Nidaamyada Loogu Talagalay Inay Xajiyaan Suuqyada Caymiska
Cabsida ku saabsan xasilloonida suuqa caymiska ee shakhsi ahaaneed (labadaba iyo kuwa is dhaafsada) ayaa marar dhicid. Caymisyo badan ayaa ka baxayay is-dhaafsiga ama dhammaan suuqa kala duwan ee dhammaadka sannadka 2016, iyo khidmadaha horay u-kabashada ah ayaa kordhay celcelis ahaan 25 boqolkiiba sannadka 2017 ( kabitaanada is-weydaarsiga ayaa kor u kacay si ay u qiimeeyaan dhammaan badiba qiimaha korodhka dadka qaata deeqaha kuwaas oo iibsanaya caynsanaanta sarrifka, si ay u noqoto mid cad, khidmadaha kororka ma kordhin celcelis ahaan 25 boqolkiiba dadka badankood ee iibsanaya qorshooyinkooda sarrifka).
Si wax looga qabto arimaha xasilloonida suuqyada, Waaxda Caafimaadka iyo Adeegyada Aadanaha ayaa soo jeediyay isbeddel taxane ah oo dhacay bartamihii Febraayo, maalmo yar ka dib markii Xoghayaha HHS Tom Price ayaa xaqiijiyay Senatka.
Ogaysiis ku saabsan hannaanka dejinta ee la soo jeediyay ayaa dhan oo ku saabsan xasilinta suuqa ee shakhsiyaadka iyo kooxaha yaryar. Guud ahaan, suuqyada yaryar ee yaryar ayaa si caddaalad ah u deggan. Laakiin suuqyada shakhsiga ah ee qaar ka mid ah dawladaha ayaa ku jiray qarka udhacay dhammaadkii sannadka 2016, Humana waxa uu ku dhawaaqay 14-ka Febraayo in ay si buuxda uga baxayaan suuqgaynta caymiska caafimaadka dalka oo dhan dhamaadka 2017 (hadda waxay ku deeqaan qorshooyin shakhsiyadeed oo 11 gobol ah ).
Bishii Abriil 13, HHS waxay soo gebogabaysay sharciyadii dejinta suuqyada, badanaaba la soo jeediyey. Qaar ka mid ah saamileeydu waxay qadariyeen sharciyadu inay yihiin tallaabo wanaagsan oo loogu talagalay xasilinta suuqa caymiska shakhsi ahaaneed, laakiin qaar kale waxay yiraahdeen qaar ka mid ah xeerarka cusub ayaa dhab ahaantii keeni doona xasilooni dheeraad ah suuqa.
Waxaa muhiim ah in la ogaado in caymiyeyaashu ay abuurayaan heerkooda iyo qorsheyaashooda 2018, waxay si joogta ah u xusaan in laba ka mid ah qodobbada ugu muhiimsan ee ka qaybqaadanaya suuqgeynta suuqyada ay tahay hirgalinta awoodda shaqsiyeed ee ACA, iyo hubin la'aanta marka la eego maalgelinta sii socota ee kharashka wadaaga kharashka .
Midkoodna arrimahan lama xallin karo xeerarka dejinta suuqa, iyo tallaabooyinka Maamulka Trump ayaa ka qaybqaatay xasilloonida suuqa ee labada dhinacba.
Sidee Ayuu Xeerarka Xasilinta Suuqyada Saameynayaa Caymiskaaga Caafimaad?
Dadka caymiska caafimaadka ka hela shaqo-bixiye weyn (gobolada badankood, taas macneheedu waa 50 + shaqaale ), Medicaid , ama Medicare kuma saameyn doonto isbeddellada ay HHS gaartay. Isbeddelada badiyaa waxay khuseeyaan suuqa gaarka ah, taas oo ah halka ay ku dhawaad 7 boqolkiiba dadka Maraykanka ah, inkasta oo dadka ka shaqeeya loo shaqeeyayaasha yaryar ay arki karaan kharashka ka baxsan jeebka, iyo inay suurtagal tahay in ay hoos u dhigto lacagta caymiska.
1. Dadka ku iibsanaya caymiskooda caafimaad, isqorista furan ee 2018 waxay ka gaaban yihiin sanadihii hore.
Ka hor inta aan la gaadhin xeerarka dejinta suuqyada, 2018 muddada diiwaangelinta furan ayaa loo qoondeeyey inay raacaan jadwal isku mid ah oo loo isticmaalay 206 iyo 2017 (Nofember 1 ilaa Jannaayo 31). Laakiin qorshaha 2019, qorshuhu wuxuu ahaa inuu bilaabo isticmaalka xilliga isqorista oo gaaban, bilawga Noofembar 1 iyo dhamaadka Diseembar 15. HHS waxay dooratay in ay u beddesho xilliga isqorista oo gaaban mudo hal sano ah bilawgii, oo billowda adoo isticmaalaya dayrta 2017 (marka la gaaro daboolista waxtarka 2018), halkii laga sugi lahaa illaa dayrta 2018.
Sidaa darteed dadka iibsanaya caymiskooda caafimaad (ie, iyagu kama soo helayaan loo-shaqeeye ama barnaamij dawladeed sida Medicare ama Medicaid) waxay yeelan doonaan daaqad gaaban si ay u doortaan qorshe loogu talagalay 2018. Waxay bilaaban doontaa Noofember 1, 2017, iyo dhammaadka December 15, 2017.
Taas macnaheedu waa qorshe isbeddel ah kaddib marka ugu horeysa sanadka, sidaas darteed ma sii jiri doonto fursad aad ku bedesho qorshooyinka bisha Janaayo haddii isbeddelka lacagta caymiska uu kugu xiro ilaaliyaha. Waxaa muhiim ah in si gaar ah loogu fiirsado ogeysiisyada isbeddelka ah ee qorshaha isbeddelka ee aad ku heshay shirkadda caymiskaaga ama isbeddelka, iyo qorshaha samee isbedel ka hor 15ka bisha Diseembar.
Taas ka dib, qorshaha isbeddelka iyo isdiiwaangelinta cusubi waxay suurtagal noqon kartaa oo keliya haddii aad leedahay munaasabad u qalma .
Tani waxba kama beddeli doonto daaqadaha isqorista ee furan ee loogu talagalay ceymiska caafimaadka ee loo shaqeeyo ama Medicare.
2. Dadka isku qora qorshooyinka beddelka ah ee ka baxsan diiwaangelinta furan waa inay bixiyaan caddayn munaasab ah xaq u lahaansho, iyo xaq u lahaanshaha mudnaanta diiwaangelinta gaarka ah ayaa xaddidaya xaaladaha qaarkood.
ACA iyo shuruudaha xiga waxay u fasaxaan dadka qaba munaasabado uqalmaasho kala duwan si ay u qortaan ceymiska iyada oo loo marayo sarrifka (iyo xaaladaha badankood, dibadda ka baxsanaha ), iyadoon loo eegin waqtiga sanadka.
Tani waxay macno u leedahay, iyo sida uu caymiska loo-shaqeeyaha loo-shaqeeyaa sidoo kale u shaqeeyo. Haddii qofku shaqada ka tago oo uu lumiyo helitaanka caymiska caafimaadka ee loo shaqeeyo ee bisha June, lama filayo in uu sugo illaa Janaayo si uu u helo caymis cusub. Haddii ilmuhu dhasho bisha Abriil, ma macquul aheyn in qoysku ku qasbo inuu sugo inta uu furan yahay isqorista si uu u helo ceymiska ilmaha.
Sidaas awgeed dhacdo u qalmid ayaa kicineysa xilliga isqorista ee gaarka ah (SEP), inta uu codsaduhu haysto 60 maalmood inuu saxiixo qorshe cusub. Laakiin waxaa jiray khilaaf badan oo ku hareereysan SEPs. Waxaa jira walaac ah in dadku ay noqon karaan "ciyaaraha" nidaamka iyagoo iska dhigaya dhacdo u qalma markii ay u baahdaan daryeel caafimaad, iyo caymisku waxay yiraahdeen kharashyada sheegashada celceliska ayaa ka sarreeya dadka ka diiwaan gashan xilliga SEPs sida dadka kale isqorista inta lagu jiro diiwaangelinta furan.
Laakiin dhinac kale oo ka mid ah lacagtan, u doodayaasha macaamiisha ayaa tilmaamaya in dadka aadka u-yar ee xaqa u leh ay xaqiiqsadeen inay caymis ku jiraan, waxayna u baahan yihiin caddayn ku saabsan dhacdooyinka u qalmidda inay ka hortagaan isqor-celiyeyaasha caafimaadka ee dhammaystiran. Tani waxay caddaynaysaa in qaar ka mid ah shahaadada ka dib ay ka soo baxday xaqiijinta u-qalmitaanka SEP ee HealthCare.gov oo la hirgeliyey sannadka 2016.
Dadka codsadayaasha ah ee da'doodu tahay 55-64, boqolkiiba 73 ayaa soo gudbiyay caddaynta dhacdo u qalma. Laakiin codsadayaasha da'doodu u dhaxayso 18-24, 55 boqolkiiba oo keliya ayaa soo gudbiyay caddaymo muujinaysa dhacdada u qalmidda. Tani waxay keentay ballan caymis oo leh da 'celcelis dhexdhexaad ah, taas oo ku xiran qiimaha daryeelka caafimaadka.
Maamulka Obama ee HHS ayaa jadwal ku dhacay barnaamij tijaabo ah, laga bilaabo xagaaga 2017, taas oo 50 boqolkiiba codsadayaasha HealthCare.gov (si aan kala sooc lahayn loo doortay) ay tahay inay bixiyaan caddayn munaasab ah xaq u yeelashada ka hor inta aan la buuxin codsiga.
Laakiin nidaamka cusub ee HHS wuxuu badalaa boqolkiiba 100. Laga soo bilaabo Juun 2017, dhamaan kuwa Isu-duwaha ee HealthCare.gov ee ka diiwaan gashan bannaanka isqorista furan waxay u baahan yihiin inay bixiyaan caddayn dhacdo u qalmid ka hor intaan codsiga laga baaraandegi karin.
Intaas waxaa dheer, sharciyada cusubi waxay yareeyaan helitaanka SEPs xaaladaha qaarkood:
- Guurka waxaa kaliya loo tixgelin doonaa dhacdo xaq u yeelasho ah haddii ugu yaraan hal shuraako horeba ugu baahneyd caymis muhiim ah (ama ku noolayd meel ka baxsan Maraykanka ama meel Maraykanka ah ka hor intaan la guursan).
- Marka qof horay loogu diiwaangeliyey qorshe uu leeyahay ilmo ama uu korsado ilmo, waalidku waa ku xaddidan yahay in lagu daro ilmaha qorshaha jira, ama ku qoro cunugga kali ah qorshe kasta oo la hayo (haddii, sababaha qaarkood, canugga uusan noqon karin Ku darida qorshaha, waalidku wuxuu isku qori karaa qorshe kale oo isku heer ah biraha , oo uu la socdo ilmaha). Qof aan caymis lahayn oo ilmo haysta ama uu korsado ilmo ayaa weli xaq u leh inuu isqorto, oo uu weheliyo ilmaha, qorshe kasta oo la heli karo. Haseyeeshe, qofka horay u lahaa caymiska looma oggola inuu isticmaalo ku-darsiga ku-tiirsane ahaan fursad uu ku beddelayo caymiskiisa hore qorshe cusub.
- Dadka luminaya caynsanaanta khidmadda aan la bixinin ee muddada sanadka gudaheeda waa inay bixiyaan khidmadii hore ee mushaharka kahor inteyna dib isugu qorin-inta lagu jiro SEP ama isqorida caadiga ah ee furan-qorshe ka yimid isla caymiska (ama ceymis kale oo ka hoosaysa shirkad waalid oo isku mid ah). Waxay guud ahaan ku leeyihiin qaddar xilliyeedka joogtada ah muddo aan ka badnayn saddex bilood oo ah caymiska, maadaama aysan ku xirnayn jeegga lacagta caymiska marka qorshaha la joojiyo bixinta lacagta aan la bixinin. Haddii dadka xaaladdan dib loo qoro, caymiyeha waxaa loo oggol yahay in uu dalbado lacag-bixinnada caymiska ee cusub ee ku-meel-gaadhka ah ee ku-meel-gaadhka ah.
3. Laga bilaabo sannadka 2018, waxaa jiri doona xannibaad dheeraad ah marka la eego boqolkiiba kharashaadka qorshaha caafimaadku waa inuu daboolaa. Tani waxay keeni kartaa in qiimo yar oo hooseeya, laakiin ka sarreeya jar-jaryada iyo koontooyinka. Waxa kale oo ay micnaheedu noqon kartaa kabitaan lacag yar oo kabadan lacagaha isweydaarsiga.
Marka la eego ACA, dhammaan qorsheyaasha caafimaadka iyo shaqsiyaadka yaryar ee cusub waa inay ku habboon yihiin mid ka mid ah afar heer oo biraha ah: naxaas, dahab, dahab, ama platinum (qorshooyinka musiibo ayaa sidoo kale loo heli karaa kuwa isqurxinta). Heerka biraha ee qorshaha waxaa lagu go'aamiyaa qiimaha hawlihiisa (AV), oo ah qiyaasta boqolkiiba kharashyada daryeelka caafimaadka ee qorshaha caafimaad bixin doono, celcelis ahaan dadweynaha caadiga ah. Qorshaha gawaarida ayaa leh AV oo ah boqolkiiba 60, qorshooyinka lacagta ayaa AV ah boqolkiiba 70, qorshayaasha dahabka waxay leeyihiin AV oo ah boqolkiiba 80, qorshooyinka platinum waxay leeyihiin AV oo ah boqolkiiba 90.
Laakiin waxay ku adkaan lahayd shirkadaha caymiska caafimaadka in ay dejiyaan qorshooyin ay ku dhufteen tirooyinka sida saxda ah (pre-ACA, ma jirin wax shuruudo ah oo AV ah, sidaa darteed caymiyayaashu ma aysan ka walwalin inay garaacaan bartilmaameed gaar ah ee AV). Sidaas awgeed qorshooyinka caafimaadka ayaa loo oggol yahay inay isticmaalaan AV ga halkii ay ka ahayd boqolkiiba saxda ah. Waqtigaan, xadka waa +/- 2. Sidaa daraadeed qorshe lacageed ayaa AV ah oo u dhaxaysa 68 ilaa 72 boqolkiiba (qorshaha gawaarida ayaa leh khariidadahooda minimus-min minusus, oo hadda dhigta -2 / + 5).
Marka la eego xeerarka cusub ee HHS, laga bilaabo sannadka 2018, qeybta la ogol yahay waa -4 / + 2, taas oo macnaheedu yahay qorshaha lacagta ayaa AV ah meel kasta oo ka mid ah 66 ilaa 72 boqolkiiba (loogu talagalay qorshaha mishiinka, qiyaasta la oggol yahay waa -4 / +5).
Sidaas darteed qorshooyinka ay ku horumarinayaan caymiska 2018, shirkadaha caymiska waxaa loo oggol yahay in ay kordhiyaan kharashka ka baxsan jeebka ( jar-jaryanta , lacag- bixinta , caymiska ), sababtoo ah maaha inay daboolaan inta badan boqolkiiba wadarta kharashka celceliska. Taas macneheedu waa lacagta caymiska ayaa hoos u dhigi karta, laakiin tirada dadka waa inay bixiyaan marka ay u baahan yihiin daryeel caafimaad oo kordhin doona (xusuuso in hoos u dhaca qiimo dhimista ay ku xiran tahay waxa laga yaabo inay ka maqan yihiin isbeddelkan, qarashyada guud ee wali waxay weli sii kordhayaan 2018, sababtoo ah hubin la'aanta suuqyada kale ee jira, oo ay ka mid tahay la'aanta caddaynta iyada oo la eegayo haddii kabadan kharashka la wadaago sii wadi doono in la maalgeliyo).
Waxa kale oo ay ka dhigan tahay in lacagta kabista lacagta caymiska laga yaabo inay waxoogaa yar ka yartahay in laga yaabo isbedelkan, sababtoo ah waxay ku saleysan yihiin kharashka qorshaha lacagta labaad ee ugu hooseeya ee qorshaha lacageedka (qorshaha asaasiga ah) ee aag kasta. Haddii qorshaha lacagta labaad ee ugu jaban uu yahay mid AV ah oo ka mid ah 66 boqolkiiba, qiimihiisu wuu ka hooseeyaa qorshayaasha kale ee lacagta AV oo ah 68% ama ka sareeya. Qorshaha qiimaha hoose ee qiimeeya wuxuu tarjumayaa dhaqaale yar.
4. Caymisyada waxaa loo oggol yahay inay ku dalbadaan caymiska cusub qadar go'an.
Marka la eego xeerarkii hore, haddii qorshe la joojiyay oo aan la bixin lacag bixinno, shakhsiga ayaa dib isugu qori kara qorshaha isku midka ah muddada diiwaangelinta furan, ama muddada diiwaangelinta khaaska ah, oo aan saameyn xun lahayn. Bixinta Premium-ka waxay billaabi doontaa taariikhda ku-meel-gaadhka ah, iyo shirkadda caymiska looma oggola inay u baahan tahay qofka in ay bixiso khidmadii hore ee qarashka hore ee qorshaha hore.
Sharciyada cusubi waxay siinayaan shirkadaha caymisku inay sii wadaan lacagaha dheeraadka ah ee mushaharka bixiya haddii uu qofku doorto inuu dib isugu qoro qorshe ka yimid caymis isku mid ah oo joojiyay caymiska kahor bixinta caymiska caymiska (ama caymiska oo qayb ka ah kooxda la xakameeyey, ama shirkadda waalidka). Lacagaha la bixiyay ee qorshaha cusub ayaa lagu dabaqi karaa qaddar-xilliyeedkii hore ee laga soo bilaabo 12kii bilood ee la soo dhaafay, ceymisyada waxaa loo oggol yahay in ay diidaan in ay dhaqaajiyaan siyaasadda cusub illaa qarashka hore ee mushaharka laga soo bilaabo sanadkii hore.
Qiimaha joogtada ah ee qaddar-xilliyeedku wuxuu guud ahaan noqonayaa hal ilaa seddex bilood oo caymis ah, maaddaama lacagta dheeraadka ah ee la bixiyay aysan sii wadi doonin ka dib markii qorshe la joojiyay bixinta khidmadaha aan caadiga ahayn.
Dadku waxay heli karaan isbeddelkan is-qorida qorshe ka socda caymis kale, laakiin gobolada qaarkood, waxaa jira hal caymiye oo keliya oo bixiya qorshooyinka is-dhaafsiga. Waddamadaas, qofkasta oo caymiskiisa la joojiyo bixinta khidmadaha bilaashka ah waxaa laga yaabaa inuu ku xiran yahay bixinta lacagta caymiska ka hor inta aan loo oggolaanin inuu isku qoro qorshe cusub.
> Ilo:
> ACAsignups.net. Heerka Sicirka Khariidadda Khaaska ah ee Khasnadda, 2017. Dhammaadaynta Oktoobar 27, 2016.
> Waaxda Caafimaadka iyo Adeegyada Bani'aadamka, Ilaalinta Bukaanka iyo Sharciga Daryeelka La Heli Karo; Xasilinta suuqa . Febraayo 15, 2017.
> Waaxda Caafimaadka iyo Adeegyada Bani'aadamka, Ilaalinta Bukaanka iyo Sharciga Daryeelka La Heli Karo; Xasilinta suuqa, Xeerka ugu dambeeyay. Abriil 13, 2017.
> Humana. Humana > Sii Wadista Istaraatiijiyada La Gaarsiiyo Ka Dib Qalabaynta Aetna; Waxay bixisaa 2017 Hagid dhaqaale; Oo ku dhawaaqay Qorshooyinka Kala Duwanaanta Sare. Febraayo 14, 2017.
> Hay'adda Kaiser Family Foundation. Caymiska Caafimaadka Caymiska ee Tirada Guud, 2015.