Daawooyinka NOAC - beddelaadda Coumadin
Haddii aad daawatid telefishin, miisaan ayaad ku aragtay xayeysiisyada daawooyinka cusub ee daawada xinjirowga lidka ku ah (dhiig yari) oo loo yaqaan Pradaxa, Eliquis, Xarelto, iyo Savaysa. Gawaarida waxay ku andacoonayaan in daawooyinkan ay fududahay in ay qaataan, amaan yihiin, oo waxay yihiin kuwo waxtarka leh (haddii aan waxtar lahayn) marka loo eego Coumadin (warfarin).
Inkastoo sheegashooyinkaas aan macquul ahayn, ma sheegaan sheekada oo dhan.
Dhibaatooyinka ka yimaada Coumadin
Bukaannada u baahan in ay qaataan daawooyinka xinjirowga lidka ku ah (tusaale ahaan, dadka qaba xinjirowga atrial , xinjirowga qulqulka qulqulaya , ama sambabada sambabada ), sanooyin badan oo kaliya ayaa ah xulashada kaliya ee wax ku oolka ah uu ahaa Coumadin.
Isticmaalka Coumadin si ammaan ah oo waxtar leh waxay noqon kartaa caqabad dhab ah. Waxaa badanaa lagama maarmaan u ah in si joogto ah loo baaro dhiigga si loo qiyaaso heerka xayawaanka ("thinness" ee dhiiga), iyo inta badan isbeddelka qiyaasta ayaa badanaa looga baahan yahay si loo ilaaliyo xajmiga xayndaabka saxda ah. Isbeddelada caafimaadka, iyo xitaa cunista cuntooyinka khaldan, waxay ka dhigi kartaa dhiig "aad u khafiifsan" (taas oo kordhin karta khatarta ah dhiigbax culus), ama aan "khafiifin" (taas oo kordhin karta khatarta dhiig-xinjirowga). Marka ugu fiican, qaadashada Coumadin waa arrin dhib badan.
Daawooyinka lagu soo bandhigay dhammaan badeecadahaas ayaa ka yimid daroogo cusub oo, bukaanno badan, waxay u soo jeedinayaan Kalmadin. Dhakhaatiirtu inta badan waxay u tixraacaan daawooyinkan sida "NOACs" - "afka ilmo-xinjireedka afka."
Sida ay NOAC u shaqeyso
Daawooyinka xinjirowga lidka ku ah (antitagaline) waxay shaqeyneysaa iyadoo la xakameynayo sababaha is biirinta (sidoo kale loo yaqaan 'factors factor') ee dhiigga. Calaamaduhu waxay ka kooban yihiin borotiinno isdaba joog ah oo ka shaqeeya tubada dhiigga si loo soo saaro xinjiro dhiig.
Coumadin wuxuu ka shaqeeyaa kahortaga fitamiin K, fitamiinta lagama maarmaanka u ah qalabixinta dhowr waxyaalood oo xinjir u ah.
Xaqiiqdii, in la siiyo fitamiin K waa hab wax ku ool ah si degdeg ah wax looga qabto saameynta Coumadin.
Macaamiisha NOAC waxay si toos ah u shaqeynayaan waxyaabo gaar ah oo xinjir leh. Pradaxa (dabigatran) waxay si toos ah u xakameysaa thrombin, sidoo kale loo yaqaan 'factor factor IIa'.
Kuwa kale ee la heli karo NOACs - Xarelto (rivaroxaban), Eliquis (apixaban), iyo Savaajo (edoxaban) - waxay ku shaqeyneysaa in la joojiyo istiraatiijiyad kale oo xinjirta, factor Xa.
Maxaa Ka Dhigaya Macaamiisha "Mudan" ka yar "Coumadin"?
Macaamiisha NOAC waxay leeyihiin faa'iido weyn oo ku saabsan Coumadin. Tusaale ahaan, waxay keenaan saameyn dawo oo xasaasiyad ku leh daawooyinka caadiga ah, sidaa daraadeed ma jiro baaritaanno dhiig ama qiyaasta qiyaasta daaweynta. Ma jiraan xayiraado cunto oo la xidhiidha qaadashada NOACs. Sidaa awgeed qaadashada NOAC waxay u egtahay in ay aad ugu sii yaraanayso nolosha qofku intii uu qaadan lahaa Coumadin.
Intaa waxa dheer, daraasaadka kiliinikada waxay soo jeedinayaan in macaamiisha NOAA ay wax ku ool yihiin sida Coumadin si looga hortago xinjir dhiig. Halista dhiig-baxa weyn ee ka yimaada NOACS ayaa u muuqda inaanay ka sarreynin Coumadin (oo laga yaabo inuu xitaa ka yaraado).
Maxay yihiin dar-daaqadaha loo yaqaan 'NOACs'?
Waxaa laga yaabaa in khasaare muhiim ah ay tahay, in la barbardhigo Coumadin, ma jirin wax liddi ku ah antidotka ayaa hadda la heli karaa seddexda daawooyinkan si degdeg ah loogu baddalo saameynta daawada xinjirowga lidka ku ah.
Tani waxay ka dhigan tahay haddii dhacdo weyn oo dhiig ah ay dhacdo, suurtogalnimada natiijo xumo waxay noqon kartaa mid ka sarreysa Coumadin.
Bishii Oktoobar, 2015 FDA waxay ogolaatay daawada cusub ee Praxbind (idarucizumab) si loo baddalo saameynta Pradaxa. Helitaanka antidootka Pradaxa waa horumar muhiim ah.
Si kastaba ha noqotee, tan kale maandooriyeyaasha kale ee daawada NOAC waxay ciribtireysaa factor Xa, mana aha arrin IIa sida Pradaxa, Praxbind waxba kama beddesho saameyntooda. Daawooyinka ka hortagga udubdhexaadka ah ayaa la horumarinayaa.
Pradaza iyo Eliquis waxay u baahan yihiin laba goor maalintii qiyaasta, ka duwan Xarelto iyo Savaysa (iyo Coumadin) taas oo kaliya oo la qaado hal mar maalintii.
Macaamiisha NOAC waxay aad uga qaalisan yihiin Coumadin, kharashkuna wuxuu noqon karaa mid la mamnuucayo dadka aan caymisku daboolin.
Macaamiisha NOAC lama oggola isticmaalka qaar, tusaale ahaan, bukaanka qaba qalab dabiiciga ah oo dabiici ah ama kuwa uur leh.
Daawooyinkaan waxaa badanaa ka soo baxa kelyaha, waxaana loo baahan yahay in loo isticmaalo taxaddar weyn, haddii dhammaanba, bukaanka qaba cudurka kelyaha.
Ugu dambeyntii, maadaama ay NOACs tahay daawooyinka cusub, waxaa suurtagal ah in saameynaha kale ee aan la ogeyn ay soo noqdaan. (Tani waa khatarta mid ka mid ah qaadata, dabcan, oo leh daroogo cusub.)
Goorma ayay tahay in la isticmaalo MACM?
Fikradda, tani waa su'aal khubaro caafimaad oo hadda uun kala soocaya. Laakiin sababtoo ah caqabadaha caanka ah ee loo yaqaan Coumadin, khabiirada intooda badani waxay ku tiirsan yihiin cadaadis xagga soo-jeedinta dawooyinka cusub ee daawada xinjirowga lidka ku ah sida doorashada ugu horeysa ee dad badan oo u baahan daawada dabiiciga ah ee joogtada ah.
Ereyga
Daawooyinka NOAC waxay bixiyaan beddel macquul ah oo loogu talagalay dadka u baahan daaweynta dabiiciga ah ee daaweynta xinjirowga dabiiciga ah, iyo kuwo badan, waxay yihiin doorasho soo jiidasho leh.
Dadku waxay u badan tahay inay soo booqdaan dhakhtarkooda ku soo jeediya mid ka mid ah daroogooyinka cusub haddii lagu bilaabayo xinjirowga ilkaha markii ugu horeysay, haddii ay ku adkaatay inay sii wadaan qiyaasta xasilloon ee Coumadin, ama (ka dib markay dhagaysato khatarta iyo faa'iidooyinka iman kara dhammaan doorashooyinka) waxay naftooda muujiyaan doorasho cad oo loogu talagalay daroogooyinka cusub. Dhinaca kale, dadka ku soo bartay Coumadin si guul leh - iyada oo tijaabooyin dhiig oo xasiloon oo qiyaas ah loo qaato qiyaasta dawada - dhawr bilood ama ka badan ayaa laga yaabaa inay ka fiicnaato cadaymaha Coumadin.
> Ilo:
> Connolly SJ, Ezekowitz MD, Yusuf S, et al. Dabigatran Versus Warfarin Bukaannada qaba qallafsanaanta qatarta ah. N Engl J Med 2009; 361: 1139.
> Patel MR, Mahaffey KW, Garg J, iyo al. Rivaroxaban Versus Warfarin Qalabka Fibrillation ee aan Raacin. N Engl J Med 2011; 365: 883.
> Granger CB, Alexander JH, McMurray JJ, et al. Apixaban Versus Warfarin Bukaannada qaba qallafsanaanta qatarta ah. N Engl J Med 2011; 365: 981.
> Furie KL, Goldstein LB, Albers GW, iyo al. Wakiilada Antithrombotic ee Ka Hortagga Ka Hortagga Dabagalka Qalal-la'aanta Qalalaasaha ah: La talinta Sayniska ee Xirfadleyda Daryeelka Caafimaadka Ka yimid Ururka Wadnaha Wadnaha Maraykanka / American Stroke Association. Stroke 2012.