Sidee Ayuu Qeybta Dacwada Caafimaadka Guud u Qaadi Karaa Sharciga Guriga?

by Louise Norris

BCRA waxay Lafa-gureen Qeybo ka mid ah AHCA, laakiin Dareemayaasha Qaar ka mid ah Wadooyinka Muhiimka ah

Juun 22, 2017, Senatka Mareykanka ayaa soo bandhigtay sharciga caafimaadka dib-u-habeeynta caafimaadka oo ah inay dhamaystiraan albaabbada xiran dhammaadka toddobaadkan tan iyo markii Golaha Aqbalay ee Xeerka Caafimaadka Daryeelka Maraykanka (AHCA) 4-tii Maajo 4. Inkastoo ay leedahay lambarka biilka isku midka ah (HR1628 ), Senateatka oo cinwaankoodu yahay Sharciga Dib-u-heshiisiinta Better (BCRA) ee 2017 . Sharcigu wuxuu haystay badanaa AHCA, laakiin sidoo kale wuxuu leeyahay kala duwanaansho aasaasi ah.

Toddobaadyada soo socda, goluhu wuxuu soo saaray dhowr nooc oo kala duwan oo ah BCRA, laakiin waxay sii wadeen in ay dejiyaan sharciyada qaybi ahaan, iyada oo aan jirin guddi baaritaan ama dood tartan ah. Warbixintii ugu horreysay, oo la sii daayay 26-kii Juun, ayaa lagu daray shuruudaha buuxa ee daboolka ah, oo aan lagu soo darin qaybtooda hore (waxaad arki kartaa labada qaybood ee biilka labadiinba halkan). Noocyada dheeraadka ah ee BCRA ayaa la soo bandhigay July 13 (qaybta qayb ahaan-qayb ahaan ), iyo July 20 (qaybta qaybta qayb ahaan ).

Golaha Guurtida ayaa sidoo kale soo bandhigay Sharciga Dib-u-heshiisiinta ee Obamacare (ORRA), oo si fudud u soo celinaysa sharciyada labada aqal ee sannadka 2015 (HR3762) si loo tirtiro dhawr qodob oo muhiim ah ACA. Sharcigan waxaa badanaa lagu magacaabaa "burin iyo dib u dhigis" maadaama aysan jirin wax qaabeyn ah oo bedelaya ACA. Madaxwaynaha Obama ayaa ku dhawaaqay horaantii 2016, laakiin qaar ka mid ah xildhibaannada Senate-ka ayaa danaynaya inay mar kale u gudbaan in madaxweynaha Trump uu xilka hayo (sharcigaan ayaa fursad u helaya inuu maro, iyadoo la tixgelinayo in Jamhuuriyeyaashu dhexdhexaadiyaan Senate-kii ay muujiyeen markii ay wuxuu imanayaa siidaynta ACA iyada oo aan si adag loogu badalayn dusha; waxaa loo keenay dhulka dabaqadda ee codbixinta 27-kii July, oo ku guuldareystay 45-55).

BCRA ayaa sidoo kale la keenay dhulka dabaqadda ee 27-kii July, waxaana ku guuldareystay 43-57 cod. 46-ka Senate-ka iyo laba qof oo madax-bannaan (kuwaas oo labaduba la kulmay Democrats) ayaa ka soo horjeestay qiyaasta, waxaana ku biiray sagaal Senator-ka Republican. Dhibaatada ugu dambeysay ee lagu joojinayo kala-noqoshada Obamacare, GOP Senators waxay soo saartey "maqaarka" (joojinta maqnaashaha) (Sharciga Xorriyadda Daryeelka Caafimaadka) goor dambe fiidkii 27-kii July.

Qiyaastaasi waxay sidoo kale ku fashilantay, 49-51 (Senators Collins, Murkowski, iyo McCain waxay u codeeyeen, iyada oo ay weheliyaan dhammaan Democrats iyo Madax-bannaani).

Waxaa muhiim ah in la xuso, in kastoo Golaha Guurtidu uu wali kari karo biilka Aqalka ee dib-u-fiirinta, iyo wax-ka-beddelaad kale ayaa loo tixgelinayaa in lagu bedeli karo halkii biilka biilka ee aqbalay Aqalka (sidan ayaa ah sida ay Senatku u codeeyeen ORRA, BCRA, iyo Xeerka Xorriyadda Daryeelka Caafimaadka, waxaa loo soo saaray sidii wax looga bedelay qoraalka hadda jira ee biilka).

Inkasta oo BCRA aysan ku afuufin, ma naqaanno sida ama haddii loo badali doono iyo dib loo eegayo. Marka aynu eegno waxa ay Jamhuuriyada Guurtidu qoreen, oo ay fahmaan sida isbarbardhigga AHCA in Jamhuuriyaddu aqbashay (maskaxda ku hayso in labada qolo ay tahay in ay ku heshiiyaan shuruudaha sharciga ah in ay tirtiraan / bedelaan ACA ka hor waxay u diri kartaa Madaxweynaha). Waxaan haynaa maqaalo dhowr ah oo ku saabsan AHCA, si lagaaga caawiyo inaad fahamto wax dheeraad ah oo ku saabsan qorshaha guriga ee dib-u-habeynta daryeelka caafimaadka:

Markaa aynu eegno siyaabaha BCRA ay uga duwan tahay AHCA.

Canshuur dhimista

Sharciga Daryeelka Lacagta La-Beddelayo (ACA), ka-noqoshada taas oo ujeedadeedu tahay hadafka Golaha iyo Senate-ka ee soo jeedinta, waxaa ku jira canshuuro cusub oo badan oo ku saabsan dakhliga sare ee Maraykanka iyo shirkadaha daryeelka caafimaadka, iyo sidoo kale ganaaxyada canshuurta ee la xidhiidha shakhsiga waajibaadka iyo shaqaaleeyaha .

Dakhliga ka soo baxa canshuurtan waxaa loo isticmaalaa in lagu xareeyo nidaamka daryeelka caafimaadka iyo bixinta dabooli kara, lacag badan oo la awoodi karo oo loogu talagalay dad badan. Mas'uuliyadda shaqsiga sidoo kale waa qalab si loo dhiirigeliyo dadka caafimaadka qaba si ay u sii wadaan caymiska, iyo loo-shaqeeyuhu wuxuu ku dhiirigaliyaa dhiirigelinta loo-shaqeeyayaasha waaweyn inay bixiyaan caymis tayo sare leh oo la siin karo shaqaalahooda waqtiga buuxa.

AHCA waxay canshuurtay canshuuraha, iyo noocyada hore ee BCRA ayaa sidoo kale iyaga ka saaray. Si kastaba ha ahaatee, BCRA, waa in ay laba canshuur oo muhiim ah ku hayaan: 0,9 boqolkiiba canshuurta mushaharka ee Medicare ee dakhliga sare iyo 3,8 boqolkiiba hantida raasumaalka ah (sida dakhliga aan shaqada ahayn) canshuurta dakhliga sare ( Canshuurtu waxay inta badan ka faa'iidaystaan dadka hela ugu yaraan hal milyan oo doolar sanadkiiba).

AHCA iyo BCRA labaduba waxay keenaan dakhliga federaalka oo yaraada, inkastoo labada biilba ay leeyihiin jadwallo kala duwan marka la eego marka canshuurta kala duwan la buriyo. Hoos u dhigista dakhliga federaalku wuu ka sii darayaa qaababka dambe ee BCRA, maadaama ay canshuurta Medicare ee dakhliga sare (tobanka sano ee soo socota) ku sii jiri doonto (labadii canshuurood) waxay ka hortagtaa $ 231 bilyan oo dakhliga federaalka, sida laga soo xigtay Xafiiska Miisaaniyadda Xafiiska Miisaaniyadda ee BCRA ).

Si loola baxo canshuurta jarista (badankood ayaa weli laga codsan karaa BCRA), maalgelinta federaalka ee loogu talagalay Medicaid iyo kabista lacagta caymiska ayaa sidoo kale hoos loo dhigaa.

Medicaid

Inta badan maalgelinta Medicaid waxaa loo isticmaalaa in lagu bixiyo daryeelka waayeelka waayeelka waayeelka ah, iyo inay bixiyaan daryeel caafimaad oo loogu talagalay carruurta dakhligoodu hooseeyo, haweenka uurka leh iyo dadka curyaamiinta ah (qiyaastii laba meelood laba dadka deggan guryaha waayeelka ah waxay daboolayaan Medicaid, dhammaan dhalashada Mareykanka ayaa ku jira caymiska Medicaid).

Under ACA, Medicaid ayaa sidoo kale la ballaariyay si loogu daboolo dadka waaweyn ee dakhligoodu yar yahay. AHCA iyo BCRA labadaba waxa ay dib u fidinayaan ballaarinta Medicaid, waxaana si weyn u yareynay miisaaniyadda guud ee Medicaid. Dib-u-noqoshada dib-u-bixinta Medicaid ayaa hubaal ah inay hoos u dhacayso qaybta ah in laga eryo ACA (ujeedada la sheegay ee dib-u-habeeynta daryeelka caafimaadka ee Jamhuuriga ah ee hadda jira), laakiin guud ahaan maaliyadaha dawladda dhexe ee dhimista Medicaid ayaa ka baxsan ka-dhaafista ACA.

Sida laga soo xigtay falanqaynta miisaaniyadda ee kambiyuutarka (CBO), kharashka Medicaid ee federaalka ayaa hoos u dhigi doona $ 834 bilyan tobanka tobnaad ee hoosta AHCA. Falanqaynta CBO ee mashaariicda BCRA $ 756 bilyan oo maaliyadeed oo Medicaid ah ayaa dhimeysa illaa 2026, laakiin waxaa muhiim u ah in BCRA ay ka dhigto mid aad u culus oo ka bilaabanta 2025, sidaas darteed hoos u dhaca BCRA wuxuu ka weynaan doonaa dhimista hoosta AHCA haddii aan ku fidino falanqaynta 10 sano oo kale (CBO ayaa saadaaliyay in 2036, kharashka Medicaid ee federaalka uu noqon doono 35 boqolkiiba hoos ka hooseeya BCRA marka loo eego haddii ay tahay ACA).

Iyadoo la raacayo ACA, dawladda federaalku hadda waxay bixisaa 95 boqolkiiba kharashka daboolista dadweynaha ee u qalma Medicaid iyadoo la raacayo ballaarinta ACA ee ballaarinta barnaamijka . Taasi waxay u dhigantaa inay hoos u dhacdo ilaa boqolkiiba 90 sanadka 2020, oo sii ah heerkaas oo sii socota.

AHCA ma ogolaanayso in gobolkasta cusub uu sii ballaariyo Medicaid ka dib Maarso 1, 2017, oo u rogi doona boqolkiiba boqol ee Medicaid ee gobolka oo dhan (inta u dhaxaysa 50 boqolkiiba iyo boqolkiiba 75, gobolada saboolka ah waxay helayaan cayaar ka weyn tan 2021) soo afjarida isdiiwaangalinta ballaarinta Medicaid ee cusub, maaddaama ay dawladu hoosta ka xariiqayaan hoos u dhigista boqolkiiba biilka.

AHCA ayaa sidoo kale diinta Medicaid (barnaamijka oo idil, oo kaliya ma'aha ballaarinta Medicaid ACA-ga) nidaamka qiyaasta ee qofkiiba, iyada oo maalgelinta qofkiiba ee dawladda federaaliga ah ee la isbeddelay sannad walba CPI-Medical +1 (qaybta caafimaadka ee macaamilka sicirka qiimaha, oo lagu daray hal boqolkiiba). Waxaa muhiim ah in la ogaado in dadweynaha Medicaid ay u badanyihiin in ka badan kuwa guud ahaan, sidaa daraadeed tirada lambarka caafimaad ee CPI si sax ah uma tarjumeyso kobcitaanka kharashka caafimaadka ee dadweynaha Medicaid.

BCRA ayaa sidoo kale xakameyn doonta ballaarinta Medicaid ee gobolada la ballaariyay ilaa March 2017. Laakiin halkii laga gooyey maalgalinta federaalka ee Medicaid mid kasta oo hal mar ah, heerka fedraalka federaalku wuxuu hoos u dhacayaa 85 boqolkiiba 2021, 80 boqolkiiba 2022, iyo 75 boqolkiiba 2023. Laga bilaabo 2024-ka, waxay u noqon doontaa inay ku soo noqoto inta u dhaxeysa daweynta Medicaid ee gobolka ee caadiga ah. Taas macnaheedu waa in dowladuhu aysan iska dhumin doonin dhammaan maalgelinta federaal ee la xoojiyey ee hadda la xawilay dadweynaha ballaarinta Medicaid, laakiin waxaa jira dhowr gobol oo sharciga gobolka uu joojin doono ballaarinta Medicaid haddii federaalka federaalka uu ka hooseeyo boqolkiiba 90 (Arkansas, Arizona, Illinois , Indiana, Michigan, New Hampshire, New Mexico, iyo Washington).

BCRA ayaa sidoo kale Medicaid u rogi doonta nidaamka lacag-bixinta ee qofkiiba, laakiin halkii lagu hagaajin lahaa qadarada CPI-Medical + 1, BCRA waxay kaliya ku xireysaa CPI-Medical illaa 2024, iyo CPI-ga caadiga ah (maaha qeybta caafimaadka) oo laga bilaabo 2025. CPI-Medical waa guud ahaan tiro ka badan guud ahaan CPI, maaddaama kharashyada caafimaadku ay u muuqdaan inay dhaqso u soo kacaan kharashyada kale. Guud ahaan Qaybta CPI waxay dhab ahaantii noqon kartaa mid xun, taas oo keeni karta in maalgelin lacageed oo miisaaniyadeed oo federaali ah ee sanadka oo dhan la gooyo . Sidaa daraadeed dawladuhu waxay arki doonaan dakhligooda dhimista maalgalinta Medicaid ee federaalka maaddaama ay marwalba hoos timaado BCRA.

Shuruudda Lagu Saabsanayo Caymiska Caafimaadka Caymiska

ACA waxay u baahan tahay dadka intooda ugu badan inay haystaan caymiska caafimaad ama ay la kulmaan ciqaab canshuureed. Waxaa jira liis adag oo ka reeban rigoorada , laakiin IRS ayaa horey u sheegtay 2017-ka in 6.5 malyan oo canshuur-bixiyeyaasha ah lagu qiimeeyay qiyaastii $ 3 bilyan oo rigood ah oo aan la cayimin sannadka 2015.

AHCA iyo BCRA labadaba waxay tirtirayaan ciqaabta, dib-u-noqosho bilowgii sannadka 2016. AHCA waxay ku bedeshaa hal sano, boqolkiiba 30 korodhka lacagta caymiska loogu talagalay dadka haysta farqi u dhexeeysa 63 ama maalmo ka badan 12kii bilood ee hore (ama, sida hoos ku faahfaahsan, dawladuhu waxay dooran karaan inay u oggolaadaan caymiyayaasha inay saldhig ujiraan taariikhda caafimaad markay codsadayaashu leeyihiin faraqa u dhexeeya caymiska).

Arrinta xiisaha leh, nooca BCRA ee la sii daayay 22-kii Juunyo ma aysan bedelin ciqaabta rikoorka wax walba. Waxay si fudud u tirtiri lahayd, mana ku jirin wax hanti ah si loogu dhiirigeliyo dadka si ay u ilaaliyaan daboolka joogtada ah.

Laakiin isla markiiba, waxaa jiray warar sheegaya in nooc ka mid ah shuruudaha daboolista baahsan ee lagu dari doono taariikh dambe, iyo version cusub ee sharcigu la daabacay 26-kii Juunyo, oo ay ku jiraan shuruudaha buuxda ee daboolista (waxaad arki kartaa dhinac dhinac ah nuqullada 26ka Juun iyo Juunyo 22aad ee BCRA halkan, qeybta cusub ee ku saabsan daboolida joogtada ah waxay ka bilaabantaa bogga 135 ee Juun 26aad). Shuruudaha daboolka baahsan ee joogtada ah ayaa loo hirgeliyey qaybaha dambe ee BCRA.

Marka la eego BCRA dib loo eegay, dadku waa inay sii wadaan hoos-u-dhaca joogtada ah ama ay la kulmaan mudo sugitaan oo laga yaabo inta aysan ka heli karin caymiska caafimaadka shakhsi ahaaneed. Waa kuwan sida uu u shaqeyn lahaa:

Dadka qaba ceymiska joogtada ah (tusaale ahaan, muddadii 12kii bilood ee la soo dhaafey, ma aysan helin farqi u dhexeeya 63 ama maalmo ka badan) waxay awoodi doonaan inay isqorto muddada diiwaangelinta furan ama muddada isqorida ee gaarka ah , oo leh taariikhaha joogtada ah bisha soo socota ama bisha labaad ee xigta, iyadoo ku xiran taariikhda isqorista).
Dadka aan lahayn caymiska joogtada ah ee diiwaangeliya xilliga diiwaan gelinta furan ama muddada diiwaangelinta khaaska ah waxay ku xiran tahay lix bilood oo sugitaan ah ka hor inta aysan caymisku saameyn.
Dadka aan lahayn caymiska joogtada ah ee isqorista oo ka baxsan isqorista furan oo aan lahayn muddada isqorista ee gaarka ah waxay sugi doonaan mustaqbalka lixda bilood ee sugitaanka ama bilawga sanadka qorshaha ee soo socda ka hor intaan caymiskoodu hirgelin (sidaas darteed isdiiwaangelinta bisha Febraayo xilliga isdiiwaangelinta gaarka ah waxay micnaheedu tahay in caymiskaagu uu saameyn doono Jaangooyaha soo socda).
Dadka haysta caymiska suuqa shaqsiyadeed maalin kasta ka hor intaan qorshahooda cusub ee suuqa xayeysiinta ahi aysan saameyn ku yeelan doonin muddada sugitaanka lixda bilood, xitaa haddii ay lahaayeen farqi u dhexeeysa caymiska sanadki hore (tusaale, qofka diiwaangeliya inta lagu jiro diiwaangelinta furan, oo ku xiran lix bilood oo sugitaan ah, ka dibna uu ku dhaco dhacdo u qalmid ka dib markii qorshaha cusub uu dhaqan galo, wuxuu awoodi doonaa inuu u wareego qorshe cusub inta lagu jiro xilliga diiwaangelinta khaaska ah oo aan muddada sugitaanka, xitaa haddii farqiga hore ee caymiska uu weli ahaa 12kii bilood ee la soo dhaafay).
Carruurta cusub iyo carruurta cusub ee la korsanayo ma noqon doonaan muddada sugitaanka illaa inta ay ku qoran yihiin 30 maalmood oo dhalasho ama korsasho (ogsoonow in ACA siinayso waalidiinta cusub 60 cisho si loo qoro ilmo dhashay ama ilmo dhowaan la soo korsaday).

Gargaarka Caafimaadka Aasaasiga ah

ACA waxay ubaahan tahay caymis caafimaad oo lagama maarmaanka u ah dhammaan kuwa aan awoowe u ahayn, kuwa aan ka weyneyn , qorshayaasha kooxeed iyo koox yar. Macaashka caafimaadka aasaasiga ah ayaa sidoo kale looga baahan yahay in lagu daboolo dhammaan qorsheyaasha ballaadhinta Medicaid.

AHCA ma beddesho waxtarrada caafimaadka aasaasiga ah ee heerka federaalka, laakiin waxay u oggolaanaysaa dawladaha inay raadsadaan tanaasulaad ay hoos yimaadaan oo ay dib u qeexi karaan faa'iidooyinka caafimaad ee muhiimka ah ee gobolka.

BCRA sidoo kale ma beddesho waxtarrada caafimaadka aasaasiga ah ee heerka federaalka, oo aan ku jirin nooc ka mid ah nidaamka ka-dhaafitaanka gobolka ee ku qeexan AHCA. Laakiin waxay u ogolaataa in la helo marin ballaadhan oo la xidhiidha ACA 1332 waardiye. Kuwani "waardiyeyaashu waxay dhaafi karaan" waxay u ogolaanayaan dawladaha inay la yimaadaan habab gaar ah dib-u-habeeynta daryeelka caafimaadka (Hawaii waa mid ka fog waddanka kaliya ee leh oggolaanshaha 1332 ee ka-dhaafitaanka ACA).

ACA waxay leedahay sharciyo ilaalin macaamiil ah si loo hubiyo in dadka ceymiska ku hoos jira 1332 ka-dhaafistu ay tahay mid wanaagsan, oo aysan daboolin dad tiro yar, oo aysan ka qaalisaneynin iyada oo aan la dhaafin. ACA waxay sidoo kale u baahan tahay 1332 waardiyeyaashu inay noqdaan miisaaniyad dhexdhexaad ah dawladda federaalka, shuruudahanna waxaa haya BCRA. Hase yeeshee ilaalinta macmiilka waa la tirtiray, waxaa lagu bedelay shuruud ah in gobolka uu si fudud u sharaxo sida ay u sii wadi doonaan "sii kordhinta helitaanka caymiska guud, hoos u dhigista khidmadaha celceliska, iyo kordhinta isqorista." Sidaas awgeed gobolku wuxuu awoodi doonaa inuu bedelo xeerarka gargaarka caafimaadka aasaasiga ah 1332 dhaafitaan oo hoos imanaya BCRA, maaddaama aysan jirin wax shuruud ah in caymiska uu weli yahay mid dhamaystiran oo ka hooseeya ka-dhaafka sidii hore.

Bishii Luulyo 13 ee BCRA waxaa ku jiray Isbeddelka Cruz (oo uu ku qoray Senator Ted Cruz, Texas). Qodobbada la yiraahdo "Cruz Amendment" weli wali kama helin CBO, mana cadeeynin in hoggaamiyeyaasha Senatku ay qorsheynayaan inay ku daraan qaabka sharci-bixinta loo codeynayo (haddii taasi dhab ahaantii dhacdo).

Qalabka Cruz ayaa saameyn weyn ku yeelan doona bixinta faa'iidooyinka caafimaadka aasaasiga ah. Waxay u oggolaanaysaa caymiyayaasha inay iibiyaan qorshooyin aan ku haboonayn illaa iyo inta ay sidoo kale iibiyaan ugu yaraan hal qorshe lacag ah, hal qorshe dahab ah, iyo hal boqolkiiba 58 oo ah qorshaha qiimaha bedelka ( tani waxay noqonaysaa qorshaha qiyaasta ee BCRA ). Iyadoo ku xiran sharciyada gobolka, isbeddelka Cruz ayaa u oggolaanaya caymiyayaasha inay ka fogaadaan noocyada kala duwan ee xeerarka hadda ee ku saabsan caymiska caafimaadka, oo ay ku jiraan faa'iidooyinka caafimaadka aasaasiga ah.

Daboolista Xaaladaha Ka Horeeya

ACA waxay u baahan tahay dhammaan qorshayaasha kooxaha iyo shakhsiyaadka yaryar si loo damaanad qaado, iyada oo aan loo eegin taariikhda caafimaadka.

AHCA waxay u oggolaanaysaa dawladaha inay raadsadaan dhaafitaano ay caymiyayaashu awoodi karaan, hal sano qorshe ah, khidmadaha aasaasiga ah ee taariikhda caafimaadka haddii codsaduhu haysto kala duwanaansho 63 cisho ama in ka badan 12kii bilood ee hore. Caymiyeyaashu ma awoodi karaan inay diidaan codsigooda oo dhan oo ku saleysan taariikhda caafimaadka (sida laga yaabo inay ku yaalaan gobolada intooda badan ka hor 2014), laakiin waxay awoodi doonaan inay bixiyaan khidmadaha sare - oo aan lahayn khadka-taas oo astaan u noqon karta caymiska aan dadka la siin karin xaaladaha jira iyo farqiga u dhaxeeya caymiska.

BCRA waxay haysaa shuruudaha looga baahan yahay ACA iyo qiimeynta beesha, taas oo macnaheedu yahay in dadka aan lagu soo oogi karin wax badan oo ku saleysan taariikhdooda caafimaad. Laakiin sababtoo ah helitaankii la heli karo ee 1332, dawladuhu waxay awoodi doonaan inay dib u qeexaan faa'iidooyinka caafimaadka aasaasiga ah, taas oo keentay caynsanaanta aan laga yaabo inay dadka ka ilaaliso xaaladaha ka hor. Tusaale ahaan, haddii qorshooyinka caafimaadka aysan ahayn in ay daboolaan daroogo badan oo daawooyinka dhakhtarku qoro iyo xaaladdaada horay u sii jirtey waxay u baahan tahay daawooyin qaali ah, xaqiiqda ah in xaaladaha horey u jirey "daboolan" aysan noqon doonin caawinaad.

Waxaa intaa dheer, BCRA waxay ku amraysaa lix bilood oo sugitaan ah oo loogu talagalay qof kasta oo isku qora caymiska ka dib markii uu jiro kala duwanaansho ka badan 63 cisho gudahood sannadkii hore. Sidaa daraadeed qofka aan tagaynin caymisku ma awoodi karo inuu helo caymiska ugu yaraan lix bilood, xitaa haddii isaga ama iyadu ay tahay inay is qoraan inta lagu jiro diiwaangelinta furan. Tani waxay muhiim u tahay qofkasta oo horey u jirey xaalad jireed si uu u ilaaliyo caymiska joogtada ah mar walba.

Lacagaha Lagu Sarreysiiyo Iyadoo lagu Saarayo Da'da Isqorista

ACA waxay u oggolaanaysaa ceymisyada in ay ku dallacaan kuwa waawayn illaa saddex jeer illaa inta ka badanaaba ah 21 jir. Hase yeeshee, kaalmada caymiska lacagta ee ACA waxay ku salaysan tahay fikradda ah in bixinnada saafiga ah ee ka dambeeya ay tahay inay la siman yihiin dadka dakhliga isku midka ah (ilaa boqolkiiba 400 heerka saboolnimada, taas oo ka badan lacagta kabitaanada ACA aan la heli karin). Sidaa awgeed, marka ay korodhsanayaan qarashka ugu badan ee loogu talagalay dadka isqurxinta ah, kabitaanada lacagta caymisku way ka weyn yihiin kuwa isdaba-joogga ah si ay u bixiyaan khidmadaha sare.

AHCA waxay u oggolaanaysaa ceymiska in ay qarashgareeyaan shan jeer inta ugu badan ee ay ku kacaan isqoristayaasha 21-sano jirka ah (ama xitaa ka badan kuwa badan haddii ay dawladu doorato inay ogolaato). Sharcigu wuxuu bixinayaa kabitaanada lacagta caymiska ee da'da ku saleysan kaas oo noqon doona mid weyn oo isqor-celin waayeel ah, laakiin aan ku filnayn in lagu kala saaro farqiga ujrooyinka. Dadka waayeelka ah waxay ku dhamaanayaan inay bixiyaan wax ka badan khidmadaha caadiga ah marka loo eego dadka yaryar, xitaa ka dib marka la dhaqangeliyo kabitaan.

BCRA waxay u oggolaanaysaa in caymisku ay ku soo celiyaan shan jeer intii ka badan inta ay ka qaadaan isqor-galayaasha da'da yar. Lacagta kabadan ee Premium waxay noqon doontaa mid weyn oo loogu talagalay dadka waayeelka ah, laakiin aan ku filneyn inay lacag ujirto qiimaha sare, sharcigana waxaa si gaar ah ugu jira khidmadda u baahan dadka waaweyn si ay u bixiyaan boqolkiiba boqol ka badan dakhligooda caymiska ka dib.

Kaalmo-dhaqaaleedka Lacagta Lacagta ah

ACA waxay bixisaa kabixin macaamiisha ah oo ku saleysan bixinta lacagta caymiska qiimaha (qorshaha bilaashka ah ee bilaashka ah) ee aag kasta oo heer sare ah. Taas macnaheedu waa kabitaanku waa ka weyn yahay aagagga uu caymisku ka qaalisan yahay, iyo ka weyn dadka waayeelka ah. Lacagta Premium ee hoos timaada ACA ma heli karaan dadka dakhliga ka hooseeya heerka faqriga - maadaama ay u maleynayaan in ay haystaan Medicaid halkii ay ka heli lahaayeen qofkasta oo dakhliga qoysku ka sareeyo 400 boqolkiiba heerka saboolnimada (qoyska afar, taas oo ah $ 97,200 ee 2017).

AHCA waxay leedahay kaalmo-kabka tiir-celiska ah ee caymiska oo kaliya oo ku-saleysan da'da, oo ha xisaabin xaqiiqda ah in qiimaha caadiga ah ay ka sarreeyaan meelaha qaar ee dalka marka loo eego kuwa kale. Iyo sida kor ku xusan, isbedellada da'da ku saleysan kabidda lacagta caymiska dheeraadka ah ma badin doonto qiimaha sare ee dadka waayeelka ah lagu soo oogi doono. Laakiin deeqaha AHCA waxay heli doonaan dadka dakhligoodu ka sarreeyo (oo buuxa dadka dakhligoodu kor u kacay ilaa $ 75,000 qof kaliya iyo $ 150,000 oo loogu talagalay lammaanaha guurka ah, iyo in laga sii gudbo heerkani), sidaas darteed kordhinaysa kaalmada kabitaanka ah ee aad u sareeya fasalka dhexe ee kabadan deeqda dhaqaale ee ACA.

BCRA waxay haysaa qaab dhismeed dhaqaale taas oo ka badan sida ACA, laakiin isbeddel muhiim ah. Laga bilaabo sannadka 2020, kabitaanku wuxuu heli karaa dadka dakhligoodu ka soo galo 0-350 boqolkiiba heerka saboolnimada, iyada oo laga soo horjeedo boqolkiiba 100-400 heerka saboolnimada ee hoos timaada ACA. Taasi waxay ahaan lahayd, in la tirtiro farqiga ceymiska Medicaid ee hadda jira , maadaama macaawinadu ay heli karaan dadka dakhliga ka hooseeya heerka faqriga ee gobolada aan wali ku kordhin Medicaid.

Laakiin caymiska la heli karo ee dadka dakhligoodu hooseeyo waxay noqon doonaan kuwo ka xoog badan kuwa caymiska ay bixiso Medicaid ama qorshayaasha hadda ACA. Tani waxay noqon laheyd mid run ah ka dib markii kabadan lacagta la wadaago kharashka la wadaago waxaa laga tirtirayaa sannadka 2020 oo ah bixinta BCRA. Iyo dadka ku sugan dhammaadka sare ee nidaamka kaalmada dhaqaale ee hadda ACA, kabitaanku waa la tirtiri doonaa dadka dakhligoodu u dhexeeyo 350-400 boqolkiiba heerka saboolnimada. Haddii qaanuunkan uu dhaqan galo 2017, macneheedu wuxuu noqonayaa in qoyska afar ka mid ah ay xaq u yeelan doonaan kaalmada caymiska oo ah dakhli ah $ 85,050 halkii ay ka ahayd $ 97,200 (tirada nambarada federaalka ee heerarka saboolka ah ayaa la cusboonaysiiyaa sannad kasta, markaa kabaha ayaa ka duwanaan doona haddii iyo marka sharciyada BCRA ay saameyn ku yeeshaan).

BCRA waxay sidoo kale xoojinaysaa kabitaan dhaqaale qorshe cusub, taas oo bixineysa celcelis ahaan boqolkiiba 58 kharashaadka daryeelka caafimaad ee dadka caadiga ah. Wixii tixraac ah, kabitaanada macaamiisha ee ACA waxay ku xiran tahay qorshe caqli-gal ah oo daboolaya celcelis ahaan 68-72 boqolkiiba kharashaadka dadka caadiga ah. Tani macnaheedu waa ka jarida iyo wadarta kharashka ka baxsan jeebka ayaa si weyn uga sareeya BCRA.

Loogu talagalay muhaajiriinta, BCRA ayaa sidoo kale xaddidi doonta u-qalmitaanka kabidda " shisheeyaha u qalma ", taas oo macnaheedu yahay in dadka shaqa ku-meel-gaadhka ah iyo fiisooyinka ardayduna aysan xaq u yeelan doonin kabitaan dhaqaale, maadaama ay ku hoos jiraan ACA .

Kharashka Kala-bixinta Kharashka

ACA waxay bixisaa kabadan kharashka wadaagista si loo yareeyo kharashka ka baxsan jeebka ee hoos u dhigaya lacagta daqliga soo gala. Dadka haysta dakhliga ilaa 250 boqolkiiba heerka saboolnimada ayaa xaq u leh caymiska si toos ah ugu jira kharashka wadaaga kharashka, haddii ay qaadanayaan qorshe lacag ah.

AHCA waxay tirtiri doontaa kabitaanada kharashka wadaaga ah ka dib marka la gaaro 2019. Laakiin, gaar ahaan, sidoo kale lagama maarmaan u lahayn maalgelinta iyaga ku jira. Kharashka la wadaago kharashka waa mowduuca dacwad socota oo uu keenay Jamhuuriyadda Golaha sannadka 2014, sababtoo ah xaqiiqda ah in deeqdaas aan marnaba loo qoondeeynin Congress-ka. Waxaa jiray calaamado aan la hubin oo ku saabsan kharashka wadaagista kharashka ee 2017-ka, taasina waxay sababaysaa caymisyada in ay soo jeediyaan khidmadaha sare ee 2018-ka marka loo eego haddii ay doonayaan inay ka go'antahay dawladda federaaliga si ay u maal-galiso kabadan kharashka wadaaga ah.

BCRA ayaa sidoo kale ka tirtiri doonta kabitaanka kharajka kharashka ka dambeeya 2019. Laakiin waxa kale oo ay si gaar ah u maareyneysaa maalgelinta si ay u bixiso inta u dhaxaysa hadda iyo ka dib. Tani waxay gacan ka geysaneysaa yareynta hubin la'aanta in caymiyayaashu ay wajahayaan suuqa gaarka ah, inkasta oo la tirtiro kharashka wadaagista kharashka ka dib marka la gaaro 2019 waxay keeni doontaa in dadka dakhligoodu hooseeyo aysan awood u laheyn inay helaan daryeel caafimaad.

Intee in le'eg ayey dadku ku dabooli doonaan ceymiska?

Marka loo eego AHCA, CBO waxay ku qiyaastay in tirada dadka aan caymiska lahayn ay kori doonaan 23 milyan ilaa 2026 . Tani waxay ku jiri doontaa 14 milyan oo ka yar dadka qaba Medicaid, 6 milyan oo ka yar oo dadka leh suuq shakhsi ah (aan koox ahayn), iyo 3 milyan oo ka yar dadka caymiska loo-shaqeeyaha.

Marka la eego BCRA, CBO waxay ku qiyaastay in tirada dadka aan caymiska lahayn ay kori doonaan 22 milyan ilaa 2026. Tani waxay ku jiri doontaa 15 milyan oo ka yar dadka Medicaid, iyo 7 milyan oo ka yar dadka ay leeyihiin caymiska shakhsi ahaaneed.

Xaggee ayaan ka nimid halkan?

Kala duwanaanshaha kor lagu sharraxay maaha liis dhamaystiran, laakiin wax badan oo ka mid ah waxyaabaha macaamiisha ku ogaanaya haddii sharciyada la fulin lahaa.

Ma wali garanaynin waxa Senate-ka ku dambeyn doono in uu sameeyo-haddiiba ay jiraan-marka la eego dib-u-habeynta daryeelka caafimaad inta lagu jiro fadhiga 2017. Madaxweynaha Trump ayaa si toos ah ugu hanjabay sharci-dajiyayaasha iyada oo lumiyay faa'iidada caymiska caafimaadka ee loo-shaqeeyaha ee ay iyagu leeyihiin haddii aysan sharci ka dhaafin (oo laga yaabo inay beddelaan) ACA ( halkan waxaa sharraxaad ka bixinaya sida xubnaha xubnayaasha iyo shaqaalahoodu u helaan caymiskooda caafimaad ). Dhibaatada ayaa sidoo kale ku hanjabtay in Obamacare uu "hirgelin karo" isagoo jaray waxa uu ku tilmaamayo "damiin" shirkadaha caymiska (dhab ahaantii, wuxuu ka hadlaa maalgelinta kabista kharashka, taas oo ah kaliya xukuumadda federaalku bixiso caymiska si loogu bixiyo dakhliga hoose ee dakhliga, hubaal maaha damaanad).

Senators Lindsey Graham, Bill Cassidy, iyo Dean Heller ayaa soo bandhigay wax ka beddel ah oo badalaya kharashka federaalka ee hoos imaadka ACA si loogu xiro deeqaha dawlad-goboleedyada. Waxay lahaan doontaa qaar ka mid ah ilaalinta macaamiisha ACA, laakiin waxay tirtiri doontaa xilka shaqsiga oo dadka ka doonaya inay iibsadaan caymiska. Ma cadda in waqtigan xaadirka ah haddii tallaabadani ay soo saari doonto taageero ku filan si ay u hesho biilka dib-u-habeynta daryeelka caafimaad ee Golaha oo dib loogu soo celiyo dabaqadda golaha guurtida si kale.

Wakhtigan la joogo, wax isbedelay, inkastoo ceymiska caafimaadka shaqsiyadeed uu wajahayo hubin la'aan iyo isbedel ku yimaada maamulka Trump-ka ee hanjabaadaha dheeraadka ah ee loo fasixi lahaa Obamacare "implode." Tani waxay si gaar ah u tahay runta in ay jiraan siyaabo ay Maamulka Trump u hubin karto suuqa shakhsi ahaaneed iyada oo aan la hirgelin tallaabo sharci ah.

Ilaha:

> Xafiiska Miisaaniyadda Qaranka, HR1628, Sharciga Daryeelka Caafimaadka Mareykanka ee 2017, Falanqaynta Kharashka . May 24, 2017.

> Xafiiska Miisaaniyadda Qaranka, HR1628, Sharciga Dib u Heshiisiinta Daryeelka Badan ee 2017, Falanqaynta Kharashka . Juun 26, 2017.

> Xafiiska Miisaaniyadda Congress-ka, HR1628, Sharciga Dib-u-heshiisiinta Wanaagsan ee 2017: Beddelka Dabeecadda Beddelka [ERN17500], sida ku xusan bogga Guddiga Senate-ka ee miisaaniyadda July 20, 2017 . Julaay 20, 2017.

> Hay'adda Kaiser Family Foundation. Boqolleyda Gargaarka Caafimaadka Federaalka (FMAP) ee loogu talagalay Medicaid iyo Multiplier.

> Guddiga Miisaaniyadda Qaranka, Qoraalka HR1628, Sharciga Dib u Heshiisiinta Daryeelka Wanaagsan ee 2017 . Juun 22, 2017.

> Waaxda Shaqaalaha ee Maraykanka, Xafiiska Tirakoobka Shaqada. Qiyaasida Isbeddelka Qiimaha Daryeelka Caafimaadka ee CPI.