in 30 bilood oo ah DAPT la xiriirtay khatar aad u yareeya khatarta xinjirta goor dambe, marka loo eego 12 bilood oo daaweyn ah. Daraasada ayaa sidoo kale shaaca ka qaaday in halista thrombosis ay si aad ah u korodhay mudo ah 3 bilood ama wax sidaas ah marka mar kasta DAPT la joojiyo, xitaa ka dib isticmaalka sanadka.
Baaritaanka DAPT wuxuu kaloo muujiyay in dadka lagu daweeyo 30ka bilood ee buuxa ay ku dhaceen dhiigbax halis ah marka loo eego bukaanada la daweeyey 12 bilood.
Sidaa daraadeed: baadhitaanka DAPT wuxuu muujiyay in 30 bilood ee DAPT ay ka fiican tahay 12 bilood oo ah daaweyn si looga hortago xanuunka thrombosis.
Waxa kale oo ay xaqiijisay in ay jirto xaalad halis ah ee halista dhiig-xinjirowga marka la joojiyo DAPT, xitaa ka dib isticmaalka muddada dheer. Ugu dambeyntii, waxay muujisay in ay jirto iskaashi bilaa daaweyn ah oo DAPT ah oo dheeraaday - xinjir dhiig-yar oo aan fiicnayn, laakiin waxyaabo badan oo halis ah ayaa keena dhiig-baxa. Dareemaha kale ee la kala soocay oo eegay daaweynta DAPT muddada dheer daaweynta kaddib marka la eego natiijooyinka la midka ah.
Caqabadaha
Qaadashada DAPT lafteeda ayaa halis u ah inay dhacdo dhiigbax weyn, iyo daraasadda DAPT ayaa xaqiijisay in qofka dheer uu qaato DAPT, khatarta ah inuu ku dhaco dhiig weyn. Qofkasta oo qaata DAPT, xaalad qatar ah oo dhexdhexaad ah (sida shil baabuur oo aan khatarta tooska ah u keenin) wuxuu noqon karaa mid khatar badan sababtoo ah dhiig-baxa dhiigbaxa.
Sidoo kale, sababtoo ah dhiigbaxa waa adag tahay in la xakameeyo DAPT, inta badan dhakhaatiirta qalliinka ahi aad ayay u diidaan inay ka shaqeeyaan qof kasta oo qaadanaya DAPT.
Dhab ahaan, arrintan ku saabsan qalliinka waxay abuureysaa dhibaato weyn oo loogu talagalay bukaano badan oo leh stents. Dhinaca kale, dhakhtarka wadnuhu wuxuu u sheegi karaa weligiis, weligiis joojin DAPT (sababtoo ah khatarta ba'an ee xinjirta dhiigga); dhanka kale, dhakhtar qatar ah ayaa u sheegi kara in ay u baahan yihiin qalliin, iyo in DAPT la joojiyo si loogu oggolaado qaliinka inuu sii wado.
Sayniska caafimaadku weli wali xal u helin dhibaatadan guud. Cilmi-baarayaasha waxay tani dhibaato ku tahay inay ka shaqeyso; Dhakhaatiirta wadnaha qaarkood waa dhibaatada nasiib-darrida ah ee uu bukaanku ku fashilmay inuu iska ilaaliyo inuu naftiisa dhaawaco, ama uu ka baaqsado inuu ka fogaado baahida qaliinka; bukaanka waa xaalad nololeed oo is beddeleysa, iyo arrin gaar ahaaneed oo si gaar ah u niyadjabi karta haddii aysan si fiican ugu wargelin saameynta DAPT ka hor inta aan la ogolaanin in la helo stent.
Xaaladaha intooda badan haddii aan lagaa ilaalin karin qalliin, dadaal kasta ayaa la sameeyaa si uu u sii wado DAPT sanadka ka dambeeya meeleynta foorarka-ama ugu yaraan 6 bilood-ka hor inta uusan joojin.
Talooyinka hadda jira
Dhakhaatiirta wadnaha ee badankooda waxay ku adkeeysanayaan bukaankooda jiran inay qaataan DAPT ugu yaraan 12 bilood, haddii bukaanku uu si cad u kordho khatarta dhiigbaxa. 12 bilood ka dib, dib-u-qiimeynta waa in ay dhacdaa, haddii ay suurtagal tahay, DAPT waa in la sii wado ilaa 18 bilood oo kale.
Ereyga
DAPT waa lagama maarmaan ka dib markaad hayso, laakiin waxay soo bandhigi kartaa dhibaatooyinkeeda adag. Bulshada caafimaadka ayaa wali xallinaysa saamiga halista ah ee DAPT muddada dheer, waxayna u badan tahay inay ahaato waqti ka hor inta aan la gaarin qaar ka mid ah ra'yiga.
Dhanka kale, marka dhakhaatiirtu ku taliso daaweynta dabaysha qof qaba cudur halbowlaha ah, isaga ama iyadu waa inay dareemaan inay waajib ku tahay inay dib u eegaan bukaanka, si faahfaahsan, dhammaan saameynta xaqiiqda ah in DAPT mudo dheer ay tahay qayb ka mid ah qaybaha dabiiciga ah daaweynta. Dhamaan daaweynta kale ee daaweynta dabiiciga ah sidoo kale waxay u baahan tahay in si buuxda looga wada hadlo, si go'aan looga gaaro go'aanka dhabta ah.
> Ilo:
> Columbo A iyo Chieffo A. Dhiig-daweynta Isku-Duubka Isku-Duubka Kadib Kadib Isticmaalka Daroogada-Sida Loogu Daaweyn Karo? N Engl J Med 2014; DOI: 10.1056 / NEJMe1413297.
> Mauri L, Kereiakes DJ, Yeh RW, iyo al. Labo ama 30 Bilood oo ah Daaweynta Labada Daawood ee Labada Kedis ah Kadib Marka La Isticmaalayo Isticmaalka Daroogada. N Engl J Med 2014; DOI: 10.1056NEJMoa1409312.
> Sammy Elmariah, Laura Mauri, Gheorghe Doros, et al. Duruusta dheeraadka ah Daaweynta Daaweynta iyo Dhiirigelinta Dual Antiplatelet: Dib-u-eegis habaysan iyo Meta-falanqeyn. Lancet 2014; DOI: 10.1016 / S0140-6736 (14) 62052-3.
> Levine GN, Bates ER, Blankenship JC, et al. 2011 ACCF / AHA / SCAI Tilmaamaha Dhexdhexaadinta Qalalaasaha ee Percutaneous: Warbixinta Kuliyada Aasaasiga ah ee Jaamacadda Maraykanka ee Wadnaha Cilmi-wadeenka / Qalabka American Heart Association Force ee Tilmaamaha Tababarka iyo Bulshada Cudurka Wadnaha iyo Qalitaanka Wadnaha. Wareegga sanadka 2011; 124: e574.