Tetralogy of Fallot (TOF) waa nooc ka mid ah cudurrada wadnaha ee lagu dhasho oo saameynaya qiyaastii shan ka mid ah 10,000 oo carruur ah, oo qiyaastii boqolkiiba 10 ka mid ah cudurada wadnaha ee lagu dhasho. Inkastoo TOF had iyo jeer tahay dhibaato weyn oo u baahan daaweyn qalliin, darajadiisu way kala duwan tahay. Mararka qaarkood waxay soo saartaa calaamadaha degdegga ah ee nafta halista ah ee ilmaha dhashay, waxayna u baahan tahay daaweyn degdeg ah.
Xaaladaha kale, TOF waxaa laga yaabaa inaanay soo saarin calaamado muhiim ah (waxaana laga yaabaa in aan la ogaan karin) dhowr sano. Laakiin si dhakhso ah ama ka dib, TOF marwalba waxay sababtaa dhibaatooyin wadnaha oo halis ah, waxayna u baahan yihiin dayactir qalliin.
Maxay Tetralogy of Fallot?
Tetralogy of Fallot waa isku dhaf ah afar cillado anatomic oo wadnaha ah, sida lagu xusay Dr. Etienne-Louis Arthur Fallot 1888. Kuwani waa:
- sanbabada sambabada ee xididdada sambabada (cirbidda xididada sambabaha)
- Cillad weyn oo ah "septal" oo ah "septal"
- is-beddelka qulqulka qotodheerta dhinaca midigta
- hindhiserka dhinaca midig (dheecaanka murqaha)
Ardayda caafimaadku waxay badanaaba sameeyaan qaladka isku dayaya in ay fahmaan TOF iyagoo xusaya liiska afarta cillado. Inkastoo ay sidaas sameyneyso waxay ka caawin kartaa inay ka jawaabaan su'aalaha imtixaanka, ma caawineyso iyaga si aad u badan fahamka sida TOF u shaqeeyo, ama sababta ay dadka qaba TOF ay u yeeshaan isbeddel badan oo calaamadaha ah.
Waxqabadka Wadnaha ee caadiga ah
Si aad "u hesho" TOF, waxaa ugu horreyntii ku caawisa dib u eegida sida wadnaha uu u shaqeeyo caadi ahaan. ( Akhri halkan ku saabsan qolalka wadnaha iyo daboolka .) Oxygen-saboolka, "isticmaalay" dhiig ka yimid jidhka oo dhan wuxuu ku noqdaa wadnaha isagoo xididdada xididdada ku jira, isla markaana galaya xagasha saxda ah, ka dibna kaabaha saxda ah. Gawaarida saxda ah ayaa dhiiga ka qaadaya dhiigga sambabaha ee sambabada, halkaasoo lagu buuxiyo oksijiinka.
Dhiigga dhiigga ee hadda oxygen ayaa ku soo laabanaya wadnaha iyagoo maraya xididada sambabada waxayna galaan qulqulka bidixda, ka dibna guska bidixda. Gawaarida dhinaca bidixda ah (qolka ballaaran ee bamgareynta) ka dibna wuxuu ku shubayaa dhiigga oksijiinta ee xididka ugu muhiimsan (aorta) iyo dibedda jirka. Sidoo kale maskaxda ku hay in sida caadiga ah, neefta midigta iyo bidhaamuhu ay kala soocaan derbi muruq la yidhaahdo septum.
Maxay Tetralogy of Fallot Sababtoo ah Dhibaatooyinka
Si aad u fahamto TOF, waxaad dhab ahaantii u baahan tahay inaad fahanto kaliya laba (ma aha afar) sifooyinka muhiimka ah ee xaaladdan. Marka hore, qayb ballaadhan oo septum ah ayaa lagu maqan yahay TOF (waxa loogu yeero cilladda "septal"). Natiijada ka mid ah cilladadan septal waa in xitaa faleebada saxda ah iyo bidix aan dambe u dhaqmin sida laba qol oo kala duwan; Taa bedelkeeda, waxay u shaqeeyaan ilaa xad ah hal hal-xayirad waaweyn. Dhiig-yaraanta jirka ee Oxygen-ka soo laabta jidhka, iyo dhiigga oksijiinka oo hodan ku soo noqda sanbabada, iskugu duub qalabkaan.
Tan labaad, sababta oo ah ficil ahaan waxaa jira kaliya hal qufac oo weyn, marka qandaraasyada qufuca ah, arooriyaha sambabada iyo caleenta asal ahaan waa "tartamaya" socodka dhiigga. Sababtoo ah TOF waxaa jira xaddi qadar ah oo hurgunka ah (cidhiidhin) ee halbowlaha sambabada, buunbuunku caadi ahaan wuxuu ka helaa wax ka badan qaybtiisa.
Haddii aad sii joogtay sharaxaaddan fog, waa in ay macno u leedahay in fure u ah TOF uu yahay heerka qanjirada uu ku jiro halbowlaha sambabada. Haddii uu jiro xannibaad weyn oo ah xannibaad halbowlaha ah, markaa marka "hal" oo qandaraasyo "hal" ah, qayb weyn oo ka mid ah dhiiga baaluqay ayaa geli doona tuubada, oo yar yari waxay gali doonaan halbowlaha sambabada. Tani waxay ka dhigan tahay in dhiig yar yar uu ku dhaco sanbabada wuxuuna noqdaa oksijiin; Dhiiga wareegga ayaa markaa ka dib ogsijiinka-saboolka ah, xaalad khatar ah oo loo yaqaan cyanosis . Sidaa daraadeed, xaaladaha ugu daran ee TOF waa kuwa kudhaca bararka sanbabada ugu weyn.
Haddii stenosis arthritis-ka aanu ahayn mid aad u daran, ka dibna qadar macquul ah oo dhiig ah ayaa lagu riixaa sanbabada waxayna noqotaa oksijiin. Shakhsiyaadkaasi waxay leeyihiin cyanosis aad u yar, oo joogitaanka TOF ayaa laga yaabaa in la seego markay dhalayaan.
Qalab fiican oo lagu sharaxay TOF, oo lagu arkay carruur badan oo qaba xaaladdan, ayaa ah in heerka qanjidhada halbowlaha ee sambabosku uu isbedbeddeli karo. Xaaladahan, cyanosis ayaa imaan kara oo tagi kara. Dhibaatooyinka Cyanotic-ga ayaa dhici karta, tusaale ahaan, marka ilmuhu uu ku dhaco ama uu bilaabmayo oohin, ama marka ilmuhu weynaado tababarka TOF. Kuwani "xayawaanka" ee cyanosis waxaa badanaa la yiraahdaa "tetbund" ama "hypercyanotic". Xanuunada cyanosis waxay noqon karaan kuwo aad u daran, waxayna u baahan karaan daaweyn caafimaad oo degdeg ah.
Calaamadaha Tetralogy of Fallot
Calaamadaha badanaa waxay ku xiran yihiin, sida aan aragno, heerka xadka ee joogtada ah ee halbowlaha sambabada. Marka xannibmaada sambabada ee joogtada ah ay adag tahay, cyanosis ballaaran ayaa lagu arkaa dhalaanka cusub (xaalad loo yaqaan "loo yaqaan" buluuga "). Ilmahani waxay leeyihiin dhibaatooyin degdeg ah oo daran, waxayna u baahan yihiin daaweyn degdeg ah.
Carruurta qaba xanuunka caadiga ah ee halbowlaha sambabada ayaa badanaa laga helaa waqti dambe. Dhakhtarka ayaa laga yaabaa inuu maqlo murugada wadnaha iyo baaritaannada amarka; ama waalidku waxay ogaan karaan jimicsiga maskaxda marka ilmuhu uu ka caroodo. Calaamadaha kale ee TOF waxaa ka mid noqon kara quudinta adag, ku fashilantay si caadi ah, iyo dyspnea .
Caruurta waaweyn ee leh TOF badanaa waxay bartaan inay isku dayaan si ay u yareeyaan calaamadaha. Duufaantu waxay kordhisaa caabbinta marinnada dhiigga, taas oo saameyn ku yeelanaysa iska-caabbinta dhiig socodka dhiigga, sidaas awgeed waa in badan oo ka mid ah dhiigga wadnaha galay wareegga sambabada. Tani waxay yaraynaysaa cyanosis dadka qaba TOF. Mararka qaarkood carruurta leh TOF ayaa marka hore la ogaadaa marka waalidkoodu sheegaan inta badan inay u tagaan dhakhtarka.
Astaamaha calaamadaha TOF-cyanosis, dulqaad la'aanta jimicsi, daal, iyo dyspnea-waxay u muuqataa inay sii xumaanayso waqtigeeda. Inta badan dadka qaba TOF, cudurka waxaa la sameeyaa inta lagu jiro carruurnimada hore xitaa haddii aan la aqoonsan dhalashada.
Dadka ay TOF ka mid tahay oo kaliya halbowlaha sambabada ee sambabada, xajmiga cyanosis ayaa dhici karta inaysan dhamaan, iyo sanado ay ka gudbaan ka hor inta aan la ogaanin. Mararka qaarkood, TOF lama ogaan karo illaa qof weyn. Inkastoo ay la'yihiin cyanosis daran, haddana dadku waxay weli u baahan yihiin in la daaweeyo, maadaama ay badanaa horumariyaan wadno-galinta wadnaha ee waayeelka hore.
Maxaa keena Tetralogy of Fallot?
Sida kiisku waa noocyada ugu badan ee cudurka wadnaha lagu dhasho, sababtoo ah TOF lama yaqaan. TOF waxay ku dhacdaa xad-dhaaf aad u sareeya oo ku dhaca carruurta qaba cilladda Down syndrome-ka iyo qaar kale oo aan caadi aheyn. Si kastaba ha noqotee, muuqaalka muuqaalka ah ee TOF wuxuu ku dhow yahay marxaladda dabiiciga ah mana aha dhaxli. TOF ayaa sidoo kale lala xiriiriyay rubellada hooyada, nafaqo darrida saboolka ah ama isticmaalka khamriga, iyo da'da da'da 40 sano ama ka badan. Waqtiga intiisa badan, si kastaba ha ahaatee, arrimahan halista ah midkoodna ma joogo marka ilmuhu ku dhasho TOF.
Aqoonsiga Tetralogy of Fallot
Marka dhibaatada wadnaha laga shakiyo, baaritaanka TOF waxaa lagu sameyn karaa echocardiogram ama MRI wadnaha , midkoodna wuxuu muujin doonaa unugyada aan caadiga ahayn ee wadnaha. Kateetarka wadnaha ayaa sidoo kale inta badan ku caawin kara cadaynta anatomy ee ka hor inta aan la samaynin dayactirka qalliinka.
Daweynta Tetralogy of Fallot
Daaweynta TOF waa qalliin. Hawlaha hadda socda waa inay sameeyaan qalliin sax ah inta lagu gudajiro sanadka ugu horeeya ee nolosha, ugu fiican inta u dhexeysa saddex iyo lix bilood jir. Qalabka saxda ah ee "TOF" ee TOF macnaheedu waa in la xiro cilladda "septic left septal" (taas oo ka dhigaysa dhinaca midig ee wadnaha ee dhinaca bidix ee wadnaha) iyo xakameynta xannibaadda sambabaha. Haddii labadan waxyaalood la fulin karo, dhiiggu wuxuu ku yimaadaa wadnaha kaas oo si caadi ah loo badhigi karo.
Xaaladaha dhibaatada culus ee ku jirta dhalashada, waa nooc ka mid ah qaliinka palliative-ka ah in la sameeyo, si loo xasiliyo ilmaha illaa isagu ama iyadu xoog kuugu filan qalliinka saxda ah. Qaliinka Pallative-ka guud ahaan wuxuu ku lug leeyahay abuurista xayawaanka u dhexeeya mid ka mid ah halbowleyaasha nidaamka (badanaa halbowlaha subclavian) iyo mid ka mid ah xididdada sambabada, si loo soo celiyo qadar xaddhaaf ah oo wareega dhiigga ah ee sanbabada.
Shakhsiyaadka waayeelka ah ee lagu ogaado TOF, qalliinka saxda ah ayaa sidoo kale lagu talinayaa, inkastoo qatarta qalliinka ay ka badan tahay dadka waayeelka ah marka loo eego carruurta yaryar.
Iyada oo farsamooyin casri ah, qaliin sax ah loogu talagalay TOF ayaa lagu samayn karaa halis dhimasho oo keliya 0 ilaa 3 boqolkiiba carruurta iyo carruurta. Si kastaba ha ahaatee, heerka dhimashada Qalitaanka ee loogu talagalay dayactirka TOF ee dadka waaweyn, si kastaba ha ahaatee, waxay noqon karaan kuwo ka sarreeya 10 ka mid ah. Nasiib wanaag waa wax aan caadi ahayn in TOF la marsiiyo "waayeelka" maanta qaangaarnimada.
Waa maxay natiijada muddada-dheer ee Tetralogy of Fallot?
Iyadoo aan ka ahayn dayactiridda qaliinka, ku dhawaad kala badh dadka qaba TOF waxay ku dhintaan dhowr sano oo dhalasho ah, oo aad u yar (xitaa kuwa leh "fudud") cilladda) waxay ku nool yihiin 30.
Ka dib markii qaliinka saxda ah ee hore, ka hortagga muddada dheer waa mid aad u fiican. Dadka badankood ee haysta TOF ee saxda ah ayaa si fiican ugu badbaaday qaan-gaarnimada. Sababta oo ah farsamooyinka qalliinka casriga ah ayaa ah dhowr sano oo keliya, haddana weli ma ogaanayno waxa ay udhaxayso celceliska heerka ugu sarreeya. Laakiin waxa ay noqotaa mid caadi u ah dadka qaba wadnaha iyo daaweynta wadnaha si ay u arkaan bukaanka qaba TOF lixaad iyo xitaa tobanaan sano oo noloshooda ah.
Weli, dhibaatooyinka wadnaha waxay si caadi ah ugu badan yihiin dadka qaangaarka leh ee TOF dayactiray. Cudurka dareeraha Pulmonary , qaliin wadnaha, iyo qalitaan wadnaha ah (gaar ahaan taakawidhiyada carbeed iyo daaweynta taakuleeriya ) ayaa ah dhibaatooyinka ugu badan ee dhacaya sanadaha soo socda. Sababtaa awgeed, qof kasta oo saxeexay TOF wuxuu u baahan yahay inuu ku hoos jiro daaweynta wadnaha oo si joogto ah u qiimeyn kara, si dhibaatooyinka wadnaha ah ee mustaqbalka loo horumariyo si wax ku ool ah.
Ereyga
Iyadoo daaweynta casriga ah, tetralogy of Fallot ayaa laga beddelay xaalad cudur wadnaha lagu dhasho oo caadi ahaan dhalisay dhimasho inta lagu guda jiro carruurnimada, dhibaatada ugu weyn ee saxda ah, oo leh daryeel caafimaad oo wannaagsan oo joogto ah, waxay ku habboon tahay noolaanshaha ugu yaraan illaa goor dambe. Maanta, waalidiinta carruurta ku dhashey xaaladaas waxay leeyihiin sabab kasta oo ay filayso in ay la kulmaan noocyo isku mid ah farxad iyo dareenka oo ay ka filan karaan ilmo kale.
> Ilo:
> Khairy P, Aboulhosn J, Gurvitz MZ, et al. Arrhythmia Burden ee Dadka Qaangaarka ah ee Rikoorka dib loo hagaajiyay Tetralogy of Fallot: Daraasad badan oo hay'adeed. Wareegga 2010; 122: 868.
> Park CS, Lee JR, Lim HG, et al. Natiijada mudada-dheer ee Dayactir guud oo loogu talagalay Tetralogy of Fallot. Eur J Cardiothorac Surg 2010; 38: 311.
Warnes CA, Williams RG, Bashore TM, et al. ACC / AHA 2008 Tilmaamaha Maareynta Dadka Qaan-Gaarka ah ee Cudurka Wadnaha Caga dhalata: Warbixinta Kulliyaanka Maraykanka ee Wadnaha Wadnaha / Qalabka American Heart Association ee Tilmaamaha Tababarka (Qoritaanka Guddiga ee Hagaha Tilmaamaha ee Maareynta Dadka Qaba Cudurka Wadnaha Caga dhalashada). Waxaa lagu hormariyay Iskaashiga Bulshada Maraykanka ee Echocardiography, Bulshada Xanuunka Wadnaha, Bulshada Caalamiga ah ee Cudurka Wadnaha ee Wadnaha lagu dhasho, Bulshada Cudurka Wadnaha iyo Ka Hortagga Wadnaha, iyo Bulshada Qalliinka Thoracic. J Am Coll Cardiol 2008; 52: e143.