Sababaha, Ciladda, iyo Daaweynta
Dadka ku nool xanuunka raagay mararka qaar waxay ku xiran yihiin dhakhtarka rijeetada si uu u shaqeeyo. Si kastaba ha noqotee, mid ka mid ah noocyada ugu badan ee xanuun joojiyaha ah, oo la isticmaali karo waqti dheer, waxay bilaabaan inay xanuunkaaga ka sii daraan.
Marka taasi dhacdo, waxaa la yiraahdaa ' hypoglycaemia' (OIH) ama 'opioid-induced allodynia' (OIA). Waa kuwan macnaha erayadan:
- Opioid, marmarka qaarkood loo yaqaan 'opiate' ama 'narcotic', waa nooc ka mid ah xanuunka loo yaqaan 'painful' oo laga sameeyay nooc ka mid ah opium.
- Hyperalgesia waa xanuun sii kordhaya; Hababka nidaamka dareenka waxay u shaqeeyaan si kor loogu qaado xannuunka aad dareento.
- Allodyniya waa xanuun taas oo keena wax aan keenin xanuunka, sida taabashada fudud ama dhar-dhaqidda dhaqaaqa maqaarkaaga.
Marka opioids ay bilowdo ama sii xumaato xanuunka, waxaad u badan tahay inaad u baahan tahay inaad ka saartid iyaga oo aad raadsatid siyaabo kale oo lagu maareyn karo heerarka xanuunka.
Xanuunka opioid-ku-kiciso (OIP) way adkaan kartaa in la ogaado, gaar ahaan qof qaba xaalad xanuun taasoo horeba ku lug leh hypergesia iyo / ama allodynia.
Opioids waxaa kaliya oo ay heli kartaa rijeeto. Daawooyinka qaarkood waxay ka kooban yihiin kaliya opioid halka kuwa kale ay isku daraan daawada kale ee daroogada sida acetaminophen. Opioids-ka caadiga ah waxaa ka mid ah:
- Hydrocodone
- Oxycodone
- Codein
- Morphine
- Methadone
- Fentanyl
- Meperidine
- Hydromorphone
Maxaa keena xanuunka loo yaqaan 'opioid-induced'?
Cilmi-baadhayaashu weli ma hubaan waxa keena OIH. OIA waxaa loo aqoonsaday wax badan oo dhowaan waxan ognahay xitaa wax ka yar tan aan qabano OIH.
Si kastaba ha ahaatee, cilmi baarayaashu waxay raadinayaan dhowr fursadood.
Sida laga soo xigtay dib u eegista OIH ee lagu daabacay joornaalka Dhakhtar Xanuunka, hababka suurta galka ah waxaa ka mid ah:
- Xaalado aan caadi ahayn ee habka maskaxdaagu u dhaqmaan calaamadaha xanuunka
- Rugaha khaaska ah ee maskaxdaada ku habboon
- Xaddiga kordhinta neurotransmitter glutamate , oo kicinaysa unugyada maskaxdaada, mararka qaarkoodna aad uga sii dardar gasho dhimashada
- Dhaqdhaqaaqa xad-dhaafka ah ee qabtayaasha ee xuubka laf-dhabarka kaas oo kicin kara dareemayaal gaar ah, oo la yiraahdo nociceptors , ee habka neerfahaaga
- Dib-u-dhac yar oo ka yimaada qaar ka mid ah neurotransmitters, oo haya heerarka sare ee firfircoon ee maskaxda
- Dareenka sare ee dareenka qanjidhada lafdhabarta ee walxaha neurotransmitters P (oo gudbiya calaamadaha xanuunka nociceptive) iyo glutamate
Qaar ka mid ah farsamooyinkan ayaa laga yaabaa inay wada shaqeeyaan si ay u keenaan una ilaaliyaan OIP. Inkasta oo cilmi-baaris badani ay diiradda saartay habka dhexe ee dareenka, nidaamka dareenka maskaxda ayaa laga yaabaa inay ku lug yeeshaan kiisaska qaarkood.
Dib-u-eegista Dhakhaatiirta Aaladda waxay qeexaysaa caddaynta in OIP ay u dhici karto si ka duwan marka ay timaado noocyada kala duwan ee xanuunka, sidoo kale.
Yaa Khatar ugu jira Xanuun Dhibaatada Opioid?
Ma aha qof kasta oo qaata opioids inuu horumariyo OIP. Cilmi baaris ayaa soo jeedinaysa in genetics ay door ka ciyaari karto. Si joogto ah u qaadashada opioidska muddo dheer ayaa kordhiya khatartaada, sida qaadashada qiyaaso badan. Si dhakhso ah u kordhisa qiyaastaada ayaa sidoo kale kuugu ridaysa khatar sare.
Sababtoo ah dad badani waxay u dulqaadanayaan daroogooyinkaas, waa caadi in qaddarka aad ku qaadato xanuunka daba dheeraada in la kordhiyo waqti ka dib, taasoo macnaheedu yahay inaad noqotid mid aad u badan oo udhaxeeya OIP.
Aqoonsiga Xanuunka Opioid-qabay
OIP waa ay adag tahay in la ogaado.
Ma jirto baadhis ama baaritaan, sidaas awgeed dhakhtarkaagu waa inuu tixgeliyaa astaamahaaga waxaadna raadisaa waxyaabo kale ee suurtogal ah ee kordhaya ama xanuunka cusub. Tan waxaa lagu magacaabaa ogaanshaha maqnaanshaha, sababtoo ah waxaa la samayn karaa oo kaliya marka fursadaha kale laga reebo.
Dhibaato halis ah oo lagu garto cudurka OIP waa xaalado xanuun oo ka muuqda waxa loo yaqaan "central pain" ama " sensitive central ." Xaaladahaan waxaa ka mid ah fibromyalgia , rheumatoid arthritis , xannuun , mindhicirka mindhicirka , Cudurka daal-duurka joogtada ah , iyo xanuunka murugada ee post-traumatic stress. Dadka qaba xaaladahan badanaaba waxay qabaan cudurka hyperalgeia iyo / ama allodynia, taas oo maskaxda ka qaadi karta OIP.
Iyadoo aan loo eegin sababta xanuunkaaga, waxa ugu muhiimsan ee daawashada waa isbeddel ku yimaada darnaanta ama nooca xanuunkaaga. Raadi noocyada isbeddeladan:
- Xanuun aad u faafa ama kala duwan marka xanuunka hooseeya uu yahay mid xasilloon ama horumar ah
- Xanuun daran ee sii kordhaya inkastoo ay sababtu tahay sababaha hoosta ku haya ama degganaanaya
- Xanuun sii kordhaya ka dib marka daawada opioid kor u kacdo
- Xanuun yareeyaa markaad qaadato xanuun joojiyaha yar
Inta badan waxaad awoodi kartaa inaad dhakhtarkaaga u sheegto sida xanuunkaagu u beddelay iyo sida ay ula xidhiidhi karto isticmaalkaaga opioid, si sahlan ayaa loo heli karaa sawir cad oo ah waxa keena xanuunka.
OIP iyo daroogooyinka sii kordhaya daroogada
Cilaaqaadka geeddi-socodka ogaanshaha ayaa sii kordhaya dulqaad daroogada. Isticmaalka muddada dheer ee daawooyinkan ayaa si fiican loo yaqaan si loo keeno dulqaad balaadhan, taasoo horseedi karta qadar joogto ah.
Markaa mararka qaarkood, heerarka xanuunka ma socdaan maadaama sababta opioids ay sabab u tahay, laakiin sababtoo ah waxaad ku adkaysatay dulqaadashada daawada, taas oo macnaheedu yahay inaanay shaqeyneynin sidoo kale loo isticmaalo. Sidee u sheegaysaa farqiga?
Ma fududa. U hubso inaad kala hadasho dhakhtarkaaga wixii ku dhacay iyo sida loo ogaado waxa keena xanuunkaaga. Tijaabinta qiyaasta adigu waxay noqon kartaa mid aad halis u ah, waxaana laga yaabaa inaanay ku siin macluumaad macluumaad ah.
Daaweynta Xanuunka Aaladda Opioid
Haddii sababta xanuunku hoosta u dhaco, markaa daaweynta macquul ah waa inay iska tagaan opioids. Iyada oo ku xiran qiyaasta iyo mudada la qaadayo, waxay u baahan kartaa hab tartiib tartiib tartiib ah si looga fogaado calaamadaha durugsan.
Haddii, si kastaba ha ahaatee, sababta xanuunku uu socdo, dhakhtarkaagu wuxuu kugula talin karaa inuu hoos u dhigo qiyaasta si loo eego haddii taasi ka takhalusi lahayd OIP. Markaad ka baxdo opioids, waxaa suurtogal ah in xanuunkaaga OIP uu si ku meel gaar ah uga sii daro inta aadan tegin.
Waxaa sidoo kale laga yaabaa inaad heshid gargaar adiga oo bedelaya nooca opioid aad isticmaasho. Tusaale ahaan, hydrocodone, fentanyl, iyo tramadol waxay ka kooban yihiin fasalo kala duwan.
Marmarka qaarkood, dhakhaatiirtu waxay isku dayi doonaan inay ku daraan nooc kale oo xanuunka loo yaqaan 'COX-2 inhibitor ama non-steroidal anti-inflammatory (NSAID) - oo leh qadar yar oo opioids ah. Daawooyinkaasi waxay ka hortagi karaan falalka aan caadiga ahayn ee glutamate iyo walaxda P oo la aaminsan yahay in ay gacan ka geystaan xaaladaha qaarkood ee OIP.
Daawooyinka kale ee laga yaabo inay ku daaweeyaan OIP waxaa ka mid ah:
- Dextromethorphan
- Methadone (haddii OIP aysan ahayn methadone-la xiriira)
- Buprenorphine
- Ketamine
- Dexmedetomidine oo lagu daro axbaril farsamo
Curcumin supplement (walax ku jira turunturaha laftirka) ayaa laga yaabaa in ay ka noqdaan OIH, sida laga soo xigtay daraasadda 2016 ee PLoS One .
Daraasad cilmiyeedka 2016-ka lagu daabacay Warbixinnada cilmi-baarista, cilmi-baarayaashu waxay sheegeen in tallaalka nooc ka mid ah unugyada stem-ka ah ay ka baddaleen OIH iyo sidoo kale dulqaadka morphine.
Ka hortagga Xanuunka Opioid-qabay
Dabcan, way ka fiican tahay haddii aad ka hortagi karto OIP marka hore. Daraasad cilmi-baaris ah oo 2017 ah oo lagu daabacay Falanqeynta Xogta ee Anesthesiology ayaa ku talinaysa soo noqoshada maadooyinka opioids, iyadoo la joogayo qiyaasta ugu yar ee suurtogalka ah, iyo isku-daridda opioids oo leh xanuunka non-opioid painkillers. Si tartiib tartiib ah loo qiyaaso qiyaasta tallaalka ayaa sidoo kale laga yaabaa inay OIP ka ilaaliso horumarinta.
Waxa kale oo laga yaabaa inaad rabto in aad sahamiso daaweynta aan dawooyinka lahayn ee xanuunkaaga si aad uga caawiso in aad u isticmaasho isticmaalka opioid aad u hooseeya iyada oo aanad saameynayn tayada nolosha.
Daawooyinka Xanuunada Aan Ahayn
Daawooyinka aan saxda ahayn ee lagaa daaweeyo waxay ku xiran tahay sababta xanuunkaaga iyo waa wax aad kala hadli karto dhakhtarkaaga. Ka-hortagga xanuunka caadiga ah waxaa ka mid ah:
- Acupuncture
- Daaweynta maskaxda
- Daawaynta jirka
- Cirrhaafka
- Biofeedback
- Daaweynta dabeecadda fahamka
- Kombiyuutarada
Qaar ka mid ah dadka qaba xanuun dabadheeraad ah waxay ka helayaan gargaar ka soo jimicsiga jilicsan sida:
Ereyga
Haddii aad aragto xanuunka sii kordhaya ama isbeddel ku yimaada nooca xanuunkaaga, kala hadal dhakhtarkaaga haddii ay sababi karto sababtoo ah opioids. Xanuunka daba-dheeraada ayaa kuugu filan nolol ku filan noloshaada maadaama aadan u baahnayn daawooyinkaaga oo kaa xanaajinaya inaad sii xumayso!
Haddii adiga iyo takhtarkaaga aad go'aansato inaad joojiso qaadashada, hubso inaad barato sida loola socdo si sax ah una raac tilmaamaha.
Daawooyinkaan, mukhadaraadka waa suurtagal. Ma jiro wax ceeb ah taas-taasi waa natiijo dabiici ah ee daawada. Hase yeeshee, waxay noqon kartaa inaad u baahan tahay caawinaad dheeraad ah. Taasna waa wax aad kala hadashid dhakhtarkaaga.
Waxay noqon kartaa mid cabsi badan in la joojiyo qaadashada daawo aad ku xiran tahay inaad shaqeyso. Isku day in aad diirada saarto inta uu ku yareyn karo xanuunka iyo wanaajinta noloshaada, iyo inaad xasuusnaato in aad leedahay daaweyn kale oo lagu baadho.
> Ilo:
> Lee M, Silverman SM, Hanse H, Patel VB, Manchikanti L. Dib u eegis dhamaystiran oo la xidhiidha hyperegia. Dhakhtar xanuun. 2011 Mar-Apr; 14 (2): 145-61.
> Li SQ, Xing YL, Chen WN, et al. Dhaqdhaqaaqa nacniga NMDA wuxuu la xiriiraa kor u kaca shubanka COX-2 ee geeska lafdhabarta laf-dhabarka inta lagu jiro jimicsiga nociceptive ee jiirka. Neurochem Res . 2009; 34: 1451-1463.
> Ramasubbu C, Gupta A. Daaweynta Faragalinta ee Hydroid-ku-dhalis-darro: daaweynta caddaynta. Joornaalka xanuunka & daaweynta daaweynta palliative care. 2011; 25 (3): 219-30. doi: 10.3109 / 15360288.2011.589490.
> Silverman S. Opioid ayaa keentay hypergesia: saameynta daaweynta ee dhakhaatiirta xanuunka. Dhakhtarka Xanuunka . 2009; 12: 679-684.
> Wasserman RA, Brummett CM, Goesling J, Tsodikov A, Hassett AL. Astaamaha bukaanjiifka xanuunka korniinka ee qaata opioids oo si joogta ah uga waramaya xaddiga xanuun badan. Suuxdinta gobolka iyo daawada xanuunka. 2014 Jan-Feb; 39 (1): 13-7. doi: 10.1097 / AAP.0000000000000024.
> Yu Z, Wu W, Wu X, iyo al. Dhibaatooyinka ka hortagga ee dexmedetomidine oo ay weheliso farsamoyin farsafrofofen on hyperegyria-remifentanil-sababto: tijaabo la xakameeyey. Daawada tijaabada ah iyo daaweynta. 2016 Oct; 12 (4): 2622-2628.