Nooca Kansarka Dhiiggu wuxuu Qaadi Karaa Dadka waaweyn
Cudurka 'myeloid leukemia' (AML) waa nooc kansar ah oo bilawga hore ka billowda lafta lafta halkaas oo unugyada dhiigga la soo saaro ka dibna si dhaqso ah ugu dhaqaaqa unugyada dhiiga naftooda. Markaa, kansarku wuxuu ku faafi karaa qaybaha kale ee jirka oo ay ku jiraan beerka, beeryarada, maqaarka, maskaxda, iyo xangulada lafdhabarta.
AML waxay ku dhacdaa qiyaastii hal milyan oo qof sanad walba waxayna keenaysaa in ka badan 150,000 oo dhimasho.
Dalka Maraykanka oo kaliya, inta u dhaxaysa 10,000 illaa 18,000 kiis ayaa sanad walba la sheegaa.
Si ka duwan noocyada kale ee leukemia , oo u muuqda in ay dhallinyaraan, AML waxay sida caadiga ah saameeyaan dadka qaangaarka ah ee ka weyn 65 jir. Kooxdan da'daan, heerka badbaadada shanta sano ah waa mid liidata, oo ku dhowaad shan boqolkiiba. Heerka daaweynta dadka da'da yaryar waxay u muuqdaan kuwo ka roon meel kasta oo 25% ilaa 70 boqolkiiba ayagoo dhammaystiraya dhamaystirnaan buuxda kadib daaweynta kiimikada.
Astaamaha Cudurada
Leukemia waa noocyo kala duwan oo kansar ah oo saameeya unugyada dhiigga sameeya iyo unugyada dhiiga naftooda. Inkasta oo uu cudurku badiyaa ku dhaco unugyada dhiiga cad , noocyada qaar ee weerarka cudurka noocyada unugyada kale.
Marka laga hadlayo AML, ereyga "degdega" ayaa loo isticmaalaa sababtoo ah kansarku si dhakhso ah ayuu u socdaa, halka "myeloid" loola jeedo lafaha lafaha iyo noocyada gaarka ah ee unugyada dhiigga ee laf jabta abuuro.
AML waxay ku dhacdaa unugga dhiigga aan qarsooneyn ee loo yaqaanno myeloblast.
Kuwani waa unugyada, xaaladaha caadiga ah, waxay noqon karaan kuwo si buuxda u yeeshay unugyada dhiigga ee cad sida granulocytes ama monocytes . Si kastaba ha noqotee, AML, myeloblasts ayaa si wax ku ool ah u noqon doona "la qaboojiyey" gobolkooda aan qaangaarin, hase yeeshee ay sii wadi doonaan in aan la sii wadin.
Si ka duwan unugyada caadiga ah ee haysta nolol gaar ah, unugyada kansarku waxay ku salaysan yihiin "dhimasho" waxayna sii wadi doonaan in ay dib u soo celiyaan dhamaad la'aan.
Iyadoo AML, unugyada dhiigga ee kansarka ayaa ugu dambeyntii ku badin doona kuwa caadiga ah waxayna xitaa farageliyaan horumarinta unugyada dhiigga ee cusub, unugyada dhiigga cas (lafa-yar), iyo trombo-yada ( trombocytes ).
AML waxay ka duwan tahay ilma- adeeca ah xuubka (lymphocytic leukemia) (DHAMMAAN) kaas oo saameeya nooc kale oo unugyada dhiigga cad oo loo yaqaanno lymphocyte . Inkastoo AML horay u saameeyeen qaangaarka qaangaarka ah, DHAMMAAN badanaa waxay ku dhacdaa carruurta da'doodu u dhaxayso laba ilaa shan sano.
Astaamaha hore iyo Calaamadaha
Astaamaha AML waxay si toos ah ula xiriiraan barokaca unugyada caadiga ah ee dhiiga iyaga oo qaba kansar. Maqnaanshaha unugyada dhiiga caadiga ah waxay ka tagi karaan qof u nugul caabuqa iyo jirrooyinka kale ee jirku ka hortagi karo.
Marka la eego sawir, unugyada dhiiga cad waxay kudub yihiin habka difaaca jirka. Unugyada dhiigga ee cas, marka loo eego, waxay masuul ka yihiin qaadista oksijiinta iyo ka saarista dioxide kaararrada unugyada, halka trombo-yadu ay fure u yihiin xinjir dhiig ah.
Dhimista unugyadaasi waxay u horseedi kartaa calaamadaha calaamadaha, badanaa aan gaar aheyn oo ay adag tahay in la baaro. Tusaale ahaan waxaa ka mid ah:
- Hoos u dhaca unugyada dhiigga cad ayaa kordhin kara khatarta caabuqyada aan tagaynin. Kuwaas waxaa ka mid ah calaamadaha la xiriira la'aanta leukocytes (leukopenia) ama neutrophils ( neutropenia ).
- Dareemaha unugyada cas ee dhiiggu waxay u horseedi karaan dhiig yari taasoo muujin karta calaamadaha daalka, midabka, neefsashada, madax-xanuun, dawakh, iyo daciifnimo.
- Tuunbo yaraanta ayaa keeni karta dhiig-karka, iyo horumarinta cirridka dhiig-baxa, nabaro badan ama dhiig-baxa, ama cufanada soo noqnoqda ama daran.
Astaamaha Laba Laba
Marka uu cudurku sii socdo, calaamado kale oo dheeraad ah ayaa laga yaabaa inay bilaabaan inay horumaraan. Maadaama unugyada leukemia ay ka weyn yihiin unugyada dhiigga ee caadiga ah, waxay u badan tahay inay ku xiraan weelasha yar yar ee habka wareegga dhiigga ama inay ururiyaan noocyo kala duwan oo jirka ah.
Iyadoo ku xiran halka uu xannibku dhaco, qofku wuxuu la kulmi karaa:
- Chloromas , oo ah unugyo adag oo unugyada ka soo baxa, kuwaas oo si kale u kordhi kara bukaan-socodka ka baxsan dhuuxa lafta, finan-ka-yaryar, ama dhiig-xanuun badan iyo caabuqa cirridka
- Leukostasis , waa xaalad caafimaad oo degdeg ah taas oo xannibmadu ay keeni karto calaamadihii la midka ahaa istaroogga
- Calaamadaha 'Sweet' , oo ah finan xanuun maqaarka ah oo badanaa ka muuqda gacmaha, madaxa, lugaha, iyo garbaha
- Deep venous thrombosis (DVT) kaas oo xidid kaa xannibaya, inta badan lugta
- Pulmonary embolism (PE) , xannibaadda halbowlaha sambabada
- Dareemida caloosha sababtoo ah raasamaalka unugyada ee cudurka beerka iyo beerka
- Meningeal leukemia oo ka muuqda xanuunka neerfaha sida madax-xanuun, matag, aragti cillad ah, qalal qabsasho, isku-dheelitir la'aanta, iyo kalagoysyada
Inta badan caadi ahaan, AML waxay saameyn kartaa kelyaha, qanjidhada, indhaha, ama xiniinyaha.
Sababaha iyo Ciladaha Halista ah
Waxaa jira dhowr arrimood oo halis ah oo la xidhiidha AML. Si kastaba ha noqotee, mid ama xitaa dhowr waxyaabood oo ka mid ah arrimahan macnaheedu maahan inaad qaadeyso leetemia. Ilaa hadda, weli wali si buuxda uma fahmin sababaha unugyada qaarkood ay si lama filaan ah u rogi doonaan kansar iyada oo kuwa kale aysan haysan.
Waxa aan ognahay waa kansarrada waxaa keena qalad udub dhexaad ah oo mararka qaarkood dhici karta marka unuggu qaybsan yahay. Waxaan u tixgelineynaa sida isbeddellada. Inkastoo intaa in badan oo isbeddelladu aysan keenin kansarka, haddana waxaa jira marxalado marka qaladku si qalad ah "u daba-galo" wax loogu yeero hiddo-keenaha hargabka oo tilmaamaya inta dhererku nool yahay. Haddii tani dhacdo, unug aan caadi ahayn ayaa si lama filaan ah dib ugu soo celin kara xukunka.
Waxaa jira dhowr arrimood oo halis ah oo la xidhiidha tan:
- Sigaar cabid
- Ku shaqeynta kiimikooyinka, gaar ahaan baasiin
- Daawooyinka kemotherabi qaarkood waxaa ka mid ah cyclophosphamide , mechlorethamine, procarbazine, chlorambucil, melfralan, busulfan, carmustine, cisplatin, iyo carboplatin
- Saameynta shucaaca sare, sida daaweynta shucaaca kansarka
- Qaadashada cudurada joogtada ah ee dhiiga sida ' myeloproliferative' (MPS) ama ' myelodysplastic syndromes' (MDS)
- Qaadashada cudurada dhalmada sida cilladda Down syndrome , Fanconi dhiig yaraan , iyo nooca neurofibromatosis 1
Sababaha aan la ogeyn, ragga ayaa 67 boqolkiiba ay u badan tahay inay AML ka helaan dumarka.
Ciladeynta
Haddii AML laga shakiyo, baaritaanka wuxuu caadi ahaan bilaabi doonaa baaritaan jireed iyo dib u eegida taariikhda daaweynta iyo taariikhda qoyska. Inta lagu jiro baaritaanka, dhakhtarku wuxuu si taxadar leh u siinayaa calaamadaha sida nabaro badan, dhiig-bax, infekshin, ama wax aan caadi ahayn ee indhaha, afka, beerka, daloolka, ama qanjidhada. Tirada dhiigga ee buuxa (CBC) ayaa sidoo kale loo sameyn doonaa si loo ogaado isbeddellada ku yimaada isugeynta dhiigga.
Iyada oo ku saleysan natiijooyinkaas, dhakhtarku wuxuu dalban karaa tiro tijaabo ah si loo xaqiijiyo cudurka. Kuwaas waxaa ka mid ah:
- Jir-ka-qaadashada lafta oo lafdhabarta unugyada lafta lafta la soo saaro iyadoo la geliyo irbad dheer oo lafaha ah, badanaaba hawdka
- Biopsy -ka dheecaanka laf dhabarta ah ee cirbad weyn la geliyo si qoto dheer lafta si loo soo saaro unugyada
- Dheefta lumbar (laf-dhabarta) ee cirbad yar la dhex geliyo lafaha o oolka laf-dhabarka si looga soo saaro dheecaanka cerebrospinal (CSF )
- Imtixaanada sawirka sida raajada, ultrasound, ama sawir-qaadidda (CT )
- Dhiigga dhuuban ee dhiigga ku jira ee dhiigga lagu baaro maadada 'microscope', sida caadiga ah leh dheehaha oo kaliya maaha inuu muujiyo unugyada leukemia laakiin wuxuu ka caawiyaa inay kala saaraan AML iyo ALL
- Cytometry Flow kaas oo ka mid ah borotiinka difaaca, oo loo yaqaan 'antibodies', oo loo yaqaan 'antibodies', ayaa lagu soo rogaa dhiig ama CSF si loo xaqiijiyo jiritaanka unugyada AML
- Cytogenetics kuwaas oo unugyada leukemia ay "koraan" shaybaarka kadibna lagu baaro shidaalka electronka si loo aqoonsado isbeddellada gaarka ah ee ay sameeyaan qaababka koromosoomyada
Diyaarinta
Daaweynta Kansarka waxaa la sameeyaa si loo ogaado heerka uu kansarku ku faafay. Tani, si toos ah, waxay ka caawisaa dhakhtarka in uu go'aamiyo habka daaweynta ee haboon si uusan qofku u qaadin waxna ka badalin. Qorshaha wuxuu sidoo kale ka caawiyaa saadaalinta illaa inta qofku u badan yahay inuu ku noolaado daaweyn.
Maadaama AML aysan ku lug lahayn sameynta buro malignanteed oo lagu arko noocyo kale oo kansar ah, laguma dabooli karo habka TNM ee caadiga ah (burka / lenf node / malignancy ).
Waxaa jira laba habab oo kala duwan oo hadda loo isticmaalo in la mariyo AML: Fasalka Faransiiska-American-British (FAB) ee AML iyo Ururka Caafimaadka Adduunka (WHO) ee qoondaynta AML.
FAB Qeybinta
Qeybaha Faransiiska-American-British (FAB) waxaa lagu sameeyey 1970-yadii iyo marxaladaha cudurka iyada oo ku saleysan nooca iyo qaan-gaarnimada unugyada saameeya.
Fikirka loogu talagalay ka-qayb-qaadashada waa sahlan: AML waxay sida caadiga ah raacaysaa qaabka aan ku dhicin myeloblasts waa unugyada ugu horreeya ee la saameeyo. Marka uu cudurku sii socdo, wuxuu bilaabi doonaa inuu saameeyo myeloblasts marxaladaha dambe ee koriimada, ka dibna wuxuu horumarin doonaa unugyada dhiigga ee cad (sida monocytes iyo eosinophils) ka hor intaadan u guurin unugyada dhiigga cas (laf-dhabarka) iyo ugu dambeyntii megakaryoblasts (unugyada unugyada qummaatada).
Horumarkaasi wuxuu ku siin doonaa aqoonyahanada loo yaqaan 'pathologist' ee macluumaadka loo baahan yahay si loo ogaado sida uu u kordhay kansarku.
Hawlgalka FAB wuxuu u dhexeeyaa M0 (ee hore AML) ilaa M7 (loogu talagalay AML oo saraysa) sida soo socota:
- M0: lafdhabarta aan caadiga ahayn ee lafdhabarta ah ee myeloblastic
- M1: Cudurka 'myeloblastic leukemia' oo leh waxyaabo aan yarayn
- M2: Cudurka 'myeloblastic leukemia' oo leh korriin
- M3: Cudurka 'promyelocytic leukemia'
- M4: Cudurka 'myelomonocytic leukemia'
- M4 eos: Cudurka 'myelomonocytic leukemia' oo leh eosinophilia
- M5: Cudurka 'monocytic leukemia'
- M6: Cudurka 'lipid erythrocytic leukemia'
- M7: Cudurka 'leukemia' ee degdega ah
Qeybta WHO
Hay'adda Caafimaadka Adduunka waxay soo saartay qaab cusub oo ah kala soocidda AML ee 2008. Si ka duwan nidaamka FAB, Qoondaynta WHO waxay tixgelinaysaa isbeddellada gaarka ah ee koromosoomka laga helo intii lagu jiray falanqaynta cytogenetic. Sidoo kale waa arrimo ku saabsan xaaladaha caafimaad ee laga yaabo inay hagaajiyaan ama sii xumeeyaan aragtida (prognosis) ee shaqsiga saamaynaya.
Nidaamka WHO ayaa ah mid aad u firfircoon oo ku saabsan qiimeynta cudurka iyo in si ballaaran loo jajabin karo sida soo socota:
- AML leh cillado hidde ah oo soo noqnoqonaya (taasoo macnaheedu yahay isbeddellada gaarka ah, isbeddellada hidde-taranka)
- AML leh isbeddellada la xiriirta myelodysplasia (macnaheedu waa joogitaanka MDS, MDP, ama cudurada kale ee myeloblastic)
- Meel-galka neeflasmooyinka ee la xiriira daaweynta (macnaheedu waxa weeye xiriir la leh daweynta kemotherabi ama daaweynta shucaaca)
- Myeloid sarcoma (macneheedu waa AML oo ay weheliso chloroma)
- Cudurka Myeloid ee la xariira Down syndrome
- Plasmacytoid dentritic neeflasmka unugyada jirka (nooc gardarro leh oo kansar ah oo lagu garto maqaarka maqaarka)
- AML oo aan loo qoondeeynin (sida asalka ah ee toddoba-mar ee FAB-da oo leh labo kala-soocid dheeraad ah)
Daaweynta
Haddii la ogaado AML, foomka iyo muddada daaweynta waxaa badanaa lagu go'aamiyaa heerarka kansarka iyo caafimaadka guud ee qofka.
Caadi ahaan, daaweyntu waxay ka bilaabanaysaa kemotherabi. Tani waxaa ku jiri kara daroogo jir oo sii kordhi kara kuwaas oo saameeya unugyada kansarka iyo unugyada kansarka iyo jiil cusub oo loogu talagalay daawooyinka aan eber ku jirin unugyada kansarka oo keli ah.
Nidaamka kemotherabi ee caadiga ah waxaa loo yaqaan '7 + 3' sababtoo ah dawo kiimiko ah oo loo yaqaan ' chlamotherapy ' oo loo yaqaan ' chirotherabine' ayaa loo bixiyaa sida faafinta xididada (IV) mudo todoba cisho ah kadibna saddex maalmood oo isku xiga oo loo yaqaan ' anthracycline' . Ilaa 70 boqolkiiba dadka qaba AML waxay ku guuleysan doonaan dib-u-dajin kadib daaweyn "7 + 3".
Iyadoo la sheegayo, tiro yar oo unugyada leukemia ah ayaa laga yaabaa inay ku sii jiraan daaweynta kiimikada, taasoo keenta in dib loogu celiyo inta badan kiisaska. Si looga hortago tan, dhakhaatiirtu waxay kuu qori doonaan daaweynta joogtada ah ee ku saleysan natiijada daaweynta kadib iyo xaaladda caafimaad.
Dadka qaba calaamadaha cudur-aqoonsiga wanaagsan, daaweyntu waxay ku lug yeelan kartaa oo keliya saddex illaa shan koorso oo daaweynta kiimikada oo xoog leh, oo loo yaqaano kiimiko isku-dhafan.
Kuwa ku jira khatarta sare ee soo noqoshada, daaweyn kale oo dheeraad ah ayaa laga yaabaa in loo baahdo oo ay ka mid yihiin xubin ka mid ah unugyada xubinta taranka haddii xubin laga helo. Inta badan sida caadiga ah, waxaa lagula talin karaa qalliinka ama daaweynta shucaaca.
Sababtoo ah kemotherabi AML wuxuu u hoggaansamaa xakamaynta difaaca jirka ee daran, bukaanka waayeelka ah ayaa laga yaabaa inaanay u dulqaadan karin daaweynta waxaana laga yaabaa inay noqoto in la siiyo kiimiko xoogan oo yar ama daryeelka palliative .
Badbaadinta
Dareenka daaweynta AML ee daaweynta AML wuxuu u kala duwanaan karaa iyadoo lagu saleynayo marxaladda kansarka waqtiga baaritaanka. Laakiin, waxaa jira arrimo kale oo saadaalin kara natiijada suurtogalka ah. Iyaga ka mid ah:
- Dadka laga helay MDS iyo MPD waxay leeyihiin waqti badbaado ah illaa sagaal bilood ilaa 11.8 sano iyada oo ku xiran darnaanta xanuunka.
- Qaar ka mid ah isbeddellada koromosoomka ee lagu ogaado cytogenetics waxay keeni kartaa heerarka badbaadada shan sano ah ee ugu yaraan 15 boqolkiiba ilaa boqolkiiba 70.
- Dadka ka weyn 60 oo leh heerarka sare ee lakin-dehydrogenase (oo tilmaamaya dhaawac maskaxeed oo badan) guud ahaan natiijooyinka saboolka ah.
Guud ahaan, celceliska heerka daaweynta AML wuxuu u dhexeeyaa 20 boqolkiiba iyo 45 boqolkiiba. Sicirada joogtada ah ee joogtada ah ayaa u muuqda inay ugu sarreeyaan dadka yaryar kuwaas oo u dulqaadan kara daaweyn.
Ereyga
Haddii lagugu ogaado AML, waxaad la kulmi doontaa caqabado shucuur iyo jir ahaaneed oo laga yaabo in ay adagtahay in laga gudbo. Ha tagin keligaa. Fursadahaaga guusha aad ayay u sii fiicnaan doontaa haddii aad dhisto shabakad taageero oo ka kooban kuwa aadka u jecel, xirfadlayaasha daryeelka caafimaadka, iyo kuwa kale ee soo maray ama ay ku jiraan daaweynta kansarka.
Xitaa ka dib markaad daaweyn jirtey, cabsida ku saabsan soo noqoshada waxay ku jiri kartaa bilo ama xitaa sanado. Taageero ahaan, waxaad ugu dambeyntii ka gudbi doontaa walaacaas iyo inaad barato inaad la socoto caafimaadkaaga dhakhtarka joogtada ah. Guud ahaan, haddii dib-u-soo-boodidu aaney dhicin dhawr sano gudahood, maaha in AML ay soo noqon doonto.
Inkastoo aysan jirin wax aad qaadi karto si aad uga hortagto soo noqoshada, qaab nololeed caafimaad leh ayaa si weyn u hagaajin kara xaaladaada. Tani waxaa ka mid ah in la siiyo caadooyinka cunta wanaagsan, jimicsiga si joogta ah, joojinta sigaarcabka, iyo helitaanka nasasho badan si looga fogaado cadaadiska iyo daal.
Ugu dambeyntii, waa muhiim inaad maalin uun qaadato isla markaana aad haysato qof aad ku noqon kartid haddii aad u baahan tahay taageero.
> Ilo:
> Bulshada Mareykanka ee Kansarka. "Dhibaatada Dakhliga ee Myelodysplastic Syndromes." Washington, DC; updated January 22, 2018.
> De Kouchenovsky, I. iyo Abdul Hay, M. "Cudurka 'myeloid leukemia': dib u eegis dhamaystiran iyo casriyeynta 2016." Dhiigga J. 2016; 6; e441.
> Döhner, H .; Weisdorf, D .; iyo Bloomfield, C. "Cudurka Myeloid Leukemia." New Engl J Med . 2015; 373 (12): 1136-52. DOI: 10.1056 / NEJMra1406184.