"Muujinta Madaxa" Real, iyo Maxay Taas micnaheedu?
Sannado badan, qolka dhakhtarka qalliinka (oo dhab ahaantii leh wax badan oo leh noocyada kale ee qolalka qaanadaha), dhakhaatiirta wadnaha waxay sheegi doonaan midba midka kale oo loo yaqaan "mashiinka madaxa". qeexaan naafanimada maskaxeed ee ay mararka qaarkood ka ogaadaan bukaankooda ka dib qaliinka xididada loo yaqaan 'coronary artery' .
Magacani waxa uu helay sababtoo ah niyadjabka fahamka ka dib markii qalliinka boombaladu uu la xidhiidho isticmaalka bambada qaliinka wadnaha ee loo yaqaan 'cardiopulmonary bypass' inta lagu gudajiro nidaamka.
Wakhti dheer, ka sheekee arrintan oo kale marnaba ka fogeyn qolka sariirta.
Laakiin sannadkii 2001, daraasad ka socotay jaamacadda Duke waxay u muuqatay inay xaqiijinayso waxa dhakhaatiir badani muddo dheer la tuhunsan yahay, laakiin waxay ahayd inay diidaan inay si furan ugala hadlaan. Taas oo ah, qayb muhiim ah oo ka mid ah dadka ka dib qalitaanka qalliinka xididdada loo yaqaan 'coronary artery bypass' ka dibna waxa ay dareemaan qallafsanaan (laakiin inta badan ku meel gaarka ah) oo ku dhaca awoodooda maskaxeed. Daraasadani waxay heshay waxyaabo badan oo faafin ka dib markii ay daabacday Wargayska New England Journal of Medicine , waxayna keentay in badan oo dareen ah oo ka dhexeeyo dhakhaatiirta iyo bukaanka mustaqbalka. Laakiin welwelka ayaa si degdeg ah u sii daayay, dadkuna guud ahaan ma aysan maqlin tan iyo tan.
Si kastaba ha noqotee, sanadaha soo socdaa wax badan ayaa laga bartey isbeddelada maskaxda ka dib qalliinka boogaha.
Hal shay, astaamaha dhabta ah waa run. Wixii kale, waxa laga yaabaa inaanay la xiriirin isticmaalka bamka la mariyo, laakiin halkii, waxay u badan tahay inay la xidhiidho murgashashada xididdada dhiigga ee waaweyn ee lagama maarmaanka ah inta lagu jiro qalliinka noocan ah.
Inkasta oo dhakhaatiirta qaliinka weli aysan jeclaaneynin inay ka wada hadlaan si cad, qalliinka dambe ee qalliinka garashada waxa caadi ahaan ku filan in dadka qaata qaliinkan iyo kuwa ay jecel yihiin in la ogaado horeyba, markaa waxay diyaar u yihiin inay la qabsadaan waa inay dhacdaa .
Maxay Tahay Sababta Fahamka Aqoonta?
Si fudud u hadla, "caqliga maqnaanta" waa takhaatiirta ereyada ah ee u adeegsanaya noocyo badan oo ka mid ah maqnaanshaha guud ee maskaxda oo la arki karo qalliinka boogaha.
Kuwani waxay ku jiri karaan mid kasta oo ka mid ah kuwan soo socda: dareenka liita, xasuusta liita, go'aaminta liidashada, awood la'aanta feejignaanta, xawaaraha dhaqdhaqaaqa, iyo naafonimada guud ee awoodda u leh inay si fiican u fekeraan. Calaamadaha aadka u daran sida delirium aad u badan ayaa la arki karaa marar dhif ah. Calaamadahani waxay u muuqan karaan isla markiiba qalliinka ka dib, waxayna si aad ah u xoogan u noqon karaan culays la'aanta ka dhalan karta si aan loo ogaan karin (taas oo ah kiisaska daraasaddaha ah ee loo yaqaan " neurocognitive research") oo loo baahan yahay in la ogaado).
Maqnaanshaha garashada ayaa inta badan xalinaya tartiib tartiib tartiib tartiib ah, mudo dhowr toddobaad ama bilo ah, laakin mararka qaarkood waxay ku sii jiri karaan sanado.
Sidee Ay Dhibaatadu Miyuu Dhibaa?
Marka laga soo tago daraasadda ugu horreysa ee dhab ahaantii eegaysa dhacdadan, 2001-dii Duke wuxuu sidoo kale caddeeyey in cilladda garashada ay noqon karto mid aad u badan, oo si joogto ah u joogta. Daraasaddan 261 qof (celcelis ahaan 61 jir) oo qalliin lagu sameeyay ayaa si rasmi ah loo baaray si ay u cabbiraan awoodooda garashada (sida awoodda maskaxda) afar jeer waqtigood: qalliinka, lix toddobaad, lix bilood, iyo shan sano ka dib qalliinka gadaashiisa.
Ka qaybqaatayaashu waxay u arkeen in ay leeyihiin cillad weyn haddii ay ku dhaceen boqolkiiba 20% dhibcaha imtixaanka. Baarayaashu waxay ogaadeen in 42% bukaannada ay ugu yaraan 20% dhibco ka soo bixiyeen natiijooyinka baaritaanka ka dib qaliinka, iyo in xaalado badan ay hoos u dhac ku yimaadaan awoodda garashada ee muddo 5 sano ah.
Natiijada helitaanka maqnaanshaha garashada waxay dhacdaa ka dib markii qalliinka boombalaha aan dhab ahaantii la yaabin qofkii daryeela dadkaas. Maxay ahayd walaac ay ahayd dhacdada sare ee dhibaatada ka jirta duke daraasad, iyo adkaysigeeda. Daraasaddan, si kastaba ha ahaatee, waxay keentay in badan oo ka mid ah dhakhtarrada iyo guud ahaan dadweynaha.
Baaritaanka Duke ayaa si haboon loo naqdiyay sababtoo ah ma aysan haysan koox la xakameeyey. Taa baddalkeeda, baarayaashu waxay natiijooyinkooda ku qiyaaseen natiijooyinka daraasad la mid ah kuwa bukaanka qaba cudurka halbowlaha wadnaha (CAD) ee isla da'da oo aan lahayn qalliinka. Waxay ogaadeen in kuwa hela qalliinka boogaha ay ku badan yihiin cilladda garashada cilladda garaadka la'aanta dadka dadka CAD qaba oo aan lahayn qalliin. Si kastaba ha noqotee, sababtoo ah dadka qaada qalliinka badanaa waxay leeyihiin qiyaas aad u daran, dadkani toos ma iskugu barbardhigaan.
Hase yeeshee, daraasad runtii ah oo aan kala sooc lahayn (oo ay dadka CAD ku lahaan lahaayeen qalliinkooda iyo go'aanka aan qalliinka ahayn ee loo sameeyay si aan kala sooc lahayn) waxay noqon kartaa mid caqli gal ah (haddii aan caddaalad ahayn). Si loo isku dayo in la sifeeyo dhibaatada dhibaatada si kaamil ah, dhowr daraasado kale oo ku saabsan dhacdadan ayaa la qabtey sanadaha ku-meel-gaadhka ah, iyada oo la adeegsanayo hababka kala duwan ee baaritaanka neurocognitve, noocyada kala duwan ee qalliinka boogaha, iyo waqtiyada kala duwan ee dabagalka.
Inkasta oo natiijooyinka ka soo baxa daraasaddan ay yihiin kuwo isbeddel ah (iyadoo ay jirto xaalad caqli-gareyn oo kala duwan oo u dhaxaysa 3% ilaa 79%), dhab ahaantii wax su'aal ah ma jiraan wax ku saabsan haddii astaamuhu dhab yahay iyo haddii kale. Waa. Intaa waxaa dheer, faham la'aanta garashada waxaay khatar gaar ah u leedahay hababka qalliinka wadnaha, sababtoo ah dhacdadani lama aragto noocyada kale ee qaliinka vascular, sida qalliinka cudurada xididada wabi .
Maxay Sababtahay Fahamka Aqoonsiga Ka Dib Qaliinka Qalitaanka?
Sababta saxda ah ee caqliga garashada maqnaanshaha ka dib qaliinka boogaha lama garanayo. Waxaa jira waxyaabo dhowr ah oo keeni kara.
Asal ahaan waxaa loo maleynayaa in uu sababo xinjiro dhiig oo yaryar oo maskaxda la xidhiidha isticmaalka bambo-wadnaha gadaal-wadnaha. Hase yeeshee, daraasado dhowaan la sameeyey ayaa muujiyay in adeegsiga casriga casriga ah, "bamka bambka" ee qalliinka qalliinka uusan hoos u dhigin dhacdooyinka garashada caqliga.
Naqshadda maanta leh cilladda ugu badani waxa weeye in qalqalaha wadnaha iyo aortus ay dhalin karaan xinjiro dhiig oo yaryar, oo la yiraahdo microemboli, oo maskaxduna u socon karto maskaxda waxayna sababi kartaa dhaawac. Daraasad cilmi baaris ah oo la adeegsanayo farsamada Doppler ayaa xaqiijisay in miyir-qabayaasha maskaxda ah ay caadi u yihiin inta lagu jiro qalliinka boogaha, iyo baaritaanno kale oo la adeegsanayo baaritaannada MRI -ka hor iyo ka dibba waxay muujiyeen dhaawacyo yaryar oo iskood ah (stroke yar) ee maskaxda dadka hoos u dhaca garashada. Hase yeeshee, xitaa cilmi-baaristaan waxay keeneen natiijooyin isku dhafan, doorka saamaynta ee microemboli aan weli la xaqiijin.
Sababaha kale ee suurtagalka ah, sida dhibcaha dhiig karka, hyperthermia (heerkulka jidhka sare), iyo hoos u dhaca heerarka oksijiin ee dhiigga, kuwaas oo dhammaantood ay dhici karaan inta lagu jiro qalliinka wadnaha ama isla markiiba postoperatively, waxay sidoo kale laga yaabaa inay door ka ciyaaraan.
Waxa aan si fiican u ogaanno waa in dadka qaba halisaha halista ah ee ku saabsan cudurada caadiga ah ee ku dhaca xididdada dhiigga ee caadiga ah ay u badan tahay inay la kulmaan caqliga garashada. Ciladahaas khatarta ah waxaa ka mid ah cudurada halbowleyaasha carotid , da 'da' da ', daacadnimo , iyo taariikhda istaroogga hore.
Ereyga
Markaad sameyso go'aano muhiim ah oo ku saabsan daryeelka caafimaadkaaga, waxaad u baahan doontaa inaad hubiso in dhakhtarkaagu uu tixgelinayo dhammaan khatarta iyo faa'iidooyinka iman kara - xitaa kuwa aan fiicnayn inay ka hadlaan, sida khatarta garashada garashada.
Haddii dhakhtarkaagu kugula taliyo qalliinka xididdada halbowlaha, waa inaad hubisaa inaad haysatid jawaabaha su'aalaha soo socda:
- Qaliinka ma laga yaabaa inuu sii dheeraado noolaanshahaaga, mise waxaa loo qabtaa si gooni ah si fudud oo loo yareeyo calaamadaha?
- Ma jiraan waxyaabo kale oo suurtagal ah, sida daweyn , ama dareen xoog leh?
- Maxay yihiin khatarta iyo faa'iidooyinka khuseeya bedelaadahaan?
- Haddii aad qalliin yeelato oo aad ogaato calaamadaha garashada, maxay tahay khayraadkaagu dhakhtarkaagu inuu kaala macaamilo, si uu kuugu caawiyo dib u soo kabashada, iyo inuu ku caawiyo adiga iyo dadka aad jeceshahay in ay la qabsadaan illaa inta calaamadahaagu wanaagsanaanayaan?
Haddii qalliin lagu taliyo oo aan loo tixgelin in ay noqoto xaalad deg-deg ah, tani waa hal go'aan kaas oo aad si xoog leh u tixgelin lahayd inaad hesho aragti labaad .
Haddii aad go'aansato inaad qadin qalliin, maskaxda ku hay in dadka intooda badani daraasaddan badankoodu aysan wax u dhimeyn awoodooda maskaxeed oo ay dareemeen noloshooda nolol maalmeedkooda, iyo inta badan dadka Maqnaanshaha, garashada garashada garashada ayaa ugu dambeyntii xaliley.
> Ilo:
> Jeegaga MT, Swift RC, Phillips-Bute B, iyo al. Saadaalinta Cognitive Recovery Qalliinka Wadnaha Ka Dib. Anesth Analg 2013; 116: 435.
> Newman MF, Kirchner JL, Phillips-Bute B, iyo al. Qiimaynta dheeriga ah ee hawlgalka xannuun-maskaxeed ka dib Qalliinka Qalitaanka ee Qalitaanka-Coronary-Artery. N Engl J Med 2001; 344: 395.
> Rudolph JL, Schreiber KA, Culley DJ, et al. Cabbiraadda Qalitaanka Ka Dib Qalitaanka Ka Dib Qalitaanka Ka Dib Qaliinka Wadnaha: Dib-u-eegis habaysan. Acta Anaesthesiol Scand 2010; 54: 663.
> Selnes OA, Grega MA, Bailey MM, et al. Aqoonsiga 6 Sano ka dib Qalitaan Qalitaan ama Daaweyn Caafimaad oo loogu talagalay Cudurka Halbowlaha. Ann Neurol 2008; 63: 581.