Pulmonary embolism (PE) waxaa sababa dhiig xinjir ah oo lagu xakameeyo halbowlaha sambabada , weelka dhiigga ee ugu weyn ee keena sanbabada, ama mid ka mid ah laamaha. Caadi ahaan, PE waxay dhacdaa marka xinjir dhiig ah oo ka yimaada lugaha, xuubka xididada dhiigga ee dhiigga (DVT), dillaacado iyo safar ku yimaad xididdada dhiigga ee sanbabada. Calaamadaha xasaasiyadda sambabada waxaa ka mid ah neefsashada oo dhibta, xabad xanuun, iyo dhiig qufac.
Dadka badankood waxay ku fiicnaadaan daaweyn, laakiin ilaa 30 boqolkiiba dadka aan la daaweyn PE ma noolaan. Daaweyn caafimaad, heerka dhimashada ayaa ah qiyaastii 5 boqolkiiba.
Astaamaha
Dareeraha sambabada wuxuu leeyahay shaqo muhiim ah oo dhiigga loo geliyo sanbabada si loo buuxiyo oksijiinka, sidaas darteed xannibaadda dhiigga ee ku jira guduudan dhiigga wuxuu saameeyaa sanbabada iyo wadnaha, waxayna soo saartaa astaamaha oksijiin yar inta ka dhiman jirka.
Astaamaha ugu caansan ee embolismka waa:
- Neefsasho gaaban, oo si dhakhso ah u bilaabata, badanaa gudaheeda dhowr ilbiriqsi oo ah PE
- Si dhakhso ah, xanuunka foosha daran
- Qufac
- Qufac dhiig
- Xanuunka feedhaha ee Pleuritic, kaas oo xanuunka feeraha ka sii daraya markaad neefsato
- Xiiqda
- Cadaadiska dhiigga oo hoos u dhaca, garaaca wadnaha oo kor u kacay, neefsasho degdeg ah
- Muuqaalka buluuga ah ama muuqaalka muuqaalka ah ee bushimaha iyo faraha
- Qalbiyada wadnaha (qalqal wadnaha oo aan caadi ahayn), sida fayraska hurgunka , iyo calaamadaha la xiriira ama saameyn ba'an (tusaale ahaan isdaba marin, lumid miyir la'aan)
- Calaamadaha ama calaamadaha DVT ee hal ama labada lugood
Xanuunka sambabada sambabada ayaa guud ahaan lagu go'aamiyaa xajmiga xinjirta. Haddii sambabadu tahay mid weyn, kiisku badanaa waxaa lagu qeexaa inuu yahay PE. Tani waxay sababi kartaa xannibaad muhiim ah oo ku yimaada halbowlaha sambabada, taas oo keenta xanuun daran oo wadnaha ah, dhibco khatar ah oo ku yimaada cadaadiska dhiigga, iyo dhibic daran oo ka timaada oksijiinka dhiigga, ama gaajo oksijiin oo saameeysa maskaxda iyo inta kale ee jirka.
Neefsashada sambabada ee yaryar waxay keenaysaa astaamo yar oo muhiim ah laakiinse wali waa xaalad caafimaad oo degdeg ah oo dhici karta haddii aan la daaweyn. Dhiig yar yar ayaa xannibaya mid ka mid ah lafaha yar ee halbowlaha sambabada wuxuuna gabi ahaanba joojin karaa weelka yar ee sambabada, ugu danbeynna keena infekshan sambab , dhimasho qayb ka mid ah unugyada sambabada.
Sababaha
Xinjirrada dhiigga, oo loo yaqaan " thromboemboli ," oo soo saara PE ayaa badanaa keena DVT-da xididdada qanjidhada culus ama bowdada.
DVT iyo Sambabka
Waxaa lagu qiyaasay in boqolkiiba 50 dadka DVT aan la daaweyn ay la kulmi doonaan embolus sambab.
Dhaqdhaqaaqa jidhka ee jirka waxaa loo qaabeeyey si loo sameeyo DVTs ujeeda inay u noqoto qallaf. Xidhanaha lugaha, oo DVTs u muuqdaan inay sameystaan, isu geynayaan sidii dhiiggu ugu soo laaban lahaa dhinaca midig ee wadnaha iyada oo loo marayo xidid weyn, vena cava (IVC). Marka laga soo tago dhinaca midig ee wadnaha, dhiig ayaa markaa u socdaalaya sambabada iyada oo loo marayo xididada sambabada si loo cusbooneysiiyo bixinta oksijiinta. Marka xinjir dhiig ahi ku socdo xididdada lugaha ee wadnaha, dhammaan walxaha dhiigga, oo ay ku jiraan kuwa wadnaha, waxay ka weyn yihiin xididdada lugaha. Haseyeeshee, marka xinjiraha dhiiggu galo sanbabada, hase yeeshee, maraakiibta ayaa si tartiib tartiib ah u yaraadaan, taasina waa meesha xinjirta ay ku xirtaan mid ka mid ah xididdada sambabada, taasoo keeneysa PE.
Xinjirta dhiigga ayaa laga yaabaa inay ku xannibaan mid ka mid ah xididdada dhiigga ee sanbabada. Xinjiro dhiig oo yaryar ayaa laga yaabaa inay ku dhacaan xididada dhiigga ee yar yar ee sanbabada. Dhiig xinjirowga waaweyn oo ku jira xididdada dhiigga ee waaweyn, oo farageliya awoodda sanbabada ee dhiigga ku filan ee loo isticmaalo jirka oo dhan, oo leh cawaaqib ay dhici karto.
Dhiirigelinta Dhisida Xinjiro Dheeraad ah
Dadka badidooda qaba PE, oo leh ama aan laheyn DVT ka hor, waxay leeyihiin xaalado caafimaad ama duruufo la xiriira dhiig-daadinta dhiigga. Sababaha ugu caansan iyo waxyaabha halista ee abuurista xinjirowga waa:
- Dhaqdhaqaaqa sababtoo ah curyaannimo jireed, nasasho nasasho dheer, ama isbitaal dhigid
- Ku fadhiisashada mudo dheer inta lagu jiro mudaharaad aad u dheer ama duulimaad diyaaradeed
- Taariikhda hore ee sambabada
- Taariikhda xinjiro dhiig hore, sida DVT, istaroog, ama wadno xanuun
- Xanuunada xinjirta dhiigga
- Sigaar cabid
- Taariikhda kansarka iyo / ama isticmaalka kemotherabi
- Taariikhda qaliinka
- Lafaha lafaha, gaar ahaan femur (bowdada) lafta
- Cayilka
- Daaweynta Hormoon (oo ay ku jirto daweynta hormoonka hormoonka)
- Isticmaalka kiniinka ka hortagga dhalmada
- Uurka ama uurka dhawaan
Ciladeynta
Baaritaanka PE wuxuu ku bilaabmaa qiimeynta bukaan-eegtada ee dhakhtarkaaga kadibna waxaa laga yaabaa inuu ku lug yeesho baaritaanno khaas ah oo taageeri kara, xaqiijin karo, ama ka-saarista cudurka PE.
Qiimaynta Kliinikada
Tallaabada ugu horreysa ee lagu ogaanayo PE waa dheelitirka dhakhtarkaaga haddii fursadaada aad u leedahay inay sarreeyso ama hooseyso. Dhaqtarkaaga wuxuu qiyaasayaa qiyaasta daaweynta, taariikhda caafimaad ee taxadirka ah, qiimeynta arimaha khatarta ee DVT, sameynta baaritaan jireed, qiyaasidda xoojinta oksijiinta ee dhiigaaga, iyo suuragal ahaan inaad sameyso baaritaanka ultrasound si aad u eegto DVT.
Tijaabooyinka aan Habooneyn
Kaddib markaad dhakhtarkaaga qiimeyneyso bukaan-socod eegtada, waxaa laga yaabaa inaad u baahato baaritaan gaar ah, sida baaritaanka dhiigga ama imtixaanka sawir-qaadista.
- Imtixaanka D-dimererka ah: Haddii ay suurtagal tahay in lagaa yareeyo PE, waxaa laga yaabaa in dhakhtarkaagu uu dalbado baaritaan D-dimer . Imtixaanka D-dimererka waa baaritaan dhiig oo qiyaasaya in uu jiro heer aan caadi ahayn oo ah xinjirta dhiiggaaga, taas oo la filayo haddii aad haysato DVT ama PE. Haddii ay suurtagal tahay in bukaan-socodka PE uu hooseeyo oo baaritaankaaga D-dimerkuna uu yahay mid xun, PE-ga ayaa laga saari karaa, dhakhtarkaagu wuxuu sii wadi doonaa inuu tixgeliyo sababaha kale ee suurtagalka ah ee calaamadahaaga.
Haddii ay suurtagal tahay in laguu sheego PE-ga la go'aamiyo inuu sarreeyo, ama haddii baaritaankaaga D-dimererku yahay mid wanaagsan, markaa waxaa badanaa la socda scan V / Q (qalabka hawo-qaadashada / scan-ka) ama CT scan of feeder ah.
- V / Q scan: Sawirada AV / Q waa sambabada sanbabada isticmaala dheeh shucaac ah, oo lagu duro xidid, si loo qiimeeyo socodka dhiigga ee unugyadaada sanbabada. Haddii turjunka sambabaha ee soo galaya qayb ahaan uu xiro embolus, qaybta ka soo baxda unugyada sanbabadu waxay ka yar tahay inta caadiga ah ee dheeha shucaaca.
- Baadhitaanka CT: Baadhitaanka CT-ga waa farsamo raajo oo aan loo baahnayn, oo u oggolaanaya dhakhtarkaaga inuu arko xididadaada sambabada si aad u aragto haddii aad leedahay xanibaada ay keentay embolus.
Cudurka Pulmonary Angiogram
Dhibaato anjiogram ah ayaa muddo dheer loo tixgeliyey heerka dahabka ee lagu ogaanayo PE, laakiin baadhitaanada aan la-xaqiijin karin ayaa la xaqiijin karaa ama ka bixi kara cudurka. Haddii baaritaankaaga aan la ogaanin, waxaa laga yaabaa inaad u baahatid inaad sameyso anjiyoobidda sambabada.
Baaritaanka anjiogram waa baaritaan lagu ogaanayo in dheeha laga duray tuubo galbeed halbowlaha si loo helo xinjiro dhiig ah oo lagu sawiro raajada. Sababtoo ah unugyada sambabada ayaa ah baaritaan qallafsan oo khatar u ah dhibaatooyinka, dhakhtarkaagu wuxuu si taxadar leh u miisaamayaa khatarta iyo faa'iidooyinka kahor inta aanu kugula talineynin baaritaankaan.
Daaweynta
Marka la ogaado ogaanshaha sambabada embolus, daaweynta si dhakhso ah ayey u bilaabantay. Haddii aad leedahay sifo aad u sareeya oo ah embolus sambab, daaweyn caafimaad ayaa laga yaabaa in la bilaabo xitaa ka hor inta aan la ogaanin cudurkaaga.
Dhiigbaxa Dhiiga - Kaniiniga xinjirowga lidka ku ah
Daaweynta ugu muhiimsan ee xasaasiyadda sambabadu waa isticmaalka daawooyinka xinjirowga lidka ku ah, dhiig karinta, si looga hortago xinjir dhiig oo dheeri ah.
Dhiiga kululeeyayaasha sida caadiga ah loo isticmaalo daaweynta PE waxay ka mid yihiin IV (xididka guduudan) heparin ama nooc kale oo heparin ah oo lagu siin karo subagaane (maqaarka hoostiisa), sida Arixtra, ama fondaparinux. Qoyska heparin ee daroogada ayaa saameyn deg deg ah ku leh daawada xinjirowga lidka ku ah iyo caawinta ka hortagga xinjir dhiig oo dheeraad ah ka sameysma.
Xirmooyinka Xirmooyinka - Dareemayaasha
Marka PE uu weynaado ama uu keeno xasiloonida wadnaha, daaweynta xinjirowga lidka ku ah inta badan kuma filna. Xaaladahaas, wakiilada xinjir leh oo xoog leh, oo loo yaqaan thrombolytics, ayaa laga yaabaa in lagu duro si loo baabi'iyo xinjir dhiig. Daawooyinkan, oo ay ku jiraan walxaha fibrinolytic sida streptokinase, ayaa loogu talagalay inay baabi'iyaan xinjirowga dhiigga ee xannibaya arooriyaha sambabada.
Daaweynta Thrombolytic waxay qatar weyn ka tahay daaweynta daawada xinjirowga lidka ku ah, oo ay ku jirto khatar sare oo ah dhibaatooyin dhiig-bax oo culus. Haddii sambabada sambabadu ay aad u daran tahay oo ay ku noqon karto naf-hurin, khatarta daaweyntan ayaa laga yaabaa in ay ka sii badan tahay faa'iidooyinka faa'idada leh.
Qalliin
Qaliinka waa hab wax toos ah uga saari kara PE. Qalliinka ugu caansan ee loo yaqaan 'embolectomy surgery', ayaa ah mid khatar ah oo aan mar kasta waxtar lahayn, sidaas darteed waxaa loo hayaa dadka leh fursad aad u yar oo ay ku noolaan karaan iyagoon lahayn.
La qabsashada
Kadib marxaladda ugu horreysa ee PE, waxaad u baahan kartaa qorshe muddada-dheer ah si looga hortago PE-ga kale inuu dhaco, waxaana laga yaabaa inaad u baahato inaad hagaajiso cawaaqibta PE-gaaga haddii uu sababay dhaawac joogto ah.
Dawo
Ka dib markaad heshid daaweyn deg-deg ah oo leh dhiig-dhiig-yaraha dhiiggaaga ama wakiilka xinjir-xannibista, waxaa laga yaabaa inaad u baahato inaad qaadato afka (afka) afka daawada xinjirowga lidka ku ah bilaha, ama xataa sannado. Caadi ahaan Coumadin waxay ahayd daroogo doorasho, laakiin sannadihii ugu danbeeyay daawooyinka cusub ee daawada xinjirowga laf-dhabarta - Elixis, Rivaroxaban (Xarelto), Edoxaban (Savaaja) iyo dabigatran (Pradaxa) - waxay u adeegsadeen isticmaalka baahsan muddada dheer ee ka hortagga soo noqoshada PE.
Fursada IVC
Haddii aad sameysid PE-ga soo noqnoqda, waxaa laga yaabaa inaad u baahato faytarka laguu geyn karo vena cava, taas oo ah xidid weyn oo xididada lugahaaga ku xiraysa xididadaada. Faleebada IVC waxay dhexgalin kartaa xinjiro kale oo laga yaabo in ay ka baxaan xididdada xididdada lugaha ka hor inta aanay u gudbin sanbabada.
Raacitaanka Soodejinta iyo Dayactirka
Haddii aad isku aragto PEs, waxaa laga yaabaa inaad yeelato waxyeelo mudo dheer ah sida hypertension pulmonary pulmonary or pulmonary infarction (dhimasho) qayb ka mid ah sanbabada. Haddii aad la kulanto dhibaatooyinkan, waxaad u baahan kartaa inaad la socoto dheef-shiid kiimikaadle ah si aad uhesho habka neefsashadaada loola socdo loona daaweeyo hadba sida lagama maarmaanka ah.
Ereyga
Pulmonary embolus waxaa badanaa lagu arkaa dadka qaba xaalad caafimaad ama duruufaha loo yaqaan 'DVT'.
Haddii aad leedahay calaamad muujinaysa sambab embolus, sida mid lama filaan ah, neefsasho gaabis ah ama xanuun laabta ah, waa muhiim inaad dhakhtar ku hubiso isla markiiba.
Guud ahaan, PE waa xaalad aad u caadi ah oo leh natiijo ka fiican marka la maamulo daaweynta waqtigeeda.
> Ilo:
> Barbero E, Bikdeli B Chiluiza D. Waxqabadka Qiimaynta Hore ee Horudhaca ah ee Madaxbannaan Madaxbannaanida waxa ka tarjumeysa natiijooyinka bukaan-socodka qaba Emblimidda daran ee sambabada. Thromb Haemost. 2018 Mar 19. doi: 10.1055 / s-0038-1637746. [Epub ka hor daabac]
> Bikdeli B, Jiménez D, Kirtane AJ, et al. Dib-u-eegis nidaamsan oo ku-ool ah iyo amniga qalabka casriga ah ee soo noqnoqonaya. Thromb Res. 2018 Mar 17; 165: 79-82. doi: 10.1016 / j.thromres.2018.03.014. [Epub ka hor daabac]