Eeg Qorshooyinka Beddelka Medicaid iyo Medicare
Madaxweynaha Donald Trump wuxuu balanqaaday in dadka Maraykanka ah ee raadadka ololaha. Dib-u-dhigista Obamacare iyo ilaalinta Medicare waxay ku fadhiyeen liiskaas. Madaxweynahaygu ma wuxuu ku jiraa ballanqaadka ololaha?
Fiiri ballamada Ballan-qaadka ee Trump
Xasuusin, Madaxweyne Trump wuxuu ololeeyaa qorshe caafimaad oo todoba qayb ah. Isbedeladan soo socda, wuxuu ku dhaartey in uu mar kale ku dadaalayo daryeelka caafimaadka.
- Ka noqo Sharciga Daryeelka La-Kecin Karo, aka Obamacare
- U ogolow iibinta qorshooyinka caafimaadka dhamaan khadadka gobolka illaa inta qorshooyinka caafimaad ay raacaan tilmaamaha gobolka
- U oggolow shakhsiyaadka inay ka jaraan khidmadaha caymiska caafimaadka canshuur celintooda
- U oggolow shaqsiyaadka inay isticmaalaan xisaabaadka kaydka caafimaadka (HSA)
- Baahida qiimaha guud ee nidaamka daryeelka caafimaadka
- Ka jooji deeqda federaalka ee dawladaha Medicaid
- U ogolow suuqyada xorta ah, oo ay ka mid tahay iibsashada mukhaadaraad ka jaban dibedda, si loo yareeyo kharashka dawooyinka dhakhtarku qoro
Madaxweyne Trump ma gaarsiiyay ballanqaadkiisa ololaha?
Qaadashada Qaadashada Medicaid
Wax kasta oo aad eegto, maalgelinta Medicaid waxay ku jirtaa xannibaadda. Tani waxay saameyn ku yeelan kartaa inta qof ee awood u leh helitaanka daryeelka caafimaad iyada oo loo marayo barnaamijka.
Dib u tirinta Obamacare
Marka la soo saaro Sharciga Daryeelka Lacagta La-Beddelayo 2010, waxaa jiray inta badan 48 milyan oo Mareykan ah oo aan la aqoon, oo qiyaas ahaan 15.7 boqolkiiba dadweynaha.
Sida laga soo xigtay Xarumaha Adeegyada Medicare iyo Adeegyada Medicaid, marxaladda sharciga ayaa hoos u dhigay tiradaas 9.2 boqolkiiba sannadka 2015.
Obamacare waxay u oggolaatay dhalinyarada in ay sii joogaan qorshahooda waalidkooda waqti dheer, kahortaga shirkadaha caymiska oo ka soo jeeda qaddar xilliyeed oo ku salaysan xaalado horey u jiray , oo loo oggol yahay in la balaariyo barnaamijyada Medicaid ee jira iyo horumariyay Suuqa Caymiska Caafimaad sida ikhtiyaarka la awoodi karo kuwa aan la kulmin shuruudaha Medicaid.
Si fudud, kharashka qorshaha caymiska gaarka loo leeyahay waqtigaa wuxuu ahaa mid aad u sareeya dad badan oo maareynaya.
Dad badan ayaa ku doodaya in Obamacare uu sii waday inuu ka tago qorshooyinka caafimaadka oo ka baxsan dhaqaalaha. Kala jaridda qorshooyinka badan ayaa noqday mid aad u sarreeya oo dad badani awoodi kari waayeen. Miyeey taasi ka fiicantahay ma laha daryeel caafimaad oo dhan?
Marka la marayo Xeerka Caafimaadka Daryeelka Ameerika (AHCA), Madaxweynaha Trump wuxuu rabaa in uu ka laabto qaar badan oo ka mid ah siyaasadaha ay bixiso Obamacare. Marka sidaas la sameeyo, Xafiiska Miisaaniyadda Kongareeska ayaa qiyaasaya in 14 milyan oo qof ay waayi doonaan helitaanka caymiska caafimaadka sanadka soo socda iyo 23 milyan oo qof 10 sano. Si aad u noqotid mid gaar ah, haddii aan raacno dareenka hadda jira ee hoos yimaada Obamacare, 28 milyan oo qof oo da'doodu ka yar tahay 65 jir ayaa aan la cayimin 2026 laakiin laakin AHCA, tiradaasi waxay u gudubtaa 51 milyan.
Dhimista Maalgelinta Federaalka ee Medicaid
Obamacare wuxuu dhiirigeliyay dhiirigelinta dawladaha doortay inay sii wataan ballaarinta Medicaid . Dawladahani waxay heleen lacago federaal ah si ay u kaalmeeyaan, ilaa boqolkiiba boqol qarashaadka ballaarinta saddex sano iyo ka dibna 90 boqolkiiba kharashka illaa 2020. Fidinta Medicaid waxay ku imaan doontaa in la joojiyo hoosta AHCA, inkasta oo maamulka Trump uu sii wadi doono maalgelinta ballanqaadka illaa 2020 .
Marka laga reebo Obamacare, AHCA waxaa loola jeedaa in la yareeyo maalgelinta kale ee federaalka barnaamijyada Medicaid. Waxa ay soo jeedisay in la xaddido maalgalinta si loo xakameeyo deeqaha . Laga soo bilaabo 1965, goboladu waxay heleen lacagta federaalka ee Medicaid iyadoo lagu saleynayo tirada dadka u qalma barnaamijka. Deeqaha lacagaha ayaa isbedelaya, taas oo bixisa lacag go'an oo lacag ah oo loogu talagalay Medicaid iyada oo aan loo eegin baahida gobolka. Isbedelada maalgelinta waxay saameyn doontaa dhammaan gobolada, ma aha oo kaliya kuwa ka qaybqa ballaarinta Medicaid.
Taageerada federaalka ee hoos u dhacdey ee Medicaid waxay culeys weyn ku tahay dawladaha si ay u dhameeyaan. Dawlado badan ayaa la halgamaya khasaarihii miisaaniyadeed sida ay tahay.
Sannadkii 2016, in ka badan kala badh gobolada ayaa kasbaday dakhli ka yar miisaaniyadii la soo jeediyay iyo 19 ka mid ah waxay ahayd in ay sameeyaan miisaaniyadda dhimista bartamihii sannadka si ay u sii socoto.
Xafiiska Miisaaniyadda Kongareeska waxay ku qiyaaseysaa in AHCA ay yarayn doonto maalgelinta Medicaid $ 800 bilyan tobanka sanadka soo socda. Iyadoo dulsaar dheeraad ah laga siinayo dawladaha si ay u bixiyaan maalgelin, cidda iyo waxa Medicaid dabooli karo ay u badan tahay inay isbedelaan. Qaar ka mid ah dawladaha ayaa dooran kara inay sameeyaan furitaanka isqorista ama waxay dejiyaan liisaska sugitaanka ee macaashka Medicaid loogu talagalay dadka buuxiyey shuruudaha u-qalmitaanka. Qaar ka mid ah dawladaha waxaa laga yaabaa inay ku qasbaan inay jaraan faa'iidooyinka si ay u ilaaliyaan kharashka jeegga Qaarkood waxay sameyn karaan labadaba.
Burburku wuxuu qaadaa Medicare
Raadinta ololaha, Madaxweynaha Trump ayaa ballanqaaday inaanan jarin faa'iidooyinka Medicare, laakiin AHCA waxay runtii saameyn ku yeelanaysaa ka-faa'iideysteyaasha Medicare. Waxa kale oo uu sameeyay dhowr ballan oo loogu talagalay waayeelka Mareykanka oo aan weli wax talaabo ah qaadin.
Wadaxaajoodka Kharashaadka Mukhaadaraadka
Daawooyinka isku midka ah ee loo isticmaalo Maraykanka ayaa inta badan ku baxa dalalka dibaddiisa. Tusaale ahaan, Advair, daawo caadi ah oo loo isticmaalo daaweynta neefta , waxay ku kacdaa $ 309.60 bishiiba Maraykanka dhexdeeda, iyadoo keliya $ 74.12 oo Canada ah iyo $ 46.99 oo Boqortooyada Ingiriiska ah. Waqtigaan waqtigaan, Medicare ma ogalaan dadka isdaba jooga inay iibsadaan dawooyinkooda ka baxsan dalka si ay uga faa'iidaystaan daawooyinka ka jaban. Madaxweynaha Trump wuxuu doonayaa inuu wax ka beddelo. Si kastaba ha ahaatee, warshadaha dawooyinka, ayaa lagu soo rogay.
Madaxweynaha Trump ayaa sidoo kale doonaya in uu la xaajoodo shirkadaha dawooyinka ee Maraykanka si loo kordhiyo qiimaha. Qorshaha Medicare D ee qorshooyinka dawooyinka ee dawooyinka ayaa hadda maamula shirkadaha caymiska caymiska gaarka ah, sharciyadu waxay leeyihiin meel ka hortagaysa xukuumadda federaalku inay ka dhex gasho qiimaha. Mar labaad, waxaa jira ururrada daawooyinka si ay u sii wadaan sharcigan.
Iyada oo kaliya boqolkiiba toban ka mid ah kharajka caafimaadka ee lagu soo waramey daawooyinka, Xafiiska Miisaaniyadda Kongareeska (CBO) ayaa sheegay in aysan fileynin dhimista kharashka badan ee faragelinta fedaraalka. Qoraalada kale ee siyaasadeed waxay soo jeedinayaan in Medicare uu ku badbaadin karo ugu badnaan $ 16 bilyan sannadkii sanadkiiba adoo gorgortamaya iyo hoos u dhigida qiimaha daroogada magaca caanka ah illaa heerarka dawladda federaalku horay ugala xaajoonayso Medicaid iyo Maamulka Veterans .
Ilaa hadda, wax talaabo sharci ah lama qaadin si wax looga qabto qiimaha daroogada.
Kaydinta Canshuurta
Madaxweynaha Trump ayaa laga yaabaa inuu siiyo dadka Maraykanka fursad ay ku badbaadiyaan canshuurtooda. Waqtigan xaadirka ah, ka-faa'iideystayaasha Medicare looma oggola inay ka faa'iideystaan xisaabaadka kaydka caafimaadka. Iyadoo isbedel lagu sameeyo sharciga, ka-faa'iideystayaasha Medicare ayaa dhisi kara canshuur-la'aan lacag la'aan ah ujeeddooyinka bixinta kharashyada daryeelka caafimaadka.
Sidoo kale adoo samaynaya kharashka canshuurta qiimaha caadiga ah (qadarka ka bilaabma $ 1,608 ilaa $ 5,143 ee Medicare Qeybta B sanadka 2017) , waayeelayaashu waxay badbaadin karaan qaar ka mid ah dakhligooda hawlgabka.
Mar labaad, wax dadaal ah lagama qaadin sidii loo meelmarin lahaa sharciyadan rasmiga ah.
Dib-u-tirinta Obamacare waxay saameysaa Medicare
Inkastoo dareenka diiradda la saarey Medicaid iyo aan caymis lahayn, buuxinta sharciga dhammeystiran ee Xeerka Daryeelka Lacagta ah ayaa laga yaabaa inuu saameyn weyn ku yeesho dadka ku jira Medicare . Obamacare waxay gacan ka gaysatay sidii loo dhisi lahaa barnaamijyo lagu hagaajinayo daryeelka isbitaalka, si loo yareeyo khiyaanada Medicare, iyo in la cusbooneysiiyo qaababka lacag bixinta cusub oo lagu badbaadin karo barnaamijka. Waxa kale oo lagu ballaariyey caymiska Medicare, sameynta adeegyo ka hortag ah sida colonoscopies iyo raajada naasaha oo bilaash ah marka aad ka hesho daryeel ka yimid adeeg bixiye kaqeybgal . Tan ugu muhiimsan, waxay ka caawisay in la yareeyo kharashka dawooyinka rijeetada loogu talagalay dadka ku jira qorshaha Qaybta D.
Markii ugu horreysay, ma cadda sida ay AHCA uga hadli lahayd arimahan, laakiin waxay u muuqataa in dhammaan dadaallada Obamacare ay ku socdaan xannibaadda. AHCA ma badali doonto daboolidda ceymiska ee hadda jira, waxayna u ogolaan doontaa daloolka dhuunta inuu xiro ilaa 2020 sida la qorsheeyey.
Maxaa isbeddel ah waa canshuur. AHCA waxay burin doontaa lacagta loo yaqaan 'Medicare payroll' ee dadka qaata dakhliga sarreya, taasoo macnaheedu yahay in lacag yar laga helayo Sanduuqa Dheefta Medicare-ka waqti ka dib. Dhab ahaan, waxaa lagu qiyaasaa in Sanduuqa Hey'adda Medicare-ka ay lumin doonto mushaharka 2025, seddex sanno ka hor intii la saadaaliyay sannadka 2016, haddii ay AHCA soo gudbiso.
Maxaan sameyn doonaa marka ay Medicare ka baxdo lacag ?
Xaqiiqda Maamulka Doomaha
Madaxwaynaha Trump ayaa shaqada u galay wuxuuna saxiixay amar fulin ah 20-kii Janaayo, 2017, maalinta uu bilaabanayo. Amarku wuxuu amar ku bixiyay hay'adaha federaalka in ay dib ugu soo celiyaan Obamacare "ilaa inta ugu badan ee sharcigu ogol yahay". Si kastaba ha ahaatee, amarku ma uusan tirtirin Sharciga Daryeelka La Yiqiin karo mana uusan caddayn sida hay'adaha ay u socdaan arrinta.
In kasta oo uu sheegay inuusan taabanaynin barnaamijka Medicare, Madaxweynaha Trump ayaa ku magacaabay Wakiilka Tom Price inuu noqdo Xoghayaha Adeegyada Caafimaadka iyo Bani'aadamka kaas oo la xaqiijiyay 10-kii Febraayo ka dib markii dhageysiga dacwad dhageysiga. Qiimuhu wuxuu ka badan yahay codka oo ku saabsan rabitaanka dib u habeyn weyn ee Medicare. Waxa uu taageeray qadarinta gaarka ah ee Medicare iyada oo qorshaha "Better Way" ee GOP lagu dhejiyay sannadka 2016-ka. Intaas waxaa dheer, wuxuu ku dooday in si weyn looga goostay barnaamijka Medicaid.
Madaxweynaha ayaa sidoo kale ku dhuftay Seema Verma inuu maamulo Xarumaha Adeegyada Medicare iyo Medicaid (CMS). La taliyaha daryeelka caafimaadka iyo aasaasaha SVC. Inc., shaqadeeda Indiana waxay keentay in shuruudaha dadka Medicaid ay bixiyaan khidmadda bil kasta ama haddii kale ay waayaan ceymiska lix bilood. Gobolada kale, waxay ka shaqaysay soo jeedinta u baahan dadka Medicaid si ay u bixiyaan qayb ka mid ah daryeelkooda ama waxay u baahan yihiin inay shaqeeyaan ama si firfircoon u raadsadaan shaqo. Ilaa hadda, waxay ka qayb qaadatay heer gobol, laakiin doorka federaalka, waxay bedeli kartaa heerarka wadanka oo idil.
Ballan badan ayaa la sameeyay, dad badanna shaki kuma jiri doono. Madaxweyne Trump wuxuu u diray dadka Maraykanka ah. Waxa uu ku ballan qaaday raadinta ololaha marwalba ma ahan mid isku xirneyn ficilladiisa sida madaxweyne. Dib u celinta Obamacare waxay u badan tahay inay dhacdo, ugu yaraan qayb ahaan, haddii ay AHCA soo gudbiso. Isku-darka Medicaid waa hubaal in la raaco. Maxaa ku dhici doona Medicare, si kastaba ha ahaatee, waa ciyaarta qiyaasta.
Ereyga ka
AHCA-da la soo jeediyay ayaa ansaxisay Aqalka Wakiillada Maraykanka, laakiin illaa iyo inta ay ku ansaxayaan Golaha Guurtida, Sharciga Daryeelka Lacagta La'aanta ah ayaa weli ah sharciga dalka. Madaxweyne Trump ayaa ballanqaaday in uu burin doono Obamacare, laakiin AHCA sida qoran waxay diidi doontaa qeybaha sharciga ah. Wuxuu balanqaaday inuu sii wadi doono Medicare, laakiin AHCA ayaa yarayn doonta maalgelinta Medicare. Wali waa horaantii maamulka madaxweynaha, waqtigana kaliya ayaa sheegi doona haddii Madaxweynuhu uu ku noolaan doono ballanqaadyada uu u sameeyay dadka u codeeyay raadinta ololaha.
> Ilo:
> Daryeelka Caafimaadka Daryeelka Caafimaadka Mareykanka: Kharashka Qiimaha. Xafiiska Miisaaniyadda ee Kongareeska. https://www.cbo.gov/publication/52486. La daabacay Maarso 24, 2017.
> Wanaag Better: Aragtidayada Aan Aaminsanahay Ameerika - Daryeel Caafimaad. Better.GOP. http://abetterway.speaker.gov/_assets/pdf/ABetterWay-HealthCare-PolicyPaper.pdf. La daabacay Juun 22, 2016.
> Miisaaniyadaha Beeraha L. Miisaaniyada yar ee la filayo inay ka dhacaan Dowladaha intooda badan tan iyo ka noqoshada. Websiteka Governing.com. http://www.governing.com/topics/finance/gov-nasbo-state-spending-survey-2017.html. La daabacay Diisambar 13, 2016.
> Wadaxaajoodka Kharashaadka Daroogada Hoose ee Medicare Part D. Guddiga Qaranka ee ilaaliya Amniga Bulshada iyo bogga Medicare. http://www.ncpssm.org/EntitledtoKnow/entryid/2061/negotiating-for-lower-drug-costs-in-medicare-part-d.
> Lambarada Isqorista ee Obamacare. Obamacare Facts website. http://obamacarefacts.com/sign-ups/obamacare-enrollment-numbers/. Gaaray Abriil 18, 2016.