Xaalad Qalalaasaha Ah
Xaalad jahwareer ah, oo sidoo kale loo yaqaanno delirium ama encephalopathy, ayaa aad ugu badan cusbitaallada in ay u dhowdahay sida caadiga ah shaqaale badan oo isbitaal ah. Inta u dhaxaysa 14 ilaa 56 boqolkiiba dhammaan dadka buka isbitaalka ku jira waxay abuuraan jahwareer. Bukaannada la jarjaray ee qaybta daryeelka degdega ah waxay leeyihiin heer aad u sarreeya, iyagoo gaaraya 82 boqolkiiba.
In kastoo delirium ay tahay mid aad u yara yaqaan shaqaalaha cisbitaalka, waxay si qoto dheer uga foojignaadaan oo ay u dhibto saaxiibada iyo xubnaha qoyska.
Qofka ay jecel yihiin, bukaanka, ma garan karo iyaga. Xaaladaha kale, bukaanku wuxuu xitaa ku eedeyn karaa qaraabada ama saaxiibada ficillada ficilka ah sida isku dayga in lagu xiro ama la dilo isaga ama iyada. Waxay u egtahay sidii qof ajnabi ahi uu leeyahay jirkiisa.
Delirium badanaa way socotaa waxayna hagaajineysaa marka bukaanka ka bogsanayo jirkooda. Si kastaba ha ahaatee, taasi micnaheedu ma aha in delirium uu yahay mid wanaagsan. Delirium waxay la xiriirtaa ilaa laba laab oo kor u kaca 12 bilood, xitaa ka dib marka la isku hagaajiyo darnaanta cudurka. Waxay sidoo kale la xiriirtaa joogitaanka isbitaalada dheeraadka ah iyo khatarta sii kordheysa ee waallida .
Calaamadaha Delirium
Bukaanleyda la hayo ciriiri ma ogaan karaan halka ay joogaan ama xitaa ogaanayaan sannadka ay tahay. Waxaa laga yaabaa inay qaldan yihiin aqoonsiyada dadka caadiga ah ee caanka ah ee soo booqda iyaga. Waayitaanku waa wax caadi ah. Mid ka mid ah waxyaabaha ugu xoogga badan ee xasilooni darro ah ayaa ah mid dhib badan oo ku saabsan wax kasta oo muddo dheer ah.
Marmarka qaarkood delirium waxay keeni kartaa qof inuu ku dhaco, haddii ay dhacdo in ay qaylin karaan ama ay ku adkaan karaan inay sariirta ka baxaan. Bukaankan murugsan ee noocan ah ayaa sidoo kale isku dayi kara in laga saaro tuubooyinka ama xariiqyada IV-ga ee bixiya daawooyinka nafaha lagu badbaadiyo. Nasiib wanaag, qiyaastii 10 boqolkiiba bukaanka qallafsan waxay ka mid yihiin tan loogu yeero "hoos-u-dhac".
Waqtiga intiisa badan, delirium way iska cadahay, bukaanka ayaa si fudud u seexan kara sariirta, laakiin iyada oo aan wax fikrad ah ka qabin waxa ku wareegsan iyaga. Dadkani waxaa laga yaabaa in ay noqdaan kuwo ciriiri ah ama xitaa aan wax laga qaban. Tan waxaa loo yaqaan 'deloium hypoactive', oo qiyaastii boqolkiiba 40 bukaanka cilladaysan ayaa lahaan doona noocaan. Boqolkiiba 50 ka mid ah bukaanka qaba "delirium" ayaa ah "isku dhafan," oo si kale u xanuunsanaya astaamaha iyo hypoactive.
Hoos-u-dhac ku yimaad dardaaranka waa calaamad muujinaysa cilladda. Hal daqiiqo ayaa bukaanku u ekaan karaa sida caadiga ah ee isdabajoogga, iyo daqiiqada xigta wuxuu u dhaqmi karaa sida qof kale oo gebi ahaanba ah. Isbeddeladani way sii socon karaan ilaa saacadaha. Delirium badanaa way ka sii daraysaa wakhtiga bukaanku caadi ahaan sariirta u seexdo, astaamo lagu yaqaano isbitaallada sida "fooran."
Sababaha Delirium
Siyaabahan xaadirka ah ee looga fikiro delirium waa in qofku uu yeelan karo arrimo halis u ah jahwareerka, taas oo shuruudo gaar ah ay hoos u dhigaan delirium buuxa. Tusaale ahaan, bukaanno waayeel ah waxay yeelan karaan cillad khafiif ah , laakiin ka dibna waxay sameeyaan infekshinka kaadida oo keena xaalad qallafsan. Isticmaalka khamriga, niyad-jabka, nafaqo-darrada, daawooyinka qaarkood, iyo naafanimada aragtida iyo maqalka ayaa sidoo kale ka dhaadhicin kara qof xariif ah.
Waxaa jira liisto aad u dheer oo ah waxyaabo keeni kara qof leh xaalad halis ah oo ay ku jirto xaalad ba'an oo gaabis ah si ay u noqoto mid caqli gal ah. Waxaa laga yaabaa inay ku caawiso inaad ku tiirsanaato mnemonic "delirium" si loo soo celiyo sababaha ugu macquulsan:
D - Daroogooyinka: Tani waxay u badan tahay sababta ugu badan ee ciribtirka. Ku daridda saddex daroogo cusub oo isbitaal joogta ah waxay kordhisaa khatarta hiddaha sadex laab ah ee bukaanka waayeelka ah. Dembiilayaasha ugu badan waa daawooyinka anticholinergic sida kuwa badan oo loo isticmaalo daawaynta kaadida kaadida. Benzodiazepines iyo opiates ayaa sidoo kale waa kuwa soo noqnoqda badanaa. Si kastaba ha ahaatee, liiska daawooyinka kale ee keeni kara delirium sidoo kale waxaa ka mid ah antihistamines , antiepileptics , steroids, antibiyootiko qaar, iyo kuwo kale oo badan.
E - Epilepsy: Inkastoo qalalaasuhu caadiyan u maleynayo inuu yahay isbeddel xaaladda isbeddelka maskaxda, baaritaanada dhow waxay muujiyeen in boqolkiiba tiro badan ee bukaanada, gaar ahaan kuwa ICUs, ay dhab ahaantii la il daran yihiin xaalad aan caadi aheyn epilepticus , taasoo micnaheedu yahay inay si joogto ah u qabteen iyada oo aan lahayn dhaqdhaqaaqa jilicsan ee qalafsan.
L - Sambabada: Ooge-yari aad u yar ama dioxit aad u badan sababtoo ah neefta oo adagtahay ayaa gacan ka geysan karta dawladaha khatarta ah. Apnea hurdada hurdadu waa arrin khatar ah.
I - Infekshanka: Iyada oo ku xiran sida qofku u maleynayo inuu jiro xaalad khaldan oo ba'an, oo ku saabsan wax kasta oo infekshin ah wuxuu ku riixi karaa geeska ilaa delirium, oo ay ku jiraan infekshannada fayraska ah ee fudud. Caadi ahaan, infekshinka kaadimareenka, oof-wareenka, ama infekshanka maqaarku waa sababta.
R - Haysashada: Tani waxay ka dhigan tahay in la sii wado kaadida ama saxarada. Calool-galintu waa marar badan oo waxtar u leh delirium.
I - Caabuqa: Tani waa nooc si ula kac ah oo baaxad leh maxaa yeelay waxyaabo badan oo jirka ka mid ah ayaa ka soo jawaabi kara jawaab celin. Dareen-celinta xasaasiyadeed waa mid macquul ah. Qaliinka waa wax caadi ah oo loo yaqaan delirium. Xannibaadda mindhicirrada ama dillaac ayaa sidan samayn kara.
U - Xasiloon: Xaaladaha khalkhalka daran ayaa u adeegi kara calaamado digniin ah in bukaanku uu si daran u jiran yahay. Cadaadiska dhiigga ee aad u hooseeya ama aad u sarreeya wuxuu sababi karaa ficil-celin-darro (encephalopathy), sida infekshanka miyir-qaadiga (wadno-qabad). Istarooggu marar dhif ah ayuu keenaa delirium iyada oo aan lahayn calaamad kale oo ku saabsan istaroogga , sida jilicsanaanta gacanta ama lugta, laakiin marar dhif ah ayay keeni kartaa jahwareer.
M - Metabolic: Tani waxaa ka mid ah dhibaatooyin tayroodh iyo sidoo kale sonkorow, taas oo keeni karta heerarka sonkorta dhiigga ee aad u hooseeya ( hypoglycemia ) ama aad u sarreeya (hyperglycemia). Hoormoon kale sida cortisol waxay sidoo kale keeni kartaa isbedelka fikirka. Nafaqo-xumada iyo xanuunka kelyaha ayaa sidoo kale laga yaabaa in lagu daro qaybtan.
Sida aad u aragto, waxaa jira sababo badan oo bukaan-socodka ah oo lagu wareersan yahay isbitaalka. Inta badan bukaannada wareersan waxay haystaan wax ka badan hal halis oo khatar ah oo la xidhiidha delirium. Liistada kor ku xusan sidoo kale kuma jiraan waxyaabo kale oo macquul ah oo ka mid ah delirium sida jilicsanaanta hurdada, kateetarka, iyo nidaamyo badan oo caan ku ah cisbitaallada. Mararka qaarkood dhakhtarradu waxay u socdaan si toos ah khadka tooska ah ee maaraynta delirium. Tusaale ahaan, marka xanuunka keeno delirium, sidaas darteed daaweyn xanuun badan. In kastoo mararka qaar loo baahdo in la joojiyo bukaanka wareersan ee ka soo jiidaya khadadka iyo tuubbooyinka, xakamaynta jireed waxay sidoo kale ka sii daraysaa waddamada khalkhalka.
Nasiib wanaag, waxaa jira tallaabooyin dheeraad ah oo shaqaalaha caafimaadka iyo xubnaha qoyska ay qaadi karaan si ay uga caawiyaan ka hortagga delirium in ay ka baxaan gacanta iyada oo dhibaatooyinka hoose ee la saxo. Delirium waa cabsi, laakiin ku dhawaad weligaa ma joogto. Daryeelka habboon ee bukaanku wuxuu kaa caawin karaa hubinta in qof kastaa uu helo khibrad la xiriirta dhaawaca yar sida ugu macquulsan.
Ilaha:
Dubois MJ iyo al. Delerium oo ku jira ICU, daraasad ku saabsan qodobo halis ah oo ku saabsan daaweynta Daaweynta Khatarta ah. 2001 27 1297-1304
Ely EW, Shintani A, Truman B. et al. Delirium sida saadaalinta dhimashada ee bukaanka farsamaysan ee hawada ku jira qaybta daryeelka degdegga ah. JAMA 2004; 291 (14): 1753-1762.
Peterson JF, Delerium iyo daroogooyinka mootooyinka, J am. Geriat. Soc 54 (3) 479-484, 2006.
Vanja C. Douglas, A. Andrew Josephson, Delirium. Sii waditaanka: Waxbarashada Nolosha Neurol 2010; 16 (2) 120-134