Baddalaadda Obamacare ma ka badbaadinaysaa ka-faa'iideysteyaasha Medicare?
Sharciga Daryeelka La-Dhaqan Lacagta, aka Obamacare , ma aha oo kaliya inuu caymiska caymisku u keenay malaayiin Maraykan ah iyada oo loo marayo Suuqa Caymiska Caafimaadka laakiin waxay sidoo kale ballaarisay Medicaid dhowr gobol. Dadka aan awoodi karin in ay awoodaan caymiska caafimaadka waxay heleen fursad cusub. Laakiin dad badani illoobaan, hase yeeshee, barnaamijku wuxuu sidoo kale saameyn weyn ku yeeshay Medicare .
Sharcigu wuxuu la kulmay ra'iisul wasaaraha Jamhuuriga ah 2017. Si kastaba ha noqotee, cayrinta ma aysan dhicin, ugu yaraan weli wali.
Qorshaha bedela Obamacare waa in uu marka hore tixgeliyaa sida Xeerka Daryeelka La-Beddelayo uu saameyn ku yeeshay Medicare. Kadibna waa in ay tixgelisaa sida ay wax uga qabaneyso (ama haddii ay wax ka qabanayso) kuwa u baahan sharciga cusub.
Xarunta Cusboonaysiinta CMS
Haddii aynaan isbeddelin, ma korin karno. Xarumaha Cusub ee Medicare iyo Medicaid (CMS) Xarunta Cusboonaysiinta waxay u muuqdaan inay ku jiraan Xeerka Daryeelka Lacagta la Yiqiin karo waxayna eegayaan siyaabaha loo qiimeeyo lacag bixinta cusub iyo hababka bixinta daryeelka caafimaad ma aha oo keliya kor u qaada tayada daryeelka laakiin sidoo kale hoos u dhigidda kharajyada Medicare, Medicaid , iyo Barnaamijka Caymiska Caafimaadka Carruurta (CHIP) .
Ha ka helin qalad. CMS waxay dejinaysaa marxaladda qaybta caymiska oo dhan. Haddii CMS-du raadsato wax shaqeynaya, caymisyada gaarka ah ayaa hubin doona inay ku biiraan sababta.
Tan iyo markii la aasaasay, in ka badan 30 nooc oo lacag bixinta ah ayaa la soo jeediyey lana darsaday.
Xarunta Cusboonaysiinta CMS waxay eegtey hay'adaha daryeelka ee la xisaabtami karo iyo bixinta lacagaha siyaabo kala duwan ee lagu bixiyo daryeelka caafimaadka. Isbedelka ka yimaada adeegga lacag-bixinta (dhakhtarka ayaa lagu soo dalacayaa adeeg kasta oo shakhsi ahaaneed) si loo bixiyo tayada-bixinta (dhakhtar ayaa loo celiyaa iyadoo lagu salaynayo natiijooyinka daryeelka tayada) si fiican u socda.
Ilaa boqolkiiba 30 ee bixinta Medicare-ka ayaa hadda la maareynayaa habkan.
Barnaamijyada daryeelka caafimaadka ayaa sidoo kale tayadoodii kor u qaaday malaayiin Maraykan ah. Daryeelka Aasaasiga ah ee Daryeelka Aasaasiga ah ayaa loo oggolaaday ballaarinta daryeelka asaasiga ah ee dowladaha qaarkood si ay uga faa'iideystaan kuwa u baahan. Barnaamijka "Care End Relative Renal Disease" (ESRD) ee "Care Initiative" wuxuu kor u qaaday helitaanka daryeelka dadka ku shaqeeya sifeynta . Bilawga Awoodda Hooyada iyo Dhalmada waxay hoos u dhigeen dhalmada bilaha ah iyo dhibaatooyinka muddada-dheer ee qoysaska cusub. Barnaamijka Ka Hortagga Sokorowga ayaa aad u guulaystay waxaana la ballaarin doonaa dalka oo dhan 2018.
Dib-u-qaadista Obamacare ma joojin doontaa barnaamijyadaas? Beddelka Obamacare waa inuu tixgeliyaa sida ay u saameyn doonto koritaanka mustaqbalka ee daawada, tayada iyo kharashkaba.
Khayaanada, Qashinka, iyo Xad-gudubka
Khayaanada, qashin-qubka, iyo ku-takri-falidda ayaa u socdaan daryeelka caafimaadka, kharashka canshuur-bixiyeyaasha ee muddo dheer. Sharciga Daryeelka Lacagta La-Beddelayo wuxuu qaatay tallaabooyin si loo yareeyo khaldadkaan iyo dib-u-hagaajinta lacagta dib loogu celiyo barnaamijka Medicare. Waxay sidaas ku sameysey iyada oo xoojinaysa Qalabka Cadaadiska Khayaanada Medicare.
Qeybta Cadaaladda ee Medicare-ka ayaa la aasaasay sannadkii 2007 waxaana la shaqeynayay Xafiiska Caddaaladda, Xafiiska Baarista Federaalka, Xafiiska Kormeeraha Guud, iyo fulinta sharciga degaanka.
Ka shaqeynta sagaal magaalo oo wadanka oo dhan ah - Baton Rouge, Louisiana; Brooklyn, New York; Chicago, Illinois; Dallas, Texas; Detroit, Michigan; Houston, Texas; Miami, Florida; Los Angeles, California; iyo Tampa, Florida - Feejignaanta Khiyaamada Khiyaamo ee Medicare ayaa badbaadiyey barnaamijka laba jeer intii ka horreysay ka hor inta Sharciga Daryeelka Lacagta La-Beddelay 2010 la sameeyay.
Laga soo bilaabo bishii Juunyo 2016, dadaalka xoogan ee Medicare ee Strike Force wuxuu horseeday 2,522 eedeeymo. Taariikhda ugu weyn ee taariikhda Task Force ayaa dhacday bishii June 2016-kii markii 301 qof, 61 ka mid ah ay haysteen xirfadlayaal caafimaad, ayaa lagu soo oogay shirqool lagu sameeyo khiyaanada daryeelka caafimaadka, lacagta la dhaqay, iyo xatooyada aqoonsiga .
Hawlgalkooda dambiilenimo ayaa qiyaastii $ 900 milyan biilasha been abuur ah.
Dib-u-hagaajinta daryeelka caafimaadka waa in ay sii wadaan ujeedooyinka kuwa isku dayaya inay ku xad gudbaan nidaamka. Waxay noqon doontaa habka kaliya ee lagu hayn karo kharashaadka kuwa u baahan ugu badnaan.
Heerarka Iskuduwidda Isbitaalka
Qof kasta wuxuu ku raacsan yahay in daryeelka xanaanada isbitaalku uu ahaado mid tayo sare leh. Nolosha iyo wanaagga dadku waxay ku xiran yihiin. Sharciga Daryeelka La-Dhaqan ee Qaadista ah wuxuu qaaday tallaabooyin lagu dhiirigelinayo isbitaallada si loo hagaajiyo tayada daryeelkooda. Waxay sidaas sameeyeen iyagoo qiimaynaya inta jeer ee dadka lagu soo celiyay cusbitaalka 30 cisho gudahood. Iyaga oo dib loo cusbooneysiiyey isbitaalka, waxay u arkaan, waxay noqon laheyd calaamad muujinaysa in isbitaalku aanu u haminin daryeelka qofka ka hor intaan laga saarin.
Barnaamijka dhimista Readmissions, oo lagu sameeyay Xeerka Daryeelka Lacagta la-dulqaadan karo, gaar ahaan eegay oggolaanshaha wadnaha ee wadnaha , wadnaha oo shaqeynaya , oof-wareen , bedelka sambabka / jilibka, iyo cudurrada joogtada ah ee loo yaqaan 'COPD' . Isbitaalada oo lahaa heerar sare oo dib-u-celin ah ee aaggan ayaa lagu ciqaabay boqolkiiba hoos u dhigtay lacagahooda Medicare.
Laga soo bilaabo 2012, heerarka dib-u-celinta cusbitaallada waxay ahaayeen kuwo hoos u dhacay. Heerarka dib u soo noqoshada wadnaha ayaa hoos u dhacay boqolkiiba 2,8%, heerka wadnaha oo aan shaqaynin boqolkiiba 2.8, iyo heerka oof-wareenka 1.5% laga bilaabo 2007 ilaa 2014. Su'aasha, dabcan, waa haddii ay dhab ahaantii muujinayso horumarinta tayada tayada. Waxaa jira walaac ah in isbitaallada laga yaabo in ay ka hortagaan ciqaabta iyaga oo dadka "u fiirsanaya" ayagoo ka soo horjeeda in ay dib u akhriyaan sida bukaan-jiifka.
Iyadoo la raacayo Sharciga Daryeelka Lacagta La-Beddelayo, Barnaamijka Joojinta Dib-u-eegista ayaa laga yaabaa inuu tago. Waxaan rajeyneynaa, in la sii wadi doono, ama dadaal cusub oo wax looga qabanayo tayada daryeelka dadka ee lagu helo isbitaallada.
Qeybta D Dareeraha Hole
Medicare Part D wuxuu soo galey madaxweyne George W. Bush markii Sharciga Casriyeynta Medicare uu soo galay sanadkii 2003. Ka-faa'iideysteyaashu waxay awoodaan inay ka faa'iidaystaan faa'iidooyinka daroogada ee Qaybta D ah oo laga bilaabo Janaayo 2006 iyada oo hal xarig ah. Sharciga waxaa ku jira "daloolka dhuunta," farqiga caymiska ee looga baahan yahay Medicare ka-faa'iideystayaasha in ay bixiyaan boqolkiiba boqol ka baxsan jeebkooda daawooyinkooda markii ay qorshahooda Qaybta D ku qarashgareeyeen qaddar lacageed sannadkii.
Obamacare waxay gacan ka geysatay hoos u dhigidda kharashyada ka baxsan jeebka .
Ugu horreyn, waxay ka gorgortameysaa in iibiyeyaasha qarashka ah ay kugu soo dallacaan daawooyinkaaga. Warshadaha magaca Brand-ka, gaar ahaan, waxay ku siin lahaayeen daawooyinkooda boqolkiiba 50 qiimo dhimis inta lagu jiro waqtiga aad ku jirtay daloolka deeqda.
Marka labaad, Obamacare waxa ay hoos u dhigtay inta aad bixinayso jeebka kaaga oo aad u baahan tahay Qeybta D qorshaynta in ay bixiso qayb yar oo ka mid ah kharashka daawadaada inta lagu jiro godka dufanka. Weli waxaad bixineysaa wax dheeraad ah oo aad ka bixi lahayd meel ka baxsan godka dameerka, laakiin kaydka ayaa ahaa mid muhiim ah. Aqalka Cad ayaa sheegay in kaydka ay ka faa'iideysteen in ka badan 8 milyan oo qof, iyaga oo ka badbaadiyay in ka badan $ 11.5 bilyan taniyo 2010.
Saddexaad, qadarka qorshahaaga ee daawadaada ayaa si tartiib tartiib ah u kordhi doona illaa inta farqiga ceymiska uu dhammaantood xiran yahay sanadka 2020. Si fudud u dhig, waxaad bixin doontaa lacagtaada caadiga ah, jar-jaryada, lacag-bixinta, iyo wax kale oo badan.
Daloolka dhuunta ayaa ku soo noqon doona dib u celinta Obamacare. Iyadoo kharashka daawada laguu qoro oo ka sarreeya weligaa, saameynta dadka waaweyn ee Maraykanka waxay noqon doonaan kuwo aad u xun. Beddelka Obamacare wuxuu u baahan doonaa inuu arrintan tixgeliyo si uu u hubiyo in dadku ay heli karaan daawooyinka ay u baahan yihiin.
Adeegyada Baaritaanka Kahortagga
Obamacare ayaa sidoo kale wanaajisay ceymiska adeegyada ka hortagga ah. Ilaa inta uu dhakhtarkaagu aqbalo meelaynta , macnaheedu wuxuu ogolaaday Jadwalka Kharashka Dhakhtar ee Medicare, adeegyadan ka hortagga ah uma baahna inay koontaroolaan ama caymis. Waxaa lagu siin doonaa lacag la'aan.
Adeegyada ka hortagga bilaashka ah ee uu daboolay Medicare waxaa ka mid ah:
- Booqashooyinka Fadlan Sanadka
- Kormeerka cadaadiska dhiigga
- Baaritaanka kansarka naasaha ( raajada naasaha )
- Baaritaanka kansarka ilmo galeenka (baaritaanka Pap smears iyo papillomavirus (HPV))
- Baaritaanka kansarka mindhicirka (baadhitaanka dhiigga ee saxarada ee saxarada, colonoscopy, sigmoidoscopy)
- Baaritaanka Niyad-jabka
- Baaritaanka Lipid
- Baaritaanka kansarka qanjirka 'prostate' (prostate-specific antigen)
- Talaalka (hargabka, pneumococcal)
Qaar ka mid ah baaritaanada adeega-abdominal aneurysm, baaritaanka sonkorowga , baaritaanka cagaarshowga C, baaritaanka HIV, baarista kansarka sanbabada, baaritaanka osteoporosis , iyo qiimeynta cudurrada galmada lagu kala qaado-sidoo kale waa bilaash laakiin waxaa la heli karaa oo kaliya dadka loo tixgeliyo halista sare. Baaritaanka kansarka mindhicirka ee lagu sameeyo baaritaanka DNA-da ee saxarada ayaa kaliya lagu dabooli doonaa haddii qofku ku jiray qatarta LOW.
Hoos u dhigidda waxtarrada caynsanaanta ee waayeelka kuwaas oo ilaalin kara caafimaadka ama waxay u oggolaan karaan daaweynta hore ee cudurada culus. Waxaan dhihi lahaa waxay xitaa kor u qaadeysaa arimaha diimeed. Ha iloobin in cudurku aad u sarreeyo marka la ogaado, qiimaha qaaliga ah wuxuu ku kacayaa daaweyn. Beddelka Obamacare waa in uu tixgeliyaa cawaaqibka caafimaadka iyo kharashyada mudada dheer ee kuwa ay dabooleyso.
Ereyga ka
Xafiiska Miisaaniyadda Congress-ka ee aan walaalaha ahayn ayaa qiimeeyey saameynta Obamacare ka saarida iyo in la saadaaliyo in kharashka Medicare uu kor u qaadi doono $ 802 bilyan mudo 10 sano ah. Qorshe cusub oo daryeel caafimaad ah ayaa u baahan doona in ay taas sababto isla'egta.
Arrinta dibuhabaynta daryeelka caafimaadka ma aha oo keliya siyaasad ahaan laakiin dareen ahaan ayaa lagu soo oogay. Haddii aad rumaysan tahay ama aadan rumaysanaynin mudnaanta Sharciga Daryeelka La-Beddelo, waxaad u baahan tahay inaad fahamto waxa ku saabsan Medicare-ka wax ka beddelaya marka laga reebo sharciga. Waxay kuu sheegi doontaa waxa aad daawaneyso marka beddelka isbedelka Obamacare uu yimaado.
> Ilo:
> Boccuti C, Casillas G. Ujeedada Isbitaalka Cusub U-noqoshada: Barnaamijka Iskuduwidda Dib-u-Eegista Isbitaalka Medicare. http://kff.org/medicare/issue-brief/aiming-for-fewer- cisbitaalka-u-kuleelo- isbitaal- cisbitaal -hilmaan-bixinta- barnaamijka. La daabacay Sebtembar 30, 2016.
> Miisaaniyadda Dhaqaale iyo Dhaqaale ee Laga Saarayo Xeerka Daryeelka La-Beddelan karo. Websaydhka Xafiiska Miisaaniyada ee Kongareeska. https://www.cbo.gov/publication/50252. La daabacay Juun 19, 2015.
> Noocyada Muhiimka ah ee Sharciga Daryeelka La-Wadaagi Karo Sanadka. Website-ka US Department of Health iyo website-ka. https://www.hhs.gov/healthcare/facts-and-features/key-features-of-aca-by-year/index.html. La soo dhajiyay August 13, 2015.
> Qalabka Cadaadiska Medicare ee Medicare. Xafiiska Kormeeraha Guud - bogga Wasaaradda Caafimaadka ee Mareykanka iyo Adeegyada. https://oig.hhs.gov/fraud/strike-force/.
> Adeegyada Kahortagga iyo Baaritaanka. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/coverage/preventive-and-screening-services.html.