Qaybta Guud ee Heerka 3 Kansarka Sambabka
Haddii laguu sheego in aad qabtid marxalada 3aad ee kansarka sanbabada, waxaad u maleyneysaa inaad cabsi qabto iyo walwalsan tahay. Maxay tani micnaheedu tahay? Waa maxay noocyada daaweynta ee loo isticmaalo marxaladdan kansarka sanbabada? Iyo, waa maxay natiijada?
Ka hor inta aan bilaabin inaan ka hadalno marxaladan kansarka waxaa muhiim ah in la xusuusto in horumarinta muhiimka ah ee labada daaweyn ee heerka daaweynta ee marxaladda 3 kansarka sanbabadu ay dhaceen dhowrkii sano ee la soo dhaafay.
Waxaa laga yaabaa inaad haysato qoys ama saaxiibo oo hore u qabay kansarka sanbabada ama waxay ogaan karaan in dadku ay kuugu jawaabaan qaylo marka ay maqlaan waxaad qabtaa marxaladda 3 kansarka sanbabada. Waxaa laga yaabaa inaad u baahato inaad si caqli leh u xusuusiso kuwa aad jeceshahay in daaweynta ay soo hagaagtay oo ay jiraan siyaabo badan oo loo daaweyn karo marxaladan cudurkan iyada oo la adeegsanayo habab kale oo laga heli karo tijaabooyinka bukaan socodka.
Qeexitaan
Heerka 3 kaansarka sanbabada unugyada yaryar ee unugyada yaryar waa nooc ballaadhan oo noocyo kala duwan oo kansarka sanbabada ah oo sii jajabinaya marxaladda 3A iyo marxaladda 3B . Maadaama maadooyinka 3A iyo 3B ay aad uga duwan yihiin oo badanaaba loola dhaqmo si kala duwan, aynu u qeexno si gooni ah.
- Kansarka kansarka sanbabada 3A - Kaadida 3A ee kansarka sanbabada waxaa loo tixgeliyaa kansarka sanbabada ee gudaha . Kuwani waa burooyin aan ku fidin meelo fog oo jidhka ah (oo aan la daaweynin,), laakiin waxay ku faafaan limfaha meelo ku yaal laabta, laakiin dhinaca kale ee jidhka sida kansarka. Kalkaaliyaha kansarka sanbabada 3A waxaa loo tixgelin karaa in la shaqeyn karo (oo la mid ah heerka 1aad iyo marxaladda 2 kansarka sanbabada.)
- Kansarka qanjidhka marxaladda 3B - Marka la eego marxaladda 4 kaansarka sanbabada , marxalada 3B ee kansarka sanbabka waxaa loo tixgeliyaa kansarka sambabada sare . Kansarradaas ayaa ku soo duulay ama ku faafay unugyada ku dhow xadka illaa qalliinka aan macquul ahayn; ugu yaraan ma aha markii hore. Inkastoo kansarradaas aan la aqbali karin, hadana waa kuwo la daaweyn karo, daaweyn kala duwan ayaa la heli karaa. Waqtigaas gudihiisa, kansarka sambabka 3B waxaa lagu yareynayaa qiyaasta ku filan oo leh daaweynta kiimikada iyo shucaaca ee qaliinka - iyo markaa, fursada daaweynta - ayaa suurtagal ah.
Maqnaanshaha
Qiyaastii boqolkiiba 30 dadka ayaa qaba marxaladda 3 kansarka sanbabada waqtiga baarista. Qiyaastii boqolkiiba 30 dadka ayaa lagu ogaadaa marxaladda hore (marxaladda 1aad ama marxaladda 2aad), boqolkiiba 40 dadka ayaa horay u soo baxday inay ku jiraan heerka 4 kaansarka sanbabka, heerka ugu sareeya ee cudurka.
Diyaarinta
Dhibcaha kansarka sanbabadu waa tallaabo aad u muhiim ah oo lagu dooranayo xulashada daaweynta ugu fiican, gaar ahaan sameynta kala-guurka heerka 3A iyo heerka 3B.
- Marxaladda kaansarka sanbabka 3A waxaa ka mid ah buro weyn oo ku faafay qulqulka qanjidhada u dhow, ama burooyin qiyaas kasta oo ku faafay qanjirada noodhka oo ka sii fogaaday, laakiin weli dhinaca jirka ee kansarka.
- Qaybta 3B ee kansarka sanbabada ayaa lagu qeexay inuu yahay buro kasta oo ku faafay qulqulka fog ama uu ku dhacay qolalka kale ee xabadka (sida wadnaha ama hunguriga ). gudaha maskaxda qanjirada u dhaxeysa lakabada sanbabada) ayaa laga beddeley marxaladda 3B illaa heerka 4 ee 2009.
Dhakhtarrada Onkologists waxay isticmaalaan nidaamka TNM si loo sii qeexo marxaladaha kansarka sanbabada. Sharax fudud oo nidaamka TNM ah waxaa ka mid ah:
T wuxuu tilmaamayaa cabbirka bukaanka:
- T1 - Buro waa wax ka yar 3 cm (1 ½ injir) oo cabbir ah.
- T2-Bukaanku wuxuu ka weyn yahay 3 cm.
- T3 - Buraashu waxay noqon kartaa cabbir kasta, laakiin waxay u dhowdahay marin-haweedka ama waxay ku faaftay meelaha maxaliga ah sida derbiga laabta ama diaphragm .
- T4 - Bukaanku waa cabbir kasta, laakiin wuxuu ku yaalaa marinka hawada ama wuxuu ku soo weeraray dhismayaasha maxaliga ah sida wadnaha, ama hunguriga.
N waxa loola jeedaa qanjidhada qanjidhada:
- N0 - Lama oggola node.
- N1 - Bukaanku wuxuu ku faafay noodhada agagaarka dhinaca jirka.
- N2 - Burka ayaa ku faafay noodhka meel kale, laakiin dhinaca kale ee jidhka.
- N3 - Unugyada kansarku waxa ay ku jiraan qanjirada noodarka dhinaca kale ee xabadka oo ka yimaada burka, ama ciddiyaha ku dhow xiniinyaha qoorta ama qoorta.
M wuxuu u taagan yahay cudurkeenaha :
- M0 - Maqaasiin laguma hayo.
- M1 - Burka ayaa ku faafay (ku-simay) gobollada kale ee jirka ama sambab kale.
Isticmaalka Nidaamka TNM, marxalada 3A ee kansarka sanbabada waxaa lagu sharaxay:
- T1N2M0 - Bukaanku wuxuu ka yar yahay 3 cm oo cabbirkiisa ah waxaana uu ku faafay qanjirada nudaha dheeraadka ah laakiin dhinaca kale ee jidhka sida buro.
- T2N2M0 - Bukaanku wuxuu ka weyn yahay 3 cm wuxuuna ku faafay qanjidhada dheecaannada dheeraadka ah laakiin dhinaca kale ee jidhka.
- T3N1M0 - Bukaanku waa cabir kasta laakiin wuxuu kudhow yahay hawo-mareenka ama wuxuu ku faafay xaafad sida xuubka laabta ama diaphragm, iyo qanjidhada ku dhow dhow ayaa la saameeyaa.
- T3N2M0 - Bukaanku waa cabir kasta laakiin wuxuu kudhow yahay marin hawo ama uu ku faafay degaan meel la mid ah xayawaanka feedhka ama diaphragm, iyo qanjirada noodhka ee ka fog fog laakiin dhinaca kale ee jidhka ayaa saameeya.
Isticmaalka Nidaamka TNM, marxalada 3B waxaa lagu sharaxay sida:
- Wax kasta oo ah T, N3, M0 - Buro kasta oo ku faafay qulqulka qanjirada dhinaca dhinaca kale ee xabadka ama burooyinka ku dhow xiniinyaha qoorta ama qoorta, laakiin aan ku faafin gobollada fog.
- T4, wax kasta oo N, M0 - Buro cufan kasta oo ku yaala hawada hawada, ama ku soo weeraray dhismayaasha maxaliga ah sida wadnaha ama hunguriga. Noodaha ama laga yaabo inaysan ku lug laheeyn, iyo marka ay saameeyeen, waxay u dhowaan kartaa buro ama meel ka sii dheer xabadka ama qoorta, laakiin buro kuma fido meelo fog oo jidhka ah.
Astaamaha
Heerka 3 kaansarka sanbabada waxaa badanaa laga helaa marka qofku u arko dhakhtarkiisa nooc calaamado ah. Calaamadaha ugu badan ee kansarka sanbabada ee marxalada 3 ku dhaca kansarka sanbabada waxaa ka mid
- Qufac joogto ah
- Neefsasho gaabis ah
- Qufac dhiig
- Xiiqda
- Caabuqyada neefsashada ee la isku dhufto sida 'pneumonia' ama 'bronchitis'.
Xiiqda iyo qufaca dhiigga ayaa ku badan caanaha ku yaal meel u dhow hawo-mareenada waaweyn ee sambabada ( bronchi iyo bronchioles) halka neefta gaaban ay ka badan tahay burooyinka ku xeeran sambabada. Iskuulada ku yaala gobollada dibada ee sanbabada meel u dhow sambabada sanbabada ( pleura ) waxay keeni kartaa shilis , nooc ka mid ah xanuunka feeraha oo fiiqan taas oo ka sii dareysa neefsashada.
Maaddaama badankood kansarradaasi ay ku faafeen degaan, dadku waxay yeelan karaan calaamadaha xanuunka xabadka, feedhka, garabka, ama dhabarka. Marka buro ay ku lug leedahay meelaha sida borotiinka iyo habka xabadka kale, dysfagia (wax dhib ah oo liqid) iyo xabeeb ayaa dhici karta.
Calaamadaha guud ee kansarka sida daal iyo miisaan aan loola jeedin ayaa sidoo kale la heli karaa.
Daaweynta
Daaweynta marxaladda 3 kaansarka sanbabada ayaa ah kuwa ugu murugsan ee dhammaan marxaladaha kansarka sanbabada, qayb ahaan sababtoo ah kooxdani way kala duwan tahay. Machadka Kansarka Qaranka wuxuu kugula talinayaa in qof kasta oo qaba kansarka sanbabada 3 uu ka fekerayo inuu ka qayb qaato tijaabada bukaan-socodka, baaritaano qiimeynaya daaweynta cusub ee isku-darka daaweynta.
Mid ka mid ah horumarinta ugu muhiimsan ee daaweynta kansarka sanbabada, gaar ahaan kansarka sanbabada unugyada yaryar, ayaa ahaa mid lagu daray daawooyinka la beegsaday. Waxaa jira daawooyin badan oo la heli karo taas oo si gaar ah loogu bartilmaameedsado unugyada kansarka sanbabada. Waxaa intaa dheer, daawooyinka difaaca jirka ayaa la ansixiyay, marka ay waxtar leeyihiin, waxay dhaliyeen in muddo dheer noolaanshaha dadka qaarkood xitaa marxaladaha horay ugu jira kansarka sanbabada. Fursadaha daaweynta waxaa ka mid ah:
Qalliin
Marxaladaha qaarkood 3A kansarka sanbabada, qalliinka kansarka sanbabada ayaa la samayn karaa si looga saaro burooyinka. Maadaama ay halis ugu jirto soo noqnoqoshadu waa mid aad u sareysa, tan waxaa badanaa raacaya kemotherabi daaweyn (kemotherabi ka dib qaliinka) si wax looga qabto unugyada kansarka oo laga yaabo inuu ka faafo burada. Marxaladda 3B ee kansarka sanbabada, qalliinka ma aha sida caadiga ah daaweynta ugu fiican. Dadka qaarkood, si kastaba ha ahaatee, kemotherabi (chemotherapy neoadjuvant) ayaa yareyn kara xajmiga bukaanka si markaa loo sameeyo qaliinka.
Chemotherapy
Dawaynta kimikalka iyo daaweynta shucaaca ayaa labadaba loo isticmaalaa si loo daaweeyo marxaladda 3 kansarka sanbabada. Sida kor ku xusan, chemotherapy waxaa loo isticmaali karaa kahor ama ka dib qalliinka ama waxaa loo isticmaali karaa kali ah dadka qaba kansarka aan la daaweyn karin qalliin. Chemotherapy waxaa sidoo kale lagu dari karaa daaweynta kale ee kansarka sanbabada.
Daaweynta Shucaaca
Sida kor ku xusan, daaweynta shucaaca waxaa inta badan loo isticmaalaa daaweynta kiimiko (chemotherapy) si loogu daaweeyo meelaha ku lug leh marxaladda 3 ee kansarka sanbabada oo aan loo qali karin qaliinka. Daaweynta shucaaca waxay sidoo kale noqon kartaa mid waxtar u leh wax ka qabashada dhibaatooyinka la xiriira marxaladda 3 kaansarka sanbabada, sida xannibmooyinka marinnada hawada.
Daaweynta Targeted
Qof kasta oo qaba kansarka sanbabada unugyada yaryar ee unugyada yaryar waa inuu lahaadaa sheyga molecular (baaritaanka hiddaha) oo laga sameeyo burooyinkooda. gaar ahaan kuwa qaba adenocarcinoma sanbabada . Daawooyinka waxaa loo ansixiyey dadka qaba isku-bedelka wadooyinka sida isbeddelada EGFR , dib-u-habeynta ALK , iyo dib-u-habeynta ROS1 , iyo daaweyntan la beegsanayo ayaa mararka qaarkood keeni kara in si fiican loo xakameeyo cudurka. Resistance inta badan waxay ku dhacdaa waqti, laakiin dawooyinka jiilka soo socda ayaa hadda la ansixiyey lana tijaabiyay tijaabooyinka kiliinikada marka ay tani dhacdo. Kuwa loogu talagalay cudurrada unugyada giigsanaya ee sanbabada , difaaca anti-EGFR ayaa loo isticmaali karaa. Tijaabooyinka caafimaadku waxay sidoo kale baranayaan daawooyinka wax ka qabta isbeddellada kale ee hidda kansarka sanbabada.
Immunotherapy
Afar daroogo cusub oo loo yaqaan ' immunotherapy' ayaa la ansixiyey taniyo 2015 ilaa daaweynta kansarka sanbabada. Daawooyinkani waxay ku shaqeeyaan si weyn oo kor u qaada awooda nidaamyada difaaca jirka si loola dagaallamo kansarka. Inkastoo ayan u shaqeynin qof walba, dadka qaarkiis waxay ku guuleysteen xakameyn la'aan muddo dheer ah oo aan lahayn cudurka kansarkooda. Imfinzi (durvalumab), gaar ahaan, waxaa la ansixiyay February 2018 si loogu daaweeyo marxaladda aan shaqayn karin 4 kansarka sanbabada ka dib markii lagu daweeyo kiimoteraabiga iyo shucaaca. Waxaa la helay sannadkii 2017 si aad u wanaajiso badbaadada uur-qaadid la'aanta ah ee loogu talagalay dadka kuwaas oo qaba cudurka 3aad.
Rajeynta Nolosha
Dad badan ayaa ka yaabiya natiijada kansarkooda, laakiin waxaa muhiim ah in la yiraahdo dhowr waxyaalood oo ku saabsan waxa ay tirakoobka noloshu ka dhigan tahay marka loo eego marxalada 3aad.
Waxaa jira doorsoomayaal badan oo saameyn kara rajada nolosha dadka qaba kansarka sanbabada. Qaar ka mid ah kuwaan waxaa ka mid ah da'daada, jinsigaada, meesha ku taal burkaaga, qiyaasta unugyada kalyahaaga, caafimaadkaaga guud wakhtiga ogaanshaha, iyo sida aad uga jawaabeyso daaweynta aad hesho.
Waxa kale oo muhiim ah in aad tiraahdo erey ama labo ku saabsan tirakoobka. Tirakoobku wuxuu inoo sheegayaa sida qofka "caadiga ah" uu ku dhici doono cudurka, laakiin qofna waa "celcelis." Intaas waxaa sii dheer, tirakoobku waa, qeexidda, da'da. Markaan ka hadleyno heerka 5-sano ee noolaanshaha cudurka, waxaan ku tilmaameynaa sida wanaagsan ee dadku u qabteen ugu yaraan 5 sano ka hor. Maadaama ay jiraan daroogo badan oo loo ogolaaday kansarka sanbabada intii u dhaxaysay 2011 iyo 2017 intii la ansixiyey 40kii sano ee lasoo dhaafay, waxaa laga yaabaa in tirooyinkani aysan aheyn wax caawimaad leh.
Taasi waxay sheegtay, heerka noolaanshaha dhexdhexaadinta maskaxda ee marxaladda saddexaad ee kansarka sanbabada unugyada yaryar (wakhtiga boqolkiiba 50 ee bukaanadu nool yihiin iyo 50 boqolkiiba ay dhinteen) waa qiyaastii 15 bilood marxaladda 3 kansarka sanbabada. Heerka 5-sano ee badbaadada - waa boqolkiiba dadka la filayo in ay noolaadaan 5 sano kadib markii la ogaado marxaladda 3 kaansarka sanbabada - waa wax aad u xun 14 boqolkiiba marxaladda 3A iyo qiyaastii 5% marxaladda 3B.
Qoraalka kama dambaysta ah, waa waqtigii laga takhalusi lahaa qaar ka mid ah khuraafaadka ku saabsan tijaabooyinka bukaan socodka .Fikirka dadku waxay doorteen doofaarriin guineed, qaar badan oo ka mid ah dawooyinka ayaa markii ugu horreysay lagu tijaabiyey dadka oo aqoon u leh sidii ay u shaqayn lahaayeen. Tani waxay si weyn u badashay. Hadda, daawooyinka cusub ee kansarka cusub ee la baranayo ayaa si taxadar leh loogu qoondeeyay inay wax ka qabtaan bartilmaameedyada gaarka ah ee unugyada kansarka ama doorarka gaarka ah ee nidaamka difaaca jirka ee ka hortagga kansarka. Waxa ay isbedeshay ilaa heerkii 1aad ee tijaabooyinka - tijaabooyinka ugu horreeya ee bukaan-socodka ee daroogada cusub lagu tijaabiyay aadanaha-ma aha oo keliya badanaaba, hase yeeshee inta badan waa xulashada keliya ee lagu hayo cudurka. Xulashada kaliya ee noolaanshaha.
Ereyga
Cilmi-baaristu waxay soo jeedinaysaa in aad baran karto waxa aad ka qaban karto kansarkaaga ku caawinaayo natiijada. Weydii su'aalo. Ka qayb gali kuwa aad jeceshahay kuna dhiiri geli inay su'aalo weydiiyaan. Tixgeli inaad ku biirto koox taageero ah iyo / ama aad la xiriirto bulshada internetka ee kansarka sanbabda ee la yaab leh. Sannadihii ugu danbeeyay bulshadani waxay ku soo barbaaray, waxaana lagugu soo dhaweyn doonaa gacmo furan.
Baro tijaabooyinka caafimaad ee laga yaabo in ay ku haboon tahay xaaladdaada gaarka ah. Dhab ahaan, bogga Twitter-ka, waxaa jira sheeko fiidiyoow ah usbuuc kasta oo bukaanada, daryeelayaasha, cilmi-baarayaasha, iyo dhakhtarrada kansarku ay isu keenaan si ay uga wadahadlaan cilmi-baarisyada ugu dambeeyay iyo sidoo kale qabanqaabooyin walaac leh oo la xiriira kansarka sanbabada. Si aad u ogaato jaaliyada, adeegso ishtag "LCSM" taas oo u taagan warbaahinta bulshada ee kansarka sanbabada.
Weydiiso oo u ogolow dadka aad jeceshahay iyo asxaabta inay ku caawiyaan kuna dhiirigeliyaan safarkaaga. Ha lumin rajo-xitaa haddii rajadaasi ay tahay mid suurtogal ah in ay noqoto mid raaxo leh inta aad ku raaxeysaneyso shirkadda dadka aad jeceshahay.
> Ilo:
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et al. Durvalumab Ka Dib Daaweynta Chemoradioterapia ee Heerka III Kansarka Qanjada Sambabka ee aan-yareyn. Wargeyska New England Journal of Medicine . 2017. 377: 1919-1929.
> Boffa, D., Fernandez, F., Kim, S. et al. Marxaladda Xakamaynta Qalliinka ee IIIA-Clinic N2 Kansarka Sambabka ee Bulshada Takhaatiirta Qaliinka Thoracic. Annals of Qalitaanka Thoracic. 2017 May 17 (Epub ka hor daabac).
> Machadka Kansarka Qaranka. Daaweynta kaansarka sanbabada aan-yareyn (PDQ) https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq.