Isbedelada Muhimka Ah Ayaa Ay Ku Qaadi Karaan Halka Ay Ku Bixineyso Caymiskaaga
Donald Trump wuxuu ololaha ballan-qaaday in uu si dhakhso ah u burin doono Sharciga Daryeelka Lacagta ee la Yiqiin karo (Obamacare), oo uu ku bedelo "taxane taxane ah oo diyaar u ah hirgelinta taas oo raacaysa mabaadi'da suuqa xorta ah iyo in ay dib u soo celinayaan xoriyadda dhaqaale iyo hubaal qof kasta oo dalkan jooga. "
Jamhuuriyeynta Kongareeska ah ma aysan dhicin waqti gaabis ah oo ay ku qaadanayaan in kubbadda lagu soo rogo ACA, oo ay miisaaniyadda miisaaniyadda ka qaadato ka hor inta aysan Trump bilaabin, u hogaaminaya guddiyada shirarka si ay u billaabaan qorista sharci si ay u tirtiraan dhinacyada kharashka la xiriira ee ACA.
Maalintii kowaad ee xafiiska Trump, wuxuu soo saaray amar fulineed oo u hoggaansamaya hay'adaha dawladda dhexe si ay u xoojiyaan fulintooda canshuurta ACA iyo ganaaxyada.
Hase yeeshee, ACA waxay xaqiijisay inay tahay mid aad u fara badan oo ku jira nidaamkayaga daryeelka caafimaad, waxaanay adkeyneysaa in aan ka noqono hoggaaminta hogaanka GOP. Inkastoo xaqiiqda ah in Jamhuuriyadu ay kantaroolaan Aqalka, Senateka, iyo Aqalka Cad, waxay ku guul darreysteen ACA-da 2017. Jamhuuriyadda Jamhuuriyaddu waxay soo saartey qaybtooda dib-u-celinta ( Sharciga Daryeelka Caafimaadka Mareykanka ) bishii May 2017, laakiin Jamhuuriyaddii Senatarka waxay ku guuldareysteen in ay ka gudbaan saddex qaybood oo sharciga bishii July 2017, dadaaladii ugu danbeeyay ee Sebtembar 2017 ma gaarin cod ka dhan ah dabaqadda Senate, sababtoo ah taageero la'aan.
Laakiin Congress iyo Trump Administration ayaa isdaba marinayey sharciga caafimaadka dib-u-habeeynta caafimaadka ee siyaabo yar, qaar ka mid ah kuwaa oo saameyn kara caymiska caafimaadka ee ay dadku leeyihiin:
Ciqaabta shakhsi ahaaneed ee la tirtiray sannadkii 2019
Bishii Diisembar 2017, Sharciga Canshuurta iyo Sharciga Shaqada wuxuu ciribtiray ciqaabta shaqsiga ACA, laga bilaabo 2019.
Weli waxaa jira rigoore aan loo caymin 2018-dii , laakiin ma jiri doonto rigoore in aan la cayminin 2019 iyo wax ka sarreeya, haddii aadan joogin Massachusetts ama gobol kale oo fuliya rigoorkiisa waajibaadkiisa.
Qaar ka mid ah canshuur celinta ACA, oo ay ku jirto canshuurta Cadillac , ayaa sidoo kale dib loo dhigay, iyadoo la eegayo shuruudaha HJ Res.125, qiyaasta qarashka qaaliga ah ee la bilaabay horraantii 2018.
Kala saarista maalgelinta CSR
Maamulka Trump ayaa ka jaray maalgelinta federaalka ee yaraynta wadaagista kharashka (CSR) bishii Oktoobar 2017. Laakiin faa'iidooyinka dhimista wadaagga kharashka ayaa wali la heli karaa dadka isqaba-gashan, inta badan badalayaasha is-dhaafsiga ahi way ka sii xumaanayaan, ama dhab ahaantii way fiican yihiin, hadda maalgelinta ayaa la tirtiray. Sababtoo ah ceymisyada gobollada intooda badani waxay ku darsadeen qiimaha CSR-ga ee lacagaha bilaashka ah ee qorshaha lacageed ee loogu talagalay 2018 , taas oo keentay in kabadan kaalmada lacageed ee dheeraadka ah ee loogu talagalay qof kasta oo uqalma kaalmo-kabka lacagta caymiska.
Ilaa iyo inta dawlada federaalku ay sii wadayso in ay u ogolaato caymiyayaasha in ay ku daraan qiimaha CSR lacagaha qaddarinta qorshaha ee sanadaha soo socda, inta badan kuwa isdaba-joogga ah ayaa laga ilaalin doonaa saameynta ay ka gooyeen maalgelinta CSR, qaar badanina way sii wadi doonaan kaalmada dheeraadka ah ee caymiska.
Xeerarka la soo jeediyey
Sidoo kale Maamulka Trump ayaa sidoo kale soo jeediyay sharciyo u oggolaanaya qorshayaasha mudada gaaban in ay mar kale maraan mudo 364 maalmood ah (oo ah xeerka maamulka Obama uu adkeeyay, si loo ilaaliyo suuqa gaarka ah), dadka iskood u shaqeysta iyo ganacsiyada yaryar si loo qoro qorshayaasha caafimaadka ururada .
Dammaanadda Dheeraadka ah ee Dammaanadda Medicaid
Maamulka Trump ayaa sidoo kale xusay in ay noqon doonaan kuwa ka roon marka loo eego Maamulka Obama ayadoo la eegayo oggolaanshaha 1115 waardiye ee gobolada doonaya in ay isbedel ku sameeyaan barnaamijyadooda Medicaid.
Diiwaanada ugu sareeya ee liiska 'rabitaanada' waa shardi shaqo oo loogu talagalay Medicaid (oo had iyo jeer diidey Maamulka Obama), saddexda dowladood waxay horay u heleen oggolaansho shuruudaha shaqada 2018: Arkansas, Kentucky iyo Indiana, oo leh dhowr kale dawladaha 'dhaafsan ee la soo jeediyey ee hoos yimaada xukuumadda federaalka.
Sidaas darteed inkasta oo ACA laftiisu ay badato, weli waxaa jiri kara isbeddelo. Aynu eegno sida isbeddellada isbeddelka ay u badantahay inay saameyn ku yeeshaan caymiskaaga caafimaadka, iyada oo ku xidhan halka aad hadda ku hesho caymiskaaga. Waxaan fiirin doonaa afarta meelood ee ugu muhiimsan ee caymiska oo ay ku jiraan ilaha badankood ee Maraykanka ee caymiska caafimaadka:
- Qorshayaasha loo-shaqeeyaha ee loo shaqeeyo (49 boqolkiiba dadka Maraykanka)
- Ceymiska shakhsi ahaaneed (7 boqolkiiba dadka Maraykanka)
- Medicare (14 boqolkiiba Maraykanka)
- Medicaid (19 boqolkiiba Maraykanka)
Caymiska Caymiska Caafimaadka ee Shaqeeyaha
Xiddiga:
- Haddii cidda aad u shaqayso hadda bixiso caymiska, waxay u badan tahay inay sii wadaan inay sidaa sameeyaan. Loo-shaqeeyuhu wuxuu u baahan yahay, kaas oo u baahan shaqobixiyayaal waaweyn oo bixiya caynsanaanta, wali wax isbadel ah.
- Qaddar-xilliyeedyadaagu waxay u badan tahay inay sii joogaan canshuurta.
- Waxaad arki kartaa isbedelka qorshaha caafimaadka sare (HDHPs) iyo xisaabaha kaydka caafimaadka (HSAs).
- Haddii aad u shaqeyso ganacsi yaryar, cidda aad u shaqayso ayaa ugu dambeyntii u bedeli kartaa qorshaha caafimaadka ururada.
Faahfaahinta:
Qiyaastii kala bar dadka Maraykanku waxay ka helaan caymiska caafimaad ee loo-shaqeeyaha. Iyadoo ACA ay gabi ahaanba isbeddel weyn ku samaysay caymiska loo-shaqeeyaha, qorshooyinka loo-shaqeeyaha ee loo shaqeeyaa ayaa horayba loo dejiyey, HIPAA, marka loo eego qorshooyinka suuqa shaqsi ahaaneed.
ACA waxay u baahan tahay loo-shaqeeyayaasha waaweyn (50 shaqaale ama ka badan oo shaqaale ah) si ay u bixiyaan caymis dhammaystiran oo waqti buuxa ah (30 + saacadood toddobaadkii) shaqaalaha. Inkasta oo rigooraha shaqsiga ee ACA uu ka tirtiri doono 2019 (sida, ma jiri doono rigoore lagu soo rogay dadka aan lahayn caymiska), loo-shaqeeyuhu wuxuu ruqsad u haystaa wali, iyo loo-shaqeeyayaasha waaweyn waa inay sii wadaan bixinta caynsanaanta .
Xitaa haddii loo-shaqeeyaha loo oggolaado in la tirtiro sharciyada mustaqbalka, badi loo-shaqeeyayaasha waaweyn waxay u badan tahay inay sii wataan bixinta caymiska daboolka. Ku dhawaad dhammaan loo-shaqeeyayaasha waaweyn waxay hore u soo bandhigeen faa'iidooyin caafimaad kahor ACA. Macluumaadka Xarunta Qoyska ee Kaiser waxay muujinaysaa in 96 boqolkiiba loo shaqeeyayaasha waaweyn (50 + shaqaale) ay bixinayeen faa'iidooyin caafimaad sanadka 2015. Taasi waxay ahayd waxoogaa ka saraysay 95.7 boqolkiiba ee loo-shaqeeyayaasha waaweyn kuwaas oo bixiyay faa'iidooyin caafimaad sannadkii 2013, markii loo-shaqeeyuhu u oggolaado weli meel.
Loo-shaqeeyayaashu waxay isticmaalaan caymiska caafimaadka-iyada oo ay weheliyaan inta ka hadhay faa'idooyinka faa'idadooda - inay soo jiitaan oo ay haystaan shaqaalaha ugu fiican. Oo waxay u isticmaalaan inay isticmaalaan lacagaha canshuurta kahor si ay u bixiyaan waxtarka ay bixiyaan ( sida shaqaalaha ). In la joojiyo isbeddel weyn oo ku yimaada xeerka canshuurta, waxay u badan tahay in loo-shaqeeyayaashu sii wadi doonaan bixinta caynsanaanta hore, ugu yaraan muddada dhow.
Waxaa macquul ah in sharciyeynta mustaqbalka ay keeni karto isbedelka canshuurta ee ku habboon qorshayaasha loo-shaqeeyaha ee maalgeliya. Jamhuuriyadu waxay daabacday qorshaha dib-u-habeynta daryeelka caafimaadka bishii Juunyo 2016-ka taas oo ku baaqeysa in laga saaro faa'iidooyinka caafimaadka ee dakhli canshuuri ah. Soo jeedinta waxay sharraxaysaa siyaabaha kala duwan ee ka duwan Canshuurta Cadale ee ACA laakiin ka soo muuqashada shaqaale, natiijadu waxay noqonaysaa mid la mid ah: Loo shaqeeyayaashu waxay bilaabi doonaan inay iska xishoodaan qorshooyinka kharashka badan, maadaama qayb ka mid ah qiimaha bilaashka ah ay dhici karto in la canshuuri karo. Laakiin maaha wax la mid ah oo la sameeyay sannadkii 2017, isbeddel weyn oo ku yimaada siyaasadda caafimaadka ayaa lagama yaabo in loo tixgeliyo sanadka doorashada, sidaas awgeed taasi waxay u badan tahay in miiska la saaro waqtiga la joogo.
Haddii aad u shaqeyso shaqo-bixiye yaryar oo loo-shaqeeyahaagu helay qorshe koox yar tan iyo 2014, qorshahaagu wuxuu ka kooban yahay caymiska faa'iidooyinka caafimaadka aasaasiga ah ee ACA . Haddii ACA faa'iidooyinka caafimaad ee lagama maarmaanka u ah in la bedelo horey u socota, waxyaabaha gaarka ah ee caymiskaaga ayaa isbedeli kara. Hase yeeshee, sharciyeynta wax ka beddeli lahaa faa'iidooyinka caafimaad ee muhiimka ah ma aysan gudbin 2017-dii, sidaas darteed wax isbeddel ah ma aysan gaarin wakhtigaas. Iyo xataa haddii ay isbeddeshay mustaqbalka, waxaa jiray isbeddelo kala duwan-sida HIPAA iyo Sharciga Takoorka Uurka -waxay horayba u khuseeyaan suuq-caymeedka caafimaadka ee loo-shaqeeyaha ka hor ACA, mana saameyn doonaan wax isbeddelada loo sameeyay ACA.
Haddii maamulka Trump uu dhamaystiro xeerarka la soo jeediyey ee qorshayaasha caafimaadka ururada , waxay u furi kartaa qorshooyinka ilaa ganacsiyada yaryar. Taasi waxay sababi kartaa caymiska caafimaadka ee hooseysa, oo ay weheliso faa'iidooyin caafimaad oo yareeya, ganacsiyada yaryar ee ku biira qorshayaasha caafimaadka ururada. Taasi waxay, waxay u badan tahay in ay sababto khidmadaha caymiska caafimaadka sare ee ganacsiyada yaryar ee sii wadaya iibinta ceymiska ACA, sababtoo ah waxay noqoneysaa mid caafimaad qaba, kooxo da'yar oo u guuraya qorshaha caafimaadka ururada, ka tagaya jirro, halis weyn oo loogu talagalay ACA qorshayaasha ku habboon.
Caymiska Caafimaadka ee Shakhsi ahaaneed
Xiddiga:
- Waajibaadka shakhsi ahaan wali wuu joogaa, wali waxaad u baahan tahay inaad sii wadato caymiska 2018. Haddii aadan diiwaangelin muddada diiwaangelinta furan, weli waxaad is-qori kartaa xaaladaha qaarkood haddii aad la kulanto dhacdo xaq-u-yeelasho ah (u diyaari inaad bixiso caddaynta u qalmidda dhacdo).
- Lacagta kabista macaamiisha iyo yareynta kharashka la wadaago ayaa wali la heli karaa oo loogu talagalay isqor-galayaasha xaqa u leh.
- Caymiska weli waa mid la hubo.
- Qorshayaasha Kaydka Caafimaadka (HSAs) iyo qorshooyinka caafimaadka ee sare loo qaado (HDHPs) ayaa loo badinayaa in lagu xoojiyo sanadaha soo socda.
- Qorshayaasha wakhtiga gaaban ayaa laga yaabaa inay noqdaan kuwo la heli karo mudo dheer oo gobolo badan ah.
- Qorsheyaasha caafimaadka ee ururadu waxay heli karaan shaqsiyaadka iskiis u shaqeeya.
Faahfaahinta:
Haddii aad iibsato caymiskaaga caafimaad, midka is-dhaafsiga ama is-dhaafsiga , waxaad horeyba u ogaatay in ACA ay isbeddel weyn ku samaysay suuqa caymiska caafimaadka shaqsiga.
Dhammaan dib-u-habayntaas ayaa weli jira, waxayna u badan tahay inay sii socdaan mustaqbalka dhow. Ciqaabta waajibaadka shaqsi ahaaneed waa la tirtiray 2019, laakiin wali waa ay socotaa 2018, waxaana lagu soo ururin doonaa canshuur celinta 2018, oo la xareeyey horraantii 2019.
Kaalmada kabida ee ACA iyo hoos u dhigista kharashka ayaa sii ahaadaan kuwo la heli karo si ay uqeybgalaan isweydaarsiga isweydaarsiga, iyo wax kale oo ku saabsan taas waxay u badantahay inay isbeddelaan mustaqbalka dhow. Xisbiyada Dimuqraadiga ayaa soo jeediyay sharciyo u xayiraya dhaqaale-dhaqaale, iyaga oo ka dhigaya kuwo xoog badan, oo ay heli karaan dad badan, hase yeeshee isbeddelka noocan oo kale ah ayaa dhici doona haddii Democrats ay ka weynaadaan Kong-kood ka dib doorashooyinka bartamaha 2018.
Xeerarka la soo jeediyey ee ku saabsan caymiska 2019, HHS waxay qortay in ay qorsheynayaan "inay dhiirigeliyaan soo saarayaasha bixiya HDHPs [qorshayaal caafimaad oo badan laga goynayo] taas oo lagu marsiin karo HSA [xisaabta kaydka caafimaadka] oo ah ikhtiyaarka kharashka ku haboon ee loogu talagalay dadka. Hay'addu waxay sidoo kale qeexday inay "raadinayaan sida loo adeegsado qorshooyinka bandhigga qorshooyinka HealthCare.gov si kor loogu qaado helitaanka HDHPs codsadayaasha." Sidaas darteed macaamiishu waxay arki karaan qorshooyin caafimaad oo dheeraad ah oo HSA-ga ah oo laga heli karo suuqa gaarka ah ee 2019 iyo wixii ka dambeeya. Hase-yeeshee qorshayaasha aan u qalmin ee HSA-ga waxay sii wadi doonaan inay sameeyaan inta badan fursadaha suuq geli kara ee shakhsi ahaaneed.
Haddii sharciyada la soo jeediyey ee qorshayaasha mudada gaaban, dhamman dadka ku nool gobolada waxay bilaabi karaan inay arkaan ikhtiyaarka qorshaha mudada gaaban oo leh mudo ah ilaa 364 maalmood. Wixii ka mid ah isqorayaasha caafimaadka leh, qorshayaashan waxay u badan tahay inay noqdaan kuwo soo jiidasho leh oo ku habboon qorshayaasha ACA, maaddaama ay noqon doonaan kuwo aad u qaali ah. Marka la gaaro 2019, mar dambe ma noqon doono ciqaab shaqsi ah oo lagu qiimeeyo dadka qaata daboolista mudada gaaban. Laakiin qorshayaasha gaaban waxay ku kooban yihiin xadka caymiskooda (intooda badan ma daboolaan umusha, caafimaadka dhimirka, ama daawooyinka dhakhtarku qoro), waxayna u muuqdaan inay leeyihiin bustayaal ka reeban xaaladaha ka hor. Intaa waxaa dheer, qorshayaasha mudada gaaban waxay leeyihiin gunno sanadle ah oo dhan iyo nololeed oo aad u hooseeya, taas oo ku xidhan qorshaha.
Qorshayaasha wakhtiga gaaban waxay si cad u cadeeyaan dadka caafimaadka qaba, maadaama shuruudaha hore ee aan la daboolin. Iyadoo ku xiran inta qof ee iibsanaya qorshooyinka mudada gaaban, boodhka halista ah ee qorshaha ACA-ku waafaqsan waxay noqon kartaa mid caafimaad leh oo ku habboon dadka saboolka ah, kuwa duugoobay, taas oo dhalisay sarre. Dadka qaata lacagta kabista ah ee caymiska, qiimaha korodhka ayaa kor u kicin doona kabixin dheeraad ah. Laakiin dadka aan xaq u lahayn kabista lacagta caymiska, qiimaha korodhka ayaa kor u qaadi doona oo keliya sii kordhinta caynsanaan la'aanta.
Waxa isku mid ah waxay u badan tahay inay ku dhacaan qorshayaasha caafimaadka ururada dadka iskood u shaqeysta. Haddii qawaaniinta la dhameeyo oo u oggolaanaya dadka iskood u shaqeysta in ay iibsadaan caynsanaanta caafimaadka urur halkii ay ka heli lahaayeen caymiska caafimaadka ee ACA-ga, dabeecada ugu dhow ee dadka iskiis u shaqeysa waxay u badan tahay inay u beddelaan qorshayaasha ururada kharashka yar, iyagoo sii daaya dadka da ' Qorshayaasha fudud, oo leh khidmado waaweyn.
Qaddar-xilliyeedyada ACA-ku waafaqsan suuqa ayaa sidoo kale ay u badan tahay in ay ka sarreeyaan sababtoo ah tirtiridda rigoorka shaqsiga ee 2019. Xafiiska Miisaaniyadda Miisaaniyadda (CBO) ayaa saadaaliyay in 3 milyan oo qof ay yareyn doonto caymiska suuqa shaqsi ahaan 2019-ka oo ka mid ah 5 milyan oo qof oo 2021 ah. CBO waxay saadaalisay in caymiska uu noqon doono qiyaastii boqolkiiba 10 korodhka sanadkiiba marka loo eego haddii ay noqon laheyd rigoorka mandaqadda, maaddaama dadka laga yaabo inay hoos u dhigaan caymiska iyaga oo aan haysan waajibaadka dadka caafimaad qaba (dadka jirran waxay sii wadi doonaan caymiskooda, iyadoon loo eegin haddii ay jirto rigoore).
Mar labaad, sida korodhka qiimaha kor u kaca ee keena qorshayaasha mudada gaaban iyo qorshayaasha caafimaadka ururada, dadka qaata lacagta kabista lacagta caymiska ayaa laga xayirayaa kororka qadarinta (iyada oo la adeegsanayo kabitaanada lacagta dheeraadka ah), halka kuwa aan xaq u lahayn kabitaan waxay ku xirnaan doontaa ikhtiyaarada caynsanaanta sii kordheysa ee aan la dabooli karin.
Medicare
Xiddiga:
- Waxba isbeddel maaha hadda. Soo jeedinta dib-u-habeynta GOP-ta ma hoos yimaadaan tixgelinta hadda jirta, haddii ay ugu dambeyntii la ansixiyo, waxay ku baaqayaan isbeddelo mudo dheer ah, halkii isbeddel degdeg ah.
- Afhayeenka Aqalka Baarlamaanka Paul Ryan ayaa riixaya dib u habeynta Medicare ee loogu talagalay dadka hadda ka yar 55 sano, fursaddiisa ah in uu dhaco ayaa aad uga sarreeya maamulka Trump marka loo eego madaxwaynaha Obama. Laakiin ajandaha Ryan wuxuu ku xirnaan doonaa Jamhuuriyeyaashu inta badan ay ku hayaan baarlamaanka ka dib doorashooyinka 2018.
- ACA waxay sii wadaysaa inay xirto daloolka deeqda ee Medicare Part D, waxna isma bedelin horumarkaas.
Faahfaahinta:
ACA isbeddel badan kuma sameynin Medicare. Waxay u baahan tahay Medicare si ay u billowdo soo-dhoweynta fayaqabka sannadlaha ah, waxaana ay si joogta ah u xidheysaa Dareemaha Medicare Part D , kaas oo si buuxda u xirmi doona sanadka 2020. Inkastoo ay hoos u dhigtay qorshooyinka Medicare Advantage, isqorista Medicare Advantage sanad kasta tan iyo markii la sameeyey ACA.
Dib-u-habaynta Medicare-ga iyo gaar-ahaanshaha ayaa muddo dheer ku jiray qodobbada hadal ee dib-u-habeynta daryeelka caafimaadka GOP. Jamhuuriyadu waxay soo saareen soo jeedin ah in dib loo cusbooneysiiyo Medicare sanadka 2016-ka, laakiin maaha heerkii ugu dambeeyay ee 2018-ka, sharcigana waa mid aan badneyn, isagoo ku biiraya xagaaga sanadka doorashada.
Laakiin hindisaha Jamhuuriyadda ee '2016-ka', oo laga yaabo inuu weli miiska saaran yahay sannadaha soo socda haddii ay Jamhuuriyaddu sii hayso culeyskooda kowaad ee Kongaresiga halka Maamulka Trump uu ku jiro, wuxuu ku baaqay isbeddello dhowr ah ee Medicare, oo ay ka mid yihiin xoojinta Medicare Advantage , doorashada gaarka ah ee hadda ee Medicare isqor-gelinta.
Laga bilaabo sannadka 2020, soo jeedinta Golaha Jamhuuriga ee Golaha Wakiiladu waxay ku baaqi doonaan qorshooyinka Medigap in ay noqdaan kuwo xadidan. Waqtigan xaadirka ah, waxaa jira qorshayaal Medigap oo daboolaya dhammaan ama ku dhow dhammaan dhamaan khidmadaha xad-dhaafka ah ee hoos yimaada Original Medicare. Soo jeedinta Gurigu waxay xadidaysaa inta ay kaararkeeda ka bixiso Qorshaha Medigap ee ay dabooli karto, iyadoo lagu dadaalayo in looga hortago in la iska dhaafo (fikradda ah in haddii dadka isqabaarka ahi aysan lahayn qarashka jeebka ee dhammaantood, waxay u badan tahay inay bixinta adeegyada, taas oo keeneysa kharashyada guud ee sare). HR2, Sharciga Helare iyo Sharciga Dib-u-dhaqancelin ee CHIP, ama MACRA, oo la saxiixay sharciga 2015, ayaa horeyba ugu baaqay in la iibiyo qorshooyinka cusub ee Medigap F iyo C si looga baxo dhammaadka 2019, maadaama qorshooyinkaasi ay daboolayaan Medicare Qeybta B oo dhan.
Soo jeedinta 2016 waxay isku dari doontaa Medicare Qaybta A iyo Qaybta B , iyada oo mid midka laga jari karo iyo caymis. Waxa kale oo ay si tartiib tartiib ah u kordhin doontaa da'da u-qalmitaanka Medicare si loo sii wado da'da hawlgabka waayeelka bulshada.
Hindisaha Jamhuuriyadda Golaha wuxuu sidoo kale ku baaqayaa barnaamijka Medicare ee "premium support" barnaamijka in la fuliyo qiyaastii toban sano oo waddada ka hoosaysa, waxaana dhab ahaantii qadarin doona nidaam ku tiirsan hannaanka Medicare Advantage-style. Maaddaama ay jiri doonto toban sano oo dib u dhac ah, dadka 55 jir ah ama ka weyn ayaa weli lahaanaya Medicare habka ay maanta u jireyso. Laakiin dadka yaryar ee Maraykanka ah ayaa lahaan doona ikhtiyaarka- marka ay gaaraan u-qalmitaanka Medicare-si ay u qortaan qorshe khaas ah halkii ay ku bixin lahaayeen lacagta taageerada Medicare ee iyaga oo ku hadlaya caymiska.
Lacagtaasi waxay dabooli doontaa dhammaan ama qeyb ka mid ah lacagta caymiska, waa in kor loo qaado shakhsiyaadka bukaanka ah ee la kulma qiimo sarreeya, waxayna noqonkartaa yaraanta dadka waayeelka ah ee awood u leh inay bixiyaan qayb weyn oo ka mid ah macaamiishooda. Waxaa sidoo kale jiri doona gargaar dhaqaale oo dheeraad ah dadka waayeelka dakhligoodu hooseeyo kuwaas oo u baahan caawimaad daboolaya kharashka ka baxsan jeebkooda.
Medicaid
Xiddiga:
- Haddii gobolkaagu uu sii ballaariyey Medicaid hoosta ACA, shuruucda u-qalmitaanka ayaa wali jira, badankoodna waxay ku talojirayaan in ay hirgeliyaan, inkastoo laga yaabo inay ubaahnaadaan shuruudo dheeri ah.
- Kentucky, Arkansas, iyo Indiana waxay fulinayaan shuruudaha shaqada ee dadka waaweyn ee aan naafada ahayn, iyo dhowr gobol oo kale ayaa sugaya fasax federaal ah si loo fuliyo shuruudaha la midka ah.
- Dawladaha aan wali helin Medicaid weli way sameyn karaan, isla maalgelin federaal ah oo ka mid ah gobollada kale ee hore u sii ballaariyay Medicaid sida hoos timaada ACA.
Faahfaahinta:
Barnaamijka Medicaid ee gobol kasta waxaa si wadajir ah loo maalgeliyaa lacagta gobolka iyo federaalka. Dawladaha dakhligoodu sarreeyo waxay helayaan boqolkiiba yaryar oo ah lacagaha isbeddelka federaalka, halka kuwa dakhliga hoose ee dakhliga ay helayaan miisaaniyad fara badan oo federaal ah. Gobollada sii ballaariyay Medicaid (31 dawladood iyo Degmada Columbia), dawladda federaalku waxay bixinaysaa boqolkiiba 94 qarashka daboolidda dadka cusub ee u-qalma ee sanadka 2018. Taasi waxay hoos u dhigi doontaa boqolkiiba 90 sannadka 2020, oo ay sii joogaan heerkaas hore u socdo.
19ka gobol ee kale waxay weli dooran karaan inay fidiyaan Medicaid. Sharciyada la tixgeliyey sannadka 2017 si loo buriyo ACA waxay joojin lahayd dawlad dheeraad ah oo ka timaada caymiska Medicaid, laakiin sharcigaas marnaba lama fulin. Codbixiyeyaasha Maine waxay oggolaadeen ballaarinta Medicaid bishii November 2017, sidaa daraadeed Maine waxaa la qorsheeyey in ay ballaariso Medicaid xagaaga 2018.
Maamulka Trump wuxuu cadeeyay in ay noqon doonto mid aad u liidata maamulka Obama ee ku saabsan ansaxinta oggolaanshaha 1115 waardiye ee gobolada doonaya in ay isbedel ku sameeyaan barnaamijyadooda Medicaid. Sanadka 2018, Kentucky, Indiana, iyo Arkansas waxay horay u heleen oggolaansho federaali ah si ay u fuliyaan shuruudaha shaqada ee loogu talagalay isqorayaasha Medicaid. Toddoba gobol oo kale waxay leeyihiin codsiyo ka-dhaafitaan ah, qaar kalana waxay tixgelinayaan soo-jeedin ka-dhaafitaan. Sidaa daraadeed dadka waaweyn ee waayeelka ah ee Medicaid ee gobolada qaarkood ayaa laga yaabaa in ay dhawaan helaan inay keenaan caddayn saacadaha shaqada (ama iskaa wax u qabso, iskuul, tababar shaqo, iwm.) Si ay u sii wadaan caymiskooda Medicaid.
Qaar ka mid ah dawladaha, oo ay ka mid yihiin Arizona, Kansas, Maine, Utah, iyo Wisconsin, ayaa sidoo kale soo jeediyay in lagu dabooli karo macaashka Medicaid muddo dhan shan sano oo loogu talagalay isqorayaasha aan dadka curyaamiinta ahayn, inkasta oo aysan jirin dowlad goboleed horay loo ansaxiyay 2018.
Marka hababka guud ee loogu talagalay u-qalmitaanka Medicaid intiisa badan aan isbeddelin, isqor-galayaasha ayaa sii kordhin kara sharciyada xaq u lahaanshaha, sida shuruudaha shaqada ama caymiska yaryar, iyo caddaymaha u-qalmitaanka ee soo noqnoqda.
Ereyga
Inkasta oo ACA-da ay siddeed sano jirsatay, haddana had iyo jeer waa sharci siyaasadeed oo kala qaybsan. Jamhuuriyadda Kongareeska ayaa awoodi waayay in ay tirtiraan 2017, laakiin dadaallada sharci dajinta iyo sharciyeynta ee ACA waa ay socdaan.
Inta badan, ilaalinta macaamiisha iyo qawaaniinta caymiska ayaan wali wax isbeddelin sanadka 2018, sharciyada waaweynna lagama yaabo inaanu u dhexeyno xilliga doorashada xilli-dugsiyeedka. Laakiin dib-u-habeynta daryeelka caafimaadka ayaa sii ahaan doonta arin weyn oo ka jirta heer gobol iyo heer federaalba ah sanadaha soo socda, iyo 2020-ka madax-bannaanida madax-bannaan waxay u badan tahay in ay ku jiraan soo-jeedin dib-u-habeyn caafimaad oo ballaadhan.
> Ilo:
> Waaxda Hantidhowrka, Waaxda Shaqaalaha, Waaxda Caafimaadka iyo Adeegyada Dadka. Muddo gaaban, Caymis Dheeraad ah oo Xaddidan (sharciyada la soo jeediyey) Febraayo 2018.
> Diiwaanka Federaalka. Ilaalinta Bukaanka iyo Sharciga Daryeelka La Dallacsiin Karo, Ogeysiiska Lacagta iyo Lacag-bixinta Lagu Soo Celinayo ee 2019. Nofeembar 2, 2017.
> Golaha Wakiilada, GOP-da Soo-jeedinta Daryeelka Caafimaadka. A Better Way, Aragtidayada A American America . Juun 22, 2016.
> Hay'adda Kaiser Family Foundation. Caymiska Caafimaadka Caymiska ee Tirada Guud. 2016.
> Hay'adda Kaiser Family Foundation. Fiiro gaar ah oo ku saabsan Meelaha Capita Capita ee Medicaid, June 22, 2016.
> Hay'ada Kasier Family. Qeybta Hawlaha Gaarka ah ee gaarka loo leeyahay oo bixiya Caymiska Caafimaadka ee Shaqaalaha, oo Loo Yaqaanaan Bixinta. 2012-2015.