DRG, ama koox-ku-sheegis la-talinta, waa sida ay Medicare iyo shirkadaha caymiska caafimaadku u kala qeeyb qaataan kharashka isbitaalada iyo in la go'aamiyo inta ay tahay bixinta joogitaanka cisbitaalka. Halkii ay ka bixin lahaayeen isbitaalka si ay u daryeelaan bukaanka isbitaalka, Medicare wuxuu bixiyaa kharashka go'an ee ku saleysan bukaanka DRG ama ogaanshaha.
Haddii isbitaalku u daaweeyo bukaanka marka uu kharashka ka yar yahay bixinta DRG, waxay faa'iido u leedahay. Haddii isbitaalku uu ku baxo wax ka badan lacagta DRG ee daaweyneysa bukaanka, waxay lumisaa lacag.
Taariikhda
Sanad kahor, markaad isbitaalka ku jirtay, isbitaalku wuxuu u diri doonaa biilka Medicare ama shirkaddaada caymiska oo ay ku jiraan qarashka Booga Aid, raajada, suufka khamriga, sariirta, iyo aspirin, iyo sidoo kale qarashka qolka maalin kasta oo aad isbitaalka ku jirtay. Isbitaalkan ayaa ku dhiirigeliyay isbitaalada in ay ku sii hayaan isbitaalka ilaa intii suurtagal ah iyo in aad sameysid intii suurtogal ah intii suurtagal ah intii aad ku jirtay isbitaalka. Kadib, markii aad ku jirtay cusbitaalka, lacag badan ayaa isbitaalka loo dhigay qolalka qolka. Qawaaniin badan oo aad sameysey intii aad isbitaalka la dhigatay, Boogaha Aids, Raajo, iyo khamriga aad isticmaashay.
Maaddaama qarashyada daryeelka caafimaadku kor u kaceen, xukuumaddu waxay raadinaysay hab lagu koontaroolayo kharashka iyada oo dhiirrigelinta isbitaallada si ay u bixiyaan daryeel caafimaad si hufan.
Maxaa ka dhaliyey DRG.
Laga bilaabo 1980'yada, DRGs ayaa isbeddelay sida ay Medicare bixiso cisbitaallada. Halkii aad lacag ku bixin lahayd maalin kasta waxaad ku jirtaa isbitaalka iyo mid kasta oo ka mid ah Taakuleynta Dheefta aad isticmaashid, Medicare wuxuu bixiyaa hal qiyaasta isbitaaleyntaada iyadoo lagu saleynayo DRG, taas oo ku saleysan ciladdaada (oo ay ku jirto baadhitaanka labaad, haddii ay khuseyso) nidaamka ku lug leh, da'daada iyo jinsigaaga.
Fikradda waa in DRG kasta ay ka kooban tahay bukaanno leh baaritaano caafimaad oo la mid ah, oo daryeelkoodu u baahan yahay qadar isku mid ah oo lagu daaweyn karo. Horumarinta nidaamkan maahan mid sahlan, sida uu sharaxay Xarumaha Medicare iyo Adeegyada Medicaid .
Nidaamka DRG waxaa loogu talagalay in si dhab ah loo simo khidmadaha faa'idada isbitaalada, iyada oo aan loo eegin halka uu isbitaalku yahay ama nooca bukaannada ay daweyneyso. Hase-yeeshe, wax-qabadku weli way ka jiraan nidaamka, taasoo keentay isbitaallada qaarkood in ay diiradda saaraan khayraadka adeegyada oo ku dhammaysanaya faa'idooyin faa'iido leh, inkastoo isticmaalka DGRs.
Sharciga Daryeelka Lacag La'aanta ah ee lagu qiimeeyay qaar ka mid ah dib-u-habeynta lacag-bixinta cusub ee Medicare, oo ay ku jiraan lacagaha la xirxiray iyo Ururada Daryeelka Xisaabtanka (ACOs). Laakiin DGRs waxay wali sameeyaan aasaaska nidaamka lacag bixinta ee Medicare.
Sida Loo Xisaabinayo Lacagta Lacag-bixinta ee DRG
Medicare wuxuu ku bilaabmaa xisaabinta qiimaha celceliska khayraadka lagama maarmaanka u ah daaweynta bukaanka Medicare ee DRG ga gaar ah. Sicirka asaasiga ah ayaa markaa dib loo hagaajiyaa iyada oo ku saleysan arrimo kala duwan, oo ay ka mid tahay miisaaniyadda mushaharka ee aag la siiyay (cusbitaal kuyaal NYC waxay bixisaa mushahar ka sareeya isbitaal miyiga Kansas, tusaale ahaan, taasina waxay ka muuqataa sicirka lacag bixinta ee isbitaal kasta isla DRG).
Isbitaalada Alaska iyo Hawaii, xitaa qeybta aan xuddun u lahayn ee lacag bixinta aasaasiga ah ee DRG waxaa lagu hagaajiyaa kharashka noolaanshaha.
Waxaa sidoo kale jira isbeddel ku yimaada bixinta aasaasiga ah ee DRG haddii isbitaalku ku daaweeyo tiro bukaanno tiro badan oo bukaan ah, ama haddii ay tahay isbitaallada wax barista.
Sida ay u shaqeyso DRG
Nooca la fududeeyey ayaa sidan oo kale ah: Mr. Koff iyo Mr Flemm labadoodaba waxay qaateen isbitaal isku mid ah si loogu daaweeyo cudurka pneumonia . Mr. Koff ayaa la daweeyay lana sii daayay laba maalmood. Isbitaalka Flemm ee cusbitaalku wuxuu socday 10 maalmood.
Maadaama Mr Koff iyo Mr. Flemm ay leeyihiin cilad la mid ah, waxay leeyihiin DRG. Iyadoo ay ku saleysantahay DRG, Medicare wuxuu bixiyaa isbitaallada isla qiime lacageedka Mr. Koff sida uu u shaqeynayo Mr Flemm, inkastoo cusbitaalku lacag badan ku bixiyay 10 maalmood oo daryeel ah Mr. Mr Flemm, ka dib markii uu laba maalmood oo daryeel ah ku siiyay Mr Koff.
Iyadoo adeegsanaysa DRG, Medicare wuxuu bixiyaa cusbitaal ku salaysan baaritaanka iyadoo bukaan-socodka loo dhigay isbitaal si loo daaweeyo, maaha iyada oo ku saleysan inta isbitaalku uu ku daaweynayey bukaanka, muddada bukaanka cusbitaal la dhigay, ama inta isbitaalku ku bixiyay daryeelka bukaanka .
Marka laga hadlayo Mr Koff, isbitaalka ayaa laga yaabaa inuu faa'iido yar sameeyey. Lacagta DRG-du ku saleysneyd waxay ahayd wax yar oo ka weyn qarashkii dhabta ahaa ee Mr Koff's joogtey laba maalmood.
Xaaladda Mr. Flemm, ayaa laga yaabaa in isbitaalku lumiyo lacag. Waxaa hubaal ah in qarashka isbitaalku uu ka badan yahay si uu u daryeelo Mudane Flemm muddo 10 cisho ah marka loo eego lacag bixinta DRG.
Saameynta ay leedahay DRGs
Nidaamka dariiqa DRG wuxuu ku dhiirrigeliyaa isbitaallada in ay noqdaan kuwo wax ku ool ah oo ku saabsan daaweynta bukaanka iyo qaadista dhiirigelinta isbitaallada si ay u daaweeyaan bukaanka . Hase yeeshee, tani waa seef laba jibbaar ah, hase yeeshee isbitaaladu waxay diyaar u yihiin in ay ka saaraan bukaanka sida ugu dhakhsaha badan oo mararka qaarkood lagu eedeeyo in ay ka baxaan bukaanada guriga ka hor inta aysan caafimaadkooda ku filneyn inay guriga u tagaan si ammaan ah.
Hadda Medicare waxay leedahay sharciyo meel caga-jugle ah oo dhaqaale ahaan u ciqaabaya haddii bukaanka dib loo dhigo cisbitaalka isla ogeysiis isku mid ah muddo 30 cisho gudahood ah ka dib. Tani waxaa loola jeedaa in lagu dhiirrigeliyo isbitaallada inay soo saaraan bukaannada ka hor inta aanay caafimaadkooda ku filneyn in laga saaro.
Intaa waxaa dheer, qaar ka mid ah DRGs, cusbitaalku waa inuu qayb ka mid ah bixiyaa DRG-da xarunta caafimaadka ama bixiyaha daryeelka caafimaad ee guriga haddii ay bukaanka u soo saaraan xarunta bukaan-jiifka ama xarunta caafimaadka ee guriga.
Maaddaama bukaanka laga saaro isbitaalka inta ka horeysa adeegga bukaan-jiifka cusbitaallada bukaan-socodka ama daryeelka caafimaadka guriga, isbitaalku wuu xiiseynayaa inuu sidaa sameeyo sababtoo ah waxay u badan tahay inuu faa'iido ka helayo bixinta DRG. Si kastaba ha noqotee, Medicare wuxuu u baahan yahay isbitaalka in uu qeyb ka bixiyo lacag bixinta DRG iyada oo la adeegsanayo xarunta xanaanada caafimaadka ama bixiyaha daryeelka caafimaad ee guriga si loo jebiyo kharashyada dheeraadka ah ee la xiriira adeegyadaas.
Eeg liistada DRGs
Liiska hadda ee DRG (sida 2017) ayaa halkan ku yaal.
Wax badan ka baro DRGs
Sidee Loogu gartaa DRG Goorma Inta Isbitaal Lagu Siiyo?
> Ilo:
> Xarumaha Adeegyada Medicare iyo Adeegyada Medicaid, PPS Sababta Ba'an.
> Xarumaha Adeegyada Medicare iyo Medicaid, Naqshadeynta iyo Horumarka Kooxda La Xiriira La-Xiriirinta . Oktoobar 2016.
> Xarumaha Adeegyada Medicare iyo Medicaid, Barnaamijka Yareynta Isu-duwidda Isbitaalka. Abriil 2016.
> New England Journal of Medicine Catalyst. Hagaajinta Dhiirrigelinta Isbitaalka oo leh Wareeg Wanaagsan. Abriil 10, 2017.