Kooxda Qandaraaska ah ee Daryeel Bixiyeyaasha Caafimaadka
Xarunta bixiyeyaasha caymiska caafimaadka waa koox ka mid ah bixiyeyaasha xanaanada caafimaadka ee qandaraas la leh caymiska caafimaadka (iyada oo loo marayo HMO, EPO, ama PPO ) si ay u bixiyaan daryeel qiimo jaban.
Qorshaha caafimaadka ee caafimaadka waxaa ka mid ah bixiyeyaasha daryeelka caafimaadka sida dhakhaatiirta caafimaadka aasaasiga ah , takhaatiirta takhasuska leh, shaybaarka, xarumaha raajada, shirkadaha daryeelka caafimaadka guriga, hospice , bixiyeyaasha qalabka caafimaadka, xarumaha faleebada, lafa-xannaaneenta, dhakhtarka cudurrada, iyo xarumaha qalliinka ee isku midka ah.
Shirkadaha caymiska caafimaadku waxay rabaan inaad u adeegsato bixiyeyaasha shabakaddooda laba sababood oo waaweyn:
- Bixiyeyaashaasi waxay la kulmeen heerarka tayada qorshaha caafimaad.
- Waxay ku heshiiyeen in ay aqbalaan qiime dhimista gorgortanka ee adeegyadooda, ee ganacsiga bukaanka bukaanka ee ay heli doonaan iyaga oo qayb ka ah shabakadda qorshaha.
Sababta Sababta Nidaamka Qorshaha Caafimaad ee Shabakadda
Waxaad bixin doontaa koontooyinka hoose iyo caymiska marka aad ka hesho daryeelkaaga adeeg bixiyaha, marka la barbardhigo marka aad ka hesho daryeelkaaga bixiyaha adeeg bixiyaha ka baxsan. Xaqiiqdii, HMOs badanaa xitaa ma bixin doonaan xannaanada daryeelka aad ka heshay adeeg bixiye ka baxsan marka laga reebo duruufaha dheeraadka ah . Xitaa xitaa kharashka yar ee PPOs waxay badanaa ka qaadaan 20 ama 30% wadaagayaasha caymiska shabakadaha iyo 50 ama 60 boqolkiba caymiska bixiyeyaasha shabakada ka baxsan, waxayna u muuqdaan in ay leeyihiin lacago badan oo ka baxsan iyo ugu badnaan jeebka marka aad tagto ka baxsan shabakadda.
Bixiyeha shabakada tooska ah ayaa si toos ah u qoondeynaya qorshahaaga caafimaadka, oo kaliya ururinta lacagta ama qadarka lacagta laga goynayo waqtiga adeega (ee caymiska, taas oo ah boqolkiiba wadarta qaddarka - ka sarreeya heerka sicirka sida koontada iyo ka goos- guud ahaan way ka fiican tahay inaad weydiiso bixiyaha inuu biilka caymiyo marka hore, ka dibna biilkaaga ayaa lagu go'aamin doonaa iyada oo ku saleysan qiyaasta gorgortanka ee uu gudbiyuhu la leeyahay bixiyaha).
Si kastaba ha noqotee, bixiye ka baxsan shabakada looma diidi karo codsiga caymiska. Dhab ahaantii, dad badan waxay u baahan yihiin inaad adigu bixiso biilkaaga oo dhan kadibna dalbasho shirkad caymis si markaas shirkadda caymiska ay kuugu soo celiso. Taasi waa lacag badan xagga hore, iyo haddii ay jirto dhibaatada sheegashada, waxaad tahay qofka ka lumay lacagta.
Bixiyaha adeegga shabakada looma oggola inuu isku-dheellitiro- kugu soo dallaco . Waa inay aqbalaan qadarka qandaraaska ah, oo ay ku jiraan kharashka ama caymiskaaga, sida lacag bixinta oo buuxa ama waxay ku xadgudbi doonaan heshiiskooda shirkadda caymiska caafimaadka.
Laakiin maadaama ay bixiyeyaasha shabakadaha ee aan haysan wax heshiis ah oo ay la leeyihiin shirkadda caymiskaaga, sharciyadan ma khuseeyaan iyaga. Gobolada qaarkood, adeeg bixiye ka baxsan ayaa laga yaabaa inay kugu soo dalacaan wax kasta oo ay doortaan, iyada oo aan loo eegin waxa shirkaddaada caymiska caafimaadku sheegto in ay tahay adeeg macquul ah oo caado ah. Maadaama shirkadaada caymisku ay bixin doonto boqolkiiba qiimaha macquulka ah iyo tan caadiga ah, waxaad ku jiri doontaa gorgortanka dhamaan biilka oo dhan iyada oo adeeg bixiye ka baxsan. Sidaa awgeed, bixiyaha shabakadda ku dhex jira badiyaa waa xulashada ugu fiican.
Shabakada bixiyeyaasha ayaa isbeddelaya hoosta ACA
Sharciga Daryeelka La-Dhaqan, oo laga yaabo in laga yaabo in laga tirtiro oo laga beddelo maamulka Trump , wuxuu u baahan yahay qorshe caafimaad si loo daboolo adeegyada ka baxsan shabakada shabakada iyada oo isla kharashka wadaaga ah ee ay isticmaali doonaan haddii bixiyaha uu ku jiray shabakad.
Laakiin ma jiraan wax shardi ah in qolka xaaladaha degdegga ah ee ka baxsan ay aqbali doonaan bixinta lacagta shabakada qorshaha caafimaadka ee qorshahaaga caafimaad sida bixinta buuxda. Taas macnaheedu waa isbitaalka ayaa wali loo oggol yahay in lagu xisaabiyo biilka adiga oo qayb ka ah daryeelka degdegga ah ee aad heshay kaas oo aan lagu bixin lacagta bixinta nidaamkaaga nidaamka caafimaadkaaga (waxaad arki kartaa sida tani dhici karto, markaad tixgeliso in qorshooyinka caafimaadku ka gorgortamayo hooseeyo kharashka isbitaallada shabakada, iyo isbitaal ka baxsan shabakada looma tixgelin karo kuwa ka hooseeya kharashka inay ku filaadaan).
Suuqa shakhsi ahaaneed (caymiska caafimaadka ee aad adigu iibsato, halkii aad ka heli lahayd shaqo-bixiye ama barnaamijka dawladda sida Medicare ama Medicaid ), shabakadaha bixiyeyaasha ayaa hoos u dhacay sannadihii la soo dhaafay.
Waxaa jira sababo kala duwan oo tan oo kale, oo ay ka mid yihiin:
- Qaadashada caymiska caafimaadku waxay diiradda saaraan raadinta bixiyeyaasha bixiya qiimaha ugu fiican
- Shabakadaha yar-yar waxay siinayaan kuwa sidooda u leh gorgortan badan marka la eego qiimaha.
- Qorshayaasha mashruuca PPO waxa ay u muuqdaan inay soo jiidanayaan bukaanka xanuunsan, iyo kharashyada sheegashada ee soo noqnoqonaya way sarreeyaan.
- HMOs leh shuruudaha gawaarida waxay caawiyaan in caymisku hoos u dhigaan qiimaha, iyadoo ka horeysa PPOs halkaasoo bukaan-socodka ay dooran karaan inay si toos ah ugu tagaan khabiirka kharashka badan.
Ceymisyada caymiska ee suuqa shakhsi ma isticmaali karaan daawo hoos-u-qaadid ah si ay u diidaan ceymiska dadka horay u jirey (mar kale, tani waxay bedeli kartaa hoosta maamulka Trump), iyo ceymiska ay tahay inay bixiyaan waa labisan dharka iyo ballaaran, adigoo kaashanaya ACA shuruudaha caafimaadka aasaasiga ah. Carriers ayaa sidoo kale xaddidan marka la eego boqolkiiba lacagta doolarka ah ee ay kharashka ku baxayaan.
Dhamaan kuwan ayaa ka tagay iyaga oo leh fursado ka yar tartanka qiimaha. Hal xarun oo ay weli wali sameeyaan waxay ka baddalayaan shabakado qaali ah oo qaali ah PPO qorshooyinka si loo xoojiyo shabakada HMOs. Taasi waxay ahayd isbeddel gobolo badan sannadihii la soo dhaafay, qaar ka mid ah dawladahaasna ma haystaan wixi weyn oo waaweyn oo qorsheya PPO ee suuqa shakhsi ahaaneed. Wixii kaqaybgalayaasha caafimaadka qaba, tani guud ahaan maaha dhibaato, maadaama aysan u muuqan inay leeyihiin liis dheer oo bixiyeyaasha jira ee ay doonayaan inay sii wadaan isticmaalka. Hase yeeshe, shabakad ballaadhan oo PPOs waxay u muuqdaan inay ka codsanayaan isqor-macaamil-xitaa inkastoo qiimaha sare-sababtoo ah waxay u oggolaanayaan helitaanka adeegyo ballaaran oo takhasus ah iyo tas-hiilaad caafimaad. Maadaama qorshooyinka caafimaad aysan kala takoori karin isqorayaasha jiran iyaga oo diidaya caynsanaanta, darawallo badan ayaa doorbiday inay xadidaan shabakadooda.
Gobollada qaarkood, ayaa hadda la heli karaa shabakadaha khadka ah , iyadoo lala wadaagayo kharashka yar ee bukaannada isticmaalaya bixiyeyaasha ee heerarka doorbidaya.
Dhammaan tan micnaheedu waa inay ka muhiimsan tahay had iyo jeer si dib loogu eego faahfaahinta qorshahaaga qorshaha caafimaadkaaga, ka hor inta aanad u baahnayn inaad isticmaasho caymiskaaga. Hubi inaad fahamtahay in qorshahaagu uu dabooli doono daryeelka ka baxsan shabakadda (qaar badan oo aan samayn) iyo haddii ay doonayaan, intee ayay kugu kacaysaa. Hubi inaad ogtahay in qorshahaagu uu kaa rabo inaad ka hesho takhtarkaaga daryeelka caafimaadka aasaasiga ah ka hor inta aadan arag dhakhtarka takhasuska ah, iyo wixii adeegyo ah kahor oggolaansho . Inta badan ee aad ka ogtahay shabakada qorshahaaga, walaac ka yaryar waxay noqon doontaa markii ugu dambeyntii aad u baahan tahay inaad isticmaasho caymiskaaga dalab caafimaad oo weyn.
Waxaa dib loo cusbooneysiiyay Louise Norris.
> Ilo:
> Housedocs.house.gov. Isu-soo-uruurinta Xeerka Badbaadinta Bukaanka iyo Sharciga Daryeelka La-Beddelayo . Sida laga beddelay May 1, 2010.
> Hay'adda Kaiser Family Foundation. Sharaxaadda Dib-u-habeyn Caafimaad Caafimaad: Miisaanka Caafimaadka Dhimirka (MLR). Febraayo 29, 2012.