Qeybta Guud ee Qodobka Qodobka ugu Muhiimsan
Maajo 4, 2017, Golaha Wakiiladu wuxuu soo saaray Sharciga Caafimaadka Daryeelka Caafimaadka Mareykanka (AHCA) wuxuuna u diray Golaha Guurtida. Sida ugu dhakhsaha badan tallaabadani, Golaha Jamhuuriyaddu waxay ku biireen Madaxweyne Trump, Madaxweyne Ku-xigeenka Pence, iyo Xoghayaha HHS Tom Price ee xafladaha Aqalka Cad. Laakiin AHCA waxay wali leedahay mustaqbal aan la hubin.
Codka Aqalka ayaa yimid kadib dhowr todobaad oo ah heshiisyo iyo isbeddel loo sameeyay in lagu taageero taageerada wakiilada Jamhuuriyadda kuwaas oo ka soo horjeeda Axdiga Maarso ee Maarso.
Kaliya 6 usbuuc ka hor markii biilka ugu danbeeyay aqalka Golaha, hoggaankii Jamhuuriga ayaa soo jiiday ka hor doorashadii loo qorsheeyay bishii Maarso, markii ay caddayn inaysan jirin taageero ku filan oo ay ku dhaafto.
Dimoqraadiyeyaashu guud ahaan waa ay ka soo horjeedaan sharciga, inkasta oo ay Jamhuuriyaddu aqlabiyad ku leedahay Aqalka, haddii in ka badan 22 wakiil oo Jamhuuriyadeed ah ay ka soo horjeedaan sharciga, ma aysan gudbin. Bishii Maarso, waxaa jiray ugu yaraan 33 muwaadiniin oo ka soo horjeeda ACHA. Laakiin markii codku yimid bilawgii Maajo, kaliya 20 xubnood oo ka tirsan xisbiga Jamhuuriga ayaa ka soo horjeestay sharciga, waxaana ay ku guuleysteen hal cod oo ay ku bixiyaan (217-213, waxay u baahan tahay 216 in ay dhaafto).
Ma cadda in ay tahay Senate-ka in ay ka gudbaan tallaabada ACA, iyo haddii ay sameeyaan, iyo in labada aqaladood ay awood u yeelan doonaan inay isku raacaan heshiis dhex mara qaybo ka mid ah AHCA.
Saameynta Bill of Current
AHCA waxaa si rasmi ah loogu soo bandhigay Golaha Shacabka 20-ka Maarso, waxayna ku dhaaftay wax ka yar 7 toddobaad kadib.
Waqtigaas waxaa lagu sameeyay isbeddello badan oo isbeddel ah oo ku yimaadda wax ka beddelidda. Mid ka mid ah qaybaha muranka badan ee doorashooyinka Goluhu wuxuu ahaa ka hor inta aan la gaarin Xafiiska Miisaaniyadda Qaranka (CBO) wakhtigii lagu qiimeyn lahaa biilka dib loo eegay oo mashruuca uu saameeyay.
CBO ayaa baasaboor ku samaysay bartamihii Maarso, mar kale dhowr maalmood ka dib markii sharci-dajiyayaashu ay ku darsadeen wax-ka-beddelka maamulaha sharciga.
Hoosudhaca labadaba waxay ahayd in AHCA ay dhalin doonto 24 milyan oo dheeraad ah dadka aan caymiska lahayn ee Maraykanka 2024-kii . Hase-yeeshe, sharciga la baddalay ayaa loo qoondeeyay inuu hoos u dhigo kharajka dawladda federaalka ah oo kaliya $ 150 bilyan tobanka sano ee soo socda, iyada oo lid ku ah hoos u dhigidda $ 337 bilyan oo la saadaalinayo oo ah midka ugu horreeya ee AHCA.
Ka dib markii dhibcaha labaad ee CBO, Jamhuuriyadda Guud waxay ku kordhisay saddex wax-ka-beddel oo muhiim ah AHCA:
- Wax ka bedelida si loo abuuro "barnaamij aan la arki karin oo khatar ah" kaas oo bixin doona $ 15 bilyan oo lacag ah oo federaal ah si looga caawiyo daboolidda kharashka dalabaadka weyn ee caymiska caafimaadka shaqsiga.
- Macallinka Wax-ka-beddelka, oo u ogolaanaya dawladaha in ay ka baxaan qaar ka mid ah ilaalinta macaamiisha ACA. Dawladuhu waxay dooran karaan inay u oggolaadaan caymiyeyaasha in ay kor u qaadaan saamiga mudnaanta caymiska ee kor ku xusan 5: 1 oo ay ku soo rogtay AHCA, dib u qeexidda faa'iidooyinka caafimaadka aasaasiga ah ee ACA, iyo u isticmaasho taariikhda caafimaadka si loo go'aamiyo lacagta caymiska loogu talagalay codsadayaasha helay khariidaddii hore sano.
- Upton Amendment , ayaa soo bandhigtay maalinta ka hor inta aanu Golaha Wakiilladu u ansaxinin AHCA, waxaa loogu talagalay in lagu muujiyo walaaca Jamhuuriyaadka dhexdhexaadka ah ee ku saabsan saameynta Macallimadda Isbedelka. Upton Amendment waxay bixisaa $ 8 bilyan oo doollar maaliyadeed (oo ah 2018 illaa 2023) oo loo isticmaali karo in lagu jebiyo qaar ka mid ah khidmooyinka sareeya ee ah in dadka xaaladaha horay u sii jiri karaan ay ka heli karaan gobollada doorta inay u ogolaadaan caymisyada inay bixiyaan lacagta caymiska taariikhda caafimaadka marka codsadayaashu leeyihiin farqiga u dhexeeya caymiska.
Macallinka wax ka bedelay Macallin wuxuu ku guuleystay Aqalka Guurtida, waxaana Upton wax ka bedelay taageeradii ku filnayd Jamhuuriyadii dhexdhexaadka ahaa ee uu sharcigu awooday inuu ku guuleysto guusha Golaha.
Laakiin marka xildhibaannada aqalka baarlamaanku ay ansixiyaan sharci, weli ma aysan ogeyn saameynta ay ku yeelanayaan biilka aan la cayimin, ama kharashka federaalka. Waxay u codeeyeen biilka saacado kaddib markii ay soo bandhigeen wax-ka-beddelkii kama dambaysta ahaa, waxayna ku qaadatay CBO ku dhowaad saddex todobaad si ay u dhamaystirto dhibcaheeda biilka la cusbooneysiiyay.
Dhibicda la cusbooneysiiyey: 23 Milyan oo caymis oo ka yaryar; $ 119 Billion oo ah Kharashyada Dhimista
Maajo 24-keedii, CBO waxa ay daabacday falanqeyn cusub oo ka mid ah AHCA, oo lagu xisaabtamayo seddexda isbeddel ee cusub.
Waxay ku soo gabagaboobeen in wax laga bedelay magaca AHCA (oo aqbalay guriga saddex toddobaad ka hor) ay ku dhalisay 51 milyan oo qof oo aan caymis lahayn illaa 2026, ilaa 28 milyan oo ka hoosaysa ACA. Kordhintaas oo ah 23 milyan oo aan caymis lahayn ayaa ka yaraa kororkii hore ee 24 milyan oo dheeraad ah deganayaasha aan soogalootiga ahayn, laakiin wali waa wax laga naxo marka loo eego heerka aan caymiska lahayn.
Mashruucyada CBO ee la cusbooneysiiyay ee mashaariicda dhibcaha federaaliga ah ayaa hoos u dhigi doonta $ 119 bilyan oo ah hoos-u -dhigga AHCA (kaydinta yar yar ee hore loo qoondeeyay $ 337 bilyan iyo $ 150 bilyan CBO ayaa lagu qiyaasay March).
AHCA oo ku taal Senate-ka: Miyuu Gudbayaa Imtixaanka Byrd?
Jamhuuriyeyaashu waxay leeyihiin aqlabiyad badan oo ka tirsan golaha guurtida, hase yeeshee marxaladahoodu aad ayay u hooseeyaan. Waxaa jira 52 xubnood oo ka tirsan Senatka, iyada oo ay wehliyaan 46 Dimoqraadiyiin iyo laba qof oo madax bannaan, oo labaduba ay la socdaan xisbiga Dimoqraadiga. Maadaama ay AHCA tahay biilka dib-u-heshiisiinta, waxay u gudbin kartaa aqlabiyad fudud oo ka mida golaha guurtida, halkii laga rabi lahaa 60 cod.
Laakiin taasi waxay ka dhigan tahay haddii in ka badan laba Xildhibaan oo ka tirsan Golaha Jamhuuriga Jamhuuriga ahi ay diideen qiyaasta, ma dhaafi doonto (Madaxweyne Ku-xigeen Pence ayaa cod bixin kara khilaafka haddii la tiriyo 50-50). Waxay sidoo kale ka dhigan tahay in dimuqraadiyadu aanay xakamayn karin natiijada biilka; Xildhibaan kasta oo cod-bixiyayaashu way codayn kartaa maya, hal ama labo Jamhuuriyiin, wayna dhaafi kartaa.
Xaqiiqda ah AHCA waa biilka dib-u-heshiisiinta micnaheedu waa in uu leeyahay qawaaniin gaar ah oo loo baahan yahay in loo hoggaansamo. Biilasha dib u heshiisiinta waxay wax ka qaban karaan arimaha tooska u saameynaya kharashka federaalka. Sharciga Byrd ayaa ka hortagaya Golaha Guurtida in ay ka fekeraan "arrin aan caadi ahayn" (sida, waxyaabaha aan tooska u saameynin kharashka federaalka) iyada oo qayb ka ah biilasha dib-u-heshiisiinta.
Waxaa jiray doodo badan oo ku saabsan haddii MacArthur wax ka baddaliddu ku dhici doonto Byrd Rule test; waxaa laga yaabaa in ay joojiso in golaha Guurtidu ay ka soo horjeedaan sababtoo ah ma aha mid la kulma imtixaanka waxa lagu dari karo biilka dib-u-heshiisiinta. Si kale haddii loo dhigo, xildhibaanka Senate-ka, Elizabeth MacDonough, ayaa laga yaabaa in uu sheego in luuqada Macaladda Wax-ka-beddelashada ay u baahan tahay 60 cod si ay u gudubto, halkii ay ka ahayd 51; sidaas darteed waa in laga saaraa sharciga, sababtoo ah Jamhuuriyadaha Senatka ma awoodi doonaan inay helaan 60 cod si ay u burburiyaan ACA.
Si loo isticmaalo geeddi-socodka dib-u-heshiisiinta, golaha guurtida ayaa sidoo kale u baahan doona dhibcaha ka socda CBO ee ay soo jeediyaan; codeynta iyada oo aan la helin dhibco, sida Golaha oo kale, maaha ikhtiyaarka loogu talagalay biilka dib-u-heshiisiinta, maaddaama saameynta miisaaniyadda federaalku ay tahay inay tahay tiro la yaqaan.
Golaha Guurtidu Qoraa Qodobka Sharciga Ah. Intee in ka badan oo ka mid ah Wabiga Guriga ayay ku hayaan?
Isla maalintaas ayay AHCA aqbashay guriga, wargeysyada ayaa bilaabay in ay soo gudbiyaan warbixinta in Senate-gu uu qorsheynayo inuu qoro qaynuunkiisa halkii uu wax ka bedeli lahaa aqalka Golaha. Dhawaan kadib, Jamhuuriyaddaha Senatka waxay ku dhawaaqeen koox ka kooban 13 xubnood oo ka shaqeyn doona xeerka Senate-ka, waxayna caddeeyeen in sharcigu u qori doono si gaar ah, halkii uu ku marin lahaa dhegeysiyada dadweynaha iyo isbeddellada guddiga.
Laakiin intee le'eg ee qaybta aqalka ee Golaha Guurtidu ma haystaan? Miisaankuna wuxuu ku heshiin doonaa khilaafaadka u dambeeya ee u dhexeeya biilasha Golaha iyo Golaha Senatka?
Toddobaadyada ka dib markii Macallinka Wax ka bedelka Macalliga lagu darey aqalka si uu ugu guuleysto Jamhuuriyaadka xagjirka ah ee xagjirnimada, waxaa jiray doodo xooggan oo ku saabsan arrinta ilaalinta dadka horey u jiray. Tani waxay xitaa noqotay sheeko ku saabsan Jimmy Kimmel, oo sheekada u adeegsatay qalliinka wadnaha ee wiilkiisa cusub si ay u muujiso muhiimada ay leedahay in la daboolo xaaladaha horay u jiray ee aan ka reeban.
Sababtoo ah luuqada MacArthur wax ka baddal ma ahan inay u hoggaansamaan Byrd Rule, daciifinta ilaalinta dadka xaaladaha horay u sii jiri kara maaha inay u noqoto xeerka Senateka ee sharciga. Senator Susan Collins (R, Maine) ayaa si cad u sheegtay inaysan taageeri doonin qaabka aqalka ee AHCA, ama biilal kale oo keenaya 23 milyan oo qof oo aan ka badnayn caymiska, ama 850 boqolkiiba korodhka sicirada dadka waayeelka ah ee dadka da'da ah (CBO warbixinta ku saabsan Qaybta Aqalka ee AHCA waxay muujineysaa in 64-sano jir uu helo $ 26,500 / sannadkii, lacagta kabadan daboolka ka dib waxay kordhin doontaa $ 1,700 / sannadkii hoosta ACA illaa $ 16,100 / sanno hoosta AHCA ee gobollada ilaaliya macaamiisha ACA, iyo $ 13,600 oo ah dawlado ka tanaasulaya ilaalinta macaamiisha ACA, si kastaba ha noqotee, waa kobac aan la dabooli karin).
Laakiin waxaa jira arrin ballaaran oo ku saabsan dareenka-mid aan run ahaantii helin dareenka ugu badan ee loo baahnaa intii uu ku sugnaa halka AHCA uu ku sugnaa guriga. AHCA waxay khasaari doontaa qarashka Medicaid ee federaalka $ 834 bilyan tobankii sanadka soo socda, sida ku cad falanqaynta CBO ee dib loo eegay.
Badbaadadu waxay ka timaadaa labo xaglo oo kala duwan: Ku dhejinta ballaarinta Medicaid ee ACA (midkood 19ka gobol ee aan sii ballaarin Medicaid ayaa laga yaabaa inay doortaan inay sidaas sameeyaan, oo sheega in ay kordhiyeen caymisku aanay awoodi doonin in la qoro ka-faa'iideystayaasha cusub heerka kordhinta ee maalgelinta federaalka dhammaadka dhamaadka 2019), iyo beddelidda guud ee maalgalinta Medicaid ee federaalka laga bilaabo nidaamka isku-xirnaanta ee furan ee hadda loo marayo deeqaha deeqda ah ama midka qofkiiba. Kala doorashadu waxay ku dambayn doontaa dawladaha haysta maaliyad yar oo Medicaid ka ah muddada dheer.
Arrinta Medicaid waxay u badan tahay in ay ka badan tahay xayiraad ku dhejisey Golaha Guurtida. Waxaa jira dhowr xubnood oo ka tirsan Jamhuuriyaadka - oo ay ka mid yihiin qaar ka mid ah dawladaha sii ballaariyay Medicaid - waxa ay muujiyeen walaac ku saabsan joojinta AHCA ee kharajka maaliyadeed ee Medicaid iyo saameynta ay ku yeelan lahaayeen dadka iyagu ku tiirsan Medicaid, oo ay ku jiraan ballaarinta Medicaid iyo Medicaid dhaqameed.
Maxaa dhacaya haddii Senate-gu uu ka gudbo qoraalkiisa?
Sababtoo ah Jamhuuriyadaha Senatka waa in ay ku guulaystaan ku dhawaad dhammaan xubnahooda - luminta wax ka badan laba -dood - si ay u gudbiyaan qoraalkooda AHCA, marin-macneheedu maahan hubaal. Laakiin maxaa dhacaya haddii xayndaabku uu yahay golaha guurtida ugu yaraan 51 cod (oo ay ku jiraan codka kalsoonida ee suurta galka ah ee Madaxweyne Ku-Xigeenka)?
Sababtoo ah Senatadu waxay qortaa sharciyadooda, iyo waliba cabsida laga qabo in Macallinka Wax-ka-beddelka ahi uusan u hoggaansami Karin Byrd Rule, sababtoo ah dhowr xubnood oo ka tirsan Golaha Jamhuuriga ee Jamhuuriga ayaa ka welwelsanaa saameynta Qorshaha Guriga ee Medicaid, waa hubin la taaban karo oo ah Golaha iyo Guurtida biilasha ayaa yeelan doona khilaafyo badan.
Haddii taasi dhacdo, guddi shir ayaa la dhisi doonaa, oo ka kooban xubno ka tirsan golaha iyo golaha. Shaqadoodu waxay noqon doontaa in la heshiisiiyo faraqa u dhaxeeya labada biilasha iyo abuurista warbixinta shirarka. Laga soo bilaabo halkaas, labada aqal iyo golaha guurtida labadaba waa in ay ka gudbaan warbixinta shirka, kuwaas oo ka doodi kara sharci dajiyeyaasha laakiin aan wax laga beddelin .
Haddii labada aqal ee baarlamankuba ay ka gudbaan warbixinta shirarka, waxaa loo diraa madaxweynaha si uu u saxiixo. Madaxweynaha Trump waxay u badan tahay inuu saxiixo biil kasta oo loo soo bandhigo isaga oo soo bandhigaya ama bedelaya ugu yaraan qaybo ka mid ah ACA. Si kastaba ha ahaatee, lama hubo, in labadaba Congress-ka ay ku heshiin doonaan tallaabooyin loo dirayo madaxweynaha.
Waxaa macquul ah in sharci-dajiyayaashu ay rabaan inay diidaan ugu yaraan qaar ka mid ah ACA-ballanqaad ololeyaal badan oo iyaga ka mid ah-waxay ka dhalin doonaan inay codeeyaan biilka aysan si buuxda u taageerin.
Dhinaca kale, Golaha Xoriyadda Aqalka ayaa joojiyay taageeradoodii AHCA bishii Maarso, mana aysan ogolaanin in ay codeeyaan biilka ilaa Macallinka Wax ka Beddelka lagu daro, taas oo u ogolaanaysa dawladaha inay dejiyaan xeerarka ku saabsan faa'iidooyinka caafimaad ee lagama maarmaanka ah Xaaladaha la xariira. Miyuu xornimadu xor u tahay in uu ogolaado warbixinta shirka ee suurtagalka ah ee ka dhigi kara dabacsanaanta? Laga yaabee, laakiin ma dhihi karno xaqiiqda.
Ereyga
Inkasta oo hoggaanka Guriga iyo maamulka Trump ay u dabaaldegeen Axadii AHCA ee Golaha, sharcigu wali wuxuu leeyahay hab aad u dheer. Haddii Senatadu ay ka baxdo qaabkeeda u gaarka ah, waxay u badan tahay inay ka duwan tahay midda Aqalka Baarlamaanka, mana jirto garantii ah in labada aqal ay ku heshiin doonaan heshiisyada lagama maarmaanka u ah sidii loo heshiisiin lahaa labada biil.
Waqtigaas, ACA waxay ahaaneysaa sharciga dalka. Caymiska caafimaadka ee suuqa gaarka ah weli waa laguu balan qaadayaa-gobol kasta, iyadoon loo eegin taariikhda caafimaad ( munaasabadaha uqalmaashu waa lagama maarmaan si loo qoro dibadda diiwaangelinta furan). Lacagta kabista ee Premium , oo ku saleysan dakhliga iyo kharashka caymiska ee aag kasta, ayaa wali laga helayaa isbeddel goboleed kasta, iyo ballaarinta Medicaid wax isbeddel ah kuma jirto 31 gobol iyo DC halkaas oo la ballaariyey. Shuruudaha ACA ee ah in la sii wado caymiska ama wajiha canshuurta ayaa waliba wali hirgali doonta, waxayna noqon doontaa ilaa sharciga la dejiyo si loo buriyo.
> Ilo:
> Congress.gov. HR1628, Xeerka Caafimaadka Daryeelka Mareykanka ee 2017. Soo bandhigay March 20, 2017.
> Xafiiska Miisaaniyadda Qaranka, Sharciga Daryeelka Caafimaadka Mareykanka . Maarso 13, 2017.
> Xafiiska Miisaaniyadda Qaranka, Sharciga Caafimaadka Mareykanka , March 23, 2017.
> Xafiiska Miisaaniyadda Qaranka, HR1628, Sharciga Daryeelka Caafimaadka Mareykanka , May 24, 2017.
> Hall M; iyo Bagley N, Samaynta Dareenka "Khatarta Khatarta Risqaanka" Shaqaalaha Caafimaadka, Abriil 12, 2017.
> Golaha Wakiilada Mareykanka, Guddiga Xeerarka, Soo koobida Xeerka Byrd.