Isbedelada Daryeelka Daryeelka Caafimaadka Miyuu noqon doonaa Sharci, Sharci, ama Labadaba?
Bishii Janaayo 20keedii, saacado ka dib markii la furay, Madaxweyne Trump ayaa saxiixay hannaan madax-bannaan oo loogu talagalay "hoos u dhigidda culayska dhaqaale ee Sharciga Daryeelka Lacageed." Amarka fulinta ayaa xusay in Maamulka Trump uu doonayo in laga eryo ACA, lakiin waqtigaas, Trump ayaa rabta in hay'adaha federaalku ay noqdaan kuwo jilicsan oo hufan intii suurtagal ah ee fulin kara qodobada ACA.
Hay'adaha Federaalka waxaa lagu faray in ay "ka dhaafaan, dib u dhigaan, bixiyaan ka-dhaafitaan, ama dib-u-dhigo hirgelinta" wax kasta oo ACA ah oo bixinaya culeys dhaqaale ama nidaamsan oo ku saabsan dawladaha ama "shakhsiyaadka, qoysaska, bixiyeyaasha daryeelka caafimaadka, caymiska caafimaadka, bukaanada, adeegga daryeelka caafimaadka, iibsadaha caymiska caafimaadka, ama kuwa sameeya qalab caafimaad, badeeco, ama daawooyin "-si ahaanba qof kasta oo ku lug leh nidaamka daryeelka caafimaadka.
Intaas waxaa sii dheer, amarka fulinta wuxuu hay'adaha federaaliga ku amrayaa in ay "siiyaan awood dheeri ah" dawladaha doonaya in ay hirgeliyaan barnaamijyadooda daryeelka caafimaadka gaarka ah iyo dib-u-habeynta daryeelka caafimaadka.
Waa maxay micnaha erayadani?
Inkasta oo ACA lafteedu ay ku dhowdahay kun boog oo dheer, waxaa jira dhowr kun oo bog ah oo sharciyada federaalka-badanaa ka ah CMS / HHS iyo IRS - kuwaas oo tarjumay oo sharaxay qaybo kala duwan oo sharciga ah, isla markaana abuuray hagid meeshii loo baahnaa.
Qaybo ka mid ah faahfaahinta ka-dhaafidda dhibaatada ACA-da, iyo waxyaabaha gaarka ah ee loo tixgelinayo waxa loo tixgelinayo daryeelka kahortaga -loogu talagalay qawaaniinta fedraaliga ee dheeraadka ah si ay uga shaqeeyaan faahfaahinta ka dib xaqiiqda (tusaale ahaan, sababtaas daraadeed sababta aysan u-ilaalin haweenka ka-hortagga ah) illaa 2011, inkastoo xaqiiqda ah in ACA la sameeyey 2010).
Isbedelka ACA lafteedu waxay u baahan tahay ficil of Congress. Haseyeeshe, isbeddelka xeerarka ay hirgeliyeen hay'adaha federaalku waxay u baahan yihiin sharciyo cusub oo federaal ah. Taasi maaha mid u fudud sida qalitaanka qalinka, si kastaba ha ahaatee. Xeerka Nidaamka Maamulka ee, kaas oo ku sugnaa tan iyo 1940-kii, wuxuu xukumaa sida hay'adaha federaalku u dajiyaan sharciyada.
Xeerarka HHS, qawaaniinta qabyada ah ayaa la daabacay, ka dibna waxaa jira wakhti kooban oo dadweynaha looga baahan yahay. Dhamaadka xilliga faallooyinka dadweynaha, HHS waxay go'aan ka gaartaa faallooyinka dadweynaha kadibna soo saartaa qawaaniinta kama dambaysta ah, oo ay ku jiraan faahfaahinta ku saabsan faallooyinka ay heleen iyo jawaabahooda ku saabsan faallooyinkaas. Sidaa daraadeed xeerarka cusubi ma dhicin habeenkii (inkasta oo ay mudan tahay in la ogaado habka loo maamulayo nidaamka xukunka waxa kale oo laga yaabaa inay isbeddelaan hoosta maamulka Trump).
Laakiin asaas ahaan, Maamulka Trump wuxuu u sheegaa wakaaladaha federaalka in ay noqdaan kuwo caqli gal ah oo ku saleysan hirgelinta sharciyada ACA taasoo keeneysa canshuur, ciqaab, ama culaysyo kale. Arrimaha ugu muhiimsan ee la soo jeediyay ee amarka fulinta ayaa ah waajibaadka shaqsiga iyo dabacsanaanta dawladaha si wax looga qabto dib-u-habeynta daryeelka caafimaadka hab gaar ah.
Shuruudaha Shaqsiga
Mas'uuliyadda shakhsi ahaaneed waxay u baahan tahay in Maraykanku intiisa badan ku haayo caymiska caafimaadka ama la kulmo ciqaab marka ay soo gudbiyaan canshuur celintooda.
Hase yeeshee waxaa jira waxyaabo badan oo ka reeban waajibaadka . Qaar ka mid ah ayaa si cad loogu qeexay qoraalka ACA, laakiin kuwa kale, gaar ahaan, waxyaabaha gaarka ah ee u-qalma ka-reebitaanka dhibka - ka tagay HHS si ay u go'aamiso.
Under Department of Trump, Waaxda Caafimaadka iyo Adeegyada Dadwaynaha waxay dooran kartaa inay sii ballaariso u-qalmitaanka xanibaada dhibta, iyada oo dad badani aadaan caymis la'aan iyadoon la kulmin ciqaab canshuureed oo sidaas samaynaysa (dabcan, socdaalka aan caymis lahayn waa halis weyn oo ka fog ka baxsan ciqaab canshuureed; haddii aad tahay qof aan caymis lahayn islamarkaana u baahan daryeel caafimaad, adiga ayaa iska leh biilasha caafimaadka, oo laga yaabo inaadan awoodin inaad heshid daryeel ka baxsan qiimeynta aasaasiga ah / dejinta ee qolalka xaaladaha degdega ah looga baahan yahay inay bixiyaan ).
Haddii shuruuda shaqsiga loo eryo ( sharci ahaan ) ama raaxo leh (iyada oo loo marayo tallaabo sharciyeyn ah oo ka imanaya amarka fulinta) mustaqbalka dhaw, suuqa caymiska caafimaadka shaqsiga ayaa noqon kara mid dhibsan . Siciradu waxay u badan tahay inay si wayn u korodhsanayaan 2018, waxaana badanaa u badan inay doortaan inay ka baxaan suuq gabi ahaanba.
Laakiin joojinta ama dejinta shakhsiyaadka hore ee xilliga Trump xilli-ciyaareedkii hore wuxuu fulin doonaa qayb ka mid ah ballan-qaadkii ololaha ee uu sameeyay in laga takhaluso ACA-da (Obamacare), oo wuxuu ka codsanayaa dadka diiddan waajibaadka shaqsiga. Si loo caddeeyo, inkasta oo xilka shaqsigu yahay mid ka mid ah qodobada ugu caansan ACA, waa qayb muhiim ah oo ka mid ah nidaamka caymiska caafimaadka kaas oo bixiya caymiska xaaladaha horay u sii jirey, taas oo ACA ay sidoo kale u baahan tahay. Adigu ma lahaan kartid caymiska xaaladaha horay u jirey iyadoo aan loo baahneyn in la hubiyo in dadku ay daboolaan marka ay caafimaad qabaan, halkii ay ka sugi lahaayeen illaa ay xannuunsadaan.
Sifeynta Gobolka ee Dib-u-habeyn Daryeel Caafimaad
Dawladaha horeba waxay leeyihiin dabacsanaan hoosta ACA: 1332 waardiyayaashu waxay u oggolaanayaan dawladaha in ay qaataan habab cusub oo lagu fulinayo ACA, haddi ay u hoggaansamaan xeerar kala duwan oo lagu meeleeyay ACA. Hawaii waxaa dhawaan la siiyay 1332 dhaafitaan oo u ogolaanaya gobolka inuu iska ilaaliyo in uu yeesho isbeddel ceymis caafimaad ganacsi oo yaryar, tan iyo Hawaii horeyba u haystay nidaam caymis caafimaad oo xoog loo shaqeeyaa oo ay gobolka u xilsaartay.
Iyo dhowr dawladood ayaa isticmaalay 1115 waardiye si loo hirgeliyo ballaarinta Medicaid iyada oo wax laga bedelayo isbedelka ka yimaada ballaarinta Medicaid oo lagu magacaabo ACA. Laakiin hoosta maamulka Obama, CMS waxa ay diidday in ay oggolaato qaar ka mid ah qodobbada qaddarinta ah ee xeer-ilaalinta ee lagu codsaday 1115 ka-dhaafitaan soo-jeedin ah.
Tusaale ahaan, dhowr dawladood ayaa soo jeediyay shuruuda shaqada ee dadka waaweyn ee awood u leh in ay xaq u yeeshaan barnaamijka Medicaid (taas oo micnaheedu yahay inay shaqeynayaan, si firfircoon uga qayb qaadanayaan shaqo raadinta, tababarka dugsiga / shaqada, ama daryeelka carruurta ku-tiirsan si aad u hesho dheefaha Medicaid). Xaalad waliba, CMS waxay diidday soo jeedin sidan oo kale ah, waxaana kaliya ay u ogolaatay barnaamijyada tababarka shaqada ee mutadawiciinta ah in lagu daro. Hase yeeshee hoosta maamulka Trump, waxaan arki karnaa in gobolada ay doortaan in ay kordhiyaan Medicaid (oo ay helayaan lacag dheeraad ah oo federaal ah ee barnaamijkooda gobolka ee Medicaid) oo leh shuruud shaqo oo ay ansixisay CMS.
Tani waa hal tusaale; waxaa jira dhinacyo badan oo dib-u-habeeyn ku sameeynaya daryeelka caafimaadka kaas oo sharci-dejiyeyaasha dowlad-goboleedka Jamhuuriga ah ay isku dhejinayaan Maamulka Obama, iyo Amarka fulinta ee Trump wuxuu siinayaa in ka badan jid cad oo lagu hirgelinayo dib u habeyn. Golaha Wakiillada ee Minnesota wuxuu soo saaray sharcigii Janaayo 2017 kaas oo u oggolaan lahaa iibiyeyaasha caymiska caafimaadka in ay iibiyaan qorshooyin iyada oo aan wax faa'iidooyin cayiman oo kala duwan oo hadda ku hoos jira dalladda kaalmada caafimaad ee lagama maarmaanka ah. Xeerka Senate-ka ee Minnesota wuxuu diidey qaybta sharciga, hase yeeshee, lama fulin. Laakiin haddii sharciyo la mid ah ay tahay in laga dhigo dawlado kale oo horay u soo gudbiyay (iyada oo loo maleynayo in ACA lafteeda aan la tirtirin) dowladaha waxay u baahan yihiin 1332 oo ka-dhaaf ah inay fuliyaan. Maamulka Obama marnaba ma siin doono cafis noocaan ah, laakiin Maamulka Trump ayaa aad ugu dhow inuu sidaas sameeyo.
Waxaa haboon in halkan lagu xuso in qaabka Medicaid lafteedu ay u badantahay in ay bedesho hoosta maamulka Trump iyadoo la raacayo sharciga cusub ee ACA. Sharci-dajiyayaasha Jamhuuriga ayaa riixaya in ay beddelaan barnaamijka si loogu xakameeyo deeqda ama kharashka dadka, halkii ay ka go'an tahay isku-xirka isu-galka ee furan ee hadda jira ee xukuumadda federaalku u isticmaasho inay bixiso Medicaid.
Maxaa dhacaya marka xigta?
Ku dhowaad wax walba wali waxay ku jirtaa hawada marka la eego mustaqbalka isbedelka daryeelka caafimaadka. Sharciga ACA-da waa sharci-dejinta hadda waxaa loo diyaariyey afar guddiyada shirarka. Xildhibaannadu wali wali kama qayb galin beddelaad, inkastoo ay jiraan miisaanyo badan oo ku saabsan miiska (oo ay ka mid yihiin qaar dhowaan lagu soo bandhigay fadhiga 2017, sida biilka Cassidy-Collins).
Warbixin ka timid Maamulka Trump wuxuu ahaa mid aad u caqli gal ah oo si tartiib tartiib ah u jahwareersanaa sida dhabta ah sida amarka fulinta loo hirgelin doono, laakin hadda waa inta ugu badan ee la magacaabay golaha wasiirrada ee Trump, ficil-celinta ku saabsan amarka fulinta ayaa soo bixi kara.
Qaar ka mid ah dawladaha ayaa wax ka qaban doona arrimaha iyaga u gaar ah, iyagoo sharciyada u gudbinaya si ay u dhawraan qaybaha ACA meelkasta oo ay ku xiran tahay isbedelada heerka federaalka. Tusaale ahaan, maalinta ka dambeysa Trump oo saxiixday amarka fulinta, New York ayaa ku dhawaaqday sharciyo dawladeed si loo ilaaliyo helitaanka ka-hortagga uur-masuqa-baxa iyo dib-u-bixinta caafimaad ee lagama maarmaanka u ah qorshayaasha caafimaadka ee gobolka.
Waqtiga xaadirka ah, wax waxba kama bedelin caymiskaaga caafimaad ama shuruucda xukuma caymiska caafimaadka. ACA wali waa ay taagan tahay, weli waa inaad sii wadaa caymiska, qorshayaasha caafimaad ma isticmaali karaan caymiska caafimaadka ama ka saarista caymiska shuruudaha hore, iyo kaalmada caymiska ee caymiska (tusaale ahaan, canshuur celinta lacagta canshuurta) ayaa wali la heli karaa sarrifka si ay kaaga caawiyaan inaad caymis kudid.
> Ilo:
> Xarumaha Adeegyada Medicare iyo Medicaid, Xarunta Macluumaadka Macmiilka iyo Kormeerka Caymiska. Qeybta 1332: Ka-dhaafida Gobolka ee Dib-u-cusbooneysiinta.
> Jaamacadda Cornell University Law, Machadka Macluumaadka Sharciga. 5 Nidaamka Maamulka Habraaca ee Mareykanka.
> HealthCare.gov. Akhri Sharciga Daryeelka La-Dhaqan. Qoraalka buuxa ee Xeerka Daryeelka La-Beddelayo iyo Sharciga Dib-u-heshiisiinta.
> Medicaid.gov. Ku saabsan Ka-dhaafida Qeybta 1115.
> Aqalka Cad, Xafiiska Xoghayaha Saxaafadda. Amarka Maxkamada Hoos-u-Dhigista Dhaqaalaha Dhaqaale ee Sharciga Daryeelka La-Beddelo ee Sugida Go'aanka.