Sidee Bani'aadamnimada Waxtarka BCRA iyo Kharashka Jeebabka ah?

Bukaanku 'qaybta kharashyada ayaa kordhin doona BCRA

Qaybta Sharciga Dib-u-habeeynta caafimaadka ee Senate-ka oo la soo saaray 20-kii Luulyo waxa ay keeni doontaa in lacag badan laga qaado. Dhab ahaantii, Mashruucyada Miisaaniyada ee Miisaaniyadda (CBO) mashruucyada celcelis ahaan shakhsi ahaan loogu talagalay qorshaha caadiga ah waxay noqon doontaa $ 13,000 sannadka 2026. Fikrad ahaan, tanina way ka saraysaa marka la saadaalinayo qaddarka ugu badan ee ka baxsan jeebka ee loo oggolaan doono sannadka haddii aan la isticmaalin qaaciddada kharashka ka baxsan jeebka.

Dhab ahaantii, taasi waa arrin u baahan doona shaqo kale oo sharci dejin ah.

Dhamaan 2017, mid ka mid ah arrimaha ugu muhiimsan ee Jamhuuriyadaha Kongareeska ayaa joojiyay oo beddelay ACA (Obamacare). Golaha ayaa ansixiyay Xeerka Daryeelka Caafimaadka Maraykanka (AHCA) horraantii May, wuxuuna u diray golaha Guurtida. GOP Senators waxay qabteen koox hawleed shaqaale ah si ay u qoraan qaabkooda gaarka ah ee biilka, oo lagu magacaabo Sharciga Dib-u-heshiisiinta Better (BCRA), oo soo bandhigay dhammaadkii Juunyo. Jamhuuriyadii Senate-ka waxay sii daayeen sharci cusub oo sharci ah dhawr maalmood ka dib, oo lagu daray shuruudaha buuxa ee daboolka ah, oo aan lagu soo darin qeybtooda hore (waxaad arki kartaa labada qaybood ee biilka labadiinaba).

Qeybaha cusub ee BCRA waxaa la soo bandhigay July 13 (qaybta qayb ahaan-qayb ahaan ), iyo July 20 (qaybta qaybta qayb ahaan ) .Daweyntii geeddi-socodka, Golaha Guurtidu ma lahan dhageysiyo guddi ah ama dood tartan ah oo ku saabsan sharciga la soo jeediyay .

BCRA ayaa codad ka dhiibtay Golaha Guurtida 27-dii July markii la beddelay luuqadda ku taal biilka aqalka. Waxay ku guuldareysatay marxalad ballaadhan, 43-57. Xildhibaanku wuxuu sidoo kale diiday 'maqaashid' maqnaansho (Xeerka Xorriyadda Daryeelka Caafimaadka), kaas oo loogu talagalay inay noqoto mid macquul ah in la helo guddi shiraac ah oo hoggaaminta Guriga GOP.

Sharciga Guriga ayaa wali lagu soo celin karaa jadwalka Senateka haddii iyo marka hoggaamiyeyaasha GOP ay leeyihiin codadka ah inay ku aflaxaan qaybta Senateka ee biilka. Inkasta oo aynaan weli ogeyn waxa heshiis-haddii ugu dambeyntii ay gaari doonto Jamhuuriyeyaashii Golaha Guurtida, Bisha 20-aad ee BCRA waxay nagu siinaysaa fikrad ah in Jamhuuriyada Sare ay rabaan in ay tagaan dibuhabaynta daryeelka caafimaadka.

BCRA-da oo ah Golaha Guurtida oo la tixgeliyey 27-kii July waxay la mid tahay qaybihii hore ee biilka, laakiin waxa kale oo ay ku jiraan Qiimaynta Cruz iyo Portman Amendment. Midkoodna ka mid ah dhibcaha CBO, sidaa daraadeed ma hayno tiro nambar ah marka la eego saameyntooda. The Cruz Amendment waxay u oggolaan lahayd in caymisku ay iibiyaan qorshayaal ah "non-ACA" sida ugu dhakhsaha badan oo ay ugu iibiyaan ugu yaraan hal qorshe dahab ah , hal qorshe oo lacag ah iyo hal qorshe "qorshe" ah oo hoos imanaya xeerarka BCRA, taas oo lahaan lahayd qiime go'an oo ah 58 boqolkiiba. The Portman Amendment wuxuu $ 100 bilyan u qoondeeynayaa dawladaha si ay u isticmaalaan yareynta qarashka ka baxsan ee loogu talagalay uruurinta dakhliga hoose, waxaanay siinaysaa in ay muujiso in ay u isticmaali karaan lacagaha Medicaid si ay u yareeyaan kharashka ka baxsan ee loogu talagalay ururrada dakhliga hoose ee isbedelaya Ka fogaanshaha Medicaid si gaar ah oo hoos yimaada BCRA.

BCRA (iyada oo aan laga beddelin Portman iyo Cruz) ayaa waxaa dhibciyay CBO oo ay falanqeeyeen khabiiro badan oo caafimaad oo caafimaad ah, sidaa daraadeed waxaan haynaa fikrad wanaagsan oo ku saabsan waxa saameyntu noqon doonto. Beddelka Portman wuxuu u muuqan lahaa in uu hoos u dhaco- qarashka jeebabka marka hore, laakiin waxaa muhiim ah in la ogaado in lacagta la siin doono oo keliya toddoba sannadood; ma jirin nidaam maaliyadeed oo joogto ah oo ku saabsan sharciga.

The Cruz Amendment waxay u badan tahay in ay keentay kharashka ka baxsan jeebka u ah qof kasta oo iibsanaya qorshayaasha aan ku habooneyn ee ku iman lahaa isbeddelka. Falanqaynta hoos ku qoran waxay ku salaysantahay dhibcaha CBO ee BCRA. Maadaama ay isbeddelada Cruz iyo Portman aan la dhejin Karin CBO, saameynta aya kuma jiraan doodaha soo socda ee ku saabsan kharashka ka baxsan jeebka.

Inkastoo BCRA ay bedeli doonto dhinacyo badan oo ah caymiska gaarka loo leeyahay iyo Medicaid, bal aynu eegno hadda sida ay u saameyn doonto kharashaadka ka baxsan jeebka (maanka ku hay in inkastoo qaybtaas gaarka ah ee biilka aysan ku dhaafin Senate-ka, qayb kale oo ka mid ah waxaa laga yaabaa in dib loogu celiyo dhulka maxalliga ah).

Sidee Muujin Karaa Qodobka Sharciga ee Xeerka Cunnada?

Ereyga "jeebka ka baxsan" wuxuu sharxayaa dhammaan kharashyada ay tahay in dadka ay bixiyaan marka ay u baahan yihiin daaweyn caafimaad, ka dib markii shirkadooda caymis ay bixisay qaybteeda biilka. Ma aha, si kastaba ha ahaatee, waxaa ka mid ah kharashka caymiska , oo loo baahan yahay in la bixiyo bil kasta, iyada oo aan loo eegin haddii aad isticmaasho daryeel caafimaad.

Sheekada gaaban waxay tahay in BCRA ay dhalin doonto kharashka ka baxsan jeebka. Aan fiirino sababta ay taasi u dhici lahayd.

Iyadoo la raacayo ACA, dhammaan qorshayaasha kooxaha iyo shakhsiyaadka yaryar waa inay daboolaan adeegyo kala duwan oo loo arko waxtarrada caafimaadka aasaasiga ah , iyo qorshayaasha oo dhan (oo ay ku jiraan qorshooyinka kooxeed) waa inay daboolaan ugu yaraan 60 boqolkiiba kharashka daryeelka caafimaadka ee caadiga ah (tanina waxay khuseysaa dadka caadiga ah; boqolkiiba kharashka lagu daboolay qof shaqaale ah wuxuu ku xiran yahay xaddiga daryeelka caafimaad ee qofka u baahan yahay muddada sannadka). Qiyaasta boqolkiiba ee kharashka qorshaha daboolaya waxaa lagu magacaabaa qiimaha saxda ah (xusuusnow in suuqa gaarka ah, caymiyayaashu waxay iibin karaan qorshooyin ciriiri ah -haddii ay leeyihiin qiime jaangooyo ka hooseeya 60 boqolkiiba - dad xadidan ah, inkastoo ACA-da kabiinka aan loo adeegsan karin kuwa qorshooyinka).

Qorshe leh qiime dabiici ah oo boqolkiiba 60 ah ayaa loo qoondeeyey qorshe muusik oo ah xaalad caymis caafimaad oo shakhsiyeed iyo mid yarba ah, waxana uu buuxiyaa shuruudda ah in la bixiyo "qiimaha ugu hooseeya" ee kiiska koox weyn. Maadaama ay adag tahay shirkadaha caymiska in ay helaan qorshe qorshe ah si ay ula socdaan qiimaha saxda ah, ceymisyada waxaa loo oggol yahay inay isticmaalaan -2 / + 2 min minusus, sidaas darteed qiimaha bedelka bronze wuxuu ka koobnaan karaa 58 ilaa 62%. Taas waxaa loo qoondeeyay in la balaariyo -2 / + 5 ee sanadka 2018, laakiin xeerarka la dhameeyey April 2017 ayaa ku baaqaya balaarin dheeraad ah ee qorshaha bronze de minimus, ilaa -4 / + 5. Sidaa darteed xeerarka hadda, qorshaha bronze ee 2018 waxaa loo oggolaan doonaa in ay daboolaan celcelis ahaan 56 ilaa 65 boqolkiiba kharashka caafimaadka.

Laakiin marka laga reebo qorshooyinka foosha xun ee la soo sheegay, qorshooyinka bronze ayaa ah kuwa ugu yar yar ee caymiska ay bixin karaan. Qorshaha cabbiraadda, oo ah mid aad u caan ah oo leh isqor-gelinta, waa qorshe lacageed, oo leh qiime firfircoon oo qiyaas ahaan boqolkiiba 70 ah. Kaalmada dhaqaale ee ACA waxay ku xiran tahay kharashka qorshaha lacagta, iyo kharashka la wadaago kharashka ACA waxaa kaliya oo la heli karaa haddii isqoriyayaashu soo xulaan qorshooyinka lacagta.

Haysashada maskaxda oo dhan, aynu hadda eegno qodobada BCRA. Guud ahaan, waxaa jira dhowr arrimood oo ka mid ah biilka kaas oo u adeegi lahaa in lagu kordhiyo kharashyada ka baxsan:

Inkasta oo mashaariicda CBO-da qorshe leh qadar qiimaheedu yahay 58 boqolkiiba ay ka go'an tahay $ 13,000 oo doolar 2026, waxay kaloo mashruuc u yihiin in kharashka ugu badan ee la ogolaan karo (faa'iidooyinka caafimaad ee lagama maarmaanka ah, shabakadda) ay noqon doonto $ 10,900 qaaciddada hadda loo isticmaalo si loo go'aamiyo inta xaddiga ugu badan ee la ogol yahay ee jeebka loo maro sanad kasta . Caanahaas lama bedelay BCRA, laakiin tani waa mid u muuqata mid u dhaxeysa oo loo baahan yahay in lagu xaliyo haddii BCRA la fulin lahaa. Asal ahaan, sharcigu wuxuu ku baaqayaa qorshayaal caqli-gal ah oo faa'iido u leh faa'iidooyinka sidaas u liita xataa xitaa lama ogola in la iibiyo.

Cunitaanka Faa'idooyinka Caafimaadka ee Muhiimka ah = Kharashka Badan ee Bukaan-jiifka

BCRA waxay u oggolaanaysaa dawladaha, iyada oo loo marayo nidaamka hadda jira 1332 -waxaa la xakameynaya xaddidaad iyo xannibaadyo ka yar kuwa ACA ay hirgelisay - si loo beddelo qeexitaanka faa'iidooyinka caafimaadka aasaasiga ah. Sidaa daraadeed gobolku wuxuu tusaale ahaan go'aansan karaa in caymiska dhalmadu uusan ahayn kaalmo caafimaad oo muhiim ah, caymiyayaashu ma sii wadi doonaan inay ku daboolaan qorshooyinka caafimaad ee cusub (tusaale ahaan, qorshayaasha koox yar oo leh 15 ama in ka badan oo shaqaale ah caymiska hooyada, sababtoo ah sharciyadii hore u jiray muddo tobanaan sano ah).

Haddii qorshayaasha loo oggol yahay in la iibiyo iyadoon qaar ka mid ah faa'iidooyinka loo xilsaaray, dadka u baahan adeegyadaas ayaa waxay la kulmi doonaan kharashyo badan oo ka baxsan jeebka, maadaama aysan laheyn caymis caafimaad oo khaas ah adeegyadaas. Waxyaabaha ay ka midka yihiin daawooyinka dhakhtarku qoro, caafimaadka maskaxda / daaweynta mukhaadaraadka, iyo daryeelka hooyada waa dhammaan waxyaabaha aan laga hadlin dawladaha raba inay dib u qeexaan waxtarrada caafimaadka ee hoos imaanaya BCRA.

Waxaa sidoo kale muhiim ah in la fahmo in ACA mamnuucday mamnuucidda nolol-maalmeedka iyo xaddidaadda waxtarka sanadlaha ah , oo ay weheliso qaanuunka sharciga ee kharashyada ka baxsan, ayaa kaliya lagu dabaqi karaa faa'iidooyinka caafimaad ee aasaasiga ah- taasi waxay khuseysaa qorshayaasha kooxeed iyo mid yar, iyo sidoo kale qorshayaasha shaqo-bixiyaha waaweyn. Sidaa darteed haddii gobolku yaraynayo tirada adeegyada ee hoos imaanaya dakhliga caafimaadka aasaasiga ah, caymisku weli waxaa laga yaabaa in ay bixiyaan caymisyo khidmooyinkaas ah, laakiin looma baahna in ay iska xakameeyaan kharashka ka baxsan jeebkooda, iyo waxay awoodi doonaan inay ku soo rogaan noloshooda iyo gunnada sanadlaha ah ee loogu talagalay adeegyada aan loo qaadan karin faa'iidooyinka caafimaadka aasaasiga ah.

Kaalmooyinka BCRA Waxay Ku Biiri Doonaan Qorshooyinka Gubashadda halkii laga heli lahaa Silver

BCRA waxay sii wadi doontaa inay bixiso kabitaan macaamiisha ah oo lagu dabooli doono deeqda kabista ah ee ACA, laakiin ma aha mid adag. Waxay kaliya ku kordhin karaan dadka qaata 350 boqolkiiba heerka saboolnimada, halkii ay ka ahaan lahaayeen ACA boqolkiiba 400 (tixraaca, dakhliga ugu sareeya ee xaq u lahaanshaha xaq u lahaanshaha qoyska afar qof oo ku salaysan heerarka saboolnimada 2017 waxay noqon doontaa $ 86,100, halkii $ 98,400) . Waxay sidoo kale u baahan doonaan dadka waayeelka ah (xaaladaha qaarkood, da'doodu tahay 40 jir) dakhliga ka sarreeya qiyaastii 250 boqolkiiba heerka faqriga si ay u bixiyaan boqolkiiba sicirka dakhligooda qorshe cayiman.

Laakiin malaha ugu muhiimsan, kabitaanada BCRA waxay ku xiran tahay qorshe leh 58 boqolkiiba qiimaha jimicsiga (halkii laga bixin lahaa qorshooyinka lacagta ee hadda jira, oo leh 68% ilaa 72%).

Marka laga bilaabo sannadka 2020, qorshaha "standard" wuxuu lahaan doonaa qiime jimicsi oo u dhigma qorshaha gadaashiisa ee hoose ee-sallaanka. Marka la eego falanqaynta BCRA , CBO waxay qortaa in dhammaan qorshayaasha lacagta ee caadiga ah, celceliska laga jari karo qiyaastii $ 3,600, halka qorshaha gawaarida celceliskiisu uu yahay qiyaastii $ 6,000. Hase yeeshee kharashka iyo kharashyada ka baxsan jeebka ayaa kor u kacaya sicir-bararka caafimaadka. Falanqaynta 20ka Luulyo ee BCRA, mashaariicda CBO ee celcelis ahaan ka jaray qorshooyinka calaamadda ee BCRA waxay noqon doontaa $ 13,000. Mar labaad, halkii uu noqon lahaa kii ugu hooseeyay ee saldhigga jaranjarada, kuwani waxay noqonayaan qorshooyinka asaasiga ah.

Xilligan, qorshooyinka lacagta ayaa ah kuwa ugu caansan ee caymiska. Sanadka 2017, 9.65 milyan oo qof oo ka diiwaangashan qorshooyinka caafimaadka iyada oo loo marayo HealthCare.gov, 7,1 milyan oo qorsheyaal ah oo la soo xulay oo lacag ah. Haddii shakhsiyaadkani rabaan inay sii wadaan heerka ay hadda ku jiraan hoos BCRA, waa inay bixiyaan qayb weyn oo ah lacagta caymiska, maaddaama macaashka caymiska ee caymisku ujeedkiisu yahay in lagu ilaaliyo hoos u dhigid xooggan ee boqolkiiba inta la awoodi karo ee dakhliga soo gala.

Haddii kale, waxay doortaan inay iibsadaan qorshooyinka leh khidmadaha laga bixiyo BCRA ee kabitaanada, waxay ku dhamaan doonaan kharashka ka baxsan jeegga haddii ay iyo marka ay u baahan yihiin inay isticmaalaan caynsanaantooda.

Joojinta Qaadashada Isku-Qaadashada Khidmadda Kharashka Kharashka Kharashka Ka-baxsan

Kaalmada dhaqaale ee ACA ayaa la heli karaa oo kaliya markii ay doortaan dooro qorshooyin lacag ah oo ay leeyihiin dakhliga qoyska oo aan ka badnayn 250 boqolkiiba heerka faqriga. Hase yeeshee, 7.1 milyan oo qof oo doortay qorshaha lacagta ee HealthCare.gov ee 2017, in ka badan 5.7 milyan oo iibsaday qorshayaal kuwaas oo ay ku jiraan dhimista kharashka. Kaalmo-dhaqaaleedyadaan waxay inta badan hoos u dhigaan celceliska qiimaha ka hooseeya $ 1,000, iyada oo daryeelka caafimaadku heli karo dadka aan khasaari karin lacag-xataa xataa caymiska caafimaadka.

Laakiin BCRA, sida AHCA, ayaa meesha ka saari doonta kabitaanada kharashka wadaagista wixii ka dambeeya 2019. Taas macnaheedu waa dadka hadda iminka awoodaya in ay helaan qorshooyin ay ku bixinayaan $ 0 ama $ 500 waxay bedelaysaa lacagta laga jaray $ 6,000 ama $ 7,000. Iyo 2026, mashaariicda CBO ee ah in ay kor u kici doonaan $ 13,000 (mar kale, marka la eego in qaaciddada lagu xisaabinayo xaddiga ugu badan ee jeebka la hagaajiyey si loogu oggolaado BCRA in la fuliyo).

Inkasta oo kabitaanka kharashka la wadaago oo la heli karo si loogu dardargeliyo dakhliga ilaa 250 boqolkiiba heerka faqriga, waxay siiyaan faa'iidada ugu badan dadka dakhligooda ilaa 200 boqolkiiba heerka saboolnimada (taas oo hadda ku saabsan $ 24,000 hal qof, laakiin faqriga heerkulku wuxuu kordhayaa sanad walba). Shakhsiyaadkaas ayaa weli xaq u leh gargaarka lacagta caymiska ee BCRA, laakiin qorshayaasha ay heli karaan iyaga oo bixinaya qiimo-kabixinta lacagta ceymiska-waxay lahaan lahaayeen jar-jaryaal oo u isticmaali lahaa, xaalado badan, kala badh dakhligooda. Iyo dadka dakhligoodu ka hooseeyo heerka saboolnimada, lacagta laga jarayo waxay ahaan doontaa wax ka badan dakhligooda sanadlaha ah.

Natiijada, sida laga soo xigtay qiyaasta CBO, waa in dadka dakhligoodu yar yahay ay u badan tahay in ay tagaan caymis caafimaad, halkii ay ka iibsan lahaayeen caymiska oo u baahan doona inay bixiyaan qaybo badan oo dakhligooda ah si ay u daboolaan qiimaha.

Ku-beddelashada Medicaid ilaa Caymiska Gaarka ah = Jeebabka Ka-baxsan

BCRA ayaa si tartiib tartiib ah u dhameyn doonta maalgalinta federaaliga ee la xoojiyey oo sheegaysa in ay hadda bixiso in ay daboolaan baahidooda dadweynaha ee Medicaid . Waxay sidoo kale beddeli doontaa maalgalinta Medicaid-ka caadiga ah laga bilaabo waqtigeeda xaadirka ah ee furan ee loo gooyey qof walba oo loo kala saari karo qofka ugu dambeyntii loo dhisi doono qiyaasta qiimaha macaamiisha (oo u muuqda mid si tartiib tartiib ah uga baxaya kharashka Medicaid).

Natiijada, sida laga soo xigtay saadaasha CBO, waxay hoos u dhigi doontaa $ 756 bilyan qarashka Medicaid ee tobankii sano ee soo socda, iyada oo kharashka 2026 lagu qiyaaso inuu yahay qiyaastii 26 boqolkiiba ka hooseeya kan sharciga hadda jira. CBO ayaa sidoo kale daabacday falanqeyn ballaaran , qiyaasta in maalgelinta Medicaid ee 2036 ay noqon doonto boqolkiiba 35 ka hooseeya sida ay hadda tahay sharciga hadda jira.

Natiijada dhammaanteedu waa 2026, waxaa jiri doona qiyaastii 15 milyan oo qof oo ka yar Medicaid marka loo eego sharciga hadda, iyo in farqiga u sii wadi doono inuu sii koro tobanka sano ee soo socda.

Dadka ku jira caymiska Medicaid waxay mas'uul ka yihiin kaliya kharashka ka baxsan jeebka. Qaar badan oo ka mid ah 15 milyan oo qof ayaa si fudud u noqon doona caymis haddii ay waayaan helitaanka Medicaid. Laakiin kuwa ku wareegaya caymiska caafimaadka gaarka ah (laga yaaba inay la socdaan kaalmada lacagta caymiska) ayaa la kulmi doona kharash aad u sarreeya. Tani waxay si gaar ah u hubineysaa BCRA in la tirtiro kabitaanada kharashka wadaaga ah, iyo xaqiiqda ah in qorshayaasha tijaabada ah ay yeelan doonaan qiime dhaqaale oo kaliya 58 boqolkiiba. $ 13,000 oo laga jari karo maaha mid macquul ah oo loogu talagalay qof ku nool faqri ama wax yar ka sarreeya saboolnimada.

> Ilo:

> Xarumaha Adeegyada Medicare iyo Medicaid, 2017 Goobta Diiwaangelinta Isqorista Diiwaanka Dadweynaha Diiwaanka Dadweynaha.

> Xafiiska Miisaaniyadda Qaranka. HR1628, Sharciga Dib u Heshiisiinta Daryeelka Wanaagsan ee 2017. Juun 26, 2017.

> Xafiiska Miisaaniyadda Qaranka, Qiyaasta Qiimaha. HR1628, Xeerka Caafimaadka Daryeelka Mareykanka ee 2017, sida uu aqbalay Golaha Maajo 4, 2017 . May 24, 2017.

> Miisaaniyada Miisaaniyada ee Golaha, Qiyaasta Kharashka, > HR 1628, Sharciga Dib u Heshiisiinta Daryeelka Badan ee 2017: Beddelka Nooca Beddelka [ERN17500], sida ku xusan bogga Guddiga Senate-ka Miisaaniyadda 20-ka July, 2017. Julaay 20, 2017.

> Waaxda Caafimaadka iyo Adeegyada Bani'aadamka, Ilaalinta Bukaanka iyo Sharciga Daryeelka La Heli Karo; Xasilinta suuqa . Abriil 13, 2017.

> Diiwaanka Federaalka, Waaxda Caafimaadka iyo Adeegyada Dadka. Ilaalinta Bukaanka iyo Sharciga Daryeelka La Yiqiin Karo; HHS Warbixinta Manfaca iyo Lacagaha Lacag bixinta ee 2018; Wax-ka-beddelidda Muddooyinka Diiwaan-gelinta Gaarka ah iyo Barnaamijka Qorshaha Hawl-galinta ee Macaamiisha iyo Mashruuca. Disembar 22, 2016.