Waxa aad filaneyso markaad ku biirto Ururka Caafimaadka Guriga
Fahmitaanka waxa HMO ah iyo sida ay u shaqeeyaan waa muhiim markaad dooranayso qorshe caafimaad markaad isqorid furan iyo sidoo kale markaad isticmaasho HMO ka dib markaad is qorto.
Waa maxay HMO?
HMO waxay u taagan tahay ururka dayactirka caafimaadka , nooc caymis caafimaad oo la maareeyey . Sida magacu sheegayo, mid ka mid ah ujeedooyinka asaasiga ah ee HMO waa inuu ilaaliyo xubnahiisa caafimaad. HMO-gaaga ayaa doorbidi lahaa lacag yar oo ka horeysa ka hortagga xanuunka ka hor inta badan lacag badan ka dib markii la isku dayo inuu daaweeyo.
Haddii aad hore u haysatey xaalad degenaansho, HMO waxay isku dayi doontaa inaad maareyso xaaladdan si ay kuu ilaaliso caafimaadkaaga intii suurtagal ah.
Ilaa 2016, in ka badan 92 milyan oo Maraykan ah ayaa ku jira caymiska HMO. Taas waxaa ka mid ah dadka ku jira qorshayaasha suuqa-loo-shaqeeyaha iyo shakhsiyaadka shakhsi ahaaneed, iyo sidoo kale dadka ku jira Medicare Advantage HMOs iyo HMOs daryeelka maareynta Medicaid.
Sidee Ayuu U Shaqeeyaa?
1. Waa inaad haysataa takhtar daryeelka caafimaadka aasaasiga ah.
Dhakhtarkaaga daryeelka aasaasiga ah , badanaa waa dhakhtar qoyska ah, internistin ama dhakhtarka caruurta, wuxuu noqon doonaa dhakhtarkaaga guud wuxuuna isku duwayaa dhammaan daryeelkaaga. Xiriirka aad la leedahay takhtarkaaga daryeelka caafimaadka aasaasiga ah aad ayey muhiim ugu tahay HMO. Iska hubi inaad dareentid raaxo isaga ama iyada ama aad bedesho. Waxaad xaq u leedahay inaad dooratid takhtarkaaga daryeelka caafimaadka ilaa inta uu isagu ama iyadu ku jiro shabakada HMO. Haddii aadan adigu dooran mid ka mid ah, ceymiyahaagu wuxuu kuu xilsaarayaa mid.
2. Dhakhtarkaaga daryeelka aasaasiga ah waa inuu kuu gudbiyaa daaweyn gaar ah.
Dhakhtarkaaga daryeelka aasaasiga ah ayaa noqon doona midka go'aan ka gaara haddii aad u baahan tahay nooc kale oo daryeel ah waana inuu kuu gudbiyaa si aad u hesho. Tusaale ahaan waxay arkayaan takhasus, helitaanka daaweynta jirka ama helitaanka qalab caafimaad sida kursiga curyaanka. Codsashada gudbinta waxay xaqiijineysaa daaweynta, tijaabooyinka iyo daryeelka takhasuska ee aad heleyso waa caafimaad ahaan lagama maarmaan yahay.
Haddii aan laguu soo gudbin, ma haysatid ogalaansho adeegyadan iyo HMO ma bixin doonto iyaga.
Faa'idada nidaamkan ayaa ah in bukaanadu helaan adeegyo aan loo baahnayn. Laakinse dhibaatadu waxay tahay in bukaanku uu arko daryeel bixiyayaal badan (takhtar takhasus ah iyo sidoo kale takhasusaha) iyo bixinta koontada ama wadaaga kharashka kale ee booqashada kasta.
3. Waa inaad isticmaashaa adeeg bixiyeyaasha shabakada.
Daryeel kasta oo HMO ah ayaa leh liiska bixiyeyaasha xanaanada caafimaadka ee ku jira shabakad bixiyaha. Bixiyeyaashaasi waxay daboolayaan adeegyo badan oo daryeel caafimaad oo ay ka mid yihiin dhakhaatiir, takhasus, farmashiye, isbitaallo, shaybaar, qalabka raajada, iyo daaweynta hadalka. Haddii aad ka hesho shabakad daryeel la'aan , HMO ma bixin doonto; waxaad ku dhejin doontaa biilka oo dhan .
Shaki ahaan helitaanka daryeelka ka baxsan shabakadda waxay noqon kartaa qalad qaali ah markaad haysato HMO. Buuxi warqad dhakhtar ah oo ka baxsan farmashiyaha ama samee tijaabada dhiiggaaga ee lagu sameeyo shaybaarka khaldan, waxaadna ku dhejin kartaa biilasha boqolaal ama xitaa kun oo doolar.
Waa masuuliyadaada inaad ogaatid kuwa bixiyeyaasha ah ee is-gaarsiiya ee ku jira HMO-gaaga. Tani maahan mid aad u adag marka la eego HMO sida Kaiser Permanente halkaas oo bixiyeyaasha shabakaduhu ay isku wada yihiin isla markaana aysan arag qof bukaan ah Kaiser.
Laakiin, haddii aad leedahay HMO oo leh ceymiye sida United Health, Aetna, ama WellPoint, bixiyayaasheeda shabakaduhu had iyo jeer ma joogaan meel isku mid ah waxayna badanaa u arkaan bukaannada aan ahayn xubnaha HMO. Uma maleyn kartid in, sababtoo ah shaybaarku wuxuu ka hooseeyaa hudheelka dhakhtarkaaga, shaybaarku wuxuu xiriir la leeyahay HMO. Waa inaad hubisaa.
Waxaa jira saddex waxyaalood oo ka reebban baahida loo qabo in la joogo shabakadda:
- Xaaladaha degdega ah.
- HMO ma laha adeeg bixiye shabakadda adeegga takhasuska ee aad u baahan tahay. Tani waa dhif. Laakiin, haddii ay kugu dhacdo, horey u sii daryeeli daryeelka takhasuska ee shabakadda ee ka baxsan HMO -kuu xakameynayaa HMO- gaaga.
- Waxaad ku jirtaa dhexdhexaad kakan oo daaweynta takhasuska ah markaad noqoto xubin ka tirsan HMO, iyo takhasusahaaga kuma jiraan qaybta HMO. Inta badan HMOs waxay go'aaminayaan in aad dhammaystirto koorsada daaweynta dhakhtarkaaga hadda ku salaysan kiis-kiis.
4. Shuruudaha wadaaga kharashka ee HMO inta badan way yartahay.
Qeybinta kharashka sida jar-jaryada , lacag-bixinta , iyo caymiska waxaa lagu hayaa ugu yaraan qadka HMO. Qaar ka mid ah HMOs-sponsor-ka loo-shaqeeyaha uma baahna wax laga goosan karo (ama leh lacag yar oo laga jari karo) waxana kaliya oo loo baahan yahay lacag yar oo loogu talagalay adeegyada qaarkood. Sababtoo ah wadaagidooda kharashka yar iyo caymiska hooseeya, HMOs ayaa loo tixgeliyaa mid ka mid ah doorashooyinka caymiska caafimaadka ee ugu dhaqaalaha badan.
Si kastaba ha ahaatee, suuqa caymiska caafimaadka shaqsiga, halkaasoo boqolkiiba 7 dadka Maraykanku ay heleen caymiskooda sannadka 2016, HMOs waxay u muuqataa in ay leeyihiin kharashyo badan oo ka badan iyo kharashyada ka baxsan. Gobolada qaarkood, qorshooyinka kaliya ee laga heli karo suuqa gaarka ah waa HMOs, oo leh jar-jaryo oo gaaraya ilaa dhowr kun oo doolar. Gobolada intooda badan, waxaa jira fursado yar oo laga heli karo suuqa gaarka ah marka la eego noocyada shabakadaha ( HMO, PPO, EPO, ama POS ), oo ka soo horjeeda suuqa loo shaqeeyo loo shaqeeyaha, halkaasoo xulashada naqshadeynta shabakada ay sii wadi karto.
HMO iyo noocyada kale ee Caymiska Caafimaadka
Dhammaan noocyada caymiska caafimaadka ee la maareeyey (taas oo ay ku jirto dhammaan caynsanaanta khaaska ah ee Maraykanka) waxay leedahay waxyaabo caadi ah. Tusaale ahaan, qorshaha caafimaadka ee daryeelka ma-maarmaanka ah ayaa bixin doona daryeelka aan caafimaad ahaan looma baahnayn, iyo dhammaan qorshayaasha daryeelka caafimaad ee maareynta ah ayaa leh habab meel looga caawiyo inay ogaadaan waxa daryeelka caafimaad ahaan lagama-maarmaanka u yahay, iyo daryeelka aanu ahayn.
Qorshayaasha daryeelka caafimaadka ee la maareynayo sida PPOs, EPOs, iyo qorshayaasha POS waxay ka duwan yihiin HMOs siyaabo badan. Qaar waxay bixin doonaan daryeelka ka baxsan shabakada, qaarna ma aha (waxay dhammaantood leeyihiin, haddii ay dhab ahaantii tahay xaalad degdeg ah). Qaarkood waxay leeyihiin shuruudo kharash yar oo wadaag ah halka kuwa kale ay leeyihiin lacagaha laga jarayo oo ay u baahan yihiin caymis weyn. Qaar waxay u baahan yihiin takhtar daryeel caafimaad, laakiin qaarna maaha.
Waxaad ka baran kartaa waxyaabo badan oo ku saabsan faraqa u dhexeeya noocyada qorshaha caafimaadka, HMO, PPO, EPO & POS-Maxay Tahay Isbadelkee?
> Ilo:
> Hay'adda Kaiser Family Foundation. Caymiska Caafimaadka Caymiska ee Tirada Guud. 2016.
> Xarunta Qoyska. Isugeynta Diiwaangelinta HMO. Janaayo 2016.