Sidee dowladu u isticmaashaa ka dhaafida Medicaid si ay udhisid Barnaamijyadooda Medicaid
Medicaid waxaa si wadajir ah u maalgeliya dawladda federaaliga ah iyo dawlad-goboleedka, si loo caawiyo shakhsiyaadka iyo qoysaska leh dakhli hooseeya oo aan lahayn caymis caafimaad iyo kuwa daryeelka caafimaad ahaan haddii kale ay tahay culeys dhaqaale oo weyn. Medicaid waxaa maamula gobol kasta oo shakhsi ah, iyo shuruudaha u-qalmitaanka way ka duwan yihiin gobolka ilaa gobolka.
Ka-dhaafitaanka Medicaid wuxuu u ogolaanayaa inuu sheego oo horumariyo siyaabaha ay u bixiso barnaamijyada Medicaid-kaas oo ka duwan barnaamijka federaalka caadiga ah.
Barnaamijyadani waxay yeelan karaan shuruudaha u-qalmitaanka gaarka ah, ama barnaamijyada waxaa laga yaabaa inay ku shaqeeyaan ururada daryeelka maareysan. Tusaale ahaan, barnaamijyada Medicaid waxaa loogu talagalay dad gaar ah oo u baahan, sida waayeelka ama haweenka uurka leh.
Waddanka Maraykanka, Medicaid waa adeegga bulshada ee maalgelinta ugu weyn ee baahida caafimaad iyo caafimaad ee dadka dakhligoodu hooseeyo. In kasta oo ay dawladuhu hadda qaataan maalgelinta Medicaid oo ay leeyihiin barnaamijyadooda Medicaid , barnaamijyadani way kala duwan yihiin. Marka lagu daro in uu awood u leeyahay inuu codsado dhaafitaanada Medicaid, goboladu waxay sidoo kale laga yaabaa inay "doortaan" inay aqbalaan maalgelinta cusub ee Medicaid iyo shuruudaha.
Ka-dhaafitaanada waxaa sidoo kale laga codsan karaa Barnaamijka Caymiska Caafimaadka Carruurta (CHIP), oo bixiya lacagaha dawladda federaalka ah si loo helo miisaaniyada gobolka ee barnaamijyada lagu daboolayo carruurta aan caymiska ahayn iyo qoysaska dakhligoodu hooseeyo laakiin aan la kulmin shuruudaha u-qalmitaanka Medicaid.
Caymiska Medicaid
Ka dhaafida Medicaid waxay ku tagi karaan magacyo kala duwan.
Magacyadaas waxaa ka mid ah 1115 waardiye (oo loo oggolaaday Qeybta 1115 ee Sharciga Badbaadada Bulshada), 1915 Ka-dhaafitaanka (oo loo fasaxay Qaybta 1915 ee Xeerka Badbaadada Bulshada), adeegyada ka-dhaafka, barnaamijka ka-dhaafka, Adeegyada Adeegyada Ku-saleysan Guriga iyo Jaaliyada (HCBS), iyo sidoo kale magacyo u gaar ah dawlado gaar ah.
Waxaa jira noocyo badan oo ka mid ah cafimaadka Medicaid, inkastoo ay hoos yimaadaan awoodda Qaybta 1115 iyo 1915 ee Sharciga Badbaadada Bulshada:
- Qeybta 1115 waardiyeyaashu waxay u ogolaanayaan mashaariicda cilmi-baarista iyo bandhigga ee loogu talagalay in ay si ku-meel-gaar ah u tijaabiyaan u-qalmitaanka ama fursadaha caymiska, iyo sidoo kale hababka maal-gelinta iyo bixinta Medicaid. Qaybta 1115 ka-dhaafitaanku waxay asaas ahaan u oggolaanayaan barnaamijyo "tijaabo" ama "bandhigyo" kuwaas oo la filayo in ay kor u qaadaan ama kor u qaadaan caymiska iyo waxtarka. Iyadoo la ballaarinayo Medicaid oo ku hoos qoran Sharciga Daryeelka Lacagta ah, 1115 waardiyayaashu waxay noqdeen kuwa caan ah sida ay dawladu u eegto siyaabo gaar ah oo lagu hirgelinayo ballaarinta Medicaid oo ay adeegsanayso maalgalinta dheeraadka ah ee federaalka ah ee u degtay gobollada si loo ballaariyo helitaanka caymiska. Si loo ansixiyo, soo-jeedinta ka-dhaafitaanka Qaybta 1115 waa in ay noqotaa dhexdhexaad u dhexeeya xukuumadda federaalka (sida, xukuumadda federaalku ma sii badnaan karto kharashka ka-dhaafitaanka halkii ay iyagu kharashka bixin lahaayeen).
- Qeybta 1915 (b) Ka-dhaafiddu waxay u oggolaanaysaa dawladaha in ay diyaariyaan qorshooyinka daryeelka maareysan ee Medicaid. Wakaaladaha Gobolka ee Medicaid waxay heshiis la gali karaan ururada daryeelka maareysan (MCOs) si ay u caawiyaan maaraynta tayada, isticmaalka, iyo kharashyada, iyadoo sidoo kale ka shaqeyneysa hagaajinta waxqabadka qorshaha iyo natiijooyinka bukaanka. MCOs waxay bixiyaan adeegyo daryeel caafimaad dadka ka faa'iideysta Medicaid waxayna helaan lacag bixinta adeegyadan laga helo sanduuqa daweynta ee gobolka.
- Qaybta 1915 (c) Adeegyada Ka-cafinta Guriga iyo Jaaliyada Ku-salaysan (HCBS) waxay u oggolaadaan ka-faa'iideystayaasha in ay helaan faa'idooyinka daryeelka caafimaad ee muddada dheer guriga ama goobaha jaaliyada ee ka baxsan goobaha hay'adaha, sida guryaha waayeelka . Qeybaha Asaliga ah ee Maraykanku waxay heshiis la gali karaan dawladaha si ay u maamulaan 1915 (c) dhaafitaanno iyadoo la adeegsanayo Adeegyada Caafimaadka Hindida. Gudaha HCBS, dawladuhu waxay sidoo kale soo jeedin karayaan 1915 (i) iyo dhaafsiiskii 1915 (j), iyo 1915 (k) dhaafitaan, kuwaas oo dhammaantood ay bixiyaan dabacsanaan dheeraad ah siinta HCBS dadka degan ee uqalma.
- Qaybta 1915 (b) iyo 1915 (c) waardiyayaashu waxay u oggolaanayaan gobolka in uu bixiyo adeegyada loo aqoonsaday Qeybta 1915 (c) iyaga oo qandaraas la leh hay'adaha daryeelka la maareeyey ee lagu qeexay Qaybta 1915 (b). Ururada daryeelka maareysan ee la macaamilay ayaa bixiya adeegyo daryeel caafimaad oo ku-meelgaar ah iyo beesha.
Xeerarka iyo Oggolaanshaha Ogolaanshada
Nooc kasta ee ka-dhaafitaanka Medicaid wuxuu leeyahay shuruuc kala duwan oo quseeya. Boggani wuxuu si kooban u soo koobayaa ka-dhaafitaannada kala duwan, sida loo isticmaalo, iyo shuruudaha ku habboon mid kasta.
Liistada dhamaan ka dhaafitaanka Medicaid ee la ogolaaday iyo kuwa aan sugneyn ayaa laga heli karaa bogga Medicaid. Soo-jeedinta ka-dhaafitaan dawladeed ayaa la qiimeeyaa oo la oggolaadaa (ama la diiday) kiis-kiis-kiis. Qeybta 1115 oo la cafiyey ayaa la ansixiyey ilaa shan sano oo hore, iyada oo dib u cusbooneysiin saddex sano ah. Qaybta 1915 dhaafitaanada loo isticmaalo in lagu ansixiyo muddo laba sano ah, laakiin xaaladaha qaarkood, waxay sidoo kale la oggolaan karaa shan sano.
Waa Maxay Adeegyada Daryeelka iyo Guriga iyo Adeegyada Bulshada Ku Saleysan?
Shakhsiyaadka u baahan daryeel waqti dheer, sida dadka waayeelka ah, Medicaid waxay ka caawisaa bixinta kharashka daryeelka caafimaad ee xarumaha, sida guryaha waayeelka. Tani maaha marwalba inay suurtogal u tahay ama faa'iidayste u tahay ka-faa'iideystaha, si kastaba ha ahaatee. Qaybta Medicaid ee Qaybta 1915 (c) Ka-dhaafidda Adeegyada Guriga iyo Jaaliyada Ku-salaysan ayaa adeegyo siinaya kuwa aan ku noolayn guryaha kalkaalinta. Ka-faa'iideysteyaashu waxay bedeli kartaa gurigooda, ama waxay la noolaan karaan xubnaha qoyska ama daryeelayaasha kale, ama nolosha khaas ah ee caawimaada ah ama guryaha waayeelka ah iyo beelaha aan ahayn gurigooda ama guryaha waayeelka.
Medicaid "Maqnaanshaha"
Marka laga reebo ka dhaafida si loo abuuro barnaamijyo Medicaid oo gaar ah, goboladu waxay kaloo dooran karaan inay "doortaan" qaar ka mid ah maalgelinta Medicaid laakiin weli waxay haystaan maalgelin hore loo sameeyey.
Sharciga Daryeelka La-Dhaqan ee Dheeraadka ah ayaa bixinaya maalgalinta ballaarinta Medicaid ee qoysaska dakhligoodu hooseeyo, iyo sharci-dajiyeyaashu waxay doonayeen in ay aqbalaan deeqdaas maaliyadeed, iyada oo dowladuhu awoodi kari waayaan inay maal-galiyaan miisaaniyaddooda Medicaid-ka ee hadda jira haddii aysan aqbalin maalgelinta ballaarinta Medicaid. Laakiin Maxkamadda Sare waxay xukuntay 2012-kii in dowladdu aysan ku qasbanaan karin in ay aqbalaan maal-gashiga cusub (iyo marka dambe, daboolaya qeybta gobolka ee kharashka Medicaid ballaarinta, oo ugu dambeyntii noqon doonta boqolkiiba 10 wadarta), iyo diidmada Medicaid Maalgalinta ballaarinta ma keeni karto dawlad ka luntay maalgelinta Medicaid ee jirta.
Natiijo ahaan, waxaa jira 19 gobol oo aan ku sii baahnayn Medicaid, laakiin waxay sii wadi doonaan helitaanka maaliyadooda Medicaid ee hore ee ACA.
> Ilo:
> Xarumaha Adeegyada Medicare iyo Medicaid. Guudmarka Qaranka ee 1915 (c) Ka-hakinta HCBS.
> Medicaid.gov. Ku saabsan Qeybta 1115 Tusmooyinka.
> Medicaid.gov. Heerarka u-qalmitaanka Medicaid iyo CHIP. Juunyo 2016.
> Medicaid.gov. Liiska Magan-gelinta Gobolka.