Qorshayaasha caafimaadka ururada (AHPs) waxay ahaayeen qiyaastii tobannaan sano, taasoo ka soo baxday Sharciga Amniga Dakhliga Hawlgabka Shaqaalaha ee Shaqaalaha (ERISA) ee 1974-kii, oo badanaaba waafaqsan nidaamka gobolka iyada oo la raacayo shuruucda cusub ee la bilaabay horraantii 1980-meeyadii. Sharciga Daryeelka Lacagta La-Beddelayo (ACA) wuxuu soo saaray sharciyo cusub oo loogu talagalay inay bixiyaan ilaalin dheeraad ah xubnaha xubnaha ka ah AHP.
Laakiin maamulka Trump wuxuu doonayaa inuu ku raaxaysto xeerarka AHPs, taas oo ah sababta ay u sameeyeen cinwaano cusub dhawaanahan.
Bishii Oktoobar 2017, Madaxweynaha Trump ee "Xulashada Daryeelka iyo Farqiga" ee nidaamka fulinta ee loogu talagalay, waxyaabo kale, qawaani cusub oo loogu talagalay "in la kordhiyo helitaanka" AHPs ee ganacsiyada yaryar iyo shaqsiyaadka iskii u shaqeysta ee hadda qaata kooxda ACA ee koox yar iyo shuruucda suuqa .
Horaantii Janaayo 2018, Wasaarada Shaqaalaha ayaa daabacday sharciyadii la soo jeediyay ee ka soo baxay Amaradii bishii Oktoobar ee sanadka, iyada oo la furayo 60 maalmood oo faallo ah oo dadweyne ah (waxaad soo gudbin kartaa faallo halkan).
In Nutshell: Sida AHPs u Bedeli karto Caymiskaaga Caafimaadka
Haddii aad leedahay ceymis ka timid loo-shaqeeyaha weyn, Medicaid, ama Medicare, sharciyada cusub ee la soo jeediyey ma saameyn doonaan caymiskaaga. Hadaad leedahay caymis ku jira suuqyada ama kooxaha yaryar, hase yeeshee, qawaaniinta la soo jeediyay waxay saameyn karaan caymiskaada, waxayna kuxirantahay halka aad ku nooshahay.
Xeerarku weli lama dhameystirin, mana cadeeyn sida intay le'eg tahay waddamada gawaarida ku khasbaya inay xadidaan sharciyada cusub marka iyo marka la dhammeeyo.
Hase-yeeshe helitaankooda AHPs waxay keeni karaan caymiska caafimaadka ee hooseeya ee kooxaha yaryar iyo shaqsiyaadka u shaqeeya ee ku biira ururada bixiya AHPs. Si kastaba ha noqotee, khidmadaha hooseeya waxay soo saari karaan dhimista u dhiganta faa'iidooyinka caymiska caafimaadka. Adage "waxaad heleysaa waxa aad bixiso" way adag tahay inaad iska ilaaliso.
Dhinaca kale, shakhsiyaadka iyo ganacsiyada yaryar ee aan ku biirin ururada iyo helitaanka hoos-u-dhigga AHPs ayaa laga yaabaa inay arkaan khidmadaha sare ee sanadka soo socda, iyo / ama suuq yar oo cayil ah, oo leh ceymisyo yar oo bixiya caymiska. Tani waxay ka dhigi doontaa xaqiiqda ah in AHPs ay u badan tahay in loogu talagalay inay ka codsato ganacsiyo leh shaqaale caafimaad qaba, da 'yara yar yar, oo ka tagaya sari weyn oo suuq ah oo loogu talagalay qorshayaasha ACA.
Kuwa aan ku biirin AHPs waxay ku jiri doonaan ganacsiyada yaryar iyo dadka iskood u shaqeysta ee jecel inay sii haystaan ceymiska ACA-ga ah, iyo shaqsiyaadka aan iskaa u shaqeynin-sidaas darteedna uma qalmaan inay ku biiraan AHP-oo ay ku jiraan hawlgabka xilliga hore .
Haddii aad hadda u shaqeynayso loo-shaqeeye yar oo aan bixinin caymiska caafimaadka oo aad ka hesho caymiskaaga is-dhaafsiga, u-qalmitaanka gunnada lacagta caymiska (canshuur celinta canshuurta) waxay ku saleysan tahay dakhliga reerkaaga. Laakiin haddii loo-shaqeeyahaagu yahay inuu ku biiro urur iyo inuu bixiyo caymiska AHP ee buuxiya qeexitaanka ACA ee la awoodi karo, mar dambe uma qalmi doontid kabixin caymis.
Nidaamyada Xaadirka ah: Xeer Qidno Vary Iyadoo ku xiran Tirada Kooxda
Magaca xeerka la soo jeediyay, "Qeexida 'Shaqaalaha' Qeybta 3 (5) ee Qorshayaasha Caafimaadka ee ERISA-Ururada Caafimaadka," wuxuu isku daraa dhibaatada arimaha: Asal ahaan, qofka loo oggol yahay inuu ku biiro si uu u sameeyo koox weyn, loo-shaqeeye Qorshe-qorshaysan?
Tani waa muhiim sababtoo ah ACA waxay nidaamisaa kooxo waaweyn iyo kooxo si kala duwan. "Koox yar" macnaheedu waa ilaa 50 shaqaale dawlad goboleedyo badan, laakiin illaa 100 shaqaale oo ka tirsan California, Colorado, New York, iyo Vermont. Iyo xeerarka yaryar oo hoos yimaada ACA (qorshayaasha waxtarka leh Janawari 2014 ama ka dib) guud ahaan waa isku mid sida shuruudaha caymiska shakhsi ahaaneed: Qorshayaashu waa in la damaanad qaadaa, oo ay ku kala duwan yihiin meesha kaliya ee ku saleysan goobta, da'da shaqaalaha ( inta lagu jiro ugu badnaan 3: 1 dadka da'da yar iyo shaqaalaha da'da yar), haddii shaqaalaha ay ku tiirsan yihiin qorshaha, iyo isticmaalka tubaakada.
Calaamadaha sida jinsiga, nooca warshadaha, iyo caafimaadka guud ee kooxda lama isticmaali karo si loo go'aamiyo lacagta caymiska.
Qorshayaasha kooxaha yaryar ee la hirgeliyey tan iyo 2014 waa inay daboolaan faa'iidooyinka caafimaadka aasaasiga ah ee ACA, oo ku habboon mid ka mid ah heerarka biraha ACA (naxaas, dahab, dahab, ama platinum), taas oo ah qiyaasta qiimaha hawada .
Qaar ka mid ah xeerarka ACA waxay khuseeyaan qorshayaasha kooxo waaweyn iyo qorshooyinka is-caymiska (kuwaas oo si gaar ah ugu caan baxa loo-shaqeeyayaasha aad u ballaaran), laakiin xeerarku ma aha mid adag. Qaddar-xilliyeedyada kooxaha waaweyn iyo qorshooyinka is-caymiska ah maaha mid loo marayo nidaam dib-u-fiirin isku mid ah oo quseeya qorshayaasha kooxeed iyo mid yar, waxay ku kala duwanaan karaan iyagoo ku saleysan taariikhda sheegashooyinka caafimaadka ee kooxda, mana aha inay u hoggaansamaan kooxda da'da 3: 1 macaashka ku habboon suuqa yar ee kooxda (tusaale ahaan, lacagta shaqaale ee waayeelka ah waxay noqon kartaa in ka badan seddex jeer lacagaha loo qoondeeyey shaqaale da 'yar). Kooxo badan iyo caymiska iskooda caymisku maaha inay daboolaan faa'iidooyinka caafimaadka aasaasiga ah ee ACA.
Intaa waxaa dheer, in badan oo ka mid ah shuruudaha ACA ma khuseeyaan kooxo waaweyn iyo qorshooyinka iskood u caymiska, qorshooyinka is-caymiska laftoodu maaha mid ku salaysan xeerarka gobolka. Taa baddalkeeda, waxay xakameynayaan xukuumadda federaalka, iyadoo la raacayo tilmaamaha ERISA. Sidaa awgeed waxaad ka fekereysaa qaab-dhismeedka habraac u noqonaya midka ugu adag qorsheyaasha kooxeed iyo kuwa yaryar, ugu yaraan mid adag oo loogu talagalay qorshooyinka is-caymiska ah, iyo meel dhexaad u ah kooxo waaweyn oo iibsanaya caymiska shirkad caymiska halkii aad is-caymin lahayd, tan iyo Shirkadaha caymiska ee iibiya qorshayaashan waxay ku xiran yihiin nidaamka gobolka, inkastoo ay jiraan xeerar degan oo hoos imaanaya ACA marka la barbardhigo qorshayaasha kooxeed iyo mid yar (guud ahaan, hay'ad ka weyn waa, waxay u badantahay inay yihiin is-caymis).
Xeerarka AHP ee la soo jeediyey ayaa Raaci lahaa Xeerarka
Xeerarka hadda jira, AHPs waxaa loo ogol yahay inay bixiyaan kooxo waaweyn ama qorshooyin iskood u caymis ah xubnahooda, laakiin xeerarku waa kuwo adag: Shaqabixiyeyaashu waa inay isu soo ururiyaan ujeedo kale oo aan ahayn abuuritaanka AHP (tan waxaa loo yaqaan "wadaag" ee ah "guud ahaan" macnaheedu waa in ay ku dhex jiraan warshad isku mid ah), waa in ay haystaan kantaroolka AHP, shaqabixiyeyaasha xubnuhu waa in ay haystaan wax ka badan hal shaqaale (tusaale ahaan, ma noqon karaan kuwo mulkiilayaal ah oo aan lahayn shaqaale).
Qawaaniinta la soo jeediyey ayaa dabagalaya sharciyadan. Haddii la soo gabagaboobo sida la soo jeediyey, sharciyada cusubi waxay u oggolaanayaan loo-shaqeeyayaasha in ay isu yimaadaan si ay u abuuraan AHP oo ku salaysan warshadaha la wadaago AMA degaanka juqraafi la wadaago, oo noqon kara gobol ama gobol kale, sida gobolka ama mawqifka weyn in meelo ka mid ah magaalooyinka waaweyn ay ku badan yihiin in ka badan hal gobol). Sidaa daraadeed dukaamo badan oo yaryar oo dayactir ah oo ku yaal aagag kala duwan ayaa isku dari kara si ay u abuuraan AHP, ama ganacsiyo badan oo aan la xariirin oo dhan oo ku yaalla magaalo ama gobol isku mid ah ayaa isku biiri kara si loo abuuro AHP.
Inkastoo kooxda farsamada ay ku haboon tahay qeexitaanka hadda ee urur la isku raaci karo oo la wadaagayo danta guud, ayaa shuruucda cusubi u oggolaanayaan loo-shaqeeyayaasha in ay sameystaan urur xitaa haddii juquraafi ahaan ay tahay jaaniska guud ee danta.
Hase yeeshee, xeerarka la soo jeediyay ayaa wali u baahan doona ururrada inay noqdaan "ururo dhab ah oo leh qaabdhismeedka ururka ee lagama maarmaanka u ah inay ku dhaqmaan 'xiisaha' ee loo-shaqeeyaha ka qaybqaatay. Ururku waa inuu lahaado sharciyo iyo maamul iyo in uu kormeero ganacsiyada ka kooban xubinimadooda. Marka koox ka mid ah loo shaqeeyayaashu ay ku biiri karaan ujeedada guud ee helitaanka koox weyn ama caymis caafimaad oo is-caymis ah (oo markaa ka fogaato xeerarka shakhsiyadeed iyo kuwa yaryar ee ACA), waxay ku qasbanaan lahaayeen inay abuuraan urur madax-bannaan si ay sidaa u sameeyaan.
Xeerarka hadda jira, shaqsiyaadka iskood u shaqeysta oo aan shaqaale lahayn ma awoodaan inay ku biiraan AHP si ay u helaan caymiska caafimaadka ee ERISA (oo ka soo horjeeda caymiska suuqa shaqsiyeed ee ACA). Laakiin qawaaniinta la soo jeediyey waxay nasin doonaan xeerkaas, oo u oggolaanaya "milkiilayaasha shaqeeya" inay ku biiraan AHP illaa inta aanay u qalmin caymiska caafimaadka ee ka yimaada qorshaha kale ee loo-shaqeeyaha ee la kafaalo qaaday, ugu yaraan 120 saacadood bishiiba, oo kasbasho ku filan naftooda - shaqo siinta kharashka caymiska ay bixiso AHP.
Waa maxay Caymiska Looga Yeedahay?
Haddii xukunka la soo jeediyay la dhammeeyo, AHP-yada cusub ayaa bilaabi kara inay si muuqata u muuqdaan kuwo si caddaalad ah, waxaana dhici karta in ay noqoto mid aad u ballaaran oo ah tayada caymiska ay bixiyaan. Hase-yeeshee, ballaadhinta AHP-ga oo dhan waa in la yareeyo kharashka caymiska caafimaadka. Ilaa iyo markii qawaaniinta la soo jeediyay ayan waxba ka yareynin kharashka daryeelka caafimaadka (taas oo ah kharashka caymiska caafimaadka), habka kaliya ee loogu talagalay inay lahaato lacagta caymiska hooseeya waa in la gooyo geesaha marka la eego faa'iidooyinka la bixiyay, ama in lagu qoro xubin ka caafimaad badan celcelis ahaan.
Qawaaniinta la soo jeediyay waxay ka hortagi doonaan AHPs in ay si toos ah u takooraan iyagoo ku saleynaya xaaladda caafimaad, sidaa darteed ma awoodaan inay diidaan ganacsiyada ama shaqaale ka tirsan xubin ka tirsan ururka (iyo sida daboolka AHP) oo ku saleysan taariikhda caafimaadka. Si kastaba ha noqotee, AHPs waxay lahaan laheyd mid muhiim u ah inay u qorsheeyaan caymiska si aan habooneyn dadka raba xaalado halis ah oo horey u jiray. Caymiyeyaashu waxay horey u-samaynayeen tan illaa xad ka hor ACA-tusaale ahaan, oo bixiya qorshe caafimaad oo keliya oo daboolay daroogooyinka guud, ama aaney bixinin caymiska caafimaadka maskaxda oo dhan.
ACA waxay joojisay dhaqdhaqaaqyadan, iyo dhammaan caymiska caafimaadka caymiska shakhsi ahaaneed iyo kuwa yaryar ee waxtarka leh laga soo bilaabo Janaayo 2014 waa inay ka soo baxaan heerarka caymiska ugu hooseeya. Laakiin qaar badan oo ka mid ah xeerarka ACA ma khuseeyaan kooxo waawayn iyo qorshooyin is-caymis ah, taas oo ah sababta fikradda ah in la kordhiyo helitaanka AHPs waxay ku raali gelineysaa ganacsiyada yaryar ee shaqaalaha caafimaadka leh.
Akadeemiyadda Mareykanka ee Agaasinka Caymiska iyo Ururka Qaranka ee Caymiska ayaa muujiyay walaac ah sannadka 2017 (marka fidinta xayiraadda AHP lagu xaddiday sharci-dajiyeyaasha) oo ku saabsan saameynta fiditaanka AHP ee suuqyada shakhsiyadeed iyo kuwa yaryar. Labada ururba waxay xuseen in AHP-ga cusub iyo kuwa la ballaariyey ay sababi karto xulasho xun oo ka dhex-jira nidaam-dawlad-goboleed (sida non-AHP) suuqyada iyo shakhsiyaadka yaryar, sida AHPs ay qorsheyn karaan qorshahooda si ay uga codsadaan ganacsiyada yaryar (iyo shaqsiyaadka iskooda u shaqeeya) , shaqaalaha da 'yarta ah, oo ka tagaya dad waaweyn, kuwa jirran ee ku sugan gobolka-nidaamiya, shakhsiyaadka ACA-ga iyo suuqyada yaryar.
AAA iyo NAIC labaduba waxay labaduba xusuusanyihiin in AHP-yada sanadaha soo socda ay badanaa la kulmaan khasaare, arrin mar kale soo bixi karta. Maadaama qorshayaashan aan lagu xakameynin guddiga caymiska gobolka, xubnuhu wax yar ayay ku noqon doonaan habka dib-u-celinta haddii ay AHP ku guuldareysteen inay bixiyaan sheegashadooda.
> Ilo:
> Aqoonyahanka Akademiyada Mareykanka. Warqad ku socota xildhibaannada ku saabsan ballaarinta qorshayaasha caafimaadka ururada . Maarso 8, 2017.
> Xarumaha Adeegyada Medicare iyo Medicaid, Xarunta Macluumaadka Macmiilka iyo Kormeerka Caymiska. Dib-u-habeynta suuqyada; Kala Qaybinta Qiimaynta Khaaska ah ee Gobolka.
> Waaxda Shaqaalaha, Manfaca Shaqaalaha Maamulka Amniga. Qeexida "Shaqeeyaha" Qeybta 3 (5) ee Qorshaha Caafimaadka ee ERISA-Ururka. Laga soo daabacay Diiwaanka Federaalka Janaayo 4, 2018.
> Keith, Katie. Arimaha Caafimaadka. Qorshaha Caafimaadka ee Loo soo-jeediyey ee Sharciga ah: Waxa ay sheegeyso iyo waxa ay sameeyn lahaayeen. Janaayo 5, 2018.
> Ururka Qaranka ee Caymiska. Warqad ku socota xildhibaannada ku saabsan ballaarinta qorshayaasha caafimaadka ururada . Febraayo 28, 2017.