Goboladu ma awoodi karaan inay qaataan Medicaid iyada oo aan taageero federaal ah
Kahor intaanan helin dood ku saabsan sida loo horumariyo Medicaid , waxaan u baahanahay inaan fahanno sida dawladda federaalku hadda u maalgeliso barnaamijka. Waxaa jira kala duwanaansho maaliyadeed oo ku saleysan haddii ay dawladu ka qaybqaadato ballaarinta Medicaid iyada oo la raacayo Xeerka Daryeelka Lacagta ah, aka Obamacare .
Xukuumadda federaalku waxay bixisay lacago dheeraad ah oo loogu talagalay gobollada ku jira fidinta Medicaid, bixinta boqolkiiba boqolka qarashka ballaarinta Medicaid iyada oo loo marayo 2016 iyo 90 boqolkiiba kharashyadan ilaa 2020.
Dhamaan dawladaha, haddii ay ka qaybqaataan ballaarinta Medicaid, waxay sii wadeen helitaanka maalgalinta federaalka ee saddexdan ilaha: Isbeddelka Isbeddelka Isbeddelka (DSH), Lacagaha Gargaarka Caafimaadka Federaalka, Fadhiyada Gargaarka Caafimaadka Federaalka, iyo Heerarka Iskuxidhka Sare.
Lacagta Isbitaalada ee Iskuxir la'aanta
Medicaid looma ogola inay noqoto mid deeqsi ah marka ay timaado bixinta daryeelka caafimaadka. Sida laga soo xigtay xogta ka soo baxday Qorshaha Guddiga Kharashka Caafimaadka ee 2005, kharashka daryeelka caafimaadka waxaa lagu qiyaasay inuu yahay 26 boqolkiiba ka sarreeya qof weyn oo leh caymis gaar ah marka loo eego qof ka tirsan Medicaid ee heer daryeel oo isku mid ah.
Isbitaalada oo daryeeli doona dad badan oo ku jira Medicaid ama dadka aan caymiska lahayn, dhammaadka, waxaa lagaa siiyaa lacag ka yar xarumaha ka shaqeeya goobaha ay jiraan dad badan oo daboolay caymiska gaarka ah. Sannadka 2016-ka, 21 isbitaallada ayaa albaabada u xiray daryeelka bukaan-jiifka sababtoo ah qiimaha celceliska hoose iyo dareenka dhaqaale ee kale.
Si xitaa looga baxo goobta ciyaarta, Lacagta Isku-dhafka Isbeddelka ee Isbitaalka (DSH) ayaa dhaqan galay. Miisaaniyadda dheeraadka ah ee federaalka ah ayaa la siiyaa dawladaha si loo qaybiyo isbitaallada xaq u leh ee u arkaan tiro dad ah oo aan qiyaas lahayn oo leh caymis yar. Fikradda waxay ahayd in la yareeyo culayska maaliyadeed ee xarumahaas si ay u sii wadi karaan daryeelka dadka shakhsiga ah ee dakhligoodu hooseeyo.
Noocyo kala duwan ayaa loo isticmaalaa si loo xisaabiyo maalgelinta federaalka ee DSH ee gobol kasta. Qaababkaasi waxay tixgelinayaan qandaraaska DSH ee sannadkii hore, sicir-bararka, iyo tirada bukaan-jiifka isbitaalada ee loogu talagalay dadka ku jira Medicaid ama aan caymis lahayn. Lacagaha DSH ma dhaafi karaan 12 boqolkiiba qarashka gargaarka caafimaadka ee Medicaid ee sanadka la bixiyo.
Boqolleyda Gargaarka Caafimaadka ee Federalka
Boqolleyda Kaalmada Caafimaadka ee Federaalka (FMAP) ayaa ah ilaha ugu muhiimsan ee maalgalinta Medicaid ee federaalka. Fikradda waa mid sahlan. $ 1 kasta oo dawlad goboleedku bixiso Medicaid, dawladda federaalku waxay u dhigantaa ugu yaraan boqolkiiba boqol, tusaale ahaan dollar ahaan doolarka. Deeq bixiyeyaashu waa mid aad u sareysa dadka, si ka sarreeya xukuumadda federaalka ayaa looga baahan yahay inay noqoto. Ma jiro khidad la qeexay, iyo kharajka federaalku wuxuu kordhi karaa baahida gobolka.
Markaad ka fekereyso, FMAP waa mid deeqsi leh, laakiin maaha inay noqoto mid cadaalad ah oo muujinaysa in dakhliga celceliska hooseeyo marka loo barbar dhigo gobollada dakhligoodu sarreeyo. Gaar ahaan, waxaa laga yaabaa in culays dheeraad ah la saaro gobollada leh qadarin badan oo dadka saboolka ah, FMAP ayaa laga yaabaa in ay bixiso lacag celin aan si siman u hooseeynin inkastoo baahida dhaqaale ee gobolka.
Si wax looga qabto arrintaan, Sharciga Badbaadada Bulshada ayaa sameeyay qaab lagu xisaabiyo qiimaha FMAP oo ku salaysan celceliska dakhliga gobolka ee qiyaasta celceliska qaranka. Inkasta oo gobol kastaa helo ugu yaraan FMAP boqolkiiba 50 (xukuumadda fadaraalku waxay bixisaa 50 boqolkiiba kharashka Medicaid, ie $ 1 ee $ 1 kasta oo ay dawladu isticmaasho), gobolada kale waxay heli doonaan boqolleyo ka badan.
Alaska, California, Connecticut, Maryland, Massachusetts , Minnesota, New Hampshire, New Jersey, New York, Waqooyiga Dakota, Virginia, Washington, iyo Wyoming ayaa ah waddamada kaliya ee 2017 si ay u helaan FMAP boqolkiiba 50. Dhamaan dawladaha kale waxay helaan lacag ka badan lacagta Medicaid ee dawladda federaalka.
Gaar ahaan, Mississippi waxay leedahay heerka ugu hooseeya ee dakhliga qofka oo leh 2017 FMAP oo ah 74.63 boqolkiiba. Tani macnaheedu waa xukuumadda federaalku waxay bixisaa 74.63 boqolkiiba kharashka Medicaid ee gobolka, oo ka dhigan $ 2.94 $ 1 doolar oo dawlad goboleedyadu ku bixiyaan.
Heerarka Iskuxidhka Sare
Heerarka isweydaarsiga ee isweydaarsiga waxay la mid yihiin FMAP balse waxaa la qaadayaa hal talaabo. Waxay kordhiyaan boqolkiiba kharashyada ay bixiso xukuumadda federaalka adeegyo gaar ah. Adeegyadan waxaa ka mid ah laakiin aan ku xaddidneyn:
- Daaweynta kansarka ilmo galeenka iyo ilmagaleenka (oo lagu bixiyo lacagta gobolka ee CHIP FMAP *)
- Adeegyada qorsheynta qoyska (oo lagu bixiyo FMAP 90 boqolkiiba)
- Adeegyada caafimaadka guriga (oo lagu bixiyo FMAP 90%)
- Adeegyada ka-hortagga ee dadka waaweyn (oo bixiya FMAP + 1 boqolkiiba gobolka)
* CHIP waa Barnaamijka Caymiska Caafimaadka Carruurta
Adeegyadan waxaa loo arkaa inay yihiin kuwo qiimo leh maxaa yeelay waxay kaa caawin karaan dhimista culeyska kharashyada daryeelka caafimaadka mustaqbalka. Sidan oo kale, bixinta lacago badan oo lacag ah ayaa loo arkaa inay tahay maalgelin qiimo leh.
Maalgelinta Gobolka ee Medicaid
Ha iloobin in dawlad-goboleedyada kale ay sidoo kale lacag ku darsadaan Medicaid. Sida ay taasi u kala duwan tahay waa ay u kala duwanyihiin gobolka illaa gobol, laakiin inta ay ku kordhinayaan waxay saameyn ku yeelanayaan inta caawinaadda ay ka helayaan dawladda dhexe. Xaqiiqdu waxay tahay in dawladaha federaalka ama gobolka aysan awood u lahayn inay bixiyaan Medicaid iyaga keligood. Kaliya waxay wadaagaan ilo ku filan si ay u daryeeshaan malaayiin qof oo u baahan.
> Ilo:
> Sharciga Daryeelka Lacagta La'aanta ah ee Medicaid Expansion. Shirka Qaranka ee Sharci Dejinta ee Gobolka. http://www.ncsl.org/research/health/affordable-care-act-expansion.aspx. La soo saarey December 1, 2016.
> Clemans-Cope L, Holahan J, Garfield R. Medicaid Kharashka Kharashka Marka La Barbardhigo Lacageed kale: Fiiri Cadeynta. Henry Kaiser J. Haya'dda Qoyska. http://kff.org/report-section/medicaid-spending-growth-compared-to-other-payers-issue-brief/. La daabacay Abriil 13, 2016.
> Ellison A. 21 xiritaanka isbitaalada ee sannadka 2016. Dib u eegista Cusbitaalka Becker. http://www.beckershospitalreview.com/finance/21-saxaafadeed-closures-in-2016.html. La daabacay Janaayo 6, 2017.
> FY2017 Boqolleyda Gargaarka Caafimaadka ee Federaalka. Xafiiska Kaaliyaha Xoghayaha ee Qorsheynta iyo Qiimeynta, bogga Wasaaradda Caafimaadka ee Mareykanka iyo Adeegyada Dadka. https://aspe.hhs.gov/basic-report/fy2017-federal-medical-assistance-percentages. La daabacay Janaayo 13, 2016.
> Mitchell A. Kharashka Isbitaalada Qaybta Isbeddelka Medicaid. Adeegyada Cilmi baarista ee Kongareeska https://fas.org/sgp/crs/misc/R42865.pdf. La daabacay Juun 17, 2016.