2017 waxay ahayd sanad bare ah oo loogu talagalay dib-u-habeeynta daryeelka caafimaadka, laakiin dhammaanba dadaalada dhammaan GOP-da ay ku talaabsatay in ay burburiso Sharciga Daryeelka Lacagta ah (ACA, oo badanaa loo yaqaan Obamacare) ayaa ku guuldareystay. Tani maaha in nooc ka mid ah burinta iyo beddelaadda biilasha la soo bandhigay sannadka 2017 ay dib u arki doonaan 2018, laakiin mustaqbalka ACA iyo dib-u-habeeynta daryeelka caafimaadku wali lama hubo hoosta Maamulka Trump iyo Congress Congress.
Mid ka mid ah arimaha hore iyo xaruntu waa xaalado horey u jiray. ACA waxay hoos u dhigtay daaweynta suuqyada caymiska caafimaadka shakhsi ahaaneed iyo kuwa yaryar, sidaas darteed qorshayaasha kooxeed iyo koox yar ayaa hadda la siiyaa dhammaan codsadayaasha iyada oo aan loo eegin taariikhda caafimaad, iyo iyada oo aan jirin kala duwanaansho ku saleysan xaaladda caafimaad.
Tani waxa ay ahayd wax lagu farxo dadka qaba xaalado horay u jirey iyo ganacsiyada yaryar oo leh taariikhda sheegashada caafimaadka ee muhiimka ah, sidoo kale waxay sidoo kale siinaysaa nabadda maskaxda dadka oo aan lahayn xaalado horay u jirey, maaddaama xaalado caafimaad ay ka soo bixi karaan mar kasta, mararka qaarkoodna digniin la'aan.
Waa sahlan tahay in la arko sababta caymiska shuruuda horey u jirey uu ahaa mid ka mid ah qaybaha ugu caansan ACA. Laakiin sidoo kale waa mid ka mid ah qodobbada kor u qaaday kharashka caymiska suuqa shaqsi ahaaneed. Caawinaadaha Premium- ka ayaa ka dhigaya qarashaadka dadka intiisa badan ee ceymiska ku jira iyada oo la adeegsanayo is-weydaarsiga, laakiin kuwa aan helin kabid-dhaqaale (oo ay ku jiraan qof kasta oo iibsanaya ceymisyada ka baxsan is-weydaarsiga), macaamiilku wuxuu noqon karaa culeys culus.
Sidaas awgeed inkastoo ay caan ku tahay xeerarka ACA ee u baahan qorshooyinka caafimaadka si ay u daboolaan xaaladaha ka horreeya xaalada, arrintu weli waxay ku jirtaa muran. Qaar ka mid ah sharciyadii GOP sharci dajiyeyaashu waxay soo jeediyeen in ay soo rogaan dhinacyo kala duwan oo ka mid ah ilaalinta bustaha ee ACA ee dadka horay u jiray, waana muhiim in la fahmo sida ay taasi u shaqeyn doonto, gaar ahaan marka la eego waraaqaha rasmiga ah ee ku saabsan sharciyadaas guud ahaan riwaayadaha ku saabsan sida dadka xaaladaha horey u jiray ay weli u dabooli lahaayeen.
AHCA iyo Xaaladaha Ka Horeeya
Maajo 4, 2017, Jamhuuriyaddu waxay hirgelisay Sharciga Daryeelka Caafimaadka Mareykanka (AHCA), waxayna u dirtay Senateka. AHCA waxay ahayd natiijadii miisaaniyadda Jeenawari ee Janaayo 2017 kaas oo ku amray guddiyada Kongareeska inay dejiyaan sharciyada dib-u-heshiisiinta si ay u tirtiraan qaybaha kharashka la xiriira ee ACA (waxyaabaha la midka ah sida kabitaan , ballaarinta Medicaid , shuruudaha shakhsiga iyo shaqaaleeyaha ).
Biilasha dib-u-heshiisiintu waa kuwo aan caddayn karin, sidaas darteed waxay u baahan yihiin oo kaliya aqlabiyad fudud oo ka mida golaha guurtida. Laakiin waxay ku kooban yihiin qodobbo khaas ah oo si toos ah u saameynaya kharashka federaalka, sidaa daraadeedna kama hadli karaan dhammaan dhinacyada Sharciga Daryeelka Lacagta La-Beddelayo. Aqoonyahanka sharciga ayaa shaki galiyay in sharuudo ah in la buriyo ACA-ga ilaalinta xaaladeeda hore ee hore loo ogolyahay in loo oggolaado in uu ku sii socdo Senate-ka oo ah biilka dib-u-heshiisiinta.
Si kastaba ha noqotee, Macallinka Wax-ka-beddelka ee "AHCA", wuxuu ku daray Guriga Abriil ee loogu talagalay in uu ku guuleysto wakiilada konserfatifka, waxay samayn lahaayeen oo kaliya. Sidaa oo kale, waxaa jiray malaynayo in biilka la doonayo in si weyn loo badalo si uu u gudbiyo Senateka. Ugu dambeyntii, Jamhuuriyadda Guurtida waxay soo jeedisay afar nooc oo kala duwan oo sharci ah, kuwaas oo dhammaantood ku fashilmeen inay gudbaan ("maqaarka"), Sharciga Dib-u-heshiisiinta Wanaagsan , Sharciga Dib-u-heshiisiinta ee Obamacare, iyo Isbedelka Graham-Cassidy-Heller-Johnson).
Natiijo ahaan, dadaalka 2017 ee ah in la tirtiro lana badalo qaybo badan oo ACA ah ayaa ku guuldareystay. Xildhibaannada GOP waxay ku guulaysteen in ay buriyaan rigoorka shaqsi ee ACA iyada oo qayb ka ah biilka canshuurta ee la soo saaray bishii Disembar 2017, laakiin dib u dhigistu ma dhaqan galinayso illaa 2019 ( weli waxaa jira rigoore aan loo cayimin 2018 ).
Inta badan ACA intiisa kale waxay kudhacdaa horaantii 2018, oo ay ku jirto bixinta ACA ee u baahan caymiyayaasha in ay yareeyaan kharashka ka baxsan jeegagga dakhliga hoose. Kharashaadka wadaagista kharashaadka (CSR) ma aha kuwo si toos ah u maalgeliya dawladda federaalka, laakiin faa'iidooyinka weli wali waa la heli karaa dadka isqabaata.
Laakiin doodaha dib-u-habeeynta daryeelka caafimaadku way ka fog yihiin, mana cadda in inta badan ACA laga tirtiri karo ama la beddeli karo bilaha soo socda iyadoo la adeegsanayo sharciyada qeexaya iyo / ama amarada fulinta. Sidaas awgeed waa muhiim in la fahmo dedaal hore oo lagu baddalayo shuruucda ku saabsan xaaladaha horey u jiray, sida aan arki karno dadaal isku mid ah mustaqbalka.
Macallinka Wax-ka-beddelka
Bishii Abriil 2017, Rep. MacArthur (R, New Jersey) ayaa wax ka beddelay AHCA loogu talagalay in lagu taageero taageerada aqalka Golaha Xoriyadda ee xagjirka ah. Waxay ahayd mid guulaysatay, taageeradana ka timid Freedom Caucus waxay ugu dambeyntii keentay in codad ku filan AHCA ay u gudbiso Golaha.
Macallinka Wax-ka-beddelku wuxuu u oggolaan lahaa dawladaha doonaya in ay dhaafsadaan-waxa hoosta ka muuqda habka ansixinta ee ansixinta- taas oo u ogolaan lahayd inay bedesho dhawr ka mid ah ilaalinta macaamiisha ACA:
- Dadka qaba xaalado horay u jiray oo isku qora qorshooyinka suuqa shakhsiga ee kala duwanaansho la'aanta (ugu yaraan 63 maalmood 12kii bilood ee ka horreeyay) waxay ku xirnaan doonaan caymiska ku saleysan taariikhdooda caafimaad 12kii bilood ee ugu horreeyey ee ku jira siyaasadda cusub. Ma jirin wax xadidan inta sareeya qarashyadaasi, taas oo keeni karta caymiska aan la dabooli karin ee qaar ka mid ah codsadayaasha, iyadoo ku xiran taariikhdooda caafimaad. Ka-dhaafitaankan wuxuu ku jiri lahaa kor u kaca 30% qiimaha korodhka mudo hal sano ah (iyada oo aan loo eegin taariikhda caafimaad) in AHCA ay hirgelin lahayd marka codsiyada suuqa shaqsiyadeed ee dalbaday ka dib markii farqiga caymiska.
- AHCA waxay ku baaqday lacago cayiman oo shan jeer ka badan kuwa qaangaarka ah (50 - 64 sano) ka badan marka loo eego dadka qaangaarka ah. Macallinka Wax-ka-beddelka ayaa u oggolaan lahaa dawladaha inay ka dhaafaan saamigaan isla markaana abuuraan mid sare. Marka la eego, ACA waxay xaddideysaa saamiga 3: 1, taasoo macnaheedu yahay in dadka waayeelka ah aan lagu soo oogi karin wax ka badan saddex jeer sida dadka da'da yar.
- Macallinka Wax-ka-beddelka ayaa sidoo kale u oggolaan lahaa dawladaha doonaya ka-dhaafitaan inay beddelaan qeexidda faa'iidooyinka caafimaadka aasaasiga ah . Taasi waxay micnaheedu noqon lahayd in qaar ka mid ah adeegyada loo baahan yahay in lagu daboolo ACA laga yaabo inaan loo baahnayn in lagu daboolo gobolo gaar ah haddii ay AHCA samaysay. Dadka qaba xaalado horay u sii jiray, tanina waxay ahayd arrin muhiim ah, maadaama ay daaweyntooda caafimaad ee lagama maarmaanka ah laga yaabo inaysan caymis ku jirin. Marka la eego ACA, faa'iidooyinka caafimaadka aasaasiga ah waxaa kaliya looga baahan yahay inay daboolaan qorshooyinka kooxeed iyo mid yar, iyo Medicaid. Qorshayaasha koox-kooxeedyada loogama baahna inay daboolaan, inkastoo intooda badani sameeyaan.
Waa maxay Dhamaan Khilaafka?
Haddii aad daawato Jamhuuriyaadka iyo Dimuqraadiyadu ku doodaan AHCA kaddib marka la soo gudbiyo Macaladda Wax-ka-Beddelka, waxay u badan tahay in ay arkeen Democrats oo sheegaya in Sharciga uu ka soo horjeesan doono ilaalinta xaaladda horay u jiray, iyada oo Jamhuuriyeyaashu ay sheegeen in sharcigu si gaar ah u ilaaliyo dadka horay u jiray. Sidaa ayay ahayd?
Farsamo ahaan, Macallinka Wax-ka-beddelka ayaa sheegay in dadku aan loo diidi karin caynsanaanta iyada oo ku saleysan xaalad horey u jirtay. Taasi waa ciqaabta Jamhuuriyeyaashu tixraacayaan markii ay sheegeen in sharcigu ka mid yahay ilaalinta xaaladaha horey u jiray. Mararka qaarkood waxay sidoo kale ka murugoodaan dhibaatada iyaga oo sheegaya in dadka horay u jiray ayan arkin wax saameyn ah oo isbeddel ah illaa inta ay ku hayaan caymiska joogtada ah.
Laakiin Ibliiska waa faahfaahin. Marka la eego Macallinka Wax-ka-beddelka, waa run in dalab aan loo baahnayn hoos loo dhigo (kaas oo loo isticmaalo in ka dhaco dowladaha intooda badan ka hor ACA, markii ay dadku horay u jireen xaalado halis ah oo horey u jiray ayna u codsadeen caymiska suuqa shaqsi ahaaneed). Laakiin caymisku waxay awoodi lahaayeen inay khidmooyinka sare ee suuqyada ee gobolada ka qaata ka dhaafaan, haddii codsadayaashu leeyihiin xaalado horay u jirey oo ay kala kulmeen farqiga u dhaxeeya 12kii bilood ee hore.
Taasi waxay ahaan lahayd mid aan la dabooli karin. Si kastaba ha ahaatee inkastoo codsiga aan la diideyn, macaamilka helitaanka caymiska ma ahan mid dhab ah. Dhammaanteen waxaan "helnay" Lamborghinis. Laakiin taasi macnaheedu maaha inaan dhamaanteen heleyno Lamborghinis.
Macallinka Wax-ka-beddelka ayaa sidoo kale soo bandhigay dhibaatooyin ku saabsan faa'iidooyinka caafimaadka aasaasiga ah. Haddii gobolku doortay inuu daboolo xeerarka khuseeya daawooyinka dhakhtarku qoro, tusaale ahaan (mid ka mid ah faa'iidooyinka caafimaadka aasaasiga ah ee ACA), waxaa laga yaabaa inaan aragno qorshayaal aan daboolin noocyada kala duwan ee magaca caanka ah iyo daawooyinka takhasuska leh. Taasi waa dhibaato aad u daran dadka qaba xaalado horay u jiray oo u baahan daawooyin qaali ah.
Sidoo kale, haddii dawladu dooratay inay sameyso caymiska xaamilada ee hooyada (waa mid kale oo ka mid ah faa'iidooyinka caafimaad ee lagama maarmaanka ah taas oo khasab ku ah ACA), ceymisyada badankood ee suuqa gaarka ah ma fududaanayaan mar dambe, sida kiiskii ka hor ACA .
Sidaas oo ay tahay in Jamhuuriyadu ay farsamo ahaan sax yihiin iyagoo sheegay in la bedelay AHCA aysan u ogolaaneynin inay caymisku diidaan codsiyada ku salaysan xaaladaha horay u jiray, MacArthur Wax-ka-Bedelku wuxuu gabi ahaanba hoos u dhigayaa badbaadinta suuqa shakhsiga ee dadka horay u jiray. Iyadoo ay sabab u tahay isbeddelada iman kara ee lagu qeexayo faa'iidooyinka caafimaadka aasaasiga ah, saameyntu waxay u kordhin kartaa suuqa shaqada ee loo-shaqeeyaa sidoo kale.
Maxay Else Tahay AHCA?
AHCA waxay burinaysaa ciqaabta shaqsiga ACA ee dib u celinta bilawga sannadka 2016, oo ay ka saarto mid ka mid ah dhiirigelinta hadda ku haya dadka caafimaadka qabta ee caymiska (caymisku wuxuu shaqeeyaa haddii ay jiraan dad caafimaad qaba oo ku filan barkadda si loo daboolo sheegashada dadka u baahan daryeel caafimaad). Haseyeeshe, caymiska weli waa la xaqiijin karaa, iyada oo aan loo eegin taariikhda caafimaad ee codsadaha.
[Xasuusnow in rigoorka shaqsiga loo xayiray Biilka canshuurta ee GOP ee la soo afjaray dhammaadka 2017, laakiin dib-u-noqoshadu ma saameyn doonto illaa 2019. Dhammaan dadaallada sharci-dejinta ee dib-u-dhigga iyo bedelida ACA-da 2017 waxaa ka mid ah tirtiridda dib-u-celinta shaqsi shakhsiyeed, laakiin canshuurta canshuurta ayaa dib u riixday mustaqbalka halkii ay ahaan lahayd.]
Si loo dhiiri geliyo dadka in ay sii wadaan caymiska, dawladaha aan raadineynin ka-dhaafitaanka hoosta MacArthur Wax-ka-beddelka, AHCA waxay ku bedeli lahayd khidmadda dheeraadka ah ee loogu talagalay dadka aan hoos u dhigin caymiska joogtada ah. Diiwaangelinta ka dib marka la gaaro xilliga diiwaangelinta ee 2018 (sida, qof kasta oo isqoraya muddada diiwaangelinta gaarka ah ee 2018, ama inta lagu jiro mudada diiwaangelinta furan ee 2019 iyo wixii ka dambeeya), codsadayaashu waa la qiimeeyay 30 boqolkiiba ka sarreeya heerka caadiga ah haddii ay haystaan farqiga u dhexeeya 63 maalmood ama ka badan inta lagu jiro 12 bilood ka hor isqorista. Qiimaha dheeraadka ah ayaa ku sii jiri lahaa inta ka dhiman sanadka qorshaha.
Waxaa muhiim ah in la ogaado in khidmadaha sareeya ay u adeegsan lahaayeen qof kasta oo isqorista siyaasad suuqa shaqsiyadeed ka dib marka uu jiro faraqa u dhaxeeya caymiska. Muhiim ma ah haddii codsaduhu uu ahaa mid caafimaad qaba ama jiran. Taas macnaheedu waxa weeye in tani ay dhiirigeliso dadka caafimaad qabta inay is qoraan ka dib markii ay kala duwan yihiin, iyo inay sii wadi karaan barkadaha ceymiska ee loogu talagalay dadka jirran.
ACA Dhiirigelinta Dedaalnimada Sababta Dib u Celinta Xeerarka Caymiska Caymiska Ka Hor?
Macluumaadka Xarunta Qoyska ee Kaiser ee ugu dambeeyay waxay muujinaysaa in 27 boqolkiiba dadka waaweyn ee aan qaangaarka ahayn ee Mareykanka ay leeyihiin xaalado horey u jiray oo horey u dhigi lahaa mid aan macquul aheyn suuqa gaar ahaan haddii aan ku soo laabanno heerarka caafimaad ee hoos yimaada meel kasta oo ka horaysa 2014 .
AHCA ayaa ugu dambeyntii ku guuldaraysatay sannadkii 2017, sababtoo ah dhammaan qaybaha Senatka waxay ku guuldareysteen inay ku aflaxaan. Laakiin xitaa haddii ay AHCA soo mareen, ma aysan tegin ilaa inta ay soo laabanayaan sida ay u ahaayeen ACA pre-ACA. Inkasta oo ay jiraan qaar sharci-dajiyayaal ah oo xag-jir ah oo soo jeediyay in ay sidaa sameeyaan , dib-u-soo-kabasho caafimaad oo buuxa ee suuqa shaqsiyadeed waa mid siyaasadeed oo aan la aqbali karin.
Laakiin xitaa haddii ACA-da horey u jirey ilaalinta xaaladihii horey u jirey, in badan oo Maraykan ah wali waa la ilaalin lahaa, iyada oo ay ugu mahadcelineyso sharciyada horey u soo qorey ACA. Aan eegno sida ay u shaqeeyaan:
Pre-ACA: Xeerarka kala duwan oo ku saleysan nooca Caymiska
Waxaa jira afar siyaabood oo ay dadka Maraykanku u heli karaan caymiska caafimaadka: Caymiska loo-shaqeeyaha, Medicare, Medicaid, iyo suuqa gaarka ah. Waxaad filan kartaa waxyaabo kala duwan oo mid kasta oo ka mid ah maamulka Trump .
Haddii haddii ACA ay horay u jirtey ilaalinta xaaladaha jiritaanka, saameynta ma noqon doonto lebis afar kooxood. Isbedelada asaasiga ah ee ay sameeyeen ACA marka loo eego xaaladaha horay u jirey waxay ku jireen suuqa gaarka ah, halkaas oo qiyaastii boqolkiiba 7% dadweynaha Mareykanka helayaan caymis caafimaad.
HIPAA Waxay Wali Dooni Karaan Isqorista Qorshaha Kooxda
HIPAA (Caymiska Caymiska Caafimaadka iyo Sharciga Xisaabtanka) ayaa dib ugu celiya bartamihii 90aad, waxana uu muddo dheer siiyay difaac weyn oo loogu talagalay dadka ka shaqeeya ceymiska (boqolkiiba 49 dadka Maraykanku waxay leeyihiin ceymiska loo-shaqeeyaha). Xataa xitaa si buuxda u burinaysa ACA-oo ka soo horjeeda biilka dib-u-heshiisiinta sida AHCA-ma joojinaynin shuruudaha HIPAA, sidaa darteed dadka ka shaqeeya ceymisyada laga rabo waxay weli lahaanayaan caymiska xaaladaha ka hor.
Hase yeeshee, ka hor ACA, sharciyada HIPAA, qorshayaasha loo-shaqeeyaha ahi waxay soo rogi karaan muddooyin sugitaan ah oo ku saabsan caymiska horay u jirey (marka laga reebo umusha, iyada oo la tixgelinayo qorshaha la bixiyay dheefta hooyada) haddii qofka isuduwaha ahi aanu haysanin caymiska joogtada ah ka hor inta aan la qorin qorshaha.
Ilaa iyo inta uu qofku haysto caymiska joogtada ah ee ugu yaraan 12 bilood iyada oo aan ka badnayn 63 maalmood ama ka badan, xaaladaha horey u jirey waxaa la daboolay isla marka bacdamaa guud ahaan ceymiska guud yahay mid waxtar leh. Hase yeeshee, haddii uu isqoriste uu lahaa farqi u dhexeeyaa in ka badan 63 maalmood ka hor inta aan la qorin qorshaha loo-shaqeeyaha, qorshuhu wuxuu ku soo rogi karaa muddo sugitaan ilaa 12 bilood ah xaaladaha horey u jiray.
ACA waxay tirtirtay bixintaas. Marka la eego ACA, shuruudaha horey u jirey waxaa lagu daboolay qorshe kasta oo loo-shaqeeyaha ah, iyo dhammaan qorshayaasha suuqa gaarka ah (iyo kuwa aan awoowga ahayn) qorshaha suuqa shakhsi ahaan, sida ugu dhaqsiyaha badan ee caymiska uu hoos yimaado qorshaha.
ACA waxay sidoo kale ka mamnuucday caymisyada in ay lacag ku siiyaan kooxo yaryar oo dheeraad ah oo ku saleysan taariikhdooda caafimaad ee shaqaalaheeda. Ilaalinta kooxaha yaryar waxaa horay loo balan qaaday in hoos loo dhigo HIPAA, laakiin darawalku waxay ka qaadi karaan khidmadaha sareeya ee kooxaha caafimaadka guud ahaan liita. Markii ACA dhaqangalisay, tanina waa la mamnuucay, qaddar-kooxeedyada yar yar waxay ku salaysnaan karaan da 'yarta', goobaha juqraafi, cabbirka qoyska, iyo isticmaalka tubaakada.
Haddii ACA la tirtiro oo bedelkeedana aysan ku jirin qodobo mamnuucaya muddooyinka sugitaanka ee xaaladaha horay u sii jiray, sharciyadu waxay ku noqonayaan sida ay u socdeen 2014. Dadka ku haya daboolida joogtada ah waxay yeelan doonaan muddooyin sugitaan ah Xaaladaha marka lagu biiro qorshaha caafimaadka ee loo shaqeeyaha. Hase yeeshee, dadka haysta faleebo caymiska ayaa laga yaabaa inay ku xiran yihiin muddooyin sugitaan ah xaaladaha horey u jiray. Kooxo yaryar oo leh shaqaale caafimaad oo liita ayaa laga yaabaa inay la kulmaan qadar guud guud ahaan kooxaha yar yar ee shaqaalaha caafimaadka leh.
Laakiin AHCA ma aysan tirtirin qodobbada ACA (oo maskaxda lagu hayo in ay ahayd biil dib-u-heshiisiin ah, oo sidaas awgeedna xaddidnayd waxa uu beddeli karo). Sida ku xusan AHCA, mamnuucidda xaaladaha sugitaanka ee horey u jiray ee qorshaha loo-shaqeeyaha ee la shaqeyn lahaa ayaa weli ku jiri doona, iyo macaamiisha koox yar oo ka mid ah suuqa ma aysan ku tiirsaneyn xaaladda caafimaad ee kooxda loo-shaqeeyaha.
Medicare iyo Medicaid waxay sii wadayaan inay daboolaan Xaaladaha ka Horeeya
Medicaid iyo Medicare waxay daboolaan xaaladaha horey u jirey. Waxaa jira qaar ka mid ah xireyaasha oo leh Medicare, si kastaba ha ahaatee, kuwaas oo aan haysan wax ACA ah:
- Gobolada intooda badan, dadku waxay ku qorayaan qorshaha Medigap ka dib markii ay daaqadooda hore ee diiwaangelinta (iyo iyada oo aan helin mid ka mid ah muddada diiwaangelinta gaarka ah ee Medigap) waxay ku xiran yihiin daaweyn caafimaad. Codsigooda waa la diidi karaa, waxaa la siin karaa qorshe leh caymis ka sareeya heerka sare, ama gudbiyaha ayaa soo rogi kara xaalad sugitaan oo horey u jiray.
- Xaaladaha badankood, haddii aad qabtid cudurka dhamaadka kelyaha (ESRD), ma is qori kartid Medicare Advantage .
Inkasta oo ACA aysan waxba ka beddelin caymiska horey u jirey ee hore ee Medicare iyo Medicaid, waxay si weyn u ballaarisay helitaanka Medicaid. Isku qorista guud ee Medicaid / CHIP ayaa kordhay in ka badan 17 milyan oo qof ilaa iyo dhamaadkii 2013, iyada oo qayb weyn ka qaadatay ballaarinta ACA balaarinta sharciyada u-qalmitaanka ee Medicaid.
Ka hor ACA, Medicaid (oo ay ku jiraan caymiska xaaladaha ka horreeya) waxaa laga heli karaa dowladaha intooda ugu badan oo loogu talagalay dumarka uurka leh iyo caruurta yar yar, qaar ka mid ah waalidiinta dakhligoodu hooseeyo, oo ay wehliyaan dadka dakhliga hoose ee naafada ah iyo / ama waayeelka.
Under ACA, 31 dawladood iyo Degmada Columbia waxay kordhisay Medicaid dhamaan dadka qaangaarka ah ee dakhliga qoyska ilaa 138 boqolkiiba heerka saboolnimada, taas oo ah wax yar oo ka badan $ 16,700 dakhliga sanadka ee hal qof oo ah 2018.
Haddii ACA ugu dambeyntii la tirtiro oo bedelkeeduna uusan aheyn mid adag, malaayiin qof oo hadda haysta Medicaid ayaa laga yaabaa inay waayaan helitaanka xaqiiqada. Waxay awoodi karaan inay iibsadaan caymiska suuqa shakhsi ahaaneed (oo ay u badan tahay nooc ka mid ah canshuur bixinta), laakiin taasi ma noqon karto mid dhaqaale ahaan u suurtogal ah kuwa dakhliga ugu hooseeya. Haddii ay noqdaan kuwo aan caymis lahayn, duruufahooda horey u sii jiri lahaa ma sii dabooli doonaan, mana laheyn daryeel caafimaad oo aan loo baahnayn oo ay u baahan karaan.
AHCA waxa ay ku baaqday in is-diiwaan-galinta is-barafinta lagu sii kordhiyo Medicaid ilaa 2020-ka, iyo in lagu beddelo Medicaid-ga qof-qof ama qof lacag la'aan ah halkii uu ka heli lahaa nidaamka isbedelka federaalka ee hadda loo isticmaalo.
Taasi ma aysan dhicin, laakiin Maamulka Trump ayaa bilaabay inuu qaato hab kale oo lagu xaddidayo isqorista Medicaid isaga oo dejinaya sharciyada ku saabsan dhaafitaanada oo sheegaya inay raadsan karaan barnaamijyadooda Medicaid (Medicaid waxaa si wadajir ah u maalgeliya dawladda gobolka iyo federaalka, sidaa darteed gacmeed ku shaqeynaya qaar ka mid ah xeerarka). Waxyaabaha ay ka midka yihiin shuruudaha shaqada iyo kharasha xirmooyinka nolosha inta aan la ogolaanin maamulka Obama, laakiin waa la ansixiyay ama ay tixgeliyeen Maamulka Trump. Ugu dambeyntii, yoolka Maamulka Trump iyo GOP-da xildhibaannadu waa inay lahaadaan dad ka yar caymiska Medicaid. Nasiib darro, ma jirto sawir cad oo ah sida dadkaasi u heli lahaayeen caynsanaan kale, qaar badanina waxay noqonayaan kuwo aan caymis lahayn iyada oo aan loo helin Medicaid.
Xaaladaha Xaddidan ee Hore iyo Suuqa Shakhsi ahaaneed
Sida kor lagu sharaxay, AHCA-oo leh Macaladda Wax-ka-beddelka-Macallinka-ayaa dib u soo celin lahaa qaar ka mid ah ilaalinta xaalada horay u jirtay ee ay abuureen ACA.
Fahamka sida xaaladaha jira ee hore loo xalliyey ka hor-ACA waa qayb muhiim ah oo fahamsan sababta ACA ay muhiim ugu ahayd meesha ugu horeysa, iyo waxa saameeya hadday jiraan xaaladaha ilaalinta ee horey u jiray.
Caymiska suuqa shakhsi ahaaneed ee dhan laakiin shan dawladood ayaa caafimaad ahaan hoosta laga dhigo 2014-ka, markii ACA ay mamnuucday ficilkan (caymiska suuqa gaar ahaaneed ee nooca aad adigu iibsato-iyada oo loo marayo isweydaarsiga ama is-dhaafsiga - maaha inuu ka helo shaqo-bixiye ).
Waxaa jira in ka badan 17 milyan oo qof oo leh caymiska suuqa gaarka ah. Qaar badan oo ka mid ah waxay horay u lahaayeen caymiska suuqa gaarka ah ka hor ACA, laakiin qaarkood waxay ahaayeen kuwo keliya oo awood u leh inay helaan caymarka marka sharciyada ACA ay saameyn ku yeesheen iyo sidayaal kale oo aan awoodin inay diidaan codsiyada ku saleysan taariikhda caafimaadka ee codsadayaasha.
Qaadashada daaweynta macnaheedu waxaa weeye in codsiyada caymiska caafimaadka ee suuqa shaqsiyadeed ay ku jiraan liistada dheer ee su'aalaha ku saabsan taariikhda caafimaadka ee arjiilaha. U-qalmitaanka caymisku wuxuu ku xiran yahay jawaabaha, iyo dadka loo oggolaaday inay is-qoraan inkastoo ay jiraan xaalado horay u jiray, lacagta caymiska ayaa inta badan ka sarreeya heerarka caadiga ah.
Xaaladaha horay u jirey waxaa ku jira asal ahaan xanuun kasta oo caafimaad. Adoo miisaanka culus, leh kolestarool sare ama cadaadiska dhiigga, taariikhda booqashooyinka xanuunka loo yaqaan 'chiropractor ... wax walbana waxaa lagu falanqeeyay takhaatiirta caafimaadka si loo go'aamiyo in dalbaduhu uu xaq u leeyahay caymiska, iyo haddii ay sidaas tahay, qiimaha.
ACA waxay badashay dhammaan wixii. Suuqa shakhsiga ah, shuruucdii hore ee ACA horey u jirtay ayaa ahaa bedelaade. Codsiyada dib loo dhigey iyo caymiska korodhka ah sababtoo ah taariikhda caafimaad waxay noqotay mid ka mid ah waqtigii la soo dhaafay, sida wakhtigii sugitaanka ee hore u jiray.
Marka laga reebo AHCA, dhowr qaybood oo kale oo ACA tirtiro / beddesho sharciyadii waxaa soo dejiyey xildhibaannada GOP ee fadhiga 2017. Qaar badan oo ka mid ah ayaa loogu baaqay inay ku sii hayaan ilaalinta hadda ACA ee dadka haysta xaalado ka hor.
Hase yeeshee, haddii shuruudaha looga baahan yahay ACA-ga aan la haynin, waxaa jira laba waddo oo muhiim ah oo lagu daboolayo shuruudihii horey u jiray ee lagu soo daray dhowrka soo jeedin ee la soo saaray dhowrkii sano ee la soo dhaafay: Barkadaha khatarta sare leh ama shuruudaha "joogto ah" , ama labadaba.
Labadaba waxay ku jiraan Xeerka Bixiyeyaasha Bukaanka Kowaad, oo ay soo saartay Rep. Tom Price (R, Georgia), oo uu xaqiijiyey Senatka Febraayo 2017 si uu u noqdo Xoghayaha Caafimaadka iyo Adeegyada Aadanaha (Qiimaha Isagoo iska casilay 2017, wuxuu isticmaalaa diyaaradaha khaaska ah halkii uu ka raaci lahaa shirkadaha duulimaadka ganacsiga ee safarkiisa ganacsiga). Labaduba waxay sidoo kale ku jiraan A Better Way, soo jeedinta dib-u-habeynta daryeelka caafimaad ee ay soo saareen Jamhuuriyadda Guurtida bisha Juun 2016.
Barkadaha Khatarta Sare
Soo-jeedinta dib-u-habeeynta daryeelka caafimaadka ee Jamhuuriyaadka intiisa badani waxay ku soo laabteen barkooyin halis ah oo loogu talagalay dadka caymiska ah ee aan awoodin in ay helaan caymiska suuqa shakhsi ahaaneed (iyadoo la soo jeediyey oo ay ku jiraan shuruudaha joogtada ah ee caymiska, barkadaha halista ah ee loo baahan yahay si loo daboolo dadka aan hoos u dhigin caymiska joogtada ah, iyo xaaladdooda horay u jirtey waa mid aad u weyn oo aan awood u lahayn in ay helaan caymis caafimaad oo hoos yimaadda).
Barkadaha qatarta sare waxaa la aasaasay 35 dawladood intii lagu jiray 90s iyo 00s. Laakiin caqabadaha guud ee moodeelka pool-ka ee khatarta sare waxay qayb ka ahaayeen sababaha ACA loo baahnaa markii hore. Qorshayaashu waxay u muuqdaan kuwo qaali ah, waxaana caadi ahaan yeesheen soo-saarka jeebka sare iyo waxtarka ugu sarreeya nolosha. Intaa waxaa dheer, barkadaha khatarta sare leh waxay leeyihiin inay xaddidaan isqorista sanadaha ka dib sababtoo ah caqabadaha miisaaniyadda.
Barkadaha halista badanaa badanaa way joojiyeen hawlgalkan markii la cayimay bixinta caymiska shaqsi gaar ah ee la helay sannadkii 2014. Laakiin qaar ka mid ah dawladaha ayaa wali ku jira barkad qatar ah oo khatar ah. Iyadoo maalgelin ku filan oo federaal ah, barkooyin halis ah ayaa noqon kara xal waara oo horay loo sii wado. Laakiin iyada oo aan haysan maalgalin ku filan, waxaa laga yaabaa inaanay aheyn wax guulo badan intii ay ka jireen sanado hore oo ay keentay fulinta ACA.
AHCA waxay u qoondeyn lahayd maalgelinta federaalka ee gobolada si ay u isticmaalaan barkadaha halista badan leh, laakiin waxay sidoo kale isticmaali karaan dadaallada kale ee xasilinta suuqa. Khabiiradu guud ahaan waxay yiraahdeen maalgelinta badeecadaha khatarta sare ee AHCA ma aysan aheyn mid ku filan si loo ogaado barkada halista ah ee si haboon u shaqeyneysa.
Caymiska joogtada ah
Iyadoo la raacayo ACA, caymiska waa wax la hubo, mudo. Maqnaansho muddada aad caymisatay markii aad isqor-tagto, oo aanad lahayn wax shuruudihii hore ee aad haysatey (laakiin waxaad iska-diiwaangelin kartaa inta lagu jiro xilliga isqorista ee furan ee sanadlaha ah, ama inta lagu jiro mudada diiwaangelinta gaarka ah haddii waayo aragnimo munaasab ah).
Marka la eego soo jeedinta beddelka GOP ee kala duwan ee soo wacaya daboolka joogtada ah, fikradda ayaa ah in la kordhiyo qaar ka mid ah ilaalinta HIPAA ee suuqa shakhsi ahaaneed. Dadka haysta ceymiska joogtada ah (qorshe kooxeed ama qorshe shakhsiyeed) waxay awoodi karaan inay isku qoraan qorshe cusub oo ah qiimaha caadiga ah, iyada oo aan loo eegin xaaladaha horey u jirey (tusaale, aan lahayn daaweyn caafimaad).
Laakiin dadka ku dhereran fekerka daboolka waxaa lagu ciqaabi doonaa ganaaxyo. Fikradda waa in lagu dhiirrigeliyo dadka si ay u sii wadaan hoos-u-dhac joogtada ah iyada oo aan u haynin waajibaadka shakhsi ahaaneed ee ACA.
Dawladaha aan wali ka doonayn ka-dhaafitaan hoos-u-marinta MacArthur, AHCA waxay ku dari lahayd khidmadda dheeraadka ah ee loogu talagalay dadka aan ilaalinayn caymiska joogtada ah. Lacagta dheeraadka ah ee dheeraadka ahi waxay u adeegsan lahayd si isku mid ah, codsadayaasha caafimaadka qaba iyo kuwa jirran labadaba.
Tani way ka duwan tahay bixinta caymiska joogtada ah ee u oggolaanaya caymiyayaasha inay isticmaalaan hoos-u-qaadis caafimaad marka codsadayaashu ay is-diiwaan-galaan ka dib marka ay jirto kala-gaabnaanta caymiska. Taasi waa habka loo isticmaali lahaa hoosta AHCA ee dawladaha doonaya in laga dhaafo sidaas. Waddamadaas, dadka caafimaadka leh ee leh cirifka daboolista waxay awoodi kari lahaayeen in ay isqorto caymiska shakhsi ahaaneed ee heerarka caadiga ah. Laakiin dadka qaba xaalado horay u jirey (taas oo ah liis ballaaran) waxay ku xirnaan doontaa khidmado khidad sare ah haddii ay dalbadeen caymis shakhsi shakhsi ah iyada oo aan lahayn taariikh taariikhda joogtada ah ee sanadka hore.
Miyaan u baahanahay inaan ka walwalo?
Waxaa suurtagal ah, inkastoo ay ku xiran tahay jihada dib u habeynta mustaqbalka daryeelka caafimaadka. Halka AHCA looma tixgelinayo, laakiin wax la mid ah waxaa la soo bandhigi karaa 2018 ama sannadka soo socda, gaar ahaan haddii Jamhuuriyadu ay sii hayaan muhimadahooda kormeerka ka dib doorashooyinka bartamaha sanadka 2018.
Nidaamka AHCA ee u soo gudbiyay Golaha wuxuu si dhab ah u saameyn ku yeeshay dadka xaalado hore u jiray oo raadsaday caymis suuqa. Waxay sidoo kale dhibaato ku ahayd suuragalnimada in faa'iidooyinka caafimaad ee muhiimka ah laga yaabo in la sifeeyo, taas oo sii adkeyneysa dadka qorshaha yaryar ee kooxeed si ay u helaan caymis xaaladahooda hore.
Xitaa gudaha suuqyada waaweyn, qodobada ACA ee mamnuucaya inta noloshooda iyo gunnada sanadlaha ee ugu sarreeya iyo xaddididda kharashyada ka baxsan waxay kaliya khuseeyaan faa'iidooyinka caafimaadka aasaasiga ah (oo aan looga baahnayn in lagu daboolo qorshayaasha koox ballaaran, laakiin haddii ay waa-iyo inta badan waxay yihiin - xayiraadaha xayawaanka ee sannadka / khidmadda sanadlaha ah iyo daboolka kharashka ka baxsan jeebka). Sidaa darteed haddii faa'iidooyinka caafimaad ee lagama maarmaanka ah la soo celiyo, dadka qaba baahida caafimaad ee joogtada ah ee leh qorshooyinka loo-shaqeeyaha ee loo-shaqeeyaa ayaa sidoo kale saameyn kara .
Sannadkii 2017, sharci-dajiyayaasha Jamhuuriga ayaa si isdaba-joog ah u sheegay in AHCA ay sii wadi doonto in ay dadka ka ilaaliso xaaladaha horey u jiray, inkastoo aysan run ahaantii run ahaantii ahayn. Mustaqbalka dib-u-habeeynta daryeelka caafimaadka ayaa weli la arki doonaa, iyo walwalaha ku saabsan xaaladaha ka horreeya ee jira ayaa si buuxda u ansaxaya. Laakiin wakhtigaas, wax isbeddel ah kama helin faa'iidooyinka caafimaad ee lagama maarmaanka ah iyo caymiska shuruudaha horay u jiray.
> Ilo:
> Xafiiska Miisaaniyadda Qaranka, Sharciga Daryeelka Caafimaadka Mareykanka, Maarso 13, 2017.
> HealthCare.gov, Qorshaha Caymiska Caafimaadka ee Awoodda leh.
> Kaiser Family Foundation, Caymiska Caafimaadka ee Caymiska Caafimaadka Guud. 2016.
> Hay'adda Kaiser Family Foundation, Shuruudaha Xaaladaha Lagu Sameeyay iyo Is-beddelka Caafimaadka ee Suuqa Suuqyada Shakhsiga ah kahor ACA. Diisambar 12, 2016.
> Kaiser Family Foundation, Kaiser Health Tracking Poll-June 2017: ACA, Qorshaha Beddelka, iyo Medicaid. Juun 23, 2017.
> Waaxda Shaqaalaha ee Maraykanka, Caymiska Caafimaadka ee Lagu Caawinayo Sharciga Federaalka. Sebtembar 2014.
> Waaxda Shaqada ee Mareykanka, Hantida Waxtarka Caymiska Caafimaadka iyo Sharciga Xisaabtanka (HIPAA) Maqnaanshaha Caynsanaanta Caymiska iyo Shuruudaha Cunsuriyadaha Loo Yaqaano.