Waxaa laga yaabaa inaad dhakhtarkaaga u aragtay dhiig-bax aan caadi ahayn sida kan
- Ka culus caadada caadada caadiga ah
- Dhiigbaxa inta u dhexeysa caadadaada
- Dhiig-baxa menopausal ka dib
Haddii aad qabtid, waxaa suurtagal ah in laguu soo bandhigo qiyaasta hyperplasia endometrial.
Guudmarka
Endometrial hyperplasia waa cillad aan caadi ahayn oo ah xuubka ilmo-galeenka ama endometrium .
Endometrium-kaagu waxa weeye waxa kor u kaca oo bilaabo bil kasta si looga jawaabo isbeddellada hormoonka ah ee joogtada ah.
Waa qaybta ugu weyn ee socodka caadadaada caadada. Dhab ahaantii waa caadi in qoorta ilmagaleenkaagu uu sii dheeraado ama sii badiyo inta lagu jiro qeybta hore ee wareegga caadadaada
Hase yeeshee, haddii ay jirto isbeddel ku yimaadda kicinta hoormoonka ee endometrium waxaa dhici karta in aan caadi ahayn. Isbeddelkan aan caadiga ahayn waa mid aan caadi ahayn oo dheeli tiran endometrium, waxaana loo yaqaannaa hypomplasia endometrial.
Dhakhtarkaagu wuxuu caadi ahaan soo saaraa estrogen iyo progesterone jawaabta hormoonka kicinta ee maskaxda. Isbedelkan habaysan ee isbedelka iyo dheelitirnaanta estrogen iyo progesterone waa waxa ka dhigaya mudadaada si joogto ah, qiyaastii 28 maalmood oo kasta.
Doorka Hormoon la'aanta
Dufanka hoormoon la'aanta ee mas'uulka ka ah hyperplasia endometrial waa qiyaasta qiyaasta estrogen ee progesterone
Estrogen waa hormoon mas'uul ka ah inuu keeno dheecaanka caadiga ah ee endometrium inta lagu jiro qeybta hore ee wareegga caadadaada.
Markaad isku dheelitirto qadarka saxda ah ee progesterone endometrium wuxuu ku dheehan yahay laakiin markaa ka dibna ku dhejisid inaadan u ogolaaneynin koritaan aan caadi ahayn. Laakiin marka ay jirto qiyaasta xad-dhaafka ah ee estrogen ayaa la jarjarey waxaana la sii wadi doonaa. Waqti ka dib marka xuubka dheeraadka ah uu bilaabmo inuu sameeyo isbedel aan caadi ahayn.
Waxyaabaha Halista ah
Xaaladaha keena xad-dhaafka estrogen ee keeni kara hyperplasia endometria waxaa ka mid ah:
Cayilka
Unugyada xayawaanka waxay u beddelaan hoormoonka kale ee estrogen. Tani waxay keenaysaa estrogen dheeraad ah oo kicinaysa xuubka ilmo-galeenka marka lagu daro estrogen-ka caadiga ah ee ay soo saaraan ugxan-yarikaaga. Haddii BMI-gaagu ka weyn yahay 35 waxaad leedahay khatar aad u weyn oo ku iman karta korriinka hyperplasia marka loo eego adiga oo ah miisaan aad u fiican.
Kala-bixin la'aan
Waxaa jiri kara sababo dhowr ah sababta aadan u dhalan karin. Haddii aanad cuni karin ugxan-yadaada ma kordhinayso wax-soosaarka progesterone. Korodhka korriinka progesterone waxay lagama maarmaan u tahay dhererka ilma-galeenkaaga si aad u daadiso. Si kale haddii loo dhigo, ma heli doontid muddadaada. Qaar ka mid ah wareegyada wareegga dhiigga, buustan la'aanta ee progesterone waxay u oggolaaneysaa qiyaasta xad-dhaafka ah ee estrogen. Ootroje aan dheellitirneyn wuxuu keenayaa dherer aan caadi ahayn ee endometrium. Ugu dambeyntii, waxaad yeelan doontaa nooc ka mid ah dhiig-baxa aan caadi ahayn. Noocyada dhiig-baxa ee noocaas ah ee leh noocyadani waa mid aan caadi ahayn iyo kuwo culus ama dhiig-baxa inta u dhexeysa mudadaada. Sababaha caadiga ah ee noocaan ah ee isu-dheellitirka hormoon la'aanta waxaa ka mid ah:
Hormones oo ka baxsan
Sida iska cad beddelka estrogen wuxuu kordhin doonaa heerarka estrogen ee ku xiran heerarkaaga hormoonada ah.
Taasi waa sababta haddii aad weli tahay ilmo-galeenka waxaad u baahan tahay inaad qaadato nooc ka mid ah progestin (progesterone) si looga hortago in aad ka soo baxdo endometrium-kaaga.
Daawo hormoon oo kale oo keeni karta in dhererka aan caadiga ahayn ee endometrium uu yahay Tamoxifen . Tamoxifen waa daawo loo yaqaan "modulator" ama "SERM". SERMs waa daroogo saameynaya qaybaha xasaasiga ah ee jirkaada ee siyaabo kala duwan. Tamoxifen waxaa badanaa loo isticmaalaa daaweynta kansarka naasaha hormoonka ah, sababtoo ah waxay ka soo horjeedaa saameynta estrogen ee unugyada naaska. Si kastaba ha ahaatee, Tamoxifen waxay kicisaa xayawaanka estrogen ee gudaha ilmagaleenka si ay uula dhaqmaan sida estrogen waxayna sababi kartaa hyperplasia endometrial.
Haddii aad isticmaasho daaweynta hormoonka beddelidda ama Tamoxifen oo aad sameysid dhiigbax aan caadi ahayn waxaa muhiim ah inaad u aragto dhakhtarkaaga oo laguu qiimeeyo.
Cudurka Ostrogen wuxuu soo saaraa burooyin uur leh
Hormoon soo saarista burooyinka ma aha sabab caadi ah ee sonkorowga hyperplasia. Hase yeeshee, waxaa jira qanjirro badan oo caan u dhaliya oo keena kiimiko xad-dhaaf ah.
Ciladeynta
Markaad dhakhtarkaaga aragto cabashooyin ah dhiigbax aan caadi aheyn waxaa laga yaabaa inaad u baahatid in lagaa qaado maqaarka ilmagaleenka. Dhakhtarkaagu wuxuu kugula talin karaa xafiis qalliin joojin ah ama qaliinka yar ee loo yaqaan 'chestoscopy' oo la yiraahdo "curister" ama sameysashada endometrium.
Cudurka qanjirka 'endometrial'
Kani waa nidaam caadi ah oo ku saleysan jinecologi-hawleed. Guud ahaan, waa mid aad u dulqaadan.
Dhaqankayga, waxaan ogaaday in rajada iyo walbahaarka ah ee habraaca uu ka sii xun yahay biopsiga dhabta ah. Haddii aad u baahatid in lagaa qaado finanka dhammaadka ah, waa fikrad fiican inaad qaadato 600 mg ibuprofen oo leh wax yaryar oo qiyaas ah saacad kahor habka qalliinka. Waxaa laga yaabaa inaad rabto inaad keento baakad diirran oo yar ama dabagal ah oo kaa caawisa sidii loo yareeyn lahaa casiraad inta lagu jiro iyo ka dib qaabsocodka. Dhakhtarkaaga ayaa xitaa ku siin kara hal mar waqtiga qalliinka.
Baadhitaanka xinjirta lagaga soo qaaday ayaa la mid ah sida baaritaanka caadiga ah ee Pap smear. Kadib marka la barbar dhigo dhakhtarkaagu waxa uu nadiifin doonaa makaanka afkiisa iyadoo la raacayo antiseptic. Waxaa dhicikara dhakhtarkaagu markaa ka dib ku dhejin doonaa afuufaha si uu u qabsado ilma-galeenkaaga meeshii uu ku rakibi lahaa qalabka neefta yar. Waxaa laga yaabaa inaad la kulanto raaxo darro. Ma dareemaysid wax fiiqan, laakiin waxaad yeelan doontaa casiraad. Raaxo-daradu waxay u dhaxaysaa wakhtiyada casriga ah ee qabowga si aad u daran oo u eg midabada hore ee foosha. Warka fiicani waa nidaamku waa mid deg deg ah oo caadi ahaan wuxuu soconayaa wax ka yar hal daqiiqo. Qaadista ibuprofen ka hor habka iyo isticmaalka xirmo diiran inta lagu guda jiro habraaca si sax ah, waxay yareyneysaa xanuunka.
Hysteroscopy
Dhakhtarkaagu wuxuu kuu soo jeedin karaa in lagaa qaado baaritaanka qalliinka iyo baaritaanka endometrial halkii aad ka qaadi lahayd qanjirada endometrial. Tani waa habka qaliinka maalinta iyo hababka jimicsiga qaarkood, waxaa sidoo kale lagu qabtaa xafiiska halkii laga isticmaali lahaa qolka qalliinka. Faa'idada qanjirka 'estertropy' waa inay u ogolaato dhakhtarkaagu in uu si toos ah u ilaaliyo xuubka ilmo-galeenka si loo hubiyo in dhammaan qaybaha endometrium ay si fiican u tijaabiyaan. Waxaa jiri kara xaalado gaar ah oo uu takhtarku kugula talin karo nidaamkan waxoogaa ah ee soo noqnoqonaya.
Endometrial hyperplasia lama ogaan karo baaritaanka dhiigga ama ultrasound. Hase yeeshee, waxaa suurtagal ah in dhakhtarkaagu kugula taliyo tijaabooyinka dhiigga si loo cirib tiro sababaha kale ee dhiigbaxa aan caadiga ahayn. Waxa kale oo suurtagal ah in dhakhtarkaagu kuu dalbi karo ultravaginal ultrasound si uu uga caawiyo baaritaanka sababta dhiigbaxaaga aan caadiga ahayn.
Endometrial hyperplasia waxaa lagu ogaan karaa oo keliya marka la eego endometrium-kaaga oo la qiimeeyey oo lagu qiimeeyey mashiinka cudur-sidaha "microscope".
Noocyada
Marka uu baaristu eego saamiga endometrium ee ku yaala mikroskoobka waxay si gaar ah u eegayaan isbeddelada labada qaybood ee endometriumkaaga, qanjirka iyo nudaha taageerada loo yaqaan 'stroma'. Endometrial hyperplasia waa la ogaadaa marka ay jiraan qanjirro badan oo qiyaastoodu ka sarayso markaad ka heli karto ficil-celin caadi ah ama loo yaqaan 'endometrium'. Cilmi-baarayaasha ayaa markaa ka hadli doona haddii ay jiraan unugyo muuqda oo isdabajoog ah oo ku yaala endometrium aan caadi aheyn oo u horseedaya laba qaybood oo ah hyperplasia endometrasia:
- Hyperplasia oo aan lahayn atypia
- Cudurka qanjirka
Waxaa muhiim ah in la xasuusto in hyperplasia endometrial uusan ahayn kansar ku dhaca endometrial laakiin waxaa loo arkaa xaalad muhim ah. Dhab ahaan, xaaladaha qaarkood ee qanjirka 'hyperplasia' oo qaali ah, ayaa horeyba u jiri kara kansarka ugu dambeeya ee kansarka.
Daaweynta
Waa mid aad u muhiima in dhammaan hyperplasia endometrial si dhow ula socdaan ama loola dhaqmo.
Endometrial hyperplasia oo aan lahayn atypia
Marka aysan jirin unugyada yaryar ee jirka ku jira, fursada ah hyperplasia endometrial ugu dambeyntii noqoto kansarka endometrial waa mid aan u badnayn. Caddeymaha waxay soo jeedinayaan in qiyaastii 5% dumarka qaba hyperplasia endometrial oo aan lahayn atypia ay soo saari doonaan kansarka endometrial. Waxa kale oo ay u badan tahay in nooca nooca hyperplasia-da ah uu xallin doono wakhtigiisii.
Khadka ugu horeeya ee daaweynta waa in la eego isirrada halista ah ee la bedeli karo.
Tusaale ahaan, haddii aad si aad u cayilan ama cayilan, miisaan lumis ayaa kaa caawin doonta dhimista estrogen-ka ee soo saaro unugyada baruurta. Tani waxay u oggolaan doontaa in xuubka ilma-galeenkaagu inuu dib-u-dejiyo. Sidoo kale, haddii aad qaadatid daaweynta hoormoonka daweynta, dhakhtarkaaga ayaa laga yaabaa inuu u baahdo inuu wax ka beddelo qiyaastaada ama kugula taliyo inaad joojiso isticmaalkeeda.
Dhakhtarkaagu wuxuu kugula talin karaa isticmaalka daaweynta progestin si looga hortago saamaynta sii kordheysa ee estrogen-ka ee ku saabsan endometrium-kaaga. Sababaha dhakhtarkaaga ayaa kugula talin kara in lagugu daaweeyo adiga progesterone waxaa ka mid ah:
- Kormeerka iyo isbedelka hab-nololeedka ma shaqeyn
- Waxaad leedahay dhiigbax aan caadi ahayn
- Waxaad dooneysaa natiijada ugu dhakhsaha badan
Labada nooc ee progesterone ayaa lagu soo jeediyey daaweynta sonkorta hyperplasia oo aan lahayn atypia waa progesterone afka ama progesterone-ka kooban IUD. Caddayntu waxay jecel yihiin isticmaalka levonorgestrel IUD ( Mirena ). Haddii aad culus tahay BMI> 35 waxay u badan tahay in daaweynta progesterone aysan si fiican u shaqeyn doonin mooyaane miisaankaaga lumiyo. Waa inaad kala hadashaa dhakhtarkaaga nooca daaweynta progesterone kuugu fiican adiga.
Haddii aad dooratid daaweynta ama daaweynta progesterone waa inaad si dhow ula socotaa baaritaanka qiyaasta dhexdhexaadinta si loo hubiyo in hyperplasia-ga uu dhamaado oo uusan soo laaban.
Khabiiradu waxay yiraahdaan waa in aan loo baahneyn in la siiyo daaweynta astaamaha daaweynta loo yaqaan 'hypomplasia endometrial hyperplasia' oo aan lahayn atypia sababtoo ah waxtarka guud ee daaweynta progesterone iyo khatarta ugu jirta inay ku dhacdo kansarka endometrial. Si kastaba ha ahaatee, khabiiradu waxay isku raacsan yihiin in ay jiraan xaalado gaar ah oo loo yaqaan 'hysterectomy' oo laga yaabo inay noqoto midka ugu habboon ee daaweynta haweenka la qabtey. Dhakhtarkaagu waxaa laga yaabaa inuu kugula taliyo dhakhtarka qalliinka haddii:
- Inta lagu jiro dabagal, waxaad ku koraan hyperplasia atypical
- Xiiqdheerta ma fiicna ka dib 12 bilood oo daaweynta progesterone ah
- Waxaad leedahay dhiigbax aan caadi ahayn
- Markaad si fiican u daweysid, waxaad ku kobcinaysaa hyperplasia endometrial hyperplasia
- Uma baahnid inaad mareyso marin-celin-celin-celin-celis dhamaystiran oo looga baahan yahay daaweynta progesterone.
Endometrial hyperplasia leh atypia
Waxaa jira khatar aad u weyn oo lagu kobcin karo kansarka qanjirada 'endometrial' haddii aad qabto hyperplasia leh atypia Maamulku waa mid aad u sii xoog badan sababtoo ah khatarta sii kordheysa. Xaqiiqdii, khabiirada ayaa kugula talinaya xinjirektomi sida xaruntii ugu horeysay ee loogu talagalay qallal-celinta qaliinka ee haweenka oo la sameeyo carruur.
Haddii lagugu ogaado qallal-celinta qumanka dhalmada oo wali qorshaynaysa inaad isku daydo inaad uur yeelato waxaa laga yaabaa in lagugu daaweeyo progesterone, loona dooro levonorgestrel IUD.
Waxaad yeelan doontaa tijaabin dheeri ah oo dheellitiran si aad u hubiso in qallal-gariirka qalliinka ee si fudud loo daweeyey. Dhakhtarkaagu wuxuu u muuqan doonaa inuu kugula taliyo in aad aragto takhasus takhasus ah oo dhameystiraya ilmahaaga marka ugu horeysa ee suurtagal ah. Waxay u badan tahay in dhakhtarkaagu uu kuu soo jeedin doono inaad yeelatid ilmo-galeenka ka dib marka lagugu sameeyo ilmo sababtoo ah suurtagalnimada in uu soo noqnoqonayo cudurka qanjidhada 'endometrial hyperplasia'.
Sababtoo ah dhiigbaxa aan caadiga ahayn waa calaamad ugu caansan oo laga yaabo in aad qabto hyperplasia endometria, waa muhiim inaad aragto dhakhtarkaaga si aad ugala hadasho isbeddellada ku yimaada dhiigbaxaaga. Dhakhtarkaaga ayaa markaas kadib go'aan ka gaari doona haddii baaritaan dheeraad ah iyo qiimeyn ay muhiim u yihiin.
Ilaha:
Gallos, ID, iyo al, 2016.BGS / RCOG Jaangooyooyinka Wadajirka ah: Maareynta Endometrial Hyperplasia. [Online] London: BGSE / RCOG. Waxaa laga helayaa https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/gtg67/